ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
N 195
Федеральное государственное учреждение
"ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ"
N 45
ПРИКАЗ
от 30 июня 2004 года
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Ленинградской области в
последние годы остается напряженной. Заболеваемость туберкулезом с
2001 года регистрируется практически на одном уровне (2001 - 63,2,
2002 - 64,2, 2003 - 64,4 на 100000) и соответствует
среднефедеральным показателям (по РФ в 2002 году - 66,7).
Бактериовыделение впервые установлено у 511 больных (в 2002 -
482), что составило 48,3% от количества заболевших (в 2002 году -
45,5%).
Количество состоящих на учете бактериовыделителей за последний
год увеличилось с 1247 до 1282 человек. При этом количество
больных, заражающих окружающих людей мультиустойчивым к
противотуберкулезным препаратам возбудителем заболевания, выросло
на 9% - со 107 до 117 человек. Количество первичных случаев,
вызванных мультиустойчивой микобактерией туберкулеза, выросло на
13% (с 15 до 19 больных).
Особое внимание обращает заболеваемость в очагах туберкулезной
инфекции. Среди лиц, контактирующих с бактериовыделителями, в 2003
году заболело туберкулезом 32 человека (в 2002 - 30, в 2001 - 35,
в 2000 - 14). Показатель заболеваемости составил 1595,5 на 100000
контактирующих (в среднем по РФ в 2002 году - 778,9). Среди
заболевших значительное количество составляют дети до 14 лет - 13
(в 2000 году - 2, в 2001 - 13, в 2002 - 14), заболеваемость
которых достигает 2144,2 на 100000 контактирующих с
бактериовыделителями (в среднем по РФ в 2002 году - 533,1). Не все
контактные из бациллярных очагов обследуются на туберкулез
своевременно, нарушается кратность их обследования. Свыше 50%
взрослых контактных, 30% подростков и 15% детей обследованы в
течение года только однократно (Всеволожский, Выборгский, Лужский,
Приозерский районы).
С целью улучшения работы по проведению противоэпидемических
мероприятий в туберкулезных очагах в соответствии с приказом
Минздрава России от 21.03.2003 N 109 "О совершенствовании
противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации"
(приложение 12) и Санитарно-эпидемиологическими правилами
"Профилактика туберкулеза. СП 3.1. 1295-03" приказываем:
1. Главным врачам ЦРБ, ГБ, заведующим райздравотделами, главным
врачам ЛПУ муниципальных образований:
1.1. Обеспечить строгий контроль качества проведения работы в
очагах туберкулезной инфекции:
- своевременной регистрации бактериовыделителей в ЦГСЭН;
- изоляции бактериовыделителей, в том числе путем ранней
госпитализации;
- обязательное разобщение впервые выявленных
бактериовыделителей и контактных детей и подростков путем изоляции
детей и подростков в санаторно-лесных школах, санаторных группах
детских садов;
- обследование и профилактическое лечение контактных лиц.
1.2. Обеспечить регулярность доставки патологического материала
в Центральную бактериологическую лабораторию ЛОПТД, а также
получения результатов исследования (еженедельно).
1.3. Обеспечить контроль своевременности и качества
бактериологического обследования больных групп риска по
туберкулезу и контингентов, состоящих на учете в
противотуберкулезных учреждениях.
1.4. Выделить участковым врачам-фтизиатрам один день в неделю
для организации совместного с врачами-эпидемиологами ЦГСЭН
проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза,
обеспечить их санитарным транспортом в случае посещения отдаленных
населенных пунктов. Первоочередному обследованию подлежат впервые
выявленные очаги туберкулеза по месту работы заболевших лиц из
числа декретированных контингентов, особенно в детских дошкольных,
учебных учреждениях и ЛПУ.
1.5. Обеспечить совместно со специалистами ЦГСЭН
эпидемиологическое обследование очагов туберкулеза в течение 3
дней с момента получения экстренного извещения с заполнением
"Карты эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом
туберкулеза (приложение 2 к "Рекомендациям по противотуберкулезным
мероприятиям в очагах туберкулеза" приказа Минздрава РФ от
21.03.2003 N 109).
1.6. Обеспечить контроль кратности посещений врачами-
фтизиатрами очагов туберкулезной инфекции в зависимости от степени
их эпидемиологической отягощенности (приложение 1 к "Рекомендациям
по противотуберкулезным мероприятиям в очагах туберкулеза" приказа
Минздрава РФ от 21.03.2003 N 109).
1.7. Обеспечить проведение специфической химиопрофилактики
контактным лицам с учетом лекарственной устойчивости микобактерий
туберкулеза. Контактным из числа детей и подростков
химиопрофилактику туберкулеза проводить строго контролируемым
методом, преимущественно в специализированных санаториях, детских
садах, яслях или группах.
1.8. В отдаленных от противотуберкулезных учреждений населенных
пунктах противоэпидемические мероприятия должны выполнять
специалисты участковой амбулаторно-поликлинической сети при
методическом руководстве фтизиатра противотуберкулезного кабинета
и эпидемиолога районного ЦГСЭН (СП 3.1.1295-03 "Профилактика
туберкулеза" п. 7.6.).
2. Главному врачу Ленинградского областного
противотуберкулезного диспансера Ю.В.Корнееву:
2.1. Обеспечить организационно-методическую поддержку, контроль
и анализ проведения фтизиатрами противотуберкулезных кабинетов
противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза. Принимать
меры по устранению выявленных недостатков.
2.2. Обеспечить контроль своевременности доставки участковому
фтизиатру сведений о выявлении бактериовыделения и наличии
лекарственной устойчивости возбудителя.
3. Главным врачам центров ГСЭН в городах и районах области:
3.1. Обеспечить проведение противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах туберкулеза в объеме,
предусмотренном СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза".
3.2. Осуществлять постоянный контроль за объемом и качеством
проведения дезинфекции в очагах.
4. Главным врачам центров ГСЭН в Бокситогорском, Выборгском,
Гатчинском, Сланцевском районах разработать совместно с
заинтересованными службами муниципальные целевые программы по
профилактике и борьбе с туберкулезом и представить их для
утверждения в администрации районов.
5. Контроль за исполнением приказа возложить на первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской
области М.М.Фомина и заместителя главного врача ФГУ ЦГСЭН в
Ленинградской области Д.Б.Реброва.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в Ленинградской области
И.Н.Малеванный
|
