ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 10 июня 2004 г. N 160-п
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 16.02.2004 N 82 "О совершенствовании работы по
профилактике посттрансфузионных осложнений", в соответствии с
Законом Российской Федерации "О донорстве крови и ее компонентов"
приказываю:
1. Создать постоянно действующую комиссию Комитета по
здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по профилактике
посттрансфузионных осложнений.
2. Утвердить:
2.1. Состав комиссии Комитета по здравоохранению Правительства
Санкт-Петербурга по профилактике посттрансфузионных осложнений в
следующем составе:
Председатель:
Селиванов Е.А. - главный трансфузиолог Комитета по
здравоохранению, директор государственного учреждения "Российский
научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Министерства здравоохранения Российской Федерации", член-
корреспондент РАМН, д.м.н., профессор.
Заместитель председателя:
Литманович К.Ю. - заместитель главного трансфузиолога Комитета
по здравоохранению, главный научный сотрудник государственного
учреждения "Российский научно-исследовательский институт
гематологии и трансфузиологии Министерства здравоохранения
Российской Федерации", д.м.н., профессор.
Секретарь комиссии:
Стахова Н.В. - врач-трансфузиолог организационно-методического
отдела службы переливания крови санкт-петербургского
государственного учреждения здравоохранения "Городская станция
переливания крови".
Члены комиссии:
Андожская И.В. - заведующая отделением переливания крови санкт-
петербургского государственного учреждения здравоохранения
"Детская инфекционная больница N 5 им. Н.Ф.Филатова",
Бушмарина Т.А. - заведующая иммуно-гематологической
лабораторией санкт-петербургского государственного учреждения
здравоохранения "Городская станция переливания крови",
Калыгин А.Б. - ведущий специалист отдела по организации
амбулаторной медицинской помощи управления по организации
медицинской помощи взрослому населению Комитета по
здравоохранению,
Красняков В.К. - главный врач санкт-петербургского
государственного учреждения здравоохранения "Городская станция
переливания крови",
Минеева Н.В. - заведующая лабораторией изосерологии
государственного учреждения "Российский научно-исследовательский
институт гематологии и трансфузиологии Министерства
здравоохранения Российской Федерации", д.м.н. (по согласованию),
Солдатенков В.Е. - старший научный сотрудник клинического
отделения "Хирургия" государственного учреждения "Российский
научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии
Министерства здравоохранения Российской Федерации", к.м.н.,
Цыбульская Н.С. - заместитель главного врача по медицинской
работе санкт-петербургского государственного учреждения
здравоохранения "Городская станция переливания крови",
Щелкунова Л.В. - заведующая организационно-методическим отделом
службы переливания крови санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городская станция переливания крови".
2.2. Положение о работе комиссии Комитета по здравоохранению
Правительства Санкт-Петербурга по профилактике посттрансфузионных
осложнений (приложение 1);
2.3. Порядок проведения организационных мероприятий при
возникновении посттрансфузионных осложнений (приложение 2);
2.4. Учетную форму N 265-у "Извещение о посттрансфузионном
осложнении" (приложение 3).
3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя председателя Комитета по вопросам организации
медицинской помощи населению Жолобова В.Е.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
УТВЕРЖДЕНО
приказом Комитета
по здравоохранению
от 10.06.2004 N 160-п
(приложение 1)
ПОЛОЖЕНИЕ
О РАБОТЕ КОМИССИИ КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
1. Комиссия по профилактике посттрансфузионных осложнений
создается при Комитете по здравоохранению Правительства Санкт-
Петербурга и включает в свой состав специалистов по вопросам
осложнений, возникших после переливания крови, ее компонентов,
препаратов и кровезаменителей.
2. Для расследования причин возникших посттрансфузионных
осложнений комиссия имеет право привлекать высококвалифицированных
специалистов необходимого профиля, включая главных специалистов
Комитета по здравоохранению.
3. Основной задачей комиссии является разработка мероприятий по
профилактике посттрансфузионных осложнений и совершенствованию
трансфузиологической помощи на основе анализа конкретных случаев
осложнений в лечебно-профилактических учреждениях Комитета по
здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.
4. В соответствии с основной задачей комиссия проводит
следующие мероприятия:
4.1. Анализирует материалы истории болезни, результаты
клинических, бактериологических, морфологических, серологических и
иммуногематологических исследований больного и донора, извещение о
посттрансфузионном осложнении, протокол врачебной конференции - в
отношении всех случаев посттрансфузионных осложнений.
4.2. Делает заключения о непосредственной причине осложнения в
данном конкретном случае, своевременности диагностики, объеме
медицинской помощи, причине смерти больного.
4.3. В срок до 1 месяца направляет в Центральную комиссию по
профилактике посттрансфузионных осложнений Минздрава России
выписку из протокола заседания комиссии и материалы расследования
посттрансфузионных осложнений.
4.4. Комиссия дает заключения и рекомендации органам
здравоохранения и учреждениям службы крови по каждому случаю
посттрансфузионного осложнения, доводит до сведения Комитета по
здравоохранению о неблагополучии в лечебных учреждениях или в
учреждениях службы крови в деле заготовки и переливания крови, ее
компонентов, препаратов и кровезаменителей.
4.5. Для расследования посттрансфузионных осложнений члены
комиссии выезжают в лечебное учреждение, в котором возникло
осложнение.
5. По результатам анализа работы комиссии ежегодно готовится
отчет, направляемый в Центральную комиссию по профилактике
посттрансфузионных осложнений Минздрава России и в Комитет по
здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Комитета
по здравоохранению
от 10.06.2004 N 160-п
(приложение 2)
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Главный врач лечебно-профилактического учреждения, в котором
произошло осложнение в результате трансфузии крови, ее
компонентов, препаратов или кровезаменителей:
1. Немедленно сообщает о возникшем осложнении в Комитет по
здравоохранению, в городской организационно-методический отдел
службы переливания крови санкт-петербургского государственного
учреждения здравоохранения "Городская станция переливания крови"
(СПб ГУЗ "ГСПК").
2. Обеспечивает передачу извещения о посттрансфузионном
осложнении по ф. N 265-у.
3. Принимает все меры по выяснению причин посттрансфузионного
осложнения:
- оставшуюся часть трансфузионной среды и пробирку с кровью
больного, взятой до переливания, направляет в СПб ГУЗ "ГСПК";
- если осложнение произошло после переливания крови и ее
компонентов, направляет 15 мл крови реципиента, взятой в посуду
без стабилизатора, в СПб ГУЗ "ГСПК" для иммуногематологических
исследований;
- производит изъятие флакона с кровью или компонентами крови
того же донора, препаратов крови или кровезаменителей серии,
вызвавшей осложнение;
- в случае смерти больного, наступившей после введения
консервированной крови, ее компонентов, препаратов и
кровезаменителей, обеспечивает проведение патологоанатомического
исследования.
4. После получения заключения комиссии по профилактике
посттрансфузионных осложнений проводит ЛКК по разбору каждого
случая посттрансфузионного осложнения. Решение ЛКК представляет в
Комитет по здравоохранению.
Комплекс организационных мероприятий при возникновении
посттрансфузионных осложнений проводится одновременно с оказанием
больному экстренной помощи.
УТВЕРЖДЕНО
приказом Комитета
по здравоохранению
от 10.06.2004 N 160-п
(приложение 3)
Министерство здравоохранения +------------------------------T--T--T--T--T--T--¬
Российской Федерации ¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
Наименование учреждения ¦Код учреждения по ОК-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
здравоохранения ¦ПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Медицинская документация
Форма N 265-у
Утверждена Минздравом России
ИЗВЕЩЕНИЕ О ПОСТТРАНСФУЗИОННОМ ОСЛОЖНЕНИИ N _______
------T-------------------------------------------------------------------------------------¬
¦N ¦ Наименование показателя ¦
¦стро-¦ ¦
¦ки ¦ ¦
+-----+-----------T-------------------------------------------------------------------------+
¦1. ¦Учреждение ¦1.1. Где применен компонент ____________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦1.2. Где приготовлен компонент _________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦1.3. Производитель и серия гемоконтейнера ______________________________ ¦
¦ ¦ ¦1.4. Производитель и серия ресуспендирующего раствора __________________ ¦
¦ ¦ ¦Производитель и серия устройства для переливания, микро, лейкофильтра ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦2. ¦Переливание¦2.1. Место: операционная 1 :, ОАРИТ 2 :, лечебное отделение 3 :, амбула- ¦
¦ ¦проводилось¦торно 4 :, другое 5 : __________________________________ (указать) ¦
¦ ¦ ¦2.2. Время (часы): 06.00-22.00 1 :, 22.00-06.00 2 :, выходной день 3: ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦3. ¦Пациент ¦3.1. Ф.И.О. ____________________________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦3.2. Номер истории болезни _______; 3.3. Пол: м 1 :, ж 2 :; 3.4. Дата ¦
¦ ¦ ¦рождения : : .: : .: : : : ; 3.5. Дата трансфузии : : .: : .: : : : ; ¦
¦ ¦ ¦3.6. Время наступления реакции после трансфузии: __ мин. 1, __ час. 2, ¦
¦ ¦ ¦__ дней 3, __ лет 4. ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦4. ¦Перелитые ¦4.1. Тип: кровь 1 :, эритроциты 2 :, тромбоциты 3 :, плазма 4 :, грануло-¦
¦ ¦компоненты ¦циты 5 :, аллогенные 6 :, аутологичные 7 :. ¦
¦ ¦ ¦4.2. Заготовка: цельная кровь 1 :, аферез 2:. ¦
¦ ¦ ¦4.3. Характеристики: лейкофильтрация 1 :, отмывание 2 :, индивидуальный ¦
¦ ¦ ¦подбор 3 :, облучение 4 :, карантин 5 :, другое 6 __________ (указать) ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦5. ¦Клинические¦5.1. До переливания: температура 1 ___, АД 2 __, пульс 3 __, гемоглобину-¦
¦ ¦признаки ¦рия 4 __, аритмия 5 __, другое 6 _______________________________________ ¦
¦ ¦осложнения ¦5.2. После переливания: температура 1 ___, АД 2 __, пульс 3 __, гемогло- ¦
¦ ¦ ¦бинурия 4 __, аритмия 5 __, другое 6 ___________________(указать) ¦
¦ ¦ ¦5.3. Симптомы (I): дискомфорт 1 :, озноб 2 :, зуд 3 :, сыпь 4 :, краснота¦
¦ ¦ ¦5 :, желтуха 6 :, другое 7 ______________________________ (указать) ¦
¦ ¦ ¦5.4. Симптомы (II): боль в пояснице 1 :, боль в гр./жив. 2 :, ¦
¦ ¦ ¦тошнота/рвота 3 :, одышка 4 :, ОПН 5 :, шок 6 :, потеря сознания 7 :, ¦
¦ ¦ ¦другое 8 _______________________ (указать) ¦
¦ ¦ ¦5.5. Симптомы (III): положительный ПАТ 1 :, гипербилирубинемия 2 :, ¦
¦ ¦ ¦повыш. АЛТ ( > 2 норм) 3 :, рефрактерность к тромбоцитам 4 :, другое 5___¦
¦ ¦ ¦______ (указать) ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦6. ¦Осложнения ¦6.1. Иммунные: гемолиз АВО 1 :, гемолиз другие антитела 2 :, иммунизация ¦
¦ ¦ ¦по эритроцитам, в т.ч. HLA 3 :, HPA 4 :; гранулоцитам, в т.ч. IgA 5 :; ¦
¦ ¦ ¦пурпура 6 :; аллергия (умеренная) 7 :, анафилаксия 8 :, СТОПЛ 9 :. ¦
¦ ¦ ¦6.2. Инфекция: ВИЧ 1 :, ВГВ 2 :, ВГС 3 :, ЦМВ 4 :, другая 5 ____________ ¦
¦ ¦ ¦_____ (указать) ¦
¦ ¦ ¦6.3. Другие фебрильн. Негемолитич. 1 :, ПТ БТПХ 2 :, отек легких 3 :, ге-¦
¦ ¦ ¦мосидероз 4 : ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦7. ¦Степень ¦7.1. Субклиническая : 7.4. Длительная утрата трудосп. : ¦
¦ ¦тяжести ¦7.2. Умеренная, без 7.5. Летальный исход : ¦
¦ ¦осложнения ¦угрозы жизни : ¦
¦ ¦ ¦7.3. Умеренная с угрозой жизни : ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦8. ¦Другая ¦8.1. Анамнез, сопутствующие заболевания, исх. состояние ________________ ¦
¦ ¦клиническая¦8.2. Окончательный диагноз осложнения, исход ___________________________ ¦
¦ ¦информация ¦ ¦
+-----+-----------+-------------------------------------------------------------------------+
¦9. ¦Ответствен-¦9.1. Ответственность: не определена 1 :, установлена 2 :. ¦
¦ ¦ность за ¦9.2. Перелиты не те компоненты: да 1 :, нет 2 : ¦
¦ ¦осложнение ¦9.3. Где допущена ошибка _______________________________________________ ¦
¦ ¦ ¦9.4. Сопутствующие нарушения ___________________________________________ ¦
L-----+-----------+--------------------------------------------------------------------------
Фамилия и подпись руководителя организации _________________________________
М.П.
Дата
Обратная сторона
Инструктивные указания
1. Извещение заполняется врачом на каждого больного с
посттрансфузионным осложнением.
2. Извещение заполняется всеми лечебно-профилактическими
учреждениями, где выявлено посттрансфузионное осложнение.
Ответственными за достоверность заполнения являются руководители
организаций здравоохранения.
3. При изменении диагноза заполняется новое извещение и
присваивается новый номер взамен предыдущего.
4. Пункты 1.3-1.5 заполняются при связи посттрансфузионного
осложнения и какого-либо изделия медицинского назначения
(пластиковой тары, устройства для переливания консерванта или
ресуспендирующего раствора).
5. Извещение направляется в комиссию Комитета по
здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга по профилактике
посттрансфузионных осложнений в течение 3 дней с момента выявления
посттрансфузионного осложнения.
6. Извещение о посттрансфузионных осложнениях, повлекших угрозу
для жизни пациента (летальные случаи, гемолитические осложнения,
посттрансфузионные инфекции, другие тяжелые осложнения),
заполняется в двух экземплярах. Второй экземпляр извещения
направляется в Центральную комиссию по профилактике
посттрансфузионных осложнений Минздрава России по адресу: 123184,
Москва, ул. Щукинская, д. 6, корп. 2.
|
