МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
14 февраля 2007 г.
N 1065-ВС
О МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В 2001-2006 ГГ.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской
Федерации направляет информационное письмо "Анализ младенческой
смертности в Российской Федерации за период 2001-2006 гг."
Предлагаем довести данное письмо до сведения главных педиатров
субъектов Российской Федерации, муниципальных образований,
руководителей лечебно-профилактических учреждений,
врачей-педиатров, а также других специалистов, принимающих участие
в оказании медицинской помощи детям.
Органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в
сфере здравоохранения провести углубленный анализ показателей
младенческой смертности в регионе с учетом возрастной структуры,
структуры причин и места смерти.
Принять меры по профилактике и снижению младенческой
смертности с учетом региональных особенностей.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
АНАЛИЗ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЗА ПЕРИОД 2001-2005 ГГ.
Информационное письмо подготовлено Департаментом
медико-социальных проблем семьи, материнства и детства
Минздравсоцразвития России (О.В.Шарапова, Л.М.Цымлякова).
Одним из важнейших направлений государственной политики,
определенных Посланиями Президента Российской Федерации
Федеральному собранию Российской Федерации, является улучшение
демографической ситуации в стране, повышение рождаемости и
создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей.
При этом, особую актуальность приобретают проблемы сохранения
здоровья новорожденных и детей первого года жизни, снижение
младенческой смертности.
Для анализа и оценки демографической ситуации в отдельно
взятой территории существенное значение имеет исследование
закономерностей и тенденций демографических показателей в
Российской Федерации.
В целом в Российской Федерации и в значительном большинстве
федеральных округов за последние годы наметилась тенденция к
снижению процесса депопуляции населения: в 2005 году в сравнении с
2000 годом естественная убыль населения уменьшилась на 12% - с
-6,7 до -5,9.
Убыль населения в Российской Федерации
(со знаком минус) и прогноз до 2010 года
Рисунок не приводится.
Наиболее высокие показатели убыли населения имеют место в
Центральном и Северо-Западном федеральных округах соответственно
-8,6 и -8,4 (РФ - -5,9).
В 4-х субъектах Российской Федерации отмечаются наиболее
интенсивные процессы убыли населения, которые превышают
среднероссийский коэффициент в 2 и более раза: в Псковской области
- -15,7, Тульской области - -14,2, Тверской и Новгородской
областях - соответственно -13,8 и -13,2.
Естественный прирост, убыль (-)
2004 2005
Центральный ФО -8,4 -8,6
С.-Западный ФО -8,2 -8,4
Приволжский ФО -6,1 -6,7
Российская Федерация -5,6 -5,9
Сибирский ФО -4,3 -5,1
Дальневосточный ФО -3,1 -3,8
Уральский ФО -3,3 -3,7
Южный ФО -1,3 -1,7
Небольшой прирост населения в 2005 году в сравнении с 2004
годом был отмечен лишь в 3-х субъектах Российской Федерации -
Ненецкий, Агинский-Бурятский и Чукотский автономные округа.
Процесс дальнейшего сокращения населения может затянуться, в
связи с тем, что в РФ сохраняется регрессивный тип населения, в
котором доля лиц в возрасте 0-14 лет меньше доли населения в
возрасте 50 лет и старше.
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Возрастной тип населения в РФ в 2005 г. ¦
+-------------T-------------T------------T-----------T-----------+
¦возраст ¦ 0-14 ¦ 15-49 ¦ более 50 ¦ ¦
+-------------+-------------+------------+-----------+-----------+
¦численность ¦ 21244019 ¦ 99238478 ¦ 22271054 ¦ 142753551 ¦
+-------------+-------------+------------+-----------+-----------+
¦% к итогу ¦ 15% ¦ 70% ¦ 16% ¦ 100% ¦
L-------------+-------------+------------+-----------+------------
С 2000 до 2004 года происходило увеличение показателя
рождаемости в среднем на 3,3% в год, достигнув к 2004 году уровня
10,4 на 1000 населения.
По мнению демографов, увеличение общего коэффициента
рождаемости в этот период было обусловлено благоприятными сдвигами
в половозрастном составе населения вследствие относительно высокой
рождаемости 80-х годов и реализацией "отложенных" рождений 90-х
годов.
Уровень рождаемости обусловлен в значительной степени наличием
в популяции населения большего или меньшего числа женщин
детородного возраста (15-49 лет), поэтому важно рассчитывать еще и
специальный коэффициент рождаемости - коэффициент плодовитости -
отношение числа родившихся за год к средней численности женщин в
возрасте 15-49 лет.
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Возрастные коэффициенты рождаемости в Российской Федерации ¦
¦ (родившиеся на 1000 женщин в возрасте, лет) ¦
+----------------------T--------------------T--------------------+
¦ ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 15-19 ¦ 28,2 ¦ 27,5 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 20-24 ¦ 93,4 ¦ 86,8 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 25-29 ¦ 80,2 ¦ 77,9 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 30-34 ¦ 45,9 ¦ 45,5 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 35-39 ¦ 17,6 ¦ 17,8 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 40-44 ¦ 2,9 ¦ 3,0 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 45-49 ¦ 0,1 ¦ 0,2 ¦
+----------------------+--------------------+--------------------+
¦ 15-49 ¦ 37,7 ¦ 36,8 ¦
L----------------------+--------------------+---------------------
Средний возраст матери при рождении ребенка в Российской
Федерации в 2005 году составил 26,6 лет, и он несколько увеличился
в сравнении с 2001 годом - 25,9. В городских поселениях средний
возраст матери при рождении ребенка несколько старше - 26,9 лет,
чем в сельской местности - 25,8.
Средний возраст матери при рождении ребенка (лет)
в Российской Федерации
----------------T----------------T---------------T---------------¬
¦ ¦ всего ¦ город ¦ село ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ 2001 ¦ 25,9 ¦ 26,1 ¦ 25,4 ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ 2002 ¦ 26,1 ¦ 26,3 ¦ 25,5 ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ 2003 ¦ 26,3 ¦ 26,5 ¦ 25,6 ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ 2004 ¦ 26,4 ¦ 26,7 ¦ 25,7 ¦
+---------------+----------------+---------------+---------------+
¦ 2005 ¦ 26,6 ¦ 26,9 ¦ 25,8 ¦
L---------------+----------------+---------------+----------------
В 2005 году показатель рождаемости снизился - до 10,2, а число
родившихся за год уменьшилось на 45101.
Особенностью демографической ситуации в Российской Федерации
является то, что в условиях депопуляции населения, остается
значительная территориальная дифференциация показателей
рождаемости и младенческой смертности.
Динамика рождаемости в РФ на 1000 населения
-----------------------------------------------------------------¬
¦ 10,5 ------------------------------------------------------¬ ¦
¦ ¦ х х ¦ ¦
¦ ¦ х х ¦ ¦
¦ 10 +-----------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ х ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9,5 +-----------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9 +---х-------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8,5 +-----------------------------------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 +--------T--------T--------T--------T--------T--------+ ¦
¦ 2001 2002 2003 2004 2005 2006 ¦
L-----------------------------------------------------------------
Динамика рождаемости в Российской Федерации
и Федеральных округах
----------------------T--------T--------T--------T-------T-------¬
¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Российская Федерация ¦ 9,1 ¦ 9,8 ¦ 10,2 ¦ 10,4 ¦ 10,2 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Центральный ФО ¦ 8,0 ¦ 8,5 ¦ 8,7 ¦ 9,0 ¦ 8,8 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦С.-Западный ФО ¦ 8,1 ¦ 8,8 ¦ 9,4 ¦ 9,6 ¦ 9,3 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Южный ФО ¦ 10,4 ¦ 11,0 ¦ 11,6 ¦ 11,8 ¦ 11,5 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Приволжский ФО ¦ 8,9 ¦ 9,6 ¦ 10,0 ¦ 10,2 ¦ 9,8 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Уральский ФО ¦ 9,7 ¦ 10,6 ¦ 11,0 ¦ 11,4 ¦ 11,1 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Сибирский ФО ¦ 10,0 ¦ 10,7 ¦ 11,5 ¦ 11,6 ¦ 11,4 ¦
+---------------------+--------+--------+--------+-------+-------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 9,9 ¦ 10,6 ¦ 11,6 ¦ 11,9 ¦ 11,5 ¦
L---------------------+--------+--------+--------+-------+--------
По оперативным данным, в 2006 году в Российской Федерации
родилось 1476221 детей, что на 18845 больше, чем в 2005 году,
показатель рождаемости возрос с 10,2 в 2005 году до 10,3 на 1000
населения в 2006 году.
Динамика рождаемости в РФ и прогноз до 2010 года
Рисунок не приводится.
Из общего числа родившихся детей в 2005 году 1036870
составляют дети, родившиеся в городских и 420506 родившиеся в
сельских поселениях, показатели рождаемости в Российской Федерации
среди городского населения - 9,9, среди сельского - 10,9 на 1000
населения.
Распределение родившихся по полу определяется пропорцией
мальчиков и девочек при рождении. В территориях с большой
численностью населения это соотношение практически постоянно - на
100 девочек рождается 104-105 мальчиков. В Российской Федерации в
целом эти соотношения сохраняются - в 2005 году на 100 девочек
родилось 105 мальчиков.
Среди городского населения мальчиков рождается несколько
больше чем девочек (на 100 девочек - 106 мальчиков).
За последние годы значительно изменились темпы и процесс
формирования семей, стало характерным создание так называемых
"гражданских браков".
В Российской Федерации в 2005 году из общего числа родившихся
живыми - 30% родилось у женщин, не состоявших в зарегистрированном
браке. В разрезе федеральных округов различия колеблются от 25,5%
в Центральном и Южном ФО до 39% в Дальневосточном ФО.
Изменяются показатели здоровья родившегося потомства.
В Российской Федерации среди детей, родившихся доношенными,
наметилась тенденция к увеличению числа родившихся с замедлением
роста и недостаточностью питания - с 74,1 в 2001 г. до 87,0 в 2005
г. на 1000 родившихся доношенными.
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Заболеваемость доношенных новорожденных на 1000 родившихся ¦
¦ живыми доношенными в РФ ¦
+---------------------------------T------T-----T-----T-----T-----+
¦ ¦ 2001 ¦2002 ¦2003 ¦2004 ¦2005 ¦
+---------------------------------+------+-----+-----+-----+-----+
¦Задержка роста и недостаточность ¦ 74,1 ¦81,1 ¦85,1 ¦85,4 ¦87,0 ¦
¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------+------+-----+-----+-----+------
Увеличивается число родившихся с врожденными аномалиями
(пороками), диагностируемыми на этапе акушерского стационара с
28,0 в 2001 году до 33,0 на 1000 родившихся живыми в 2005 году,
увеличилась частота врожденных аномалий (пороков) выявленных на
первом году жизни с 52,6 в 2001 г. до 64,6 на 1000 детей в
возрасте до 1 года в 2005 году.
По данным отчетных форм из 1000 родившихся живыми 406
рождаются больными или заболевают в первые часы и дни жизни, и
тенденции к снижению заболеваемости новорожденных не отмечается.
В определенных пределах существует связь между рождаемостью и
младенческой смертностью.
Динамика рождаемости и младенческой смертности в РФ
Рисунок не приводится.
С 1990 по 1993 год включительно в Российской Федерации
наблюдались самые неблагоприятные соотношения между рождаемостью и
младенческой смертностью - на фоне прогрессивного снижения
рождаемости отмечался рост показателей младенческой смертности. С
1994 года динамика показателей изменилась в лучшую сторону -
снижение рождаемости сопровождалось и снижением младенческой
смертности, а с 2001 года при росте показателей рождаемости имеет
место снижение младенческой смертности.
За анализируемый период 2001-2005 гг. младенческая смертность
в Российской Федерации снизилась на 25%, с 14,6 в 2001 г. до 11,0
на 1000 родившихся живыми в 2005 г. Число умерших детей в возрасте
до 1 года с 2001 по 2005 год сократилось на 3031 - в 2001 г.
умерло 19104 ребенка, в 2005 г. - 16073.
Существуют региональные различия в уровнях младенческой
смертности - наиболее высокие показатели младенческой смертности
отмечаются в Сибирском и Дальневосточном федеральных округах, а
наиболее низкие в Северо-Западном и Центральном федеральных
округах.
Более интенсивно процесс снижения младенческой смертности
происходил в Уральском федеральном округе - на 35%, в остальных
федеральных округах младенческая смертность снизилась на 23-27%.
В разрезе субъектов Российской Федерации наиболее значительное
снижение младенческой смертности за период 2001-2005 гг. имело
место в Читинской области на 52%, Республике Калмыкия - на 51%,
Саратовской области и Карачаево-Черкесской Республике - на 46%, в
Тамбовской, Кировской, Ярославской областях и Чувашской Республике
- на 45%.
Динамика младенческой смертности в РФ
(на 1000 родившихся живыми)
--------------------T-----T-----T------T-----T------T------------¬
¦ ¦2001 ¦2002 ¦ 2003 ¦2004 ¦ 2005 ¦ 2001-2005 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижение в %¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Российская ¦14,6 ¦13,3 ¦ 12,4 ¦11,6 ¦ 11,0 ¦ 25 ¦
¦Федерация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Центральный ФО ¦13,6 ¦12,4 ¦ 11,6 ¦10,5 ¦ 10,0 ¦ 26 ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Северо-Западный ФО ¦12,8 ¦11,0 ¦ 10,4 ¦ 9,4 ¦ 9,4 ¦ 27 ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Южный ФО ¦15,7 ¦14,3 ¦ 12,4 ¦13,0 ¦ 12,2 ¦ 22 ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Приволжский ФО ¦13,6 ¦12,6 ¦ 12,2 ¦11,0 ¦ 10,5 ¦ 23 ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Уральский ФО ¦13,5 ¦12,4 ¦ 11,7 ¦11,1 ¦ 10,0 ¦ 35 ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Сибирский ФО ¦17,1 ¦15,6 ¦ 13,9 ¦12,9 ¦ 12,3 ¦ 28 ¦
+-------------------+-----+-----+------+-----+------+------------+
¦Дальневосточный ФО ¦18,l ¦15,5 ¦ 15,9 ¦14,4 ¦ 13,5 ¦ 25 ¦
L-------------------+-----+-----+------+-----+------+-------------
Высокие показатели младенческой смертности в 2005 году в
Сибирском и Дальневосточном Федеральных округах - соответственно
12,3 и 15,5 случаев на 1000 родившихся живыми были обусловлены
высокими показателями младенческой смертности в Сахалинской
области - 14,4, Амурской области - 18,7, Республике Тыва - 19,3,
Республике Хакасия - 17,5, Республике Алтай - 14,3 на 1000
родившихся живыми.
Наиболее выраженный разброс показателей младенческой
смертности по территориям имеет место в Южном федеральном округе -
от самого низкого показателя 7,6 в Республике Калмыкия до самого
высокого - 25,7 на 1000 родившихся живыми в Республике Ингушетия.
В большинстве субъектов Российской Федерации с 2001 года по
2005 год показатели младенческой смертности не имели устойчивой
тенденции и значительно колебались по годам, превышая годовой рост
или снижение более чем на 15% (Республики Мордовия, Хакасия,
Калмыкия, Пензенская, Курганская области, Приморский край).
Это положение может свидетельствовать о том, что планомерная
работа по снижению младенческой смертности, которая давала бы
стойкие положительные результаты, недостаточно эффективна. Так, в
Республике Калмыкия в 2002 году показатель младенческой смертности
снизился в сравнении с 2001 годом на 18%, на следующий год - рост
на 8%, затем в 2004 г. в сравнении с предыдущим годом снижение
произошло на 40% и еще на 10% в 2005 году, соответственно с 13,9 в
2003 году до 7,6 на 1000 родившихся живыми в 2005 году, в 2006
году показатель увеличился в 2 раза с 7,6 в 2005 г. до 13,9 на
1000 родившихся живыми в 2006 году, таким образом, достигнув
уровня 2003 года - 13,9.
Устойчивое динамичное снижение младенческой смертности за 5
лет произошло в 20 субъектах Российской Федерации, преимущественно
в территориях Центрального ФО (Белгородская, Брянская, Ивановская,
Калужская, Московская, Тамбовская, Тульская, Ярославская области,
г. Москва), в Калининградской, Кировской, Свердловской,
Челябинской, Иркутской, Кемеровской, Омской, Читинской областях,
Хабаровском крае, Республике Бурятия.
Ряд регионов России в 2005 году дали рост коэффициента
младенческой смертности - Костромская, Липецкая, Смоленская,
Тверская, Архангельская, Вологодская, Ростовская, Ульяновская и
Сахалинская области.
Имеются значительные половые различия в показателях
младенческой смертности. В 2005 году мальчиков умерло на 25,2%
больше, чем девочек, показатель младенческой смертности составил
для мальчиков - 12,49, для девочек - 9,35 на 1000 родившихся
живыми соответствующего пола.
Анализ показателей младенческой смертности в зависимости от
места проживания умерших детей показывает, что в сельских
поселениях смертность детей в возрасте до 1 года на 20% выше, чем
в городских - соответственно 12,7 и 10,3 на 1000 родившихся
живыми.
В сельской местности в сравнении с городскими поселениями 2
раза выше показатель младенческой смертности от инфекционных и
паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания, болезней
органов пищеварения, в 1,5 раза больше младенческая смертность от
внешних причин.
Младенческая смертность по причинам смерти
(на 10000 родившихся живыми)
в Российской Федерации в 2005 году
---------------------------------T---------T---------T-----------¬
¦ Причина смерти ¦городские¦сельские ¦Городские и¦
¦ ¦поселения¦поселения¦ сельские ¦
¦ ¦ ¦ ¦ поселения ¦
+--------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Отдельные состояния, ¦ 47,5 ¦ 53,2 ¦ 49,1 ¦
¦возникающие в перинатальном ¦ ¦ ¦ ¦
¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Врожденные аномалии (пороки) ¦ 27,0 ¦ 26,8 ¦ 26,9 ¦
+--------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Внешние причины ¦ 6,6 ¦ 9,9 ¦ 7,6 ¦
+--------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Болезни органов дыхания ¦ 6,3 ¦ 13,3 ¦ 8,3 ¦
+--------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Инфекционные и паразитарные ¦ 4,1 ¦ 7,2 ¦ 5,0 ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------+---------+---------+-----------+
¦Болезни органов пищеварения ¦ 0,6 ¦ 1,1 ¦ 0,7 ¦
L--------------------------------+---------+---------+------------
Причины смерти детей в возрасте до 1 года также имеют различия
по полу: мальчиков умирает больше чем девочек от болезней
эндокринной системы и нарушения обмена веществ на 48,5%, от
болезней системы кровообращения на 33,3%, от отдельных состояний,
возникающих в перинатальном периоде - на 30,8%, от болезней
органов дыхания - на 28%. От остальных причин различий в
показателях младенческой смертности мальчиков и девочек нет.
Решающее значение в смертности детей до 1 года имеет
возрастной фактор.
В возрасте 0-3 мес. умирает 76,4% детей, от 3-6 мес. - 12,7%,
от 6-9 мес. - 6,7%, от 9-12 мес. - 4,2%.
На первом месяце жизни умирает около 60% младенцев и в
причинах смерти преобладают так называемые "эндогенные причины",
которые обусловлены независимыми от внешней среды факторами
(нежизнеспособностью плода, связанной с состоянием здоровья
матери, патологическим течением беременности и родов, пороками
развития плода, несовместимыми с жизнью и др.). В связи с этим в
экспертной оценке неонатальной смертности наиболее трудным
остается вопрос предотвратимости смерти.
Следует отметить, что мальчиков умирает больше в возрастной
категории до 1 месяца и в 1 месяц, в последующие возрастные
периоды больше умирает девочек.
В возрасте старше месяца влияние эндогенных факторов
минимально. В постнеонатальном периоде, как правило, дети умирают
от "экзогенных" факторов - болезней органов дыхания, инфекционных
и паразитарных болезней, болезней органов пищеварения, а
"заболевания перинатального периода" являются лишь неблагоприятным
фоном, а не причиной смерти.
Распределение умерших детей до 1 года по числу
прожитых месяцев (% к итогу)
Рисунок не приводится.
Наблюдавшиеся до 90-х годов региональные различия в структуре
причин младенческой смертности в настоящее время стерлись, и
первое место в причинах смерти детей в возрасте до 1 года во всех
субъектах Российской Федерации занимают отдельные состояния,
возникающие в перинатальном периоде, второе - врожденные аномалии
(пороки).
Болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни,
ранее занимавшие в Южных регионах Российской Федерации первые
места - стали занимать третье место.
Показатели младенческой смертности мальчиков
и девочек по основным классам болезней
(на 100000 родившихся живыми соответствующего пола)
--------------------T----------------------T---------------------¬
¦ Причины смерти ¦ мальчики ¦ девочки ¦
¦ +------T------T--------+-----T------T--------+
¦ ¦ 2004 ¦ 2005 ¦уд. вес ¦2004 ¦ 2005 ¦уд. вес ¦
¦ ¦ ¦ ¦умерших ¦ ¦ ¦умерших ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в ¦ ¦ ¦ в ¦
¦ ¦ ¦ ¦2005 г.,¦ ¦ ¦2005 г.,¦
¦ ¦ ¦ ¦ в % ¦ ¦ ¦ в % ¦
+-------------------+------+------+--------+-----+------+--------+
¦Всего умерших от ¦1308,2¦1249,4¦ 100,0 ¦996,5¦934,7 ¦ 100,0 ¦
¦всех причин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в том числе от: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦некоторых ¦ 60,8 ¦ 54,8 ¦ 4,4 ¦47,6 ¦ 44,4 ¦ 4,8 ¦
¦инфекционных и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦паразитарных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новообразования ¦ 9,1 ¦ 7,7 ¦ 0,6 ¦ 7,8 ¦ 7,3 ¦ 0,8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней ¦ 6,2 ¦ 6,8 ¦ 0,5 ¦ 5,2 ¦ 3,5 ¦ 0,4 ¦
¦эндокринной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦расстройств питания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и нарушения обмена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦веществ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней нервной ¦ 28,7 ¦ 25,7 ¦ 2,1 ¦24,1 ¦ 19,9 ¦ 2,1 ¦
¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней системы ¦ 13,7 ¦ 12,9 ¦ 1,0 ¦ 9,1 ¦ 8,6 ¦ 0,9 ¦
¦кровообращения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней органов ¦106,4 ¦ 95,7 ¦ 7,7 ¦84,2 ¦ 68,9 ¦ 7,4 ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезней органов ¦ 8,7 ¦ 8,1 ¦ 0,6 ¦ 6,7 ¦ 5,9 ¦ 0,6 ¦
¦пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдельных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦состояний, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возникающих в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перинатальном ¦611,1 ¦580,5 ¦ 46,5 ¦421,5¦401,8 ¦ 43,0 ¦
¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦врожденных аномалий¦303,6 ¦296,0 ¦ 23,7 ¦255,5¦241,1 ¦ 25,8 ¦
¦(пороки развития), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦деформации и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хромосомные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симптомов, ¦ 67,7 ¦ 77,5 ¦ 6,2 ¦57,1 ¦ 61,6 ¦ 6,6 ¦
¦признаков и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отклонений от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нормы, выявленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при клинических и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лабораторных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследованиях, не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦классифицированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в других рубриках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦внешних причин ¦ 86,2 ¦ 81,6 ¦ 6,5 ¦72,5 ¦ 69,4 ¦ 7,4 ¦
L-------------------+------+------+--------+-----+------+---------
Имеют место существенные различия показателей младенческой
смертности в зависимости от пола ребенка - показатели смертности
детей в возрасте до 1 года мужского пола на 25% выше, чем
женского.
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, не
только занимают ведущее место в причинах младенческой смертности,
но и стоят у истоков большинства детских заболеваний и
инвалидности.
Кроме того, "перинатальная" патология имеет высокую социальную
обусловленность, т.к. зависит от тех социально-экономических
условий и качества жизни, в которых находится девочка-подросток и
беременная женщина.
В перспективе перинатальная профилактика заболеваний плода и
новорожденного должна составить альтернативу реанимационному и
реабилитационному направлению медицинской помощи женщинам и
новорожденным, так как позволит реально снизить не только
младенческую смертность, но и детскую заболеваемость и
инвалидность.
Младенческая смертность
(на 10000 родившихся живыми)
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
----------------------T--------T-------T-------T--------T--------¬
¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Российская Федерация ¦ 66,4 ¦ 61,6 ¦ 57,0 ¦ 51,9 ¦ 49,1 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Центральный ФО ¦ 59,0 ¦ 56,1 ¦ 54,0 ¦ 47,5 ¦ 44,9 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Северо-Западный ФО ¦ 57,5 ¦ 50,1 ¦ 47,0 ¦ 43,7 ¦ 43,9 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Южный ФО ¦ 76,8 ¦ 71,9 ¦ 64,8 ¦ 61,1 ¦ 62,0 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Приволжский ФО ¦ 67,1 ¦ 60,1 ¦ 55,8 ¦ 51,2 ¦ 49,1 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Уральский ФО ¦ 57,4 ¦ 55,0 ¦ 50,7 ¦ 42,6 ¦ 38,4 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Сибирский ФО ¦ 72,3 ¦ 68,6 ¦ 60,9 ¦ 55,7 ¦ 49,0 ¦
+---------------------+--------+-------+-------+--------+--------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 75,6 ¦ 68,7 ¦ 66,7 ¦ 59,4 ¦ 51,2 ¦
L---------------------+--------+-------+-------+--------+---------
В 2005 году от "состояний перинатального периода" умерло 44,7%
детей из числа всех умерших детей в возрасте до 1 года, показатель
младенческой смертности составил - 49,1 на 10000 родившихся живыми
- в городских поселениях - 47,4, сельских - 53,2 на 10000
родившихся живыми.
За период 2002-2005 гг. во всех федеральных округах произошло
снижение младенческой смертности от состояний, возникающих в
перинатальном периоде. В разрезе субъектов РФ разброс показателей
довольно значительный от 27,0-28,0 в Орловской, Ярославской
областях и г. Санкт-Петербурге до 71,0-74,0 на 10000 родившихся
живыми в Амурской, Нижегородской и Ростовской областях и до 185,9
в Республике Ингушетия.
Причину такого различия показателей младенческой смертности от
"перинатальных причин" можно частично объяснить субъективным
подходом к оценке причин смерти вследствие низкого процента
вскрытия умерших детей от 7 дней до 1 года или "сваливании"
случаев смерти от болезней органов дыхания, пищеварения,
инфекционных заболеваний в группу причин смерти от состояний,
возникающих в перинатальном периоде.
Среди состояний, возникающих в перинатальном периоде и
являющихся причиной смерти детей до 1 года первое место занимают
дыхательные расстройства новорожденных - 9,6 на 10000 родившихся,
(город - 9,3, село - 10,4), второе место - гипоксия и асфиксия в
родах - 5,4 на 10000 родившихся, при чем в сельской местности этот
показатель почти в 2 раза выше, чем в городской - соответственно
7,3 и 4,6 на 10000 родившихся живыми, а это значит, что часть
беременных с высокой степенью риска по заболеванию новорожденных
остаются рожать в акушерских стационарах 1 уровня.
Кроме того, остаются высокими показатели больничной
летальности новорожденных от состояний перинатального периода, что
свидетельствует о тяжести состояния родившихся в связи с
недостатками в оказании медицинской помощи матери и ребенку в
антенатальном и интранатальном периодах, а также в оказании
реанимационной помощи новорожденному в раннем неонатальном
периоде.
Во многих территориях Российской Федерации высокие показатели
больничной летальности новорожденных от отдельных состояний,
возникающих в перинатальном периоде коррелируются с высокими
уровнями младенческой смертности от этих причин.
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, ¦
¦ 2005 г. ¦
+-----------------------T------------------T---------------------+
¦ ¦ Больничная ¦ Младенческая ¦
¦ ¦ летальность (%) ¦ смертность на 10000 ¦
¦ ¦ ¦ родившихся живыми ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Российская Федерация ¦ 1,13 ¦ 49,1 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Рязанская область ¦ 2,14 ¦ 57,6 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Тверская область ¦ 1,69 ¦ 74,4 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Вологодская область ¦ 1,72 ¦ 67,3 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Республика Дагестан ¦ 3,34 ¦ 75,0 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Республика Ингушетия ¦ 11,55 ¦ 185,9 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Ростовская область ¦ 2,20 ¦ 74,2 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Нижегородская область ¦ 2,04 ¦ 71,9 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Оренбургская область ¦ 1,56 ¦ 63,7 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Пензенская область ¦ 1,63 ¦ 59,7 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Республика Алтай ¦ 2,18 ¦ 59,9 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Республика Хакасия ¦ 1,59 ¦ 64,0 ¦
+-----------------------+------------------+---------------------+
¦Томская область ¦ 1,64 ¦ 67,0 ¦
L-----------------------+------------------+----------------------
К эндогенным социально значимым причинам смерти детей до 1
года относятся врожденные аномалии, которые занимают второе место
в структуре младенческой смертности.
Снижение младенческой смертности от врожденных аномалий за
2001-2005 гг. в Российской Федерации произошло на 22%, во многих
территориях на 50% и более (Белгородская, Владимирская, Калужская
области, Р.Мордовия), в меньшем числе регионов Российской
Федерации произошел рост младенческой смертности от этих причин -
Костромская область - на 45%, Архангельская область - на 19%,
Новгородская - на 46%, Псковская - на 8%, Республика Башкортостан
- на 21%, Оренбургская и Пензенская области, Республика Бурятия -
на 9%.
Наиболее высокие показатели младенческой смертности от
врожденных аномалий (пороков) в 2005 году - более 37,0 на 10000
родившихся живыми имели место в Смоленской, Псковской,
Волгоградской, Сахалинской областях, Республиках Тыва и Хакасия.
Младенческая смертность от врожденных аномалий
(пороков) на 10000 родившихся живыми
-------------------T---------T--------T--------T--------T--------¬
¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Российская ¦ 34,4 ¦ 31,3 ¦ 30,2 ¦ 28 ¦ 26,9 ¦
¦Федерация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Центральный ФО ¦ 40,1 ¦ 35,6 ¦ 34,8 ¦ 30,9 ¦ 28,5 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦С.-Западный ФО ¦ 29,2 ¦ 24,5 ¦ 24,5 ¦ 21,4 ¦ 20,8 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Южный ФО ¦ 33,0 ¦ 31,9 ¦ 28,7 ¦ 27,3 ¦ 26,4 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Приволжский ФО ¦ 31,7 ¦ 29,1 ¦ 29,9 ¦ 27,7 ¦ 26,5 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Уральский ФО ¦ 32,0 ¦ 29,0 ¦ 27,6 ¦ 26,6 ¦ 26,0 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Сибирский ФО ¦ 35,0 ¦ 33,0 ¦ 30,2 ¦ 28,6 ¦ 29,5 ¦
+------------------+---------+--------+--------+--------+--------+
¦Дальневосточный ФО¦ 37,2 ¦ 31,3 ¦ 31,4 ¦ 30,9 ¦ 28,6 ¦
L------------------+---------+--------+--------+--------+---------
Из всех умерших детей в возрасте до 1 года от врожденных
аномалий (пороков) - 92% умирает в стационарах, а из них более 31%
умирает в родильных домах и отделениях.
Из группы врожденных пороков развития, явившихся причиной
смерти, - 47% или 12,2 на 10000 родившихся живыми занимают
врожденные пороки сердца и сердечно-сосудистой системы.
За 5 лет увеличилось число детей до 1 года, оперированных по
поводу врожденных пороков сердца и системы кровообращения - с 1191
случая в 2001 году до 1901 в 2005 году.
Структура младенческой смертности от врожденных
аномалий развития (пороков) в РФ в 2005 г.
(на 10000 родившихся живыми)
-------------------------------------------------T---------------¬
¦Врожденные пороки сердца и сердечно-сосудистой ¦ 12,2 ¦
¦системы ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦Пороки развития центральной нервной системы, ¦ 3,5 ¦
¦гидроцефалия, spina bifida ¦ ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦Пороки развития органов пищеварения ¦ 2,0 ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦Пороки развития органов дыхания ¦ 0,8 ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦Синдром Дауна ¦ 1,1 ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦Другие врожденные аномалии ¦ 6,5 ¦
L------------------------------------------------+----------------
Несмотря на то, что младенческая смертность в Российской
Федерации от болезней органов дыхания наиболее интенсивно
снижается, однако в ряде территорий и округов уровень ее превышает
среднероссийские показатели.
Высокие показатели младенческой смертности от болезней органов
дыхания в Республике Адыгея - 19,7, Ивановской и Курской областях
- 18,5, Астраханской области - 16,5, Смоленской области и
Кабардино-Балкарской Республике - 14,8, Новгородской и Псковской -
11,2 и 12,4, в Республике Тыва - 24,9 на 10000 родившихся живыми.
Младенческая смертность от болезней органов дыхания
(на 10000 родившихся живыми)
-----------------------T--------T-------T--------T-------T-------¬
¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Российская Федерация ¦ 14,4 ¦ 12,2 ¦ 10,5 ¦ 9,6 ¦ 8,3 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Центральный ФО ¦ 11,9 ¦ 9,8 ¦ 8,9 ¦ 7,9 ¦ 7,4 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Северо-Западный ФО ¦ 9,9 ¦ 8,3 ¦ 7,1 ¦ 7,1 ¦ 6,9 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Южный ФО ¦ 17,7 ¦ 15,2 ¦ 12,4 ¦ 12,5 ¦ 8,6 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Приволжский ФО ¦ 11,8 ¦ 11,3 ¦ 9,9 ¦ 7,8 ¦ 7,1 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Уральский ФО ¦ 14,7 ¦ 10,0 ¦ 10,2 ¦ 11,3 ¦ 9,1 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Сибирский ФО ¦ 18,5 ¦ 15,0 ¦ 10,4 ¦ 9,9 ¦ 8,5 ¦
+----------------------+--------+-------+--------+-------+-------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 19,8 ¦ 18,7 ¦ 20,9 ¦ 13,7 ¦ 15,5 ¦
L----------------------+--------+-------+--------+-------+--------
Рост показателя смертности детей до 1 года от болезней органов
дыхания в 2005 г. в сравнении с 2004 г. на 50 и более процентов
произошел во Владимирской, Ивановской, Рязанской, Ярославской,
Кировской, Пензенской, Пермской, Амурской и Камчатской областях.
В сельских поселениях младенческая смертность от болезней
органов дыхания более чем в 2 раза превышает показатели по
городским поселениям, соответственно - 13,3 и 6,3 на 10000
родившихся живыми.
Инфекционные и паразитарные заболевания, как причина смерти
детей до 1 года, за последние годы потеряли свою значимость.
За 5 лет в Российской Федерации число умерших детей в возрасте
до 1 года от инфекционных и паразитарных болезней сократилось с
1047 в 2001 году до 729 детей в 2005 году, а показатель
младенческой смертности снизился соответственно с 8,0 до 5,0 на
10000 родившихся живыми.
Следует отметить, что из всех умерших детей в возрасте до 1
года в Российской Федерации от инфекционных заболеваний - 30%
умирает в Южном Федеральном округе, а из территорий ЮФО - 80%
умерших приходится на Ставропольский край - 42 ребенка (15,4%о),
Астраханскую область - 26 детей (21,4%о), Ростовскую область - 69
детей (17,3%о), Высокие показатели младенческой смертности от
инфекционных заболеваний в Брянской области - 11,6%о, Смоленской
области - 18,2%о.
Младенческая смертность от инфекционных
и паразитарных болезней
(на 10000 родившихся живыми)
-----------------------T--------T-------T-------T--------T-------¬
¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Российская Федерация ¦ 8,0 ¦ 6,7 ¦ 5,9 ¦ 5,4 ¦ 5,0 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Центральный ФО ¦ 7,0 ¦ 5,9 ¦ 4,6 ¦ 3,5 ¦ 3,9 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Северо-Западный ФО ¦ 5,3 ¦ 4,7 ¦ 4,7 ¦ 4,1 ¦ 3,2 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Южный ФО ¦ 11,0 ¦ 8,2 ¦ 8,4 ¦ 9,5 ¦ 7,8 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Приволжский ФО ¦ 5,7 ¦ 6,4 ¦ 5,0 ¦ 4,3 ¦ 3,7 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Уральский ФО ¦ 6,8 ¦ 4,6 ¦ 4,6 ¦ 5,0 ¦ 4,2 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Сибирский ФО ¦ 12,0 ¦ 9,8 ¦ 7,2 ¦ 6,1 ¦ 6,3 ¦
+----------------------+--------+-------+-------+--------+-------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 7,6 ¦ 5,5 ¦ 7,2 ¦ 5,9 ¦ 5,5 ¦
L----------------------+--------+-------+-------+--------+--------
В связи со своевременной иммунизацией детей, а также с
увеличением сети реанимационных палат и отделений и
укомплектованием их квалифицированными специалистами не только в
областных и городских детских больницах, но и в центральных
районных и районных больницах и улучшением обеспечения стационаров
аппаратурой и лекарственными препаратами для оказания неотложной
помощи детям, младенческая смертность от инфекционных и
паразитарных болезней, болезней органов дыхания снизилась.
Вместе с тем, в ряде субъектов Российской Федерации имеется
достаточно резервов для снижения смертности детей от инфекционных
заболеваний и болезней органов дыхания, что подтверждается
высокими уровнями летальности детей от этих заболеваний.
В целом в Российской Федерации больничная летальность детей в
возрасте до 1 года от болезней органов дыхания в 2005 году
составила 0,2%, в том числе от пневмонии - 1,33%. В Брянской,
Ивановской областях, Республике Дагестан летальность от пневмонии
превышает среднероссийские показатели более чем в 2 раза.
В 2005 году в Российской Федерации умерло от пневмонии 427
детей в возрасте до 1 года, из них 169 детей из-за несвоевременной
госпитализации умерли в стационарах в первые 24 часа после
поступления, таким образом, досуточная летальность составила -
39,6%. Высокие показатели досуточной летальности детей до 1 года
от пневмонии в Курской области - 66,7%, Республике Дагестан - 50%,
Нижегородской области - 81,8%, Приморском крае - 78,6%.
В Воронежской, Калужской, Пензенской, Астраханской областях,
Республике Ингушетия больничная летальность от инфекционных
заболеваний в 3 и более раза превышает показатель больничной
летальности в целом по Российской Федерации (0,5%).
В сельской местности в 3 раза больше чем в городской умирает
детей от кишечных инфекций и гастроэнтеритов.
В 2005 году в РФ имели место случаи смерти от туберкулеза
органов дыхания - 6 случаев, сифилиса - 23 случая.
К социально зависимой патологии относятся внешние причины
заболеваемости и смертности детей в возрасте до 1 года.
За 5 лет увеличилось число детей в возрасте до 1 года,
получивших травмы, отравления и несчастные случаи - в абсолютных
числах с 16962 в 2001 г. до 21936 в 2005 году, а в показателях на
1000 детей до 1 года - соответственно с 14,0 до 16,7.
Внешние причины младенческой смертности
(на 10000 родившихся живыми)
----------------------T--------T--------T-------T--------T-------¬
¦ ¦ 2001 ¦ 2002 ¦ 2003 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Российская Федерация ¦ 9,2 ¦ 8,2 ¦ 8,6 ¦ 8,0 ¦ 7,6 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Центральный ФО ¦ 5,7 ¦ 6,1 ¦ 4,1 ¦ 5,2 ¦ 4,6 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Северо-Западный ФО ¦ 8,5 ¦ 6,2 ¦ 6,3 ¦ 6,1 ¦ 6,9 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Южный ФО ¦ 7,6 ¦ 5,6 ¦ 6,7 ¦ 5,8 ¦ 4,8 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Приволжский ФО ¦ 7,2 ¦ 6,8 ¦ 8,4 ¦ 7,3 ¦ 6,6 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Уральский ФО ¦ 12,1 ¦ 11,4 ¦ 11,4 ¦ 11,8 ¦ 10,8 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Сибирский ФО ¦ 13,5 ¦ 12,1 ¦ 14,4 ¦ 11,7 ¦ 12,3 ¦
+---------------------+--------+--------+-------+--------+-------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 21,2 ¦ 15,8 ¦ 16,8 ¦ 15 ¦ 15,4 ¦
L---------------------+--------+--------+-------+--------+--------
В разрезе Федеральных округов самые низкие показатели
младенческой смертности от внешних причин имели место в
Центральном федеральном округе - за 2001-2005 годы показатель не
превышал 6,1 на 10000 родившихся живыми (2002 год), самые высокие
показатели младенческой смертности от внешних причин, несмотря на
снижение, регистрируются в Дальневосточном федеральном округе -
21,2 в 2001 году и 15,4 на 10000 родившихся живыми в 2005 г.
В Сибирском федеральном округе в 2005 году от внешних причин
умерло 25% детей до 1 года из всех умерших в этом возрасте детей в
Российской Федерации.
Рост младенческой смертности от внешних причин за 2005 год
произошел в Северо-Западном, Сибирском и Дальневосточном
федеральных округах.
Высокие показатели младенческой смертности от травм,
отравлений и несчастных случаев в 2005 году имели место в
Брянской, Тамбовской, Архангельской, Мурманской, Ульяновской,
Кемеровской, Сахалинской областях и особенно высокие в республиках
Бурятия, Тыва, Хакасия, Саха-Якутия, Алтай.
В структуре младенческой смертности от внешних причин - 36%
занимает асфиксия в результате попадания инородных тел.
От болезней органов пищеварения в РФ в 2005 г. умерло 103
ребенка, показатель младенческой смертности составил 0,7 на 10000
родившихся живыми.
При анализе составляющих младенческой смертности -
неонатальной и постнеонатальной смертности, следует отметить, что
снижение показателя младенческой смертности происходило за счет
обоих ее компонентов, и этот процесс прослеживается во всех
федеральных округах и в большинстве территорий Российской
Федерации.
Младенческая смертность и ее составные
(на 1000 родившихся живыми)
---------------------T---------------------T---------------------¬
¦ ¦ неонатальная ¦ постнеонатальная ¦
¦ ¦ ¦ смертность ¦
¦ +----------T----------+----------T----------+
¦ ¦ 2004 ¦ 2005 ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Российская Федерация¦ 6,8 ¦ 6,4 ¦ 4,7 ¦ 4,6 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Центральный ФО ¦ 6,4 ¦ 6 ¦ 4,1 ¦ 4 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Северо-Западный ФО ¦ 5,4 ¦ 5,4 ¦ 4 ¦ 4 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Южный ФО ¦ 8,2 ¦ 8 ¦ 4,8 ¦ 4,1 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Приволжский ФО ¦ 6,5 ¦ 6 ¦ 4,5 ¦ 4,5 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Уральский ФО ¦ 5,7 ¦ 5,1 ¦ 5,3 ¦ 4,9 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Сибирский ФО ¦ 7,2 ¦ 6,4 ¦ 5,7 ¦ 5,8 ¦
+--------------------+----------+----------+----------+----------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 8,0 ¦ 7,1 ¦ 6,3 ¦ 6,4 ¦
L--------------------+----------+----------+----------+-----------
Несмотря на положительную динамику младенческой смертности,
анализ ее по месту смерти позволяет выявить значительную долю
предотвратимых потерь, для снижения которых, основное значение
имеет совершенствование организации службы охраны материнства и
детства, прежде всего на этапе первичной медико-санитарной помощи,
начиная с фельдшерско-акушерских пунктов.
Из общего числа умерших детей в возрасте до 1 года в РФ в 2005
году (16073) в стационарах умерло 12691 ребенок и 3382 детей
умерло вне стационара - на дому, в домах ребенка или в других
местах, что составляет 21,0% к числу всех умерших детей в возрасте
до 1 года.
За период 2001-2005 гг. показатель младенческой смертности
снизился на 25%, число умерших детей до 1 г. вне стационара
увеличилось на 116 и удельный вес их (к числу всех умерших детей в
возрасте до 1 года) возрос на 19% - с 17,1% в 2001 г. до 21,0% в
2005 г.
Наиболее высокие показатели смертности детей до 1 года вне
стационара (26,5%) имели место в Дальневосточном федеральном
округе, а также в Северо-Западном федеральном округе, относительно
благополучном по уровню младенческой смертности.
Высокие показатели смертности детей в возрасте до 1 года на
дому в 2005 году имели место во Владимирской области - 30% (2004
г. - 19,3%), Ярославской области - 33,3%, Республике Коми - 37,5%,
Ленинградской области - 47,4%, Кировской области - 32,8%,
Республике Бурятия - 34,7%, Иркутской области - 32,2%, Кемеровской
- 34,2%, Амурской области - 33,3%, Камчатской области - 40%.
Показатели младенческой смертности
(на 1000 родившихся живыми) и смертность на дому (%)
в РФ в 2005 году
----------------------------------------T----T----T----T----T----¬
¦Младенческая смертность на ¦14,6¦13,3¦12,4¦11,6¦11,0¦
¦1000 родившихся живыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------------------+----+----+----+----+----+
¦Удельный вес детей до 1 года, умерших ¦17,1¦17,3¦19,1¦ 20 ¦ 21 ¦
¦на дому от общего числа умерших детей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в возрасте до 1 г. (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------------------------+----+----+----+----+-----
Удельный вес детей до 1 г., умерших на дому из общего
числа умерших детей в возрасте до 1 года (%)
--------------------------------T---------------T----------------¬
¦ ¦ 2004 ¦ 2005 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Российская Федерация ¦ 20,0 ¦ 21,0 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Центральный ФО ¦ 14,1 ¦ 19,0 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Северо-Западный ФО ¦ 23,3 ¦ 26,5 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Южный ФО ¦ 17,9 ¦ 18,1 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Приволжский ФО ¦ 18,7 ¦ 19,4 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Уральский ФО ¦ 27,0 ¦ 12,8 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Сибирский ФО ¦ 24,3 ¦ 24,0 ¦
+-------------------------------+---------------+----------------+
¦Дальневосточный ФО ¦ 24,8 ¦ 26,5 ¦
L-------------------------------+---------------+-----------------
Выводы: Положительная динамика младенческой смертности в РФ
наблюдается в неблагоприятных демографических условиях:
депопуляции и сохранении регрессивного типа населения,
неустойчивых показателях рождаемости.
При относительно низком показателе младенческой смертности,
все еще 40% детей умирает в возрасте старше месяца, 21% детей из
всех умерших - умирает вне стационара и, кроме того, еще более
2000 детей до 1 года поступают в стационары с опозданием в крайне
тяжелом состоянии и умирают в первые 24 часа после поступления, и
в итоге более 5500 детей в возрасте до 1 года или (34,3%) в 2005
году умерли не получив своевременной и квалифицированной
медицинской помощи.
Обеспечение реализации законодательных актов об охране
материнства и детства, совершенствование перинатальной службы,
развитие сети перинатальных центров, решение вопросов
своевременной госпитализации беременных групп риска в
соответствующие акушерские стационары, щадящая транспортировка
новорожденных, расширение объема функциональных и генетических
исследований состояния плода и новорожденного, обеспечение
регулярного медицинского наблюдения за больными детьми в
амбулаторно-поликлинических условиях и своевременная их
госпитализация, обеспечение доступности и качества медицинской
помощи женщинам и детям на всех этапах ее оказания, могли бы
существенно повлиять на дальнейшее снижение показателей
младенческой смертности в Российской Федерации.
|
