АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 1 июня 1998 г. N 61-р
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ РАБОТЫ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
(в ред. ПРИКАЗА Комитета по здравоохранению Администрации
Санкт-Петербурга от 05.03.1999 N 46-п и Санкт-Петербургского
Регионального отделения фонда социального страхования РФ
от 25.02.1999 N 34)
В соответствии с Основами Законодательства РФ об охране
здоровья граждан и приказом МЗ и МП РФ N 5 от 13.01.1995 года "О
мерах по совершенствованию экспертизы временной
нетрудоспособности" и в целях повышения качества экспертизы
временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения Санкт-
Петербурга:
1. Утвердить:
1.1. Положение о Клинико-экспертной комиссии Комитета по
здравоохранению (приложение 1).
1.2. Утратил силу. - Приказ Комитета по здравоохранению от
05.03.1999 N 46-п и Санкт-Петербургского Регионального отделения
ФСС РФ от 25.02.1999 N 34.
1.3. План проведения семинаров по клинико-экспертной работе
(КЭР) для председателей клинико-экспертных комиссий (КЭК) органов
и учреждений здравоохранения на 1998 год (приложение 3).
2. Рекомендовать формы учета и отчетности по клинико-экспертной
работе в учреждениях здравоохранения (приложение 4).
3. Руководителям органов и учреждений здравоохранения Санкт-
Петербурга:
3.1. Привести организацию работы по экспертизе временной
нетрудоспособности в подведомственных учреждениях здравоохранения
в строгое соответствие с положениями, утвержденными приказами МЗ и
МП РФ N 5 от 13.01.1995 г. "О мерах по совершенствованию
экспертизы временной нетрудоспособности" и N 206 от 19.10.1994 г.
"Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов,
удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан".
3.2. Обеспечить строгое соблюдение порядка учета, хранения,
выдачи и оформления документов, удостоверяющих временную
нетрудоспособность.
3.3. Обеспечить направление председателей КЭК на семинары по
КЭР в соответствии с планом, утвержденным п. 1.3 настоящего
распоряжения.
3.4. Включить в планы работы ежегодное проведение семинаров для
врачей по экспертизе временной нетрудоспособности.
3.5. Осуществлять постоянный контроль за работой КЭК, ведением
учета, отчетности и анализа заболеваемости с временной утратой
трудоспособности и первичного выхода на инвалидность. Представлять
статистические отчет по временной нетрудоспособности в Бюро
медицинской статистики Комитета (ул. Шкапина, д. 30) в
установленные сроки.
4. Руководителям органов здравоохранения территориальных
управлений административных районов Санкт-Петербурга:
4.1. Привести приказы о составе районных клинико-экспертных
комиссий (КЭК) при районных органах здравоохранения и положения о
работе районных клинико-экспертных комиссий в соответствие с
приказом МЗМП РФ "О мерах по совершенствованию экспертизы
временной нетрудоспособности" от 13.01.1995 N 5 (приложение 3).
4.2. Назначить внештатных районных специалистов по КЭР и копии
приказов об их назначении представить в Комитет по здравоохранению
до 15 июня 1998 г.
5. Главным врачам учреждений здравоохранения:
5.1. Ввести должность заместителя главного врача по клинико-
экспертной работе, упразднив должность заместителя главного врача
по экспертизе временной нетрудоспособности, и организовать его
работу в соответствии с Положением (приложение 2 к приказу МЗМП РФ
N 5).
При отсутствии в учреждении здравоохранения должности
заместителя главного врача по экспертизе временной
нетрудоспособности, выполнение этой функции возложить приказом по
учреждению на заместителя главного врача по лечебной работе.
5.2. Завершить работу по ликвидации врачебно-контрольных
комиссий и созданию клинико-экспертных комиссий, организовать их
работу в соответствии с Положением (приложение 3 к приказу МЗМП РФ
N 5).
5.3. Состав и Положение о КЭК учреждения здравоохранения
утвердить приказом по учреждению.
5.4. Проводить обязательный предварительный инструктаж врачей
по КЭР при приеме на работу.
6. Считать утратившим силу пункт 1.4 и пункт 4 приказа Комитета
по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга "О мерах по
совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности в
лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга" от
09.06.1996 N 340.
7. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на
первого заместителя председателя Комитета Б.М.Тайца.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Ю.В.Павлов
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 01.06.1998 N 61-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
1. Общие положения
1.1. Клинико-экспертная комиссия создана при Комитете по
здравоохранению для коллегиального обсуждения и принятия решения
по всем наиболее значимым клинико-экспертным вопросам диагностики,
лечения, тактики ведения, реабилитации, определения
трудоспособности и профессиональной пригодности и иных медико-
социальных вопросов, а также для решения конфликтных ситуаций и
претензий пациентов и заинтересованных организаций, возникающих в
процессе оказания медицинской помощи.
1.2. Клинико-экспертная комиссия Комитета по здравоохранению
возглавляется главным терапевтом Комитета.
1.3. В состав комиссии входят председатели клинико-экспертных
комиссий районных органов здравоохранения, ведущие специалисты
учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга по экспертизе
трудоспособности, при необходимости могут привлекаться специалисты
медицинских, научно-исследовательских институтов и других
учреждений и организаций, главные специалисты Комитета по
здравоохранению.
1.4. Комиссия создается на функциональной основе. Заседания
городской клинико-экспертной комиссии проводятся по мере
необходимости. Для принятия решения необходимо участие в заседании
не менее 3-х членов комиссии.
1.5. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной
оценки работы специалистов или подразделений присутствие
проверяемых лиц и руководителей обязательно.
1.6. Решение комиссии принимается простым большинством голосов,
заключение вносится в протокол. Копии решений, заверенные печатью
Комитета по здравоохранению, выдаются по требованию в
установленном порядке.
1.7. Решение клинико-экспертной комиссии является окончательным
в системе ведомственного контроля качества медицинской помощи для
руководителей всех учреждений здравоохранения города, независимо
от форм собственности, а также для врачей, занимающихся
индивидуальной деятельностью.
2. Функции
Клинико-экспертная комиссия Комитета по здравоохранению:
2.1. Проводит экспертную оценку организации, качества и
эффективности лечебно-диагностического процесса и клинико-
экспертной работы.
2.2. Принимает решения и дает заключения:
- в сложных и конфликтных ситуациях, возникающих при проведении
экспертной оценки лечебно-диагностического процесса и экспертизы
временной нетрудоспособности в учреждениях здравоохранения города;
- по представлению районных клинико-экспертных комиссий;
- по искам или претензиям со стороны территориального Фонда
социального страхования и (или) медицинских страховых организаций;
- по заявлениям, обращениям и жалобам пациентов, их
родственников, иных юридических и частных лиц на
неудовлетворительное качество медицинского обслуживания и качество
экспертизы временной нетрудоспособности.
3. Права
Комиссия имеет право:
3.1. Вносить предложения по улучшению организации деятельности
учреждения здравоохранения, направленные на повышение качества
оказания медицинской помощи и экспертизы нетрудоспособности.
3.2. По результатам экспертизы обращаться к руководителям
органов и учреждений здравоохранения с представлением о степени
соответствия специалистов занимаемой должности, квалификационной
категории; предложениями о наложении административных взысканий и
штрафных санкций, о передаче дел в следственные органы.
3.3. Информировать Комиссию по лицензированию и аккредитации
медицинской деятельности Санкт-Петербурга о результатах экспертизы
учреждений здравоохранений для решения вопроса об аттестации или
сертификации специалиста, учреждений или подразделения, вносить
предложения о досрочной переаттестации или отзыве лицензий и
сертификатов.
3.4. Обращаться в иные учреждения, организации, ведомства по
вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их
трудоустройства, профессиональной ориентации и другим вопросам,
входящим в компетенцию комиссии.
4. Члены комиссии несут ответственность за достоверность и
объективность результатов проводимой экспертизы в порядке,
установленном действующим законодательством Российской Федерации.
5. Решение комиссии может быть обжаловано в установленном
порядке.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 01.06.1998 N 61-р
СОСТАВ
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ КОМИССИИ КОМИТЕТА
ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
(Утратил силу. - Приказ Комитета по здравоохранению
от 05.03.1999 N 46-п и Санкт-Петербургского
Регионального отделения ФСС РФ от 25.02.1999 N 34)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 01.06.1998 N 61-р
ПЛАН
СЕМИНАРОВ-СОВЕЩАНИЙ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ
НА 1998 ГОД
---T----------------------------------------------------T----------¬
¦ N¦ ТЕМА ¦ ДАТА ¦
+--+----------------------------------------------------+----------+
¦1.¦Организация работы ЭВН в свете исполнения приказа МЗ¦ ¦
¦ ¦РФ N 5 от 13.01.1995 "О мерах по совершенствованию ¦ ¦
¦ ¦ЭВН". ¦19.03.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2.¦Оформление листков нетрудоспособности и медицинской¦ ¦
¦ ¦документации при заболеваниях и травмах. ¦16.04.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3.¦Правовые основы экспертизы временной нетрудоспособ-¦ ¦
¦ ¦ности. ¦21.05.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4.¦Оформление листков нетрудоспособности и медицинской¦ ¦
¦ ¦документации при экспертизе временной нетрудоспособ-¦ ¦
¦ ¦ности в стационарах. ¦04.06.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5.¦Оформление листков нетрудоспособности и медицинской¦ ¦
¦ ¦документации по уходу за больным членом семьи, здо-¦ ¦
¦ ¦ровым ребенком и ребенком-инвалидом, при направлении¦ ¦
¦ ¦на санаторно-курортное лечение. ¦17.09.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6.¦Оформление медицинской документации при направлении¦ ¦
¦ ¦на МСЭК. ¦15.10.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7.¦Оформление медицинской документации для получения¦ ¦
¦ ¦больным автотранспорта и вспомогательных средств для¦ ¦
¦ ¦инвалидов. ¦19.11.1998¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦8.¦Организация работы во исполнение Основ законода-¦ ¦
¦ ¦тельства РФ об охране здоровья граждан. ¦17.12.1998¦
L--+----------------------------------------------------+-----------
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 01.06.1998 N 61-р
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ФОРМЫ УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ
ПО КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ РАБОТЕ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
Форма N 1
ОТЧЕТ О РАБОТЕ КЭК ЗА ____________ 19___ Г.
--------------------------------------T---------T-----T------T---¬
¦ Наименование мероприятий ¦Абс.число¦ % ¦ +/-% ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦1. Всего освидетельствовано, из них %¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) с б/л для продления лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б) оформлено на МСЭК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦2. Из числа освидетельствованных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ б/л: (в % от п. а) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) лечение продлено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б) признано трудоспособными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в) дополнено (изменено) лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦г) дополнен (изменен) диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦д) дополнено (изменено) обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦3. Кол-во освидетельствованных на¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дому (в % от п. 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) очно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б) заочно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦4. Дано всего консультаций (в % от¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ п. 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Из них: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) в поликлинике ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б) на дому ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦5. Опоздания на КЭК (в % от п. а) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦6. Нарушения инструкции (в % от п. а)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦7. Выдано профрекомендаций (в % от¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ п. 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦8. Выдано прочих справок (в % от п.1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+---------+-----+------+----
Форма N 2
ОТЧЕТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА РАЗНЫХ СРОКАХ ЛЕЧЕНИЯ
ЗА __________ 19___ Г.
--------------------------------------T---------T-----T------T---¬
¦ Наименование мероприятий ¦Абс.число¦ % ¦ +/-% ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦1. Первично выдано б/листков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦2. Оценка качества с личным осмотром¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больных - всего: (в % от п. 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Внесено дополнений в: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б) лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в) диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦г) б/л выдан необоснованно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦д) б/л выдан с нарушением инструкции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦е) дефектная документация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦3. Оценка качества по медицинской¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ документации - всего: (в % от п.1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ а) обследование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ б) лечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ в) диагноз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ г) б/л выдан необоснованно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ д) б/л выдан с нарушением инструкции¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ е) дефектная документация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+---------+-----+------+---+
¦4. Суммарный объем проведенной работы¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по оценке качества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (абс.= п. 2 + п. 3; в % от п. 1) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+---------+-----+------+----
Форма N 3
УЧЕТ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ НА РАЗНЫХ СРОКАХ ЛЕЧЕНИЯ
--T----T----T-----T---T-----T----T-----T----------T---------------T---------T-----T-----T----¬
¦N¦Дата¦Фа- ¦Фами-¦Ад-¦Место¦Диа-¦N/се-¦Сроки не-¦ Дополнения к: ¦Б/л выдан¦Нару-¦Дефе-¦Под-¦
¦ ¦про-¦ми- ¦лия, ¦рес¦ра- ¦гноз¦рия ¦трудоспо- ¦ ¦ ¦шение¦ктная¦писи¦
¦ ¦вер-¦лия ¦имя, ¦ ¦боты,¦ ¦боль-¦собности +-----T---T-----+----T----+инст-¦доку-¦вра-¦
¦ ¦ки ¦вра-¦отче-¦ ¦долж-¦ ¦нич- +----T-----+обс- ¦ле-¦диаг-¦обо-¦нео-¦рук- ¦мен- ¦чей ¦
¦ ¦ ¦ча ¦ство ¦ ¦ность¦ ¦ного ¦Дата¦Дата ¦ледо-¦че-¦нозу ¦сно-¦бос-¦ции ¦тация¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦боль-¦ ¦ ¦ ¦листа¦вы- ¦зак- ¦ванию¦нию¦ ¦ван-¦но- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дачи¦рытия¦ ¦ ¦ ¦но ¦ван-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦б/л ¦б/л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ ¦ ¦ ¦
+-+----+----+-----+---+-----+----+-----+----+-----+-----+---+-----+----+----+-----+-----+----+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+-+----+----+-----+---+-----+----+-----+----+-----+-----+---+-----+----+----+-----+-----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Форма N 4
ЖУРНАЛ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ 35 С ДОПОЛНЕНИЯМИ ДЛЯ КЭК
--T---T------T-----T----T-----T----T-----T--------T-------T-----T--------------T----T------------T-----T----T-----T-----T-----¬
¦N¦Да-¦Фами- ¦Фами-¦Воз-¦Адрес¦Мес-¦Долж-¦Диагноз ¦N и се-¦Число¦Заключение ко-¦под-¦ Дополнено ¦Кон- ¦Опо-¦Нару-¦Проф-¦Про- ¦
¦ ¦та ¦лия ¦лия, ¦раст¦боль-¦то ¦ность¦направ- ¦рия б/ ¦дней ¦миссии, в т.ч.¦писи+---T----T---+суль-¦зда-¦шение¦реко-¦чие ¦
¦ ¦ ¦врача,¦имя, ¦ ¦ного ¦ра- ¦ ¦ления с¦листа, ¦нет- ¦диагноз КЭК с¦чле-¦Ле-¦Обс-¦ди-¦тация¦ние ¦инст-¦мен- ¦спра-¦
¦ ¦ ¦напра-¦отче-¦ ¦ ¦боты¦ ¦указани-¦дата ¦рудо-¦указанием его¦нов ¦че ¦ле- ¦аг-¦ ¦на ¦рук- ¦дация¦вки ¦
¦ ¦ ¦вивше-¦ство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ем его¦начала ¦спо- ¦функциональной¦КЭК ¦ние¦до- ¦ноз¦ ¦КЭК ¦ции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦го ¦боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦функцио-¦б/листа¦соб- ¦части ¦ ¦ ¦ва- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦боль- ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальной ¦ ¦ности¦ ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+---+------+-----+----+-----+----+-----+--------+-------+-----+--------------+----+---+----+---+-----+----+-----+-----+-----+
¦1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
+-+---+------+-----+----+-----+----+-----+--------+-------+-----+--------------+----+---T----T---T-----+----T-----T-----T-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
|
