ПРАВИТЕЛЬСТВО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
ПРИКАЗ
от 19 июня 2003 г. N 156
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАГРУЗКИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МУНИЦИПАЛЬНОГО УРОВНЯ
Практика работы амбулаторно-поликлинических учреждений области
показывает, что в последние годы число посещений к врачам
снижается, функция врачебной должности большинством врачей-
специалистов не выполняется.
Среднее число посещений на 1 жителя не превышает 6-7 посещений,
включая и посещения к стоматологам.
Этот показатель ниже, чем в ряде областей Северо-Западного
округа.
Анализ сложившейся ситуации показывает, что нередко в
муниципальных образованиях число должностей специалистов "узкого"
профиля превышает потребность выполнения норматива посещений на
1000 жителей по программе государственных гарантий бесплатной
медицинской помощи, в то время как врачей первой линии (участковых
терапевтов, врачей общей практики) недостаточно. Утверждаемая
функция врачебной должности не подтверждается расчетами, не
увязывается с уровнем заболеваемости населения и требованиями
расширения объемов профилактической работы и диспансеризации
работоспособного населения.
По данным годового отчета за 2002 год под диспансерным
наблюдением состоит всего 28% населения с зарегистрированными
заболеваниями, подлежащего диспансеризации. При этом плановая
функция врачебной должности у многих специалистов не выполнена.
Анализ использования рабочего времени врачей поликлиники
показывает, что последние значительную часть рабочего времени
тратят на различные конференции, совещания. Списываются часы на
работу с документацией, в то же время медицинская документация
ведется неудовлетворительно, карты диспансерных больных у ряда
специалистов не ведутся, на выявленную заболеваемость при
профилактических осмотрах статистические талоны не заполняются и
т.д.
С целью более оптимального использования врачебных кадров
амбулаторно-поликлинических учреждений утверждаю:
1. Расчет норматива врачебной нагрузки на амбулаторном приеме
(приложение 1).
Приказываю:
1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, зав. райздравотделами:
1.1. При формировании территориальной программы государственных
гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению
Ленинградской области на 2004 год применить на практике расчет
норматива врачебной нагрузки на амбулаторном приеме (приложение 1
к настоящему приказу).
1.2. Организовать работу врачей амбулаторно-поликлинического
приема с учетом обязательного исполнения утвержденных данным
приказом нормативов нагрузки на 1 час приема независимо от
фактического количества дней работы специалиста в течение года.
1.3. Приказ довести до сведения руководителей подведомственных
лечебно-профилактических учреждений.
2. Отделу организации медицинской помощи населению
Ленинградской области (Буданов М.В.) в процессе формирования
территориальной программы государственных гарантий оказания
гражданам Ленинградской области бесплатной медицинской помощи
использовать Методику расчета норматива врачебной нагрузки на
амбулаторном приеме, утвержденную настоящим приказом, при расчете
объемов амбулаторно-поликлинической медицинской помощи.
3. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя комитета Фомина М.М.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
А.Я.Гриненко
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по здравоохранению
Ленинградской области
от 19.06.2003 N 156
РАСЧЕТ
НОРМАТИВА ВРАЧЕБНОЙ НАГРУЗКИ НА АМБУЛАТОРНОМ ПРИЕМЕ
В основу методики расчета почасовой нагрузки врачебного
персонала на амбулаторно-поликлиническом приеме положены следующие
документы.
1. Приказ МЗ РФ от 16.10.2001 N 371 "О штатных нормативах
медицинского и педагогического персонала детских городских
поликлиник (поликлинических отделений) в городах с населением выше
25 тысяч человек".
2. Методика определения нормативной потребности субъектов
Российской Федерации в объектах социальной инфраструктуры,
одобренная распоряжением Правительства РФ от 19 октября 1999 N
1683-р.
3. Методические рекомендации по порядку формирования и
экономического обоснования территориальной программы
государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной
медицинской помощи.
4. В.М.Шипова. "Основы нормирования труда в здравоохранении",
учебное пособие под редакцией академика РАМН О.П.Щепина. М.
Издательство "ГРАНТЪ". 1998.
5. Постановление Правительства Российской Федерации от
14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего времени медицинских
работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или)
специальности".
Расчет числа должностей педиатров участковых и детских
специалистов "узкого" профиля проводился с учетом новых подходов к
определению возраста детского населения в соответствии с
рекомендациями ООН, т.е. детский возраст считается от 0 до 17 лет,
11 мес. и 29 дней.
Учитывая, что в оптимальном варианте нормативы оказания
гарантированной медицинской помощи населению на бесплатной основе
должны быть не ниже федеральных нормативов, в расчет функции
врачебной должности взяты федеральные нормативы посещений к
специалистам на 1000 взрослого и детского населения отдельно на
специалистов педиатрического профиля и взрослого населения.
При расчете необходимой численности должностей в основу расчета
положена одобренная Правительством РФ методика, названная выше. В
соответствии с ней любая специальность (функционально объединенные
специальности) предусматривается на соответствующем иерархическом
уровне медицинской помощи, если при расчете полученная величина
составляет более 0,9 врачебной должности.
МЕТОДИКА РАСЧЕТА
В 2003 году число рабочих дней составит 250 дней.
В соответствии с Трудовым кодексом РФ основной отпуск врача-
специалиста составляет 28 календарных дней, или 20 рабочих дней
(без суббот и воскресений). Таким образом, число рабочих дней в
году у врача составит в среднем 250 - 20 = 230 рабочих дней.
Если в ЛПУ предусмотрено заместительство на период отпуска
врача, то в этих случаях время отпуска из общего баланса годового
времени врача не вычитается и плановая функция врачебной должности
рассчитывается из расчета 250 рабочих дней в году.
Расчет баланса рабочего времени специалистов поликлиники
проводился с учетом работы по 5-дневной рабочей неделе.
Врачи участковые (терапевты, педиатры, врачи общей практики,
фтизиатры участковые и др.), которым выделяется специальное время
для посещения пациентов на дому, имеют прерывный амбулаторный
прием - их рабочая неделя составляет 36 часов, или 36 : 5 = 7,2
часа ежедневно. Следовательно, годовая норма рабочего времени
участковых специалистов и врачей общей практики (ВОП), а также
любых других специалистов, у которых кроме непосредственного
приема больных имеются другие виды работ, составит 7,2 часа х 230
рабочих дней = 1656 часов в год.
В соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации от 14.02.2003 N 101 "О продолжительности рабочего
времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими
должности и (или) специальности" врачи, проводящие исключительно
амбулаторный прием больных, имеют право на сокращенную 33-часовую
рабочую неделю.
Следовательно, рабочий день врача, ведущего исключительно
амбулаторный прием больных, составит 33 часа : 5 = 6,6 часа, или 6
часов 36 минут. Годовой баланс рабочего времени врача, ведущего
исключительно амбулаторный прием, составит 6,6 часа х 230 рабочих
дней = 1518 часов.
При расчете нормативных показателей по труду, а также анализе
занятости медицинского персонала необходимо применять коэффициент
использования рабочего времени должности.
Коэффициент использования рабочего времени должности есть
отношение годового баланса рабочего времени за вычетом времени, не
связанного с лечебно-диагностической работой, к годовому балансу
рабочего времени должности.
Величина данного коэффициента зависит от того, какие виды
деятельности (лечебно-диагностическая, вспомогательная, личное
время и др.) включены в расчетную норму времени и каковы временные
затраты на данные виды деятельности.
Так, если врач на работу, не связанную с лечебно-
диагностической деятельностью, затрачивает, например, ежедневно 36
мин. (работа с документацией, врачебные конференции, личное,
необходимое время), то эти затраты не включаются в расчетные нормы
времени на лечебно-диагностическую работу. В нашем примере
коэффициент использования рабочего времени составит у врача
участкового (7 ч. 12 мин. - 36 мин.) : 7 ч. 12 мин. = 0,916.
Чем меньше временные затраты врача на т.н. прочие работы, не
связанные с лечебно-диагностическим процессом, тем выше
коэффициент использования рабочего времени.
У врача, ведущего непрерывный амбулаторный прием пациентов, при
аналогичных условиях коэффициент использования рабочего времени
составит (6 ч. 36 мин. - 36 мин.) : 6 ч. 36 мин. = 0,909.
Таким образом, при норме годового рабочего времени участкового
терапевта 1656 часов в год рабочее время, затрачиваемое чисто на
лечебно-диагностический процесс (прием пациентов, диспансерную
работу, консультативную работу), составит 1656 часов х 0,916 =
1516,9 часа.
У врача, ведущего непрерывный прием пациентов, годовой баланс
рабочего времени с учетом коэффициента составит 1518 часов х 0,909
= 1379,8 часа.
Для расчета функции врачебной должности и часовой нагрузки
врача на амбулаторном приеме необходимо знать численность
населения обслуживаемой территории.
Например: по данным Петрокомстата численность населения области
по состоянию на 01.01.2001 составляла 1659,1 тыс. человек, в том
числе детское население от 0 до 17 лет включительно - 339200 чел.,
взрослое от 18 лет и старше - 1319,9 тыс. человек.
НИИ им. Н.А.Семашко разработал нормативные показатели
деятельности врачей амбулаторно-поликлинического приема в
территориальных поликлиниках на основе хронометрирования процесса
работы разных специалистов. Эти данные представлены в таблице N 1.
Как видно из таблицы, время, затрачиваемое на лечебно-
диагностические посещения взрослых и детей, не одинаково, и это
необходимо учитывать при расчетах норматива функции врачебной
должности и часовой нагрузки.
Следует также обратить внимание, что время, затрачиваемое
врачом при профилактическом осмотре, меньше, чем на больного.
Однако представленную норму времени при профосмотрах следует
учитывать при расчете выполнения нагрузки и функции врачебной
должности только в случае, если врачу выделяется специальное время
на приеме для проведения профилактических осмотров, или врач для
этой цели выезжает за пределы поликлиники.
Работа врача в военкомате не входит в его нагрузку и нигде не
должна учитываться.
Таким образом, зная утвержденный на основе расчетов годовой
бюджет рабочего времени на лечебно-диагностическую работу врачей
(в часах), с учетом коэффициента использования рабочего времени
(табл. N 2, гр. 5 х гр. 6 = гр. 7), можно рассчитать плановую
часовую нагрузку врачей-специалистов, увязанную с федеральными
нормативами программы госгарантий бесплатной медицинской помощи
населению.
Федеральные нормативы посещений к различным специалистам
поликлиники на 1000 детского и 1000 взрослого населения
представлены в табл. N 2, гр. 8 и гр. 9.
Зная эти нормативы на 1000 населения, можно рассчитать общее
число посещений, которые будут сделаны к врачам-специалистам
педиатрического профиля и врачам взрослой сети.
Расчет для детского населения: табл. N 2, гр. 8 следует
умножить на численность детского населения от 0 до 17 лет
включительно и разделить на 1000 по строкам каждой специальности.
Для взрослого: табл. N 2, гр. 9 умножить на численность
взрослого населения и разделить на 1000 по строкам каждой
специальности. Расчетные данные представлены в таблице N 2, гр. 10
и гр. 11.
Зная норматив общего числа посещений пациентов в течение года
по каждой специальности и нормативное время на одно лечебно-
диагностическое посещение, рассчитывается плановая функция
врачебной должности.
Для этого утвержденный бюджет рабочего времени на лечебно-
диагностическую работу (в часах) переводим в минуты и делим на
расчетную норму времени на одно лечебно-диагностическое посещение.
В табл. N 2 данные гр. 7 превращаем в минуты и делим на гр. 3.
В результате расчета получаем число пациентов, которых должен
принять врач на амбулаторном приеме в течение года, а это и есть
расчетная функция врачебной должности.
Зная число его рабочих дней в году - 230 дней, рассчитываем его
среднедневную нагрузку.
Для этого расчетную функцию врачебной должности делим на число
рабочих дней данного специалиста. На примере врача-аллерголога:
5519 пос. делим на 230 раб. дней = 23,7 пос. в день при
длительности рабочего дня на непрерывном амбулаторном приеме 6
часов. Следовательно, его часовая нагрузка на взрослом приеме
составит 4 чел. в час.
Аналогичным образом ведется расчет нагрузки по всем остальным
специалистам.
В таблице N 2 представлена часовая нагрузка различных
специалистов взрослой и детской сети, увязанная с нормативами
федеральной программы госгарантий и предлагаемая к утверждению для
Ленинградской области.
При расчете функции врачебной должности и часовой нагрузки
участковых врачей следует иметь в виду, что нагрузка при
обслуживании пациентов участковым терапевтом и педиатром зависит
от возрастного состава населения участка, его отдаленности от
поликлиники, площади территории участка и наличия медицинского
транспорта, выделяемого для обслуживания вызовов с отдаленных
участков.
Чем дальше участок расположен от поликлиники, чем больше
пожилого населения на участке, тем большее число вызовов на дом.
Исходя из этих особенностей и следует планировать время
участковым врачам для обслуживания пациентов на дому.
Часовая нагрузка участкового врача при обслуживании вызовов на
дом в зависимости от особенностей участка может колебаться от 2-
2,5 чел. в час до 1,25-1,5 чел. в час.
Начальник областного бюро
медицинской статистики,
анализа и прогнозирования
Лисанов А.Г.
НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ
ПОЛИКЛИНИКЕ, РАЗРАБОТАННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ НАУЧНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ В НИИ ИМ. Н.А.СЕМАШКО РАМН
Таблица N 1
---------------------T--------T-------------T------------T------¬
¦ Наименование ¦Соотно- ¦ Расчетные ¦ Расчетные ¦Плано-¦
¦специальности врача ¦шение в ¦нормы времени¦ нормы ¦вая ¦
¦ ¦затратах¦ (в минутах) ¦ нагрузки ¦функ- ¦
¦ ¦времени +------T------+-----T------+ция ¦
¦ ¦на пер- ¦на ле-¦на ¦При ¦При ¦вра- ¦
¦ ¦вичное и¦чебно-¦проф. ¦прие-¦проф. ¦чебной¦
¦ ¦повтор- ¦диаг- ¦осмотр¦ме ¦осмот-¦долж- ¦
¦ ¦ное по- ¦ност. ¦ ¦боль-¦ре в ¦ности ¦
¦ ¦сещения ¦посе- ¦ ¦ных ¦специ-¦ ¦
¦ ¦ ¦щение ¦ ¦ ¦ально ¦ ¦
¦ ¦ ¦в по- ¦ ¦ ¦выде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ликли-¦ ¦ ¦ленные¦ ¦
¦ ¦ ¦нике ¦ ¦ ¦дни ¦ ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Аллерголог-иммунолог¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на приеме взрослых ¦1,5 ¦15,0 ¦- ¦4,0 ¦- ¦6567,0¦
¦на приеме детей ¦1,6 ¦17,0 ¦- ¦3,5 ¦- ¦5746,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Акушер-гинеколог ¦1,4 ¦15,9 ¦10,8 ¦3,8 ¦5,6 ¦6239,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Гастроэнтеролог ¦1,1 ¦18,3 ¦- ¦3,3 ¦- ¦5418,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Дерматовенеролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,1 ¦10,2 ¦7,1 ¦5,9 ¦8,5 ¦9686,0¦
¦при приеме детей ¦1,1 ¦11,7 ¦6,8 ¦5,1 ¦8,8 ¦8373,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Инфекционист ¦1,3 ¦14,6 ¦13,0 ¦4,1 ¦4,6 ¦6731,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Кардиолог ¦1,6 ¦19,0 ¦- ¦3,2 ¦- ¦5254,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Невропатолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,3 ¦14,7 ¦10,4 ¦4,1 ¦5,8 ¦6731,0¦
¦при приеме детей ¦1,1 ¦21,7 ¦11,1 ¦3,0 ¦5,4 ¦4925,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Отоларинголог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,0 ¦13,2 ¦7,8 ¦4,5 ¦7,7 ¦7388,0¦
¦при приеме детей ¦1,0 ¦13,4 ¦7,8 ¦4,5 ¦7,7 ¦7388,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Офтальмолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,2 ¦11,6 ¦6,0 ¦5,2 ¦1,0 ¦8537,0¦
¦при приеме детей ¦1,0 ¦12,5 ¦8,0 ¦4,8 ¦7,5 ¦7880,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Педиатр, педиатр ¦1,1 ¦15,5 ¦11,1 ¦3,9 ¦5,4 ¦6403,0¦
¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Психиатр, психиатр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦2,0 ¦23,0 ¦- ¦2,6 ¦- ¦3184,0¦
¦при приеме детей ¦1,3 ¦32,6 ¦- ¦1,8 ¦- ¦2205,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Психиатр-нарколог, ¦2,0 ¦18,4 ¦- ¦3,3 ¦- ¦4039,0¦
¦Психиатр-нарколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Ревматолог ¦1,1 ¦20,1 ¦- ¦3,0 ¦- ¦4921,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Кардиоревматолог ¦0,9 ¦25,6 ¦- ¦2,3 ¦- ¦3776,0¦
¦(для детей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Терапевт, терапевт ¦1,4 ¦17,1 ¦11,1 ¦3,4 ¦5,4 ¦5582,0¦
¦участковый, терапевт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цехового участка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Травматолог-ортопед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,2 ¦11,0 ¦- ¦5,5 ¦- ¦9030,0¦
¦при приеме детей ¦1,2 ¦12,8 ¦6,8 ¦4,7 ¦8,8 ¦7716,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Уролог ¦1,1 ¦17,2 ¦- ¦3,5 ¦- ¦5743,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Фтизиатр, фтизиатр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,2 ¦14,1 ¦- ¦4,3 ¦- ¦7059,0¦
¦при приеме детей ¦1,1 ¦15,3 ¦- ¦3,9 ¦- ¦6403,0¦
+--------------------+--------+------+------+-----+------+------+
¦Хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при приеме взрослых ¦1,0 ¦10,5 ¦5,2 ¦5,7 ¦11,5 ¦9360 ¦
¦при приеме детей ¦1,1 ¦10,5 ¦6,8 ¦5,7 ¦8,8 ¦9360 ¦
L--------------------+--------+------+------+-----+------+-------
РАСЧЕТ НОРМАТИВОВ НАГРУЗКИ ВРАЧЕБНОГО ПЕРСОНАЛА
ПОЛИКЛИНИКИ НА ПРИЕМЕ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ
Численность детского населения
от 0 до 17 лет включительно 339200 60
Численность взрослого населения от 18 лет и старше 1319900 226
Общая численность населения области 1659100 6,5
Таблица N 2
--------------T------T------T-----T------T-----T--------T-----------------T---------------------T-------T-----¬
¦Наименование ¦Соот- ¦Рас- ¦На ¦Годо- ¦Коэф-¦Утверж- ¦ Норматив числа ¦ Всего посещений ¦Расчет-¦Рас- ¦
¦специальности¦ноше- ¦четные¦проф.¦вой ¦фици-¦денный ¦ посещени ¦ на все население ¦ная ¦чет- ¦
¦ врача ¦ние в ¦нормы ¦ос- ¦бюджет¦ент ¦бюджет +--------T--------+----------T----------+функция¦ная ¦
¦ ¦затра-¦време-¦мотр ¦рабо- ¦ис- ¦рабочего¦на 1000 ¦на 1000 ¦ детское ¦ взрослое ¦врачеб-¦часо-¦
¦ ¦тах ¦ни (в ¦ ¦чего ¦поль-¦времени ¦ детей ¦взрослых¦ ¦ ¦ной ¦вая ¦
¦ ¦време-¦мину- ¦ ¦време-¦зова-¦на ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦долж- ¦наг- ¦
¦ ¦ни на ¦тах) ¦ ¦ни в ¦ния ¦чебно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦рузка¦
¦ ¦пер- ¦на ле-¦ ¦часах ¦рабо-¦профи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по ут- ¦на ¦
¦ ¦вичное¦чебно-¦ ¦(5- ¦чего ¦лактич. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вержд. ¦при- ¦
¦ ¦и пов-¦диаг- ¦ ¦дневн.¦вре- ¦работу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджету¦еме ¦
¦ ¦торное¦ност. ¦ ¦раб. ¦мени ¦(в ча- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦времени¦ ¦
¦ ¦посе- ¦посе- ¦ ¦неде- ¦ ¦сах) с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щения ¦щение ¦ ¦ля) ¦ ¦учетом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в по- ¦ ¦ ¦ ¦коэффи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ликли-¦ ¦ ¦ ¦циента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Аллерголог- ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦14,00 ¦9,00 ¦4748,80 ¦11879,10 ¦ ¦ ¦
¦иммунолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦на приеме ¦1,5 ¦15 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦9,00 ¦0,00 ¦11879,10 ¦5519,45¦4,0 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦на приеме де-¦1,6 ¦17 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦14,00 ¦ ¦4748,80 ¦0,00 ¦4870,10¦3,5 ¦
¦тей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Акушер- ¦1,4 ¦15,9 ¦10,8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦5,00 ¦890,00 ¦1696,00 ¦1174711,00¦5207,03¦3,8 ¦
¦гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Гастроэнте- ¦1,1 ¦18,3 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦19,00 ¦43,00 ¦6444,80 ¦56755,70 ¦4524,14¦3,3 ¦
¦ролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Дерматовене- ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦230,00 ¦546,00 ¦78016,00 ¦720665,40 ¦ ¦0,0 ¦
¦ролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,1 ¦10,2 ¦7,1 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦547,00 ¦0,00 ¦721985,30 ¦8116,84¦5,9 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,1 ¦11,7 ¦6,8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦230,00 ¦ ¦78016,00 ¦0,00 ¦7076,22¦5,1 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Инфекционист ¦1,3 ¦14,6 ¦13 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦57,00 ¦15,00 ¦19334,40 ¦19798,50 ¦5670,67¦4,1 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Кардиолог ¦1,6 ¦19 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦47,00 ¦148,00 ¦15942,40 ¦195345,20 ¦4357,46¦3,2 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Невропатолог ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦0,0 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,3 ¦14,7 ¦10,4 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦536,00 ¦0,00 ¦707466,40 ¦5632,09¦4,1 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,1 ¦21,7 ¦11,1 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦263,00 ¦ ¦89209,60 ¦0,00 ¦3815,29¦2,8 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Отоларинголог¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1 ¦13,2 ¦7,8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦492,00 ¦0,00 ¦649390,80 ¦6272,10¦4,5 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1 ¦13,4 ¦7,8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦649,00 ¦ ¦220140,80 ¦0,00 ¦6178,49¦4,5 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Офтальмолог ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,2 ¦11,6 ¦6 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦492,00 ¦0,00 ¦649390,80 ¦7137,22¦5,2 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1 ¦12,5 ¦8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦415,00 ¦ ¦140768,00 ¦0,00 ¦6623,34¦4,8 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Педиатр, пе- ¦1,1 ¦15,5 ¦11,1 ¦ ¦0,916¦ ¦4747,00 ¦0,00 ¦1610182,40¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦
¦диатр участ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Психиатр, ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
¦психиатр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦2 ¦23 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦141,00 ¦0,00 ¦186105,90 ¦3599,64¦2,6 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,3 ¦32,6 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦88,00 ¦ ¦29849,60 ¦0,00 ¦2539,62¦1,8 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Психиатр-нар-¦2 ¦18,4 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦0,00 ¦67,00 ¦0,00 ¦88433,30 ¦4499,55¦3,3 ¦
¦колог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Психиатр-нар-¦ ¦ ¦ ¦1656 ¦0,916¦1516,896¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
¦колог участ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Ревматолог ¦1,1 ¦20,1 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦109,00 ¦97,00 ¦36972,80 ¦128030,30 ¦4118,99¦3,0 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Кардиоревма- ¦0,9 ¦25,6 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦3234,05¦2,3 ¦
¦толог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦(для детей) ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Терапевт, те-¦1,4 ¦17,1 ¦11,1 ¦1656 ¦0,916¦1516,896¦0,00 ¦2783,00 ¦0,00 ¦3673281,70¦5322,44¦3,5 ¦
¦рапевт участ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Терапевт це- ¦ ¦ ¦ ¦1656 ¦0,916¦1516,896¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
¦хового участ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Травматолог- ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
¦ортопед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,2 ¦11 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦281,00 ¦0,00 ¦370891,90 ¦7526,52¦5,5 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,2 ¦12,8 ¦6,8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦116,00 ¦ ¦39347,20 ¦0,00 ¦6468,10¦4,7 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Уролог ¦1,1 ¦17,2 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦17,00 ¦129,00 ¦5766,40 ¦170267,10 ¦4813,47¦3,5 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Фтизиатр, ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
¦фтизиатр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦участковый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,2 ¦14,1 ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦5871,75¦4,3 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,1 ¦15,3 ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦5411,22¦3,9 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Хирурги ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦365,00 ¦530,00 ¦123808,00 ¦699547,00 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1 ¦10,5 ¦5,2 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦7884,93¦5,7 ¦
¦взрослых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦при приеме ¦1,1 ¦10,5 ¦6,8 ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦7884,93¦5,7 ¦
¦детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Пульмонолог ¦ ¦19,70 ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦5 ¦9 ¦1696,00 ¦11879,10 ¦4202,63¦3,0 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Нефролог ¦ ¦ ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦5 ¦3 ¦1696,00 ¦3959,70 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Гематолог ¦ ¦24 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦43,00 ¦13,00 ¦14585,60 ¦17158,70 ¦3449,66¦2,5 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Нейрохирург ¦ ¦26 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦3,00 ¦13,00 ¦1017,60 ¦17158,70 ¦3184,30¦2,3 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Проктолог ¦ ¦15 ¦- ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦1,00 ¦26,00 ¦339,20 ¦34317,40 ¦5519,45¦4,0 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Стоматолог ¦ ¦ ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦ ¦ ¦0,00 ¦0,00 ¦ ¦ ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Онколог ¦ ¦15 ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦21,00 ¦111,00 ¦7123,20 ¦146508,90 ¦5519,45¦4,0 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦Эндокринолог ¦ ¦18 ¦ ¦1518 ¦0,909¦1379,862¦9,00 ¦107,00 ¦3052,80 ¦141229,30 ¦4599,54¦3,3 ¦
+-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,00 ¦ ¦ ¦
L-------------+------+------+-----+------+-----+--------+--------+--------+----------+----------+-------+------
|
