МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 сентября 2005 г. N 261
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПОРЯДКА ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ
И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь,
оказываемая штатными и внештатными специалистами отделения
экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского, является важным звеном в приближении и повышении
доступности специализированной высококвалифицированной медицинской
помощи больным, находящимся на лечении в муниципальных лечебных
учреждениях Московской области.
Выездные консультации оказываются по 39 медицинским
специальностям. В числе штатных и внештатных специалистов ОЭПКМП
имеется 127 кандидатов медицинских наук и 64 доктора медицинских
наук, 105 врачей высшей и первой квалификационной категории.
Только за 9 месяцев 2005 года ими выполнено 3758 консультаций в
ЛПУ области, произведено 936 операций.
В то же время в организации вызова консультантов продолжают
отмечаться недостатки, препятствующие своевременному и
качественному осуществлению выездных консультаций.
Имеют место необоснованные вызовы консультантов. Не всегда
вызову предшествует полноценное обследование больного, включающее
осмотр заведующим соответствующим отделением, проведение при
необходимости консилиума.
Ответственные должностные лица в ЛПУ Московской области не
осуществляют должного контроля за обоснованностью вызовов
консультантов, не проводят соответствующий анализ выявленных
дефектов в этой работе, контроль за соблюдением порядка вызовов
консультантов и их обоснованностью. Продолжают иметь место случаи
подачи вызовов заведующими отделениями, ординаторами без
согласования с главными врачами или их заместителями.
В практике работы ОЭПКМП в ряде случаев продолжается
необоснованная переадресовка вызовов с мест непосредственно на
руководителей клиник институтов для согласования выезда
консультанта, что особенно недопустимо при экстренных ситуациях.
Консультанты ОЭПКМП, выезжая в ЛПУ Московской области, не
всегда четко формулируют свое заключение и рекомендации, что часто
влечет за собой необходимость повторных консультаций и
соответственно удлинение сроков оказания квалифицированной
медицинской помощи больному.
Имеет место практика задержки выезда консультантов по причине
отсутствия необходимого для этих целей автотранспорта.
В целях совершенствования организации и осуществления
экстренной и плановой консультативной медицинской помощи населению
Московской области приказываю:
1. Утвердить Порядок осуществления экстренной и плановой
консультативной помощи населению Московской области (приложение
1).
2. Руководителям муниципальных органов управления
здравоохранением, главным врачам ЦГБ, ЦРБ Московской области
обеспечить:
2.1. Учет вызовов консультантов отделения экстренной и плановой
консультативной медицинской помощи МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
согласно приложению 2.
2.2. Неукоснительное соблюдение утвержденного п. 1 настоящего
приказа Порядка.
2.3. Направление в установленном порядке Ф.119/у-АЧС
"Возвратный лист консультанта" в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского (приложение 3).
2.4. Проведение ежегодного анализа работы по организации
консультативной помощи с представлением результатов и сведений о
принятых мерах в ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и
Министерство здравоохранения Московской области.
3. Директору МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Оноприенко Г.А.:
3.1. Обеспечить проведение анализа деятельности консультантов,
выявленных нарушений, а также дефектов в обследовании, лечении
больных, случаев невыезда консультантов или нарушения сроков их
выезда в ЛПУ Московской области, качество заполнения Ф.119/у-АЧС
"Отчет консультанта" (приложение 3).
Срок исполнения - ежеквартально.
3.2. Своевременно принимать необходимые меры к устранению
выявленных недостатков в деятельности ОЭПКМП МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского.
Срок - постоянно.
3.3. Направлять в Министерство здравоохранения Московской
области обобщенный аналитический материал с выводами и
предложениями.
Срок исполнения - ежеквартально до 1 числа месяца следующего
квартала.
4. Начальнику Управления развития материально-технической базы
и госзаказа Гришину В.И. обеспечить бесперебойное выделение ОЭПКМП
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского автомобильного транспорта в
установленном порядке.
Срок - постоянно.
5. Считать утратившим силу приказ Главного управления
здравоохранения исполкома Мособлсовета от 25.02.85 N 93 "О порядке
вызова консультантов МОНИКИ и МОНИАГ через отделение неотложной и
планово-консультативной помощи в ЛПУ области".
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителей министра здравоохранения Правительства Московской
области С.А. Берташ и Г.В. Тамазян.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 30 сентября 2005 г. N 261
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Экстренная и плановая консультативная медицинская помощь
осуществляется больным, находящимся на стационарном лечении в
учреждениях здравоохранения Московской области, отделением
экстренной и плановой медицинской помощи (ОЭПКМП) МОНИКИ им. М.Ф.
Владимирского силами штатных и внештатных специалистов. Выезды
консультантов обеспечиваются транспортом ОЭПКМП.
2. Консультации проводятся только при невозможности явки
больного в консультативно-диагностический отдел (поликлинику)
МОНИКИ.
3. Экстренные вызовы на консультацию выполняются в течение 3
часов с момента поступления, в том числе в вечернее и ночное
время, плановые - в течение 3 суток.
4. Отнесение вызова к экстренному или плановому производится
ответственным сотрудником ОЭПКМП с учетом диагноза и состояния
пациента.
5. Вызовы принимаются диспетчером ОЭПКМП круглосуточно, в том
числе в выходные и праздничные дни, по телефонам: 631-04-73, 681-
28-71.
6. Вызов принимается дежурным диспетчером ОЭПКМП с регистрацией
в журнале установленного образца с обязательной фиксацией
должностей и фамилий лица, передавшего вызов, и лица,
ответственного по лечебному учреждению за осуществление вызова
консультантов.
7. Вызов передается в ОЭПКМП по решению главного врача
соответствующего лечебного учреждения или его заместителя после
проведения консилиума специалистов или (как минимум) заключению
районного/городского специалиста.
8. В нерабочее время решение о вызове консультанта принимается
ответственным дежурным по больнице после осмотра больного
заведующим соответствующего отделения.
9. Вызов фиксируется в карте стационарного больного (истории
болезни) с отметками о дате, времени, номере по журналу ОЭПКМП,
фамилиями лиц, передававших и принявших вызов. Эти же данные
вносятся в журнал переданных вызовов консультантов ОЭПКМП, который
ведется главным врачом лечебного учреждения либо уполномоченным им
заместителем (приложение 2 к приказу).
10. Во время посещения консультанта обязательным является
присутствие у постели больного лечащего врача и заведующего
отделением, при необходимости проводится консилиум для выработки
тактики дальнейшего лечения больного.
11. Заключение консультанта за его подписью с разборчивой
расшифровкой фамилии, указанием основного места работы и должности
записывается в истории болезни больного. Заключение должно
содержать оценку состояния больного, описание статуса, подробные
рекомендации по дальнейшему лечению. При необходимости перевода
больного для лечения в другое лечебное учреждение должны быть
указаны рекомендуемые сроки перевода и условия транспортировки, а
также точно указано лечебное учреждение, в котором рекомендуется
продолжение лечения.
12. По завершении консультации консультантом заполняется отчет
установленного образца, в обязательном порядке подписываемый
главным врачом вызывавшего лечебного учреждения или лицом,
ответственным за вызов.
13. После выписки или смерти пациента вызывавшим лечебным
учреждением заполняется Возвратный лист консультанта, который
пересылается в ОЭПКМП МОНИКИ.
Приложение 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 30 сентября 2005 г. N 261
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ВЫЗОВОВ КОНСУЛЬТАНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МОНИКИ
ИМ. М.Ф. ВЛАДИМИРСКОГО
В __________________________
(наименование больницы)
----T--------T--------T--------T-------------T-----------T------------T---------------¬
¦N ¦Дата и ¦Ф.И.О. ¦Диагноз ¦Наименование ¦Ф.И.О. ¦Ф.И.О., ¦Подпись ¦
¦п/п¦время ¦больного¦ ¦отделения ¦принявшего ¦должность ¦ответственного ¦
¦ ¦вызова ¦ ¦ ¦ЛПУ ¦вызов ¦передавшего ¦за вызовы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызов ¦консультантов ¦
+---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+--------+--------+--------+-------------+-----------+------------+----------------
Приложение 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Московской области
от 30 сентября 2005 г. N 261
Ф. 119/у-АЧС¦ ¦Экстр. план.
Приказ МЗ СССР N 1030 от 04.10.1980¦ ¦
¦ ¦ВОЗВРАТНЫЙ ЛИСТ КОНСУЛЬТАНТА N _______________
РСФСР ¦ ¦
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОТЧЕТ КОНСУЛЬТАНТА N _____ ¦ ¦(после выписки или смерти больного заполняется
АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦ ¦и пересылается в 129110, г. Москва, ул.
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОБ ЭКСТРЕННОМ ПЛАНОВОМ ВЫЕЗДЕ ПОЕЗДОМ, ¦ ¦Щепкина, 61/2 МОНИКИ ОЭПКМП)
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ САНИТАРНОЙ МАШИНОЙ И ДРУГИМ ВИДОМ ТРАНСПОРТА (подчеркнуть) ¦ ¦
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ¦ ¦Ф.И.О. консультанта ________ должность _______
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) ----------T------------T--------------T---------------T-----------¬¦ ¦
Отделение экстренно-плановой ¦Время ¦Время выезда¦Время прибытия¦Время окончания¦Время ¦¦ ¦Ф.И.О. больного ________ м-ж ____ возраст ____
консультативной медицинской помощи ¦получения¦консультанта¦к больному ¦медицинской ¦возвращения¦¦ ¦
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 ¦вызова ¦ ¦ ¦помощи ¦ ¦¦ ¦профессия _________ история болезни N ________
Тел. 681-28-71 +---------+------------+--------------+---------------+-----------+¦ ¦
"___" _________________ 200__ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦Местожительство больного _____________________
N ___________________________ L---------+------------+--------------+---------------+------------¦ ¦______________________________________________
Должность _______________________________________, пункт назначения __________________________________¦ ¦
Ф.И.О. консультанта ___________________________________, отделение ___________________________________¦ ¦Адрес и наименование леч. учреждения _________
1. Причина вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная квалификация специалиста, ¦ ¦
трудность диагностики, тяжесть заболевания, настоятельные требования и т.п. ¦ ¦Особенности состояния больного _______________
2. Вызов (подчеркнуть): обоснован, не обоснован. ¦ ¦______________________________________________
3. Вызов (подчеркнуть): своевременный, запоздалый, поздний. ¦Линия ¦______________________________________________
4. Причина запоздалого и позднего вызова (подчеркнуть): отсутствие специалиста, недостаточная ¦отреза¦
квалификация специалиста, трудность диагностики, организационные упущения. ¦ ¦Диагноз лечащего врача _______________________
5. Для экстр. больных: время заболевания ______________, госпитализация ________________, операции¦ ¦______________________________________________
первичной ____________________, повторной__________________________________ ¦ ¦______________________________________________
6. Фамилия, имя, отчество и возраст больного _____________________________________________________¦ ¦
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦Диагноз консультанта _________________________
7. Диагноз больницы ______________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
8. Краткие анамнестические данные больного _______________________________________________________¦ ¦
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦Описание помощи ______________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
9. Данные объективного обследования ______________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________¦ ¦______________________________________________
___________________________________________________________________-----------------------------------¦ ¦______________________________________________
Линия отреза ¦ ¦______________________________________________
___________________________________________________________________-----------------------------------¦ ¦
РСФСР ¦ ¦Эпикриз ______________________________________
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СПРАВКА ¦ ¦______________________________________________
АДМИНИСТРАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ¦ ¦______________________________________________
МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ Ф.И.О. консультанта _________________________________________¦ ¦______________________________________________
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ Должность, звание ___________________________________________¦ ¦______________________________________________
КЛИНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ из ____________ в _______________ из ____________ в _________¦ ¦______________________________________________
им. М.Ф. Владимирского (МОНИКИ) Убыл _________ прибыл __________ убыл _________ прибыл ______¦ ¦______________________________________________
Отделение экстренно-плановой Количество часов, затраченных на консультацию _______________¦ ¦______________________________________________
консультативной медицинской помощи ¦ ¦______________________________________________
129110, Москва, ул. Щепкина, 61/2 Заведующий ОЭПКМП ___________________________________________¦ ¦______________________________________________
Тел. 681-28-71 ¦ ¦______________________________________________
"___" _________________ 200__ ¦ ¦______________________________________________
N ___________________________ ¦ ¦______________________________________________
Данные патолого-анатомического вскрытия ¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
(в случае смерти больного) ___________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦ 10. Диагноз консультанта и рекомендуемая терапия _________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
Выписан "__" ____ 198_ г. провел койкодней ___¦ ¦ 11. Кто из местных врачей участвовал в консультации ______________________________________________
переведен, направлен _________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
ИСХОД: выздоровление, улучшение, без перемен, ¦ ¦ 12. Помощь оказана на месте, больной эвакуирован (подчеркнуть).
смерть (подчеркнуть) ________________________¦Линия ¦ Кроме того, проконсультировано больных:
Заключение леч. учреждения о работе¦отреза¦ ----T--------------------------T------T-------T------T-----------------------------T----------------¬
консультанта _________________________________¦ ¦ ¦N ¦Ф.И.О. ¦Пол ¦Возраст¦Амб. ¦Диагноз консультанта ¦Вид помощи ¦
______________________________________________¦ ¦ ¦п/п¦ ¦ ¦ ¦ст. ¦ ¦ ¦
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
Обнаружены недостатки в леч. учреждении, какие¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
даны указания ________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ +---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+----------------+
______________________________________________¦ ¦ L---+--------------------------+------+-------+------+-----------------------------+-----------------
______________________________________________¦ ¦ 13. Обнаружены недостатки: _______________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
Принятые меры: _______________________________¦ ¦ 14. Внесены предложения: _________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦М.П. Консультант _____________________
______________________________________________¦ ¦ Гл. врач больницы _______________
______________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------
______________________________________________¦ ¦ Линия отреза
______________________________________________¦ ¦-------------------------------------------------------------------
______________________________________________¦ ¦ Оплатить за _____ суток из расчета по ___ руб. _____________________________________
______________________________________________¦ ¦Бухгалтерия сутки ______________________________________________________________________________
______________________________________________¦ ¦М.П. ____________________________________________________________________________________
¦ ¦ ____________________________________________________________________________________
Леч. врач _________ Гл. врач _________________¦ ¦
¦ ¦ Заведующий ОЭПКМП _________________
|
