МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
4 декабря 1984 г.
N 1363
О ДОПОЛНЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ
"ПО ПРОВЕДЕНИЮ МАССОВЫХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ
ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ", УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ
МИНЗДРАВА СССР ОТ 11.07.80 Г. N 733
В целях совершенствования и дальнейшего повышения
эффективности массовых флюорографических обследований
УТВЕРЖДАЮ:
Дополнения к методическим указаниям "По проведению массовых
флюорографических обследований органов грудной клетки" (Приложение
N 1).
ПРИКАЗЫВАЮ:
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
руководителям областных (краевых) отделов здравоохранения принять
указанные дополнения к руководству и исполнению.
Разрешаю размножить дополнения к методическим указаниям в
необходимом количестве экземпляров.
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
А.Г.САФОНОВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 4 декабря 1984 г. N 1363
Накопленный в настоящее время опыт проведения
флюорографических обследований населения в экспериментальных
территориях нашей страны позволяет внести следующие дополнения в
существующую систему раннего выявления туберкулеза и других
заболеваний легких:
1. При благоприятной эпидемиологической ситуации по
туберкулезу возможно удлинение интервала в сплошных обследованиях
до 3-х лет. В интервалах между массовыми сплошными осмотрами
обследуются только группы повышенного риска заболевания
туберкулезом, раком и другими заболеваниями легких и
декретированные контингенты, подлежащие обязательному ежегодному
обследованию.
Среди групп риска особое внимание следует уделить мужчинам
старше 40 лет, имеющим остаточные изменения в легких, которых
целесообразно обследовать 1-2 раза в году.
2. Сплошные обследования осуществляюся с обязательным
применением картотечного учета. В больших городах с населением
свыше 1 млн. человек оптимальной формой картотечного учета
является создание карточек при поликлиниках, по
участково-территориальному принципу на все население, с
организацией передачи информации о прохождении осмотров на
предприятиях в территориальную картотеку поликлиники по месту
жительства.
3. Организация дообследования и диагностика впервые выявленных
при флюорографическом обследовании больных туберкулезом и другими
заболеваниями легких в территориях, где в результате
интенсификации всех методов борьбы с туберкулезом, сложилась
благоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, возможна
в следующих вариантах:
3.1. Создание консультативных комиссий для диагностики
легочной патологии и обеспечения своевременной специализированной
помощи лицам с патологией органов грудной клетки. Основной задачей
консультативных (диагностических) комиссий является проведение
дообследования с целью уточнения характера выявленной патологии в
предельно сжатые сроки с последующей госпитализацией в
профилированные учреждения по показаниям в течение 3-7 дней.
Консультативная комиссия создается приказом по областному
(городскому) отделу здравоохранения и включает следующих
специалистов: председатель комиссии (главный врач, руководитель
одного из отделений), рентгенолог, фтизиатр, пульмонолог, онколог,
хирург.
3.2. Увеличение объема дифференциально-диагностической работы
на амбулаторном и стационарном этапах обследования в
противотуберкулезном диспансере с использованием дополнительных
методов:
- осуществление в амбулаторных условиях или организация
направления на поднаркозную бронхоскопию с биопсией;
- изучение неспецифической микрофлоры и чувствительности ее к
антибактериальным препаратам широкого спектра действия;
- определение функции внешнего дыхания;
- биохимические исследования;
- ретроспективный анализ флюорограмм.
Заместитель Начальника
Главного управления лечебно-
профилактической помощи
И.Ф.СОЛОШЕНКО
|