ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ПРИКАЗ
от 14 июля 2004 г. N 227-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА УВЕДОМЛЕНИЯ ОТ ЛИЦЕНЗИАТА
О НАМЕРЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ЛИЦЕНЗИРУЕМЫЙ ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
НА ТЕРРИТОРИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА НА ОСНОВАНИИ ЛИЦЕНЗИИ,
ВЫДАННОЙ ЛИЦЕНЗИРУЮЩИМ ОРГАНОМ ДРУГОГО СУБЪЕКТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
С целью совершенствования организации процесса ведения реестра
приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых при поступлении в
Лицензионную палату Санкт-Петербурга уведомления от лицензиата о
намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на
территории Санкт-Петербурга на основании лицензии, выданной
лицензирующим органом другого субъекта Российской Федерации,
согласно приложениям 1-7 к данному приказу.
2. Отделу правовой экспертизы, информационно-аналитическому
отделу, отделу оформления и выдачи документов по принадлежности
вопросов обеспечить использование форм документов в порядке,
предусмотренном Инструкцией о порядке действий при поступлении в
Лицензионную палату Санкт-Петербурга уведомления от лицензиата о
намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на
территории Санкт-Петербурга на основании лицензии, выданной
лицензирующим органом другого субъекта Российской Федерации,
утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-
Петербурга от 14.07.2004 N 226-п, и Инструкцией по обороту типовых
документов, используемых при оформлении лицензионных дел,
утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-
Петербурга от 17.07.2003 N 277-п.
3. Контроль за выполнением приказа остается за председателем
Лицензионной палаты Санкт-Петербурга.
Председатель
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
М.В.Климова
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 14.07.2004 N 227-п
ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
ЛИЦЕНЗИОННАЯ ПАЛАТА
САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
наб. кан. Грибоедова 88-90, Кому: ________________
Санкт-Петербург, 190068 Адрес: _______________
Тел. (812)113-49-03 Факс (812)312-5388 ОГРН: ________________
E-mail: lpspb@gov.spb.ru ИНН: _________________
http://www.lpspb.ru
ОКПО 00092539 ОКОГУ 23153 ОГРН 1027810352470
ИНН/КПП 7825413890/782601001
____________ N ________________
На N _______ от _______________
В соответствии с пунктом 2 статьи 7 и пунктом 1 статьи 14
Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании
отдельных видов деятельности", а также пунктом 5 постановления
Правительства Российской Федерации от 28.02.2002 N 135
"О лицензировании отдельных видов деятельности" Ваше уведомление
(вх. N _____ от _________) о намерении осуществлять лицензируемый вид
деятельности на территории Санкт-Петербурга на основании лицензии,
выданной лицензирующим органом другого субъекта Российской Федерации
_____________________________________________________________________
(наименование вида деятельности)
принято Лицензионной палатой Санкт-Петербурга.
Сведения о предоставленной Вам ______________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование лицензионного органа, предоставившего данную лицензию)
лицензии: __________ N ___________, рег. N ___________ от __________,
(серия)
имеющей срок действия с ____________ по ___________, внесены в реестр
лицензий Лицензионной палаты Санкт-Петербурга ______________________.
(число, месяц, год)
Председатель Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга ___________________________/_____________/
(подпись)
Исполнитель
тел. _____________
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу
Лицензионной палаты
Санкт-Петербурга
от 14.07.2004 N 227-п
Заполняется печатными буквами
В ЛИЦЕНЗИОННУЮ ПАЛАТУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
______________________________________
190068 Санкт-Петербург,
наб. кан. Грибоедова, д. 88-90
УВЕДОМЛЕНИЕ
Направляем Вам данные для внесения в реестр лицензий:
Для юридического лица:
Полное и сокращенное наименование организации с
указанием организационно-правовой формы: ____________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Местонахождение юридического лица:
_____________________________________________________________________
Местонахождение головного офиса (исполнительной дирекции) и
контактный телефон, e-mail:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Для индивидуального предпринимателя:
Фамилия _____________________________________________________________
Имя _________________________________________________________________
Отчество ____________________________________________________________
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность): _______________
серия ___________________________ номер _____________________________
Выдан _______________________________________________________________
(когда, кем)
Место жительства индивидуального предпринимателя:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ОГРН ИНН заявителя:
________________________________ ____________________________
ОКПО
________________________________
Осуществляемый вид деятельности:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Сведения о лицензии:
N, серия лицензии: __________________________________________________
Дата выдачи: ______________ Срок действия: с __________ по __________
Наименование и адрес ___________________________________________
лицензирующего органа, ___________________________________________
предоставившего лицензию: ___________________________________________
Адреса, по которым предполагается осуществлять
указанный вид деятельности на территории
Санкт-Петербурга:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дата предполагаемого начала осуществления указанного вида
деятельности на территории Санкт-Петербурга: ________________________
Приложение: копия лицензии.
Руководитель организации
(с указанием должности единоличного
исполнительного органа юридического
лица в соответствии с учредительными
документами) _________ ___________________
подпись Ф.И.О. (полностью)
М.П.
Индивидуальный
предприниматель _________ ___________________
подпись Ф.И.О. (полностью)
|
