МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 10 декабря 2001 г. N 2510/12419-01-32
О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ
ОТ 27 ИЮНЯ 2001 Г. N 229
В связи с запросами по реализации Приказа Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О
национальном календаре профилактических прививок и календаре
прививок по эпидемическим показаниям" Минздрав России считает
целесообразным дать разъяснения по ряду его положений и внедрению
нового календаря.
Проведенные серологические исследования у детей в возрасте 6 -
14 лет показали высокую степень защищенности от дифтерии во всех
возрастах: 97 - 98% детей имели защитные титры антитоксина.
Напряженность противодифтерийного иммунитета была также высокой
1:320 - 1:1280 и выше. Все это указывало на необходимость внесения
корректив в схему прививок с целью уменьшения интенсивности и
приведения ее в соответствие с реальной эпидемиологической
обстановкой. Минимальный интервал между первой и второй
ревакцинациями должен составлять не менее пяти лет. Между второй и
третьей ревакцинациями - до 7 лет. В дальнейшем ревакцинации
следует проводить каждые 10 лет. Дети, получившие ревакцинацию по
старой схеме в 6 лет, очередную ревакцинацию должны получить в 14
лет. Дети, привитые в 11 лет, подлежат четвертой ревакцинации в 16
- 17 лет. Минимальный интервал для эффективной продукции антител
при трехкратной апликации АКДС-вакцины составляет не менее 45
дней, поэтому сокращать его не рекомендуется.
Анализ материалов по состоянию иммунитета против полиомиелита,
проведенный центрами госсанэпиднадзора и подтвержденный работами
Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, показал высокую
степень защищенности детей в возрасте 6 - 7 лет, получивших
дополнительно вакцинацию при проведении национальных дней
иммунизации. У детей 14 лет и старше уровень иммунитета
значительно ниже, поэтому была введена вакцинация детей в 14 лет.
Наблюдения за привитыми против вирусного гепатита В,
проводимые в течение 15 лет и более, свидетельствуют о достаточно
напряженном иммунитете, поэтому в настоящее время нет
необходимости ревакцинировать привитых. Также отсутствует
необходимость проведения серологического контроля перед прививкой,
поскольку вакцинация не оказывает отрицательного влияния на
состояние здоровья у переболевших.
Если вакцинация против вирусного гепатита В не проведена в
роддоме, то ее можно проводить в любом возрасте по установленным в
инструкции по применению вакцины схемам, рационально сочетая с
вакциной АКДС, полиомиелитной вакциной, вакциной против кори и др.
препаратами национального календаря профилактических прививок.
В последние два года в субъекты Российской Федерации поступает
достаточное количество вакцины против краснухи для реализации
национального календаря профилактических прививок. Помимо этого на
многих территориях закуплено значительное количество препарата за
счет средств местных бюджетов. В целях рационального использования
вакцины в первую очередь необходимо привить детей второго года
жизни и девочек 13 лет. Исследования, проведенные ведущими
педиатрами страны, показали, что диагноз "краснуха" в 40 и более
процентов случаев не подтверждается при проведении лабораторных
исследований, поэтому рекомендовано прививать всех девочек
независимо от записи в истории развития о перенесенном
заболевании. При наличии дополнительного количества вакцины
следует приступить к прививкам детей на третьем году жизни и т.д.
В 6-летнем возрасте следует проводить только ревакцинацию.
Детей, вакцинированных против кори, эпидемического паротита,
краснухи позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6
лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в возрасте 6 лет
в соответствии с календарем, если вакцинация проведена в возрасте
6 лет и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не
менее 6 месяцев.
Если показатель заболеваемости туберкулезом на территории
составляет 30,0 случаев и более на 100 тыс. населения, то следует
проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14 лет).
Наличие в анамнезе у ребенка туберкулезного сепсиса является
противопоказанием к проведению вакцинации против туберкулеза.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
