УТРАТИЛО СИЛУ - РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ОТ 14.10.2004 ГОДА N 320-Р
ФГУ "ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ" ОТ 14.10.2004 ГОДА N 23
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
АДМИНИСТРАЦИИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
П Р И К А З
от 06.01.98 N 3 от 08.01.98 N 4
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАВОЗА МАЛЯРИИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
В 1996 году и первом полугодии 1997 года ситуация по малярии
в России резко ухудшилась. Число завозных случаев возросло в 1,5
раза, уровень заболеваемости составил 0,44 на 100 тыс. населения.
Большинство случаев представляют больные трехдневной малярией из
Азербайджана и Таджикистана, где имеют место эпидемии - около 100
тыс. местных случаев. Рост завозных случаев отмечен также в
Узбекистане, Кыргызстане, Казахстане, на Украине. Имели место и
местные случаи малярии от завозных в Дагестане, Оренбурге,
Екатеринбурге. В 1996 году по России умерло от тропической малярии
3 человека (завоз из Таджикистана и Сьерра-Леоне, зарегистрирован
также 1 случай прививной тропической малярии у жительницы Москвы).
В Санкт-Петербурге отмечен рост заболеваемости малярией с
1996 года (показатель заболеваемости в 1995 году 0,35 на 100 тыс.
населения, в 1996 году - 0,55 на 100 тыс. населения). В течение
1996 года было зарегистрировано 28 завозных случаев, из которых 9
- у граждан Ближнего зарубежья (Азербайджан и Таджикистан).
В 1997 году ситуация ухудшилась: за 9 месяцев
зарегистрировано уже 40 случаев завозной малярии, из них 16 - из
Азербайджана, 12 - из Таджикистана. Среди заболевших в 1996-1997
годах граждан России - 15 человек.
Несмотря на проводимую в городе организационно-методическую
работу с учетом маляриогенной ситуации, диагностика малярии в ряде
лечебно-профилактических учреждений по-прежнему остается
несвоевременной, что свидетельствует об отсутствии должного
внимания к этой инфекции. Так, за 1996 год и за 9 месяцев 1997
года из 68 случаев малярии диагноз своевременно не был установлен
у 17 больных:
- не была заподозрена 3-дневная малярия у ребенка из Азербайджана,
лихорадящего в течение 10 дней в санатории "Теремок" Курортного
района;
- детской поликлиникой N 71 Выборгского района, трехдневная
малярия у ребенка - беженца из Афганистана диагностирована
только на 4 сутки;
- на 3-5-е сутки диагноз трехдневной малярии был установлен в
лечебно-профилактических учреждениях Кировского района (МСЧ N 7,
поликлиника N 43), Приморского района (поликлиника N 111),
Московского района (поликлиника N 48), Калининского района (МСЧ
ЛОМО);
- на 3 сутки диагностирована тропическая малярия поликлиникой
N 106 Красносельского района;
- крайне несвоевременной была диагностика малярии ТМО N 20
Московского района (на 8 сутки), поликлиникой N 8 Невского
района (на 24 сутки).
Особую тревогу вызывает отсутствие настороженности к
малярийной инфекции в стационарах города:
- на 13 сутки установлен диагноз трехдневной малярии у
азербайджанца-наркомана в инфекционной больнице N 30
им.С.П.Боткина;
- на 8 сутки у ребенка из Азербайджана в НИИДИ;
- выписан на 3 сутки со дня лихорадки больной с
недиагностированной трехдневной малярией НИИ скорой помощи
(Фрунзенский район).
Расхождение диагноза отмечено в 23 случаях из 68,
зарегистрированных в 1996-1997 годах (диагноз был сформулирован
как "гепатит", "грипп", "острый энтероколит", "пневмония",
"гастроэнтерит", "менингит", "псевдотуберкулез").
В ряде клинических лабораторий ЛПУ отмечаются случаи
гиподиагностики малярии (п-ка N 31 Петроградского р-на, п-ка N 24
Адмиралтейского р-на, детская больница N 18 Петроградского р-на,
п-ка N 48 Московского р-на). Нарушается техника приготовления
препаратов крови для диагностики малярии (п-ка N 87 Невского р-на,
п-ка N 71 Колпинского р-на, п-ка N 65 Петродворцового р-на).
Изложенное выше свидетельствует о снижении уровня знаний и
подготовки медицинских работников по диагностике малярии.
Сложившаяся в городе ситуация по диагностике малярии создает
реальную угрозу возникновения клинических и эпидемиологических
последствий завоза малярии, последнему способствуют благоприятные
погодно-климатические условия.
С целью выполнения комплекса профилактических и
противоэпидемических мероприятий по малярии в городе в условиях
сложной маляриогенной ситуации, руководствуясь приказом МЗ СССР
N 171 от 27.04.90 г., информационным письмом МЗ РФ N И/76-113 от
18.06.97 г., ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения
и руководителям медицинских организаций и предприятий всех форм
собственности обеспечить:
1.1. Своевременную диагностику малярии (приказы МЗ СССР N 171
от 27.04.90 г. и N 461/183 от 21.08.95 г. Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и Центра
Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге);
1.2. Регистрацию и госпитализацию больных и паразитоносителей
малярии с направлением взрослых в инфекционную больницу
им.С.П.Боткина, детей - в НИИДИ, и организацию профилактических
мероприятий в очаге;
1.3. Качественную лабораторную диагностику малярии в день
обращения, включая общевыходные и праздничные дни (приложение 2);
1.4. Наличие укладок со стерильным инструментарием и
неснижаемым запасом противомалярийных препаратов у дежурных врачей
поликлиник и бригад отделений неотложной помощи;
1.5. Ежегодную подготовку врачей-лаборантов клинических
лабораторий по лабораторной диагностике малярии.
1.6. Инструктаж по профилактике малярии и других тропических
болезней лиц, выезжающих в эндемичные регионы, с выдачей рецептов
на противомалярийные препараты и взятием на учет в кабинетах
инфекционных и паразитарных заболеваний. При отсутствии кабинетов
инфекционных и паразитарных заболеваний, проведение инструктажа и
прочих мероприятий осуществляется выделенным главным врачом
специалистом (приложение N 1);
1.7. Ежегодный анализ работы по химиопрофилактике малярии и
диспансерному наблюдению за лицами, прибывшими из эндемичных по
малярии стран, с предоставлением ежегодного отчета в
территориальные Центры Госсанэпиднадзора.
2. Главным врачам территориальных Центров Госсанэпиднадзора
обеспечить:
2.1. Проведение систематического эпиднадзора за малярией в
соответствии с утвержденным МЗ СССР приказом N 171 от 27.04.90 г.
"Об эпидемиологическом надзоре за малярией";
2.2. Представление в течение 24 часов в Центр
Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге донесения о выявленном случае
малярии и проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях
в очаге;
2.3. Представление в трехдневный срок с момента регистрации в
паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге копии "Карты эпидемиологического обследования
очага инфекционного заболевания" (учетная форма 357-У) на каждый
случай заболевания малярией или паразитоносительства, заполненные
в соответствии с инструкцией к приказу N 171 от 27.04.90 г.;
2.4. Определение территории, где возможно возобновление
местной передачи малярии, установив энтомологическое наблюдение за
переносчиком и местами его выплода с ежегодным анализом
эффективности проводимых мероприятий и составлением ежегодных
программ;
2.5. Своевременное оповещение лечебно-профилактических
учреждений о начале сезона эффективной заражаемости комаров
возбудителем малярии и передачи малярии человеку, а также
завершении малярийного сезона;
2.6. Учет всех структур, организующих и осуществляющих выезды
в страны, эндемичные по малярии, и контроль за организацией
профилактических мероприятий среди выезжающих в соответствии с
постановлением Главного государственного врача РФ N 15/2251 от
08.08.91 г. "О мерах профилактики завоза малярии", при этом
руководствоваться перечнем о распространении малярии в странах
мира по International Travel and Health WHO 1996 (приложение N 1,
табл.1, 1а);
2.7. Обеспечить взаимодействие с территориальными районными
военными комиссариатами по учету контингентов демобилизованных
воинов, проходящих службу в Таджикистане и других "горячих
точках", неблагополучных по малярии с передачей информации в
территориальные лечебно-профилактические учреждения;
2.8. Осуществлять методическое руководство за проведением
мероприятий по борьбе с малярийными комарами по энтомологическим
показаниям, контролировать сроки и качество обработки водоемов и
помещений;
2.9. Осуществление контроля за объемом и качеством подготовки
медицинских работников всех профилей по клинике, диагностике,
профилактике малярии.
3. Главным специалистам Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга: главному инфекционисту Рахмановой
А.Г., главному детскому инфекционисту Тимченко В.Н., главному
лаборанту Эмануэлю В.Л., главному терапевту Крылову А.А.:
3.1. Проводить целенаправленную подготовку врачей участковой
сети, станций скорой помощи, отделений неотложной помощи,
инфекционистов по вопросам диагностики малярии;
3.2. Организовать и обеспечить ежегодное проведение
семинарских занятий по лабораторной диагностике малярии для
врачей-лаборантов клинических лабораторий.
4. Заместителю председателя Комитета - начальнику Управления
фармацевтическими учреждениями и предприятиями Комитета по
здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Каревой Н.Н.
принять меры к бесперебойному снабжению противомалярийными
препаратами для лечения и химиопрофилактики малярии, в том числе
препаратами для лечения хлорохинустойчивой малярии согласно
заявкам лечебно-профилактических учреждений.
5. Главному врачу инфекционной больницы N 30 Яковлеву А.А. и
главному врачу НИИДИ Феоктистовой В.И. обеспечить своевременное и
качественное лечение больных и паразитоносителей малярии.
6. Главному врачу станции профилактической дезинфекции
Пшеничникову В.И. обеспечить профилактические обработки
анофелогенных водоемов силами отделов СПД по результатам
обследования их на наличие личинок малярийных комаров.
Обследование и обработки осуществлять одномоментно по специальным
графикам с мая по сентябрь.
7. Главному врачу дезинфекционной станции Богделю И.С.
обеспечить работу в очагах малярии согласно приказу Центра
Госсанэпиднадзора N 193 от 04.08.89 г. "О совершенствовании работы
по снижению численности переносчиков трансмиссивных инфекций и
инвазий в городе".
8. Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению
мэрии Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге N 318/172 от 28.07.94 г.
9. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга Тайца Б.М., заместителя главного
врача Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге Колесникова Г.А.
Председатель Комитета по Главный врач Центра
здравоохранению Администрации Госсанэпиднадзора
Санкт-Петербурга в Санкт-Петербурга
Ю.В.Павлов В.И.Курчанов
|
