ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 29 ноября 2006 г. N 492-р
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
В целях совершенствования и координации работы по реализации
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по
обеспечению населения Санкт-Петербурга высокотехнологичной
(дорогостоящей) медицинской помощью (далее - ВМП):
1. Утвердить Положение о порядке организации оказания
высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге
(приложение 1).
2. Директору санкт-петербургского государственного учреждения
здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"
(далее - СПб ГУЗ "МИАЦ"), главным врачам санкт-петербургских
государственных учреждений здравоохранения (далее - СПб ГУЗ),
руководителям отделов здравоохранения администраций районов Санкт-
Петербурга обеспечить работу по оказанию ВМП в соответствии с
Положением.
3. Предложить руководителям учреждений здравоохранения вне
зависимости от формы собственности и подчиненности при оказании
ВМП жителям Санкт-Петербурга руководствоваться Положением о
порядке организации оказания высокотехнологичной медицинской
помощи в Санкт-Петербурге.
4. Директору СПб ГУЗ "МИАЦ" в срок до 15 декабря представить
предложения по формам учета и отчетности по ВМП и по формату их
представления.
5. Контроль за исполнением распоряжения возложить на первого
заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.
Председатель
Комитета по здравоохранению
Ю.А.Щербук
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 29.11.2006 N 492-р
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
1. Общие положения
Положение о порядке организации оказания высокотехнологичной
медицинской помощи (далее - ВМП) в Санкт-Петербурге (далее -
Положение) разработано с целью реализации государственных гарантий
обеспечения граждан высокотехнологичными видами медицинской
помощи, организации взаимодействия между участниками оказания ВМП.
Настоящее Положение включает порядок оформления документов и
отбора пациентов для оказания экстренной и плановой ВМП, ведения
реестра жителей Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании
дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи,
организации предоставления ВМП в федеральных специализированных
медицинских учреждениях (далее - ФСМУ) и городских учреждениях
здравоохранения, учета и контроля деятельности государственных
учреждений здравоохранения по обеспечению граждан Санкт-Петербурга
ВМП, регламентирует участников процесса организации ВМП.
2. Участники процесса организации оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в Санкт-Петербурге
Участниками процесса оказания ВМП в Санкт-Петербурге являются:
- медицинские учреждения, оказывающие амбулаторную и
стационарную медицинскую помощь гражданам Санкт-Петербурга;
- медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичные виды
медицинской помощи;
- комиссия Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-
Петербурга по отбору граждан для ВМП и направлению к месту лечения
(далее - Комиссия КЗ);
- комиссия ФСМУ по отбору больных для оказания ВМП;
- комиссия городского лечебного учреждения;
- городской организационно-методический отдел по ВМП СПб ГУЗ
"МИАЦ" (далее - оргметодотдел по ВМП);
- районные органы управления здравоохранением.
3. Учет и контроль деятельности учреждений здравоохранения по
обеспечению граждан Санкт-Петербурга ВМП
3.1. В целях информационной поддержки и координации работы
лечебных учреждений по оказанию ВМП для жителей Санкт-Петербурга,
оказывающих ВМП населению Санкт-Петербурга, создан городской
организационно-методический отдел по ВМП, являющийся структурным
подразделением СПб ГУЗ "МИАЦ". Методическое руководство
деятельностью оргметодотдела по ВМП осуществляет Управление по
организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-
курортной помощи Комитета по здравоохранению.
3.2. Организационно-методический отдел по ВМП осуществляет свою
деятельность в соответствии с Положением, утвержденным Комитетом
по здравоохранению.
3.3. Формы предоставления документов и формат их передачи
устанавливаются действующими нормативными документами, а также
приказами и письмами Комитета по здравоохранению.
3.4. Руководители учреждений здравоохранения, в которых
выявлены больные, нуждающиеся в ВМП, обеспечивают своевременное
направление больных для ее оказания и организацию представления
установленных документов по принадлежности в установленные сроки.
3.5. Руководители учреждений здравоохранения, оказывающих ВМП,
обеспечивают организацию работы по ее оказанию и представлению
всех учетных и отчетных документов по принадлежности и в
установленные сроки.
3.6. Руководители районных органов управления здравоохранением
обеспечивают организацию работы по ВМП и строгое соблюдение
порядка направления больных на консультацию и лечение в лечебные
учреждения, информируют учреждения здравоохранения, организуют и
обеспечивают информирование населения своего района о порядке
организации предоставления ВМП.
3.7. Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга:
- осуществляет с привлечением главных специалистов Комитета
контроль организации и качества оказания высокотехнологичной
медицинской помощи во всех медицинских учреждениях Санкт-
Петербурга;
- осуществляет методическое руководство по организации
предоставления высокотехнологичных видов медицинской помощи в
Санкт-Петербурге.
4. Порядок отбора больных для оказания высокотехнологичной
медицинской помощи в Санкт-Петербурге
Показания для выполнения высокотехнологичных видов медицинской
помощи определяются лечащими врачами медицинских учреждений в
процессе оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи,
диспансеризации жителей Санкт-Петербурга.
Оказание ВМП в плановом порядке осуществляется только по
направлениям Комитета по здравоохранению.
4.1. Порядок госпитализации при необходимости оказания ВМП в
экстренных случаях
4.1.1. Показания для отбора больных, модели пациентов для
экстренного применения ВМП и ее ограничения разрабатываются
главными специалистами Комитета по здравоохранению Санкт-
Петербурга при участии экспертов из числа специалистов федеральных
и городских учреждений здравоохранения по соответствующему
профилю.
4.1.2. ФСМУ и СПб ГУЗ по заявке, согласованной с Комитетом по
здравоохранению, резервируют количество квот в данное учреждение
для выдачи пациентам, нуждающимся в получении ВМП в порядке
экстренной помощи. Количество резервных квот определяется на
каждый квартал. В случае неиспользования резервные квоты
реализуются в течение месяца после окончания квартала, а в
последнем квартале - в последнюю неделю года.
4.1.3. В случаях когда лечащий (или дежурный) врач определяет
показания для экстренного применения ВМП, он получает добровольное
информированное согласие пациента (или его родственников) на
предполагаемое медицинское вмешательство, обосновывает и
документирует в истории болезни необходимость применения ВМП и
организует ее осуществление.
4.1.4. При невозможности осуществить ВМП в данном лечебном
учреждении лечащий (или дежурный) врач оформляет подробную выписку
из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием
экстренного применения ВМП, клинические, рентгенологические,
лабораторные и другие данные, подтверждающие необходимость ее
применения, оформляет и организует направление пациента в
учреждение, оказывающее ВМП по профилю патологии.
4.1.5. Перевод больного в лечебное учреждение осуществляется
бригадой СПб ГУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" по
согласованию с ответственным дежурным врачом.
4.1.6. Сведения о больных, получивших помощь в лечебных
учреждениях с применением ВМП в экстренном порядке, передаются в
комиссию по ВМП медицинского учреждения и отражаются в
статистической форме утвержденного образца.
4.1.7. Комиссия учреждения здравоохранения оценивает
правильность отбора пациента для применения ВМП в экстренном
порядке, в сроки не позднее 2 недель передает сведения о больном,
заключение главного специалиста соответствующего профиля и по
запросу другие необходимые документы в оргметодотдел по ВМП для
оформления квоты, занесения данных в Реестр жителей Санкт-
Петербурга, нуждающихся в оказании ВМП, и последующего
формирования Регистра больных, получивших высокотехнологичные виды
медицинской помощи.
4.1.8. Сроки оформления направлений (квот) оргметодотделом по
ВМП не должны превышать 10 дней после поступления документов из
учреждения здравоохранения.
4.2. Порядок плановой госпитализации в ФСМУ Санкт-Петербурга
при необходимости оказания ВМП
4.2.1. Выявление и отбор больных, нуждающихся в оказании ВМП, в
случаях, когда ее оказание может быть отсрочено (плановая
госпитализация), производится лечащим врачом, осуществляющим
первичную медицинскую помощь, после консультации профильного
специалиста (при необходимости).
4.2.2. В случаях когда лечащий врач определяет показания для
плановой госпитализации и применения ВМП, он оформляет подробную
выписку из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием
применения ВМП, клинические, рентгенологические, лабораторные и
другие данные, подтверждающие необходимость ее применения, и
направляет на консультацию к главному специалисту по профилю
заболевания для получения заключения о необходимости применения
ВМП. С этим заключением больной направляется в оргметодотдел по
ВМП.
4.2.3. Оргметодотдел по ВМП организует рассмотрение направлений
на Комиссии КЗ.
4.2.4. Оргметодотдел по ВМП заносит сведения в реестр жителей
Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании ВМП.
4.2.5. Комиссия КЗ организуется для коллегиального обсуждения и
принятия решений по использованию и выдаче квот на оказание ВМП,
определения лечебных учреждений для оказания ВМП, а также для
рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов,
юридических и частных лиц, возникающих в процессе направления
пациентов для оказания ВМП.
Комиссия рассматривает поступившие в отдел документы не реже
одного раза в неделю.
4.2.6. Секретарь Комиссии (сотрудник организационно-
методического отдела по ВМП) обеспечивает прием документов от
граждан в определенные дни и часы не менее трех раз в неделю по
адресу: ул. Шкапина, д. 30, проводит подготовку материалов к
очередному заседанию комиссии, проверяет правильность оформления
документов, оформляет протоколы и решения комиссии. Протоколы и
информация, полученная из медицинских учреждений, хранятся в
оргметодотделе по ВМП.
4.2.7. Решение комиссии о целесообразности предоставления
гражданину ВМП является основанием для выдачи больному направления
на лечение в ФСМУ. Направление оформляется в организационно-
методическом отделе по ВМП и выдается пациенту в определенные дни
и часы приема не реже двух раз в неделю по адресу: ул. Шкапина,
30.
5. Порядок госпитализации граждан при необходимости оказания
ВМП в ФСМУ другого субъекта Федерации
5.1. Заключение о наличии у жителя Санкт-Петербурга медицинских
показаний для оказания ВМП в ФСМУ другого субъекта Федерации
устанавливает комиссия лечебно-профилактического учреждения по
представлению лечащего врача.
5.2. При наличии медицинских показаний комиссия лечебно-
профилактического учреждения дает заключение о необходимости
направления больного для оказания ВМП в ФСМУ другого региона,
оформляет подробную выписку из истории болезни, содержащую
заключение с обоснованием применения ВМП, клинические,
рентгенологические, лабораторные и другие данные, подтверждающие
необходимость ее применения, и направляет на консультацию к
главному специалисту по профилю заболевания для получения
заключения о необходимости проведения ВМП в ФСМУ другого региона.
С этим заключением больной направляется в оргметодотдел по ВМП.
5.3. Секретарь Комиссии (сотрудник организационно-методического
отдела по ВМП) обеспечивает прием документов от граждан в
определенные дни и часы не менее трех раз в неделю по адресу: ул.
Шкапина, д. 30, проводит подготовку материалов к очередному
заседанию комиссии, проверяет правильность оформления документов,
оформляет протоколы и решения комиссии.
5.4. Комиссия Комитета по здравоохранению по отбору граждан для
ВМП и направлению к месту лечения рассматривает документы и при
вынесении решения о необходимости оказания больному ВМП в ФСМУ
другого субъекта Федерации выносит решение о выдаче направления на
оказание ВМП в ФСМУ другого региона за счет средств федерального
бюджета.
5.5. На основании решения Комиссии в оргметодотделе по ВМП
оформляется направление на оказание ВМП.
6. Порядок госпитализации граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи, при необходимости оказания ВМП
в ФСМУ другого субъекта Федерации
Порядок госпитализации граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи, при необходимости оказания ВМП
в ФСМУ другого субъекта федерации определен приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
05.10.2006 N 617 "О порядке направления граждан органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере
здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских
показаний".
7. Организация деятельности ФСМУ, связанной с отбором больных и
оказанием ВМП, определена Методическими рекомендациями
Министерства здравоохранения и социального развития РФ от
08.07.2006 N 3604-ВС.
8. Организация деятельности городских учреждений
здравоохранения, связанной с отбором больных и оказанием ВМП
Предоставление ВМП в городских учреждениях здравоохранения
регламентируется настоящим Положением, приказом руководителя
учреждения о порядке и условиях предоставления ВМП и другими
нормативными документами.
Основанием для начала работы СПб ГУЗ по отбору больных для
оказания ВМП является поступление следующих документов:
заполненного в установленном порядке направления на ВМП, подробной
выписки из истории болезни с заключением главного специалиста-
эксперта с обоснованием необходимости в ВМП.
Выявление и отбор больных, нуждающихся в оказании ВМП в СПб ГУЗ
за счет средств городского бюджета в случаях, когда ее оказание
может быть отсрочено (плановая госпитализация), производится
лечащим врачом, осуществляющим первичную медицинскую помощь, после
консультации профильного специалиста (при необходимости).
8.1. В случаях когда лечащий врач определяет показания для
плановой госпитализации и применения ВМП, он оформляет подробную
выписку из истории болезни, содержащую заключение с обоснованием
применения ВМП, клинические, рентгенологические, лабораторные и
другие данные, подтверждающие необходимость ее применения, и
направляет на консультацию к главному специалисту по профилю
заболевания для получения заключения о необходимости проведения
ВМП. С этим заключением больной направляется в оргметодотдел по
ВМП.
8.2. Оргметодотдел по ВМП организует рассмотрение направлений
на Комиссии КЗ.
8.3. Оргметодотдел по ВМП заносит сведения в реестр жителей
Санкт-Петербурга, нуждающихся в оказании ВМП.
8.4. Комиссия КЗ организуется для коллегиального обсуждения и
принятия решений по использованию и выдаче квот на оказание ВМП,
определения лечебных учреждений для оказания ВМП, а также для
рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов,
юридических и частных лиц, возникающих в процессе направления
пациентов для оказания ВМП.
Комиссия рассматривает поступившие в отдел документы не реже
одного раза в неделю.
8.5. Решение Комиссии о целесообразности предоставления
гражданину ВМП является основанием для выдачи больному направления
на лечение в СПб ГУЗ. Направление оформляется в организационно-
методическом отделе по ВМП и выдается пациенту в определенные дни
и часы приема не реже двух раз в неделю по адресу: ул. Шкапина,
30.
8.6. Городское учреждение здравоохранения (СПб ГУЗ),
оказывающее ВМП, формирует комиссию по оказанию ВМП (далее -
Комиссия СПб ГУЗ) из ведущих специалистов данного медицинского
учреждения, которая организует деятельность учреждения по оказанию
высокотехнологичных видов медицинской помощи.
8.7. Комиссия СПб ГУЗ:
8.7.1. Рассматривает медицинские документы пациента и
направление в течение 10 дней со дня поступления медицинских
документов, выносит решение о возможности оказания больному ВМП в
данном учреждении, определяет место (отделение) и срок (дату) ее
оказания.
8.7.2. Составляет обоснованное заключение о количестве квот,
необходимых для лечения больного.
8.7.3. Заносит сведения о больном (в случае возникновения
очередности на госпитализацию) в реестр больных, ожидающих
госпитализацию для получения дорогостоящей (высокотехнологичной)
медицинской помощи в данном учреждении, - лист ожидания. Форма
листа ожидания определена приказом Минздравсоцразвития N 259/19 от
06.04.2005. Вызов больного осуществляется строго в соответствии с
очередностью реестра.
8.7.4. Организует и обеспечивает оперативную (не позднее 2
недель) передачу в установленной форме информации и ее изменение о
больных, включенных в реестр ожидания ВМП (о принятии больного на
лечение, назначенном сроке лечения, изменении сроков лечения,
отказе от лечения, завершении лечения, летальном исходе и др.) в
организационно-методический отдел по ВМП с целью актуализации
реестра больных, ожидающих госпитализацию для проведения ВМП, и
регистра больных, получивших ВМП.
8.7.5. В случае отказа в предоставлении ВМП выносит подробные
рекомендации по дальнейшей тактике ведения больного в ГУЗ по месту
жительства.
8.8. По окончании лечения больному, пролеченному с применением
ВМП, выдается выписка с подробными данными о проведенном лечении и
рекомендациями о дальнейшем лечении и ведении больного в
медицинском учреждении по месту жительства. Сведения о результатах
лечения представляются по установленной форме в оргметодотдел по
ВМП не позднее одного месяца после выписки больного.
9. Заключительные положения
Все изменения к настоящему порядку организации и оказания ВТМП
вносятся в установленном порядке соответствующими распоряжениями
Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга.
|
