ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 июня 2005 г. N 4
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А
И МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
Проанализировав состояние заболеваемости вирусным гепатитом А
(ВГА) и эффективность применяемых мер по ее снижению, оцениваю
эпидемиологическую обстановку как неблагополучную, а проводимые
профилактические и противоэпидемические мероприятия
недостаточными.
Проблема заболеваемости вирусным гепатитом А для Московской
области продолжает оставаться актуальной. Среди всех вирусных
гепатитов наиболее высокий удельный вес занимает вирусный гепатит
А (ВГА) - 59,2%. Социально- экономический ущерб от этой инфекции
составил в 2004 г. около 47 млн. рублей.
На протяжении последних шести лет заболеваемость вирусным
гепатитом А в Московской области превышает таковую по РФ в 1,2-1,3
раза. С 2003 года на всех территориях области начался очередной
периодический подъем заболеваемости ВГА, в 2004 году показатель
составил 32,2 на 100 тыс. населения. Особенно неблагополучная
эпидемиологическая ситуация отмечалась в Зарайском - 155,8,
Серебряно-Прудском - 93,1, Сергиево-Посадском - 88,4, Люберецком -
58,6, Раменском - 48,3, Талдомском - 45,7, Ленинском - 42,7
районах, в г. Фрязино - 80,3 на 100 тыс. населения.
В возрастной структуре заболевших в 2004 году превалирует
заболеваемость детей младших возрастных групп (3-6 и 7-10 лет), а
также подростков и молодежи 15-19 и 20-29 лет.
Неблагоприятным прогностическим признаком является остающееся
практически на одном уровне количество вспышек, 50% из них водного
характера. В 2004 году было зарегистрировано 8 вспышек с числом
пострадавших 163 человека, в т.ч. 53 ребенка. Из них: 4 водных -
пострадали 89 человек; 3 контактно-бытовые - 53 человека; 1
пищевая - 21 человек. По-прежнему имеет тенденцию к росту удельный
вес вспышечной заболеваемости с 5,9 в 2003 г. до 7,7% в 2004 г.
Наиболее крупные вспышки регистрировались в Сергиево-Посадском
районе и г. Фрязино. Вызывает опасение тот факт, что вспышечная
заболеваемость продолжает регистрироваться в организованных
детских коллективах, в т.ч. в домах ребенка. Основными причинами
возникновения этих ситуаций являются нарушения санитарно-
эпидемиологического режима - несоблюдение режима ветоши,
обеззараживания посуды, отсутствие маркировки столового инвентаря
на пищеблоке, неисправности санитарно-технического оборудования и
т.д.
Причиной высокого уровня заболеваемости вирусным гепатитом А
являются недостатки в обеспечении населения доброкачественной
питьевой водой. Неудовлетворительное техническое состояние сетей и
сооружений приводит к частым аварийным ситуациям, число которых из
года в год остается высоким, так, в 2004 году их было 6137, в 2003
году - 6048, в 2002 году - 6856. В 2004 году процент нестандартных
проб воды по микробиологическим показателям из источников и
разводящей сети составил 2,0 и 4,6 соответственно. Несмотря на
стабильное качество питьевой воды в целом по области, в ряде
муниципальных образований удельный вес нестандартных проб из
источников превышает областные показатели: в Шатурском районе до
11,1%, в Волоколамском районе - 6,5%, Ленинском районе - 5,2% проб
не соответствует гигиеническим нормативам; из разводящей сети этот
показатель составляет в Воскресенском районе 19,2%, в
Волоколамском районе - 14,4%, в Каширском районе - 10,7%.
В эпидемиологии вирусного гепатита А за последнее время
произошли значительные изменения. В последние годы стали
регистрироваться крупные вспышки с пищевым фактором передачи (в
Санкт-Петербурге в сети магазинов крупнейшей продуктовой компании
"Пятерочка", в Тверской области на предприятии ОАО "Ржевпиво" и
др.). Увеличилось число случаев ВГА с атипичным тяжелым течением.
Растет число заболеваний ВГА на фоне острого и хронического
гепатита В, С и ВИЧ-инфекции, в т.ч. и во время вспышек.
Вместе с тем следует отметить недостаточный объем и
несвоевременное проведение противоэпидемических мероприятий. Так,
в 2004 году резко снизился (на 47,0%) охват населения вакцинацией
против гепатита А. Всего за год привито 8410 человек (в 2003 -
15809). Недостаточным остается охват вакцинацией по
эпидемиологическим показаниям даже в районах с высоким уровнем
заболеваемости вирусным гепатитом А.
Проводимый объем профилактических прививок не влияет на
эпидемиологическую ситуацию, о чем свидетельствуют уровни
заболеваемости в указанных муниципальных образованиях Московской
области.
В целях предупреждения дальнейшего роста заболеваемости
вирусным гепатитом А, охраны здоровья населения Московской области
и в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-
эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ,
ст. 51 (в редакции Федеральных законов от 30.12.2001 N 196-ФЗ, от
10.01.2003 N 86-ФЗ, от 22.08.2004 N 122-ФЗ), Федеральным законом
"Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" от 17.09.1998 N 157-
ФЗ, ст. 7, 9, и Санитарно-эпидемиологическими правилами
"Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к
эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" (СП 3.1.958-
99) постановляю:
1. Главам муниципальных образований Московской области
рекомендовать:
1.1. Разработать целевые программы по улучшению питьевого
водоснабжения населения городов и районов.
1.2. Предусмотреть при формировании местных бюджетов
финансирование мероприятий по вакцинопрофилактике контингентов
высокого риска заражения: прежде всего детей, проживающих на
территориях с высоким уровнем заболеваемости этой инфекцией,
медицинских работников, воспитателей и персонал детских дошкольных
учреждений, общеобразовательных школ, а также контактных лиц в
очагах по эпидпоказаниям.
2. Руководителям предприятий и организаций общественного
питания, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания,
снабжения пищевыми продуктами детских дошкольных учреждений и
школьно-базовых столовых, ГУП МО "Восточная система
водоснабжения", транспортных предприятий, осуществляющих
международные и междугородние перевозки, независимо от
ведомственной принадлежности и вида собственности в целях
предупреждения распространения гепатита А:
2.1. Обеспечить организацию и проведение вакцинации сотрудников
против вирусного гепатита А за счет собственных средств
предприятий.
3. Начальникам территориальных отделов Территориального
управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека по Московской области:
3.1. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за объектами водоснабжения.
3.2. Информировать органы исполнительной власти, местного
самоуправления, население о качестве питьевой воды, о состоянии
заболеваемости вирусным гепатитом А.
3.3. Усилить государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за проведением профилактических прививок против гепатита А.
3.4. Осуществлять санитарно-просветительную работу среди
населения по профилактике вирусных гепатитов.
4. Руководителям органов управления здравоохранением
муниципальных образований:
4.1. Обеспечить проведение профилактических прививок против
гепатита А контингентам высокого риска заражения и по
эпидемическим показаниям.
4.2. Иметь постоянный запас вакцины против гепатита А для
проведения экстренных мероприятий при купировании вспышек.
4.3. Обеспечить ежегодное повышение квалификации медицинских
работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики
вирусного гепатита А.
5. И.о. главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Московской области" Э.Б. Коваленко:
5.1. Обеспечить проведение оперативного и ретроспективного
анализа заболеваемости вирусным гепатитом А, качества питьевой
воды. Материал представлять в Территориальное управление
Роспотребнадзора по Московской области в соответствии с порядком
взаимодействия территориального отдела Территориального управления
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека по Московской области и филиала Федерального
государственного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и
эпидемиологии в Московской области".
6. Контроль за выполнением данного постановления возложить на
заместителя руководителя Территориального управления Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по Московской области А.Н. Каира.
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
О.Л. Гавриленко
|
