ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
ПИСЬМО
от 1 августа 2007 г. N 41-18-2766
Департамент здравоохранения в целях проведения ранней
диагностики нарушений слуха у детей, в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28.04.2007 N 307 "О стандарте диспансерного
(профилактическое) наблюдения ребенка в течение первого года
жизни", пункт 6 "Диагностика и оценка функционального состояния
организма" направляет Положение о проведении скрининга нарушения
слуха детей первого года жизни.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А. Лешкевич
Приложение
к письму Департамента
здравоохранения города Москвы
от 1 августа 2007 г. N 41-18-2766
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ МАССОВОГО СКРИНИНГА НАРУШЕНИЙ СЛУХА ДЕТЕЙ
ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Настоящее Положение регулирует вопросы проведения массового
скрининга нарушений слуха у детей первого года жизни и вопросы
дальнейшего полного аудиологического обследования детей из группы
риска по заболеваниям органа слуха в целях раннего выявления
нарушений слуха, своевременного лечения воспалительных заболеваний
и слухопротезирования детей, при необходимости проведения им
кохлеарной имплантации, а также в целях профилактики инвалидизации
детей.
I. Проведение аудиологического скрининга новорожденных в
роддомах, отделениях новорожденных детских городских больниц и
детей первого года жизни в детских городских поликлиниках
осуществляется путем проведения отоакустической эмиссии системой
регистрации отоакустической эмиссии "OTOREAD" фирмы
"Интеракустикс", Дания. Аппарат "OTOREAD" предназначен для
обследования состояния органа слуха путем регистрации задержанной
вызванной отоакустической эмиссии и отоакустической эмиссии на
частоте порога искажения.
II. Полное аудиологическое обследование включает консультацию
врача-сурдолога, проведение отоакустической эмиссии (далее - ОАЭ),
импедансометрию, определение коротколатентных слуховых вызванных
потенциалов мозга (далее - объективная аудиометрия), консультацию
невропатолога.
III. Порядок проведения массового скрининга нарушений слуха у
новорожденных детей и детей первого года жизни и дальнейшего
полного аудиологического обследования детей из группы риска по
заболеваниям органа слуха:
1. Отоакустическая эмиссия проводится всем детям на 4-5 день
жизни, в том лечебно-профилактическом учреждении здравоохранения,
где он на данный момент находится (родильный дом, отделение
новорожденных педиатрических стационаров), с пометкой в карте
новорожденных, выписке или амбулаторной карте.
2. В случае отсутствия в документации новорожденного ребенка
отметки о проведении аудиологического скрининга отоакустическая
эмиссия должна проводиться при посещении детской городской
поликлиники по месту жительства до одного месяца обязательно.
3. При обследовании в роддоме и отделениях новорожденных
детских городских больниц или детской городской поликлинике по
месту жительства:
А) результат отоакустической эмиссии "Прошел" означает, что
тест пройден положительно. В карте новорожденных, выписке или
амбулаторной карте делается соответствующая пометка: "Регистрация
ОАЭ есть с обеих сторон". Если в первые месяцы жизни
отоакустическая эмиссия регистрируется, тогда с целью исключения
скрытых, вялотекущих воспалительных процессов звукопроводящего и
звуковоспринимающего аппарата органа слуха, в один год ребенок в
рамках диспансерного наблюдения проходит повторно это
обследование;
Б) при обследовании результат отоакустической эмиссии "Нет"
свидетельствует о наличии у ребенка нарушений со стороны органа
слуха, ребенок находится в группе риска по заболеваниям органа
слуха. В карте новорожденных, выписке или амбулаторной карте
делается соответствующая пометка: "Регистрации ОАЭ нет с обеих
сторон или с одной стороны". При обследовании в роддоме,
отделениях новорожденных детских городских больниц или при
профилактическом осмотре в детской городской поликлинике в
возрасте одного месяца результат отоакустической эмиссии "Нет" -
ребенок направляется в детскую городскую поликлинику по месту
жительства в возрасте 1 месяца жизни в врачу-оториноларингологу
для исключения наличия аномалий развития или воспалительных
процессов органа слуха, направляется к врачу-невропатологу для
оценки степени зрелости. Затем повторно проводится отоакустическая
эмиссия на базе детской городской поликлиники в возрасте до 3
месяцев. Информация о ребенке, у которого результаты теста
повторно "Нет", передается в Детский городской сурдологический
консультативно-диагностический центр по форме (приложение 1). Если
повторно отоакустическая эмиссия не регистрируется, воспалительных
заболеваний со стороны органа слуха нет, тогда ребенок
направляется в Детский городской сурдологический
консультативно-диагностический центр под наблюдение
врача-сурдолога для проведения полного аудиологического
обследования, установки окончательного диагноза и начала
проведения реабилитационных мероприятий и дальнейшего
диспансерного наблюдения. Реабилитационные мероприятия включают
своевременное слухопротезирование или при необходимости кохлеарную
имплантацию. Затем восстановление коммуникационных функций,
речевых и языковых навыков ребенка на занятиях с сурдопедагогом и
психологом.
4. Ребенок до одного года, не прошедший по какой-либо причине
в один месяц жизни в детской городской поликлинике по месту
жительства аудиологическое обследование, должен пройти до одного
года отоакустическую эмиссию обязательно.
Если в возрасте 1 года результаты отоакустической эмиссии
отрицательные - "Регистрации ОАЭ нет с обеих сторон или с одной
стороны", информация о ребенке срочно передается в детский
городской сурдологический консультативно-диагностический центр по
форме (приложение 1) и ребенок срочно направляется в Детский
городской сурдологический центр для проведения полного
аудиологического обследования, под наблюдение врача-сурдолога для
установки окончательного диагноза и начала своевременных
реабилитационных мероприятий и диспансерного наблюдения.
Приложение 1
к Положению
АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ
----T---------------------------T----------------T-------T----------¬
¦N ¦Ф.И.О. ¦Отрицательные ¦Адрес, ¦Дата ¦
¦п/п¦ ¦результаты ¦телефон¦проведения¦
¦ ¦ ¦отоакустической ¦ ¦теста ¦
¦ ¦ ¦эмиссии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +-------T--------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦два уха¦одно ухо¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------+--------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------------+-------+--------+-------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------------------------+-------+--------+-------+-----------
Начальник отдела организации
медицинской помощи детям
В.А. Прошин
|