Утратил силу-
РАСПОРЯЖЕНИЕ мэра Санкт-Петербурга
от 29.11.93 N 950-р
МЭР САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 18 августа 1993 г. N 676-р
О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
В целях обеспечения введения в Санкт-Петербурге и на
территориях, административно подчиненных горсовету, обязательного
медицинского страхования, как формы социальной защиты населения
на основании Закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации", Постановлений
Верховного Совета Российской Федерации "О порядке финансирования
обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24
февраля 1993 года N 4543-1 и "О порядке введения в действие
Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в
Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 2
апреля N 4743-1:
1. Приступить к практической реализации Закона Российской
Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации" на территории Санкт-Петербурга с 1 августа 1993 года.
2. Ввести в действие Территориальную программу обязательного
медицинского страхования на 1993 год с августа 1993 года,
утвержденную коллегией мэрии Санкт-Петербурга.
3. Утвердить и ввести в действие с 1 августа 1993 года:
- временные правила обязательного медицинского страхования
жителей Санкт-Петербурга согласно приложению 1;
- положение об исполнительной дирекции Санкт-Петербургского
городского фонда обязательного медицинского страхования согласно
приложению 2;
- временный порядок определения дифференцированных подушевых
нормативов на обязательное медицинское страхование отдельных
групп населения Санкт-Петербурга согласно приложению 3;
- порядок финансирования системы здравоохранения
Санкт-Петербурга в условиях реализации Закона Российской
Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской
Федерации" согласно приложению 4.
4. Финансовому комитету представить предложения по внесению
изменений в городской и районные бюджеты с 1 октября 1993 года в
соответствии с расчетами Комитета по здравоохранению,
согласованными с главами районных администраций.
5. Администрациям районов Санкт-Петербурга заключить со
страховыми организациями договоры на обязательное медицинское
страхование в соответствии с временными правилами обязательного
медицинского страхования жителей Санкт-Петербурга.
6. Предложить Главному управлению Центрального Банка России
по Санкт-Петербургу обеспечить выполнение п.1 постановления
Верховного Совета Российской Федерации "О порядке финансирования
обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год" от 24
февраля 1993 года N 4543-1 и п.10 постановления Верховного Совета
Российской Федерации "О финансировании Государственных расходов
из республиканского бюджета Российской Федерации в III квартале
1993 года" от 01.07.93 N 5312-1.
7. Органам исполнительной власти и управления
Санкт-Петербурга оказывать необходимое содействие всем участникам
системы обязательного медицинского страхования.
8. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить
на заместителя мэра по социальным вопросам В.Л.Мутко.
Мэр
А.А.Собчак
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению
мэра Санкт-Петербурга
от 18.08.93 N 676-р
ВРЕМЕННЫЕ ПРАВИЛА
обязательного медицинского страхования
жителей Санкт-Петербурга
I. Общие положения
1. Временные правила обязательного медицинского страхования
жителей Санкт-Петербурга (в дальнейшем - "Правила") определяют
порядок осуществления медицинского страхования работающих и
неработающих жителей (в дальнейшем - "Застрахованных")
Санкт-Петербурга и административно подчиненных горсовету
территорий (в дальнейшем - "Санкт-Петербурга"), имеющих
постоянную или временную прописку в Санкт-Петербурге.
Обязательное медицинское страхование является составной
частью государственного социального страхования и осуществляется
в силу закона.
2. Для неработающих жителей Санкт-Петербурга (детей до 16
лет, учащихся и студентов дневных форм обучения государственных
образовательных учреждений, пенсионеров и зарегистрированных в
установленном порядке безработных) страхователем выступает мэрия
Санкт-Петербурга или главы районных администраций по поручению
мэра города.
3. Для работающих жителей Санкт-Петербурга страхователями
являются предприятия, учреждения, организации, лица, занимающиеся
индивидуальной трудовой деятельностью, лица свободных профессий и
иные хозяйствующие субъекты независимо от форм собственности (в
дальнейшем - "Предприятия").
Для работающих жителей Санкт-Петербурга обязательное
медицинское страхование, включая полное обеспечение прав,
обязательств и ответственности страхователей и страховщиков,
осуществляется в соответствии с действующим законодательством и
на условиях настоящих Правил. Договор на обязательное медицинское
страхование работающих жителей Санкт-Петербурга между
Предприятиями и страховщиками не заключается.
4. Страховщиками по настоящим Правилам являются страховые
организации, имеющие лицензии на обязательное медицинское
страхование и заключившие с органами исполнительной власти
договоры обязательного медицинского страхования неработающего
населения одного (части одного) или нескольких районов
Санкт-Петербурга.
Страховщик, заключивший договор на обязательное медицинское
страхование неработающих жителей района (или его части)
Санкт-Петербурга, осуществляет обязательное медицинское
страхование всех, в том числе и работающих, жителей этого района
(этой части района) на условиях настоящих Правил без письменного
оформления дополнительных договоров.
В предусмотренных законодательством случаях, страховщиком
могут выступать филиалы Территориального фонда обязательного
медицинского страхования Санкт-Петербурга.
5. Обязательное медицинское страхование жителей
Санкт-Петербурга осуществляется по территориальному принципу.
6. Объектом обязательного медицинского страхования по
настоящим Правилам является здоровье жителей Санкт-Петербурга,
поддержание или восстановление определенного уровня которого
обеспечивается государственными гарантиями в соответствии с
действующим законодательством.
Страховым случаем является получение застрахованным
медицинской помощи в объеме и на условиях, соответствующих
территориальной программе обязательного медицинского страхования.
7. В соответствии с законодательством Российской Федерации и
настоящими Правилами Страховщик обязуется при наступлении
страхового случая организовать и финансировать получение
застрахованными соответствующей медицинской помощи.
8. К страховым случаям не относятся обращение
Застрахованного за медицинской помощью по поводу заболеваний и
патологических состояний, лечение которых в соответствии с
действующим законодательством и Территориальной программой
финансируется непосредственно медицинскому учреждению за счет
средств государства, государственной, муниципальной системы
здравоохранения или иных источников.
9. Настоящие Правила действуют на территории
Санкт-Петербурга и территориях, административно подчиненных
горсовету.
При выезде Застрахованного за пределы указанной территории,
Страховщик возмещает лечебно-профилактическим учреждениям
(находящимся в Российской Федерации) стоимость медицинских услуг
по оказанию неотложной медицинской помощи по жизненным
показаниям.
II. Страховые взносы на обязательное медицинское
страхование жителей Санкт-Петербурга
10. Страховой тариф взносов на обязательное медицинское
страхование для Предприятий устанавливается в процентах по
отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям, в том
числе по договорам подряда и поручения, из которой в соответствии
с действующим законодательством Российской Федерации
осуществляются отчисления на государственное социальное
страхование и утверждается Верховным Советом Российской
Федерации.
Страховой тариф на обязательное медицинское страхование
неработающих жителей Санкт-Петербурга производит Городская
Администрация Санкт-Петербурга в пределах средств,
предусмотренных городским бюджетом на здравоохранение. Страховой
тариф на обязательное медицинское страхование на неработающих
жителей Санкт-Петербурга устанавливается в соответствии с
порядком финансирования системы здравоохранения Санкт-Петербурга
в условиях реализации закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации".
III. Порядок заключения договоров страхования
11. Основанием для заключения договора обязательного
медицинского страхования неработающих жителей Санкт-Петербурга
является письменное заявление Страхователя.
Заявление Страхователя должно быть подписано руководителем,
имеющим соответствующие полномочия на основании Устава
(Положения) Страхователя и содержать следующие сведения:
- реквизиты страхователя;
- характеристику численности и половозрастной структуры
контингента неработающих жителей района (или его части);
- характеристику численности и половозрастной структуры
контингента всех, включая работающих жителей района (или его
части).
Все сведения о численности и половозрастной структуре
заверяются органами государственной статистики.
12. Договор заключается без предварительного медицинского
освидетельствования Застрахованных.
13. Договор обязательного медицинского страхования (форма
прилагается) должен содержать:
- реквизиты Страховщика и Страхователя;
- характеристику численности и половозрастной структуры
контингента неработающих и всех жителей района;
- величину и порядок внесения страховых взносов (платежей);
- перечень медицинских учреждений, оказывающих медицинскую
помощь застрахованным по Территориальной программе;
- права, обязанности и ответственность Страховщика и
Страхователя.
14. Договор обязательного медицинского страхования
неработающего населения подлежит обязательной регистрации в
Территориальном фонде, для чего в Территориальный фонд
представляется заверенный экземпляр договора со всеми
приложениями. Территориальный фонд принимает решение и извещает
стороны, подписывающие договор, о регистрации (либо о
мотивированном отказе) договора в десятидневный срок со дня
представления договора.
Факт заключения договора страхования удостоверяется
страховым медицинским полисом.
Полис является коллективным, оформляется и выдается
Страхователю Страховщиком. Коллективный полис оформляется на весь
контингент (работающих и неработающих) жителей района (или его
части). Согласно такому полису, все жители района являются
застрахованными данным страховщиком по обязательному медицинскому
страхованию.
Страховой медицинский полис должен содержать следующие
сведения:
- реквизиты Страховщика и Страхователя (районной
администрации);
- указание вида страхования;
- срок действия договора;
- численность контингента застрахованных;
- подписи Страховщика и Страхователя.
Страховщик может выдать каждому Застрахованному
индивидуальные страховые медицинские полисы.
По требованию Страховщика Страхователь обязан предоставить
статистическую информацию о состоянии здоровья контингента,
подлежащего страхованию.
15. С момента введения в Санкт-Петербурге обязательного
медицинского страхования документом, удостоверяющим для
застрахованного заключение и действие договора на обязательное
медицинское страхование, является его паспорт с указанием места
прописки, а при отсутствии паспорта - иное удостоверение личности
с указанием места прописки (либо индивидуальный страховой
медицинский полис при его наличии).
16. Срок действия договора обязательного медицинского
страхования устанавливается в договоре в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации и правовыми
актами Санкт-Петербурга.
IV. Порядок уплаты страховых взносов на обязательное
медицинское страхование
17. Порядок уплаты страховых взносов и платежей на
обязательное медицинское страхование жителей Санкт-Петербурга
регулируется законодательством Российской Федерации и правовыми
актами Санкт-Петербурга.
Страховой взнос (платеж) Страхователь должен оплатить путем
безналичного перечисления.
V. Условия исполнения договоров страхования
18. В соответствии с настоящими Правилами Страховщик
обязуется оплатить медицинским учреждениям, с которыми у него
заключены договоры на оказание медицинской помощи, расходы по
оказанию Застрахованному медицинской помощи в объеме и на
условиях, установленных Территориальной программой.
19. Базовым медицинским учреждениям для Застрахованного на
срок действия договора страхования является поликлиника, к
которой Застрахованный прикреплен по месту жительства в
установленном порядке (Базовая территориальная поликлиника).
20. В базовой территориальной поликлинике Застрахованный, по
его желанию, может выбрать лечащего врача.
Застрахованный имеет право сменить выбранного лечащего
врача.
21. Застрахованный имеет право обратиться в любое
медицинское учреждение в том случае, когда у Застрахованного при
наступлении страхового случая возникает безотлагательная
необходимость в получении медицинской помощи, но отсутствует
возможность обратиться в Базовую Территориальную поликлинику
(ночное время, выходной день и т.д.).
22. Госпитализация Застрахованного осуществляется в
стационары, указанные в перечне медицинских учреждений,
являющиеся приложением к договору страхования.
23. Условия Страховщика по оказанию медицинской помощи
(включая соответствующие перечни медицинских учреждений)
распространяются на всех жителей района или его части
(Застрахованных), с администрацией которого Страховщик заключил
договор обязательного медицинского страхования неработающего
населения.
24. Страховщик контролирует объем, срок и качество
медицинской помощи в соответствии с условиями договора
страхования.
VI. Вступление договора страхования в силу
и основания для его прекращения
25. Договор вступает в силу с 00.00 часов следующего за днем
перечисления средств страховых взносов (или их части)
Страховщику.
26. Действие договора страхования прекращается по истечении
срока договора, если сторонами не достигнуто соглашение о
продлении срока договора.
Действие договора страхования прекращается для
Застрахованного:
а) в случае переезда в другое место жительства
Застрахованного за пределы Санкт-Петербурга;
б) в случае смерти Застрахованного.
27. Договор страхования может быть приостановлен в случаях
несвоевременного перечисления средств страховых взносов
страховщику в порядке, оговоренном в договоре.
VII. Права и обязанности сторон
28. В случае необходимости обращения за получением
медицинской помощи Застрахованный обязан обратиться в Базовую
территориальную поликлинику.
29. Ответственность Страхователя за своевременную уплату
страховых взносов (платежей) устанавливается законодательством
Российской Федерации и правовыми актами Санкт-Петербурга.
30. Страховщик несет ответственность за невыполнение или
ненадлежащее выполнение своих обязанностей по договорам
страхования в объеме и на условиях, установленных
законодательством Российской Федерации, правовыми актами
Санкт-Петербурга и условиями договора.
31. Страховщик не несет ответственности за невыполнение
обязательств по договору, если невозможность их выполнения
явилась следствием принятия законов или иных нормативных актов,
касающихся страховой ответственности Страховщика.
В случае чрезвычайных при данных условиях, событиях
непреодолимой силы (стихийные бедствия, эпидемии, катастрофы,
военные действия, распоряжения и иные акты государственных
органов и т.п.) финансирование медицинской помощи Застрахованным
производится непосредственно медицинскому учреждению за счет
средств госбюджета, государственной, муниципальной системы
здравоохранения или иных источников.
Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть
подтверждено соответствующими органами.
32. В случае нарушения Страхователем объемов и сроков
перечисления страховых взносов или в случае выплаты Страховщиком
сумм страхового обеспечения, соответствующих размерам предельной
ответственности, Страховщик не несет ответственности за
выполнение условий договора обязательного медицинского
страхования. В период приостановления действия договора
Страховщик может не производить оплату оказанных Застрахованным
медицинских услуг.
VIII. Дополнительные условия страхования
33. Все дополнения и изменения в договоре страхования могут
быть внесены только по письменному соглашению сторон.
34. При изменении численности Застрахованных по договору
страхования, до сообщения Страхователем указанных изменений
договор сохраняет силу в отношении ранее указанной численности
Застрахованных.
Корректировка численности Застрахованных (с указанием
изменения характеристики половозрастной структуры) производится
сторонами ежеквартально с произведением соответствующих
перерасчетов размера суммы страховых взносов.
35. Порядок взаиморасчетов, осуществляемых по причине
досрочного прекращения договора страхования, устанавливается в
договоре страхования.
36. Все споры и разногласия, вытекающие из договора
страхования, рассматриваются третейским судом по выбору сторон,
или арбитражным судом.
37. По правоотношениям, неурегулированным Правилами и
договором страхования, стороны руководствуются действующим
законодательством Российской Федерации.
к Приложению 1
ДОГОВОР
обязательного медицинского страхования
работающих и неработающих граждан
"___"_______________ 199__ г. Санкт-Петербург
Страховая организация ______________________________________
________________________________________________________________,
именуемая в дальнейшем "Страховщик", в лице _____________________
________________________________________________________________,
действующего на основании Устава и лицензии N ___________________
от "___"_____________________ 199__ г., выданной ________________
_________________________________________________________ с одной
стороны, и ______________________________________________________
(орган власти)
________________________________________________________________,
(в дальнейшем - "Страхователь"), в лице _________________________
___________________________________________________, действующего
на основании _______________________, с другой стороны, заключили
настоящий договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Страховщик принимает на себя оплату медицинских услуг,
предусмотренных территориальной программой обязательного
медицинского страхования для застрахованных.
1.2. Виды и объем услуг определяются территориальной
программой обязательного медицинского страхования
Санкт-Петербурга. Территориальная программа и перечень
медицинских учреждений, оказывающих эти услуги, приводятся в
приложении к договору и являются неотъемлемой частью настоящего
договора.
1.3. Страховщик выдает Страхователю в течение ____________
дней после заключения договора коллективный страховой медицинский
полис установленного образца.
1.4. Страхователь принимает на себя оплату взносов
обязательного медицинского страхования в объемах и сроки,
установленные настоящим договором.
1.5. Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет _______ человек. Страхователь предоставляет
Страховщику характеристику половозрастной структуры контингента
Застрахованных по установленной на территории форме.
1.6. При изменении численности застрахованных (и
характеристики половозрастной структуры их контингента)
Страхователь сообщает об этом Страховщику для внесения (в
10-дневный срок) соответствующих изменений в договор.
2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК ВНЕСЕНИЯ
СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
2.1. Размер базового страхового взноса на одного
Застрахованного на момент заключения договора составляет:
____________________________________________________ рублей в
месяц, общая сумма средств страховых взносов по настоящему
договору составляет _____________________________________ рублей.
2.2. Величина базового страхового взноса на основании
решения соответствующих органов государственного управления
подлежит периодической корректировке.
2.3. Страховые взносы уплачиваются Страхователем в
установленном порядке.
2.4. Договор вступает в силу с 00.00 часов дня, следующего
за днем перечисления страхового взноса или его части
Страхователем.
2.5. При изменении численности застрахованных и
характеристики половозрастной структуры их контингента в
__________________________ срок производится корректировка суммы
средств страховых взносов.
3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА
3.1. Договор заключается на срок _________ месяцев и
действует с ___________________________ по _____________________.
Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не
позднее чем за три месяца до окончания срока его действия,
действие договора продлевается на новый срок.
4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
4.1. Страхователь уплачивает Страховщику за несвоевременное
перечисление страховых взносов пени в размере _________%
несвоевременно уплаченной суммы за каждый день просрочки, что не
освобождает Страхователя от уплаты страховых взносов.
4.2. По истечении ___________ дней просрочки Страховщик
вправе приостановить действие договора в одностороннем порядке,
уведомив об этом страхователя в ___________________ срок.
После уплаты Страхователем задолженности по взносам и пени
действие договора возобновляется.
В период приостановления действия договора Страховщик имеет
право не производить оплаты оказанных Застрахованным медицинских
услуг.
4.3. В случае необоснованного отказа Страховщика от оплаты
медицинских услуг, оказываемых Застрахованным по настоящему
договору, предусмотренных территориальной программой
обязательного медицинского страхования, Страховщик выплачивает
Страхователю штраф в размере ___________________________________
в ______________ срок с даты признания в установленном порядке
обоснованности претензий Страхователя.
5. ПОРЯДОК РЕШЕНИЯ СПОРОВ
5.1. Все не урегулированные вопросы между сторонами по
настоящему договору рассматриваются и разрешаются в третейском
суде или арбитражном суде по выбору сторон.
6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА И РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Страховщик _________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Страхователь _______________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
К настоящему договору прилагаются:
1. Территориальная программа обязательного медицинского
страхования.
2. Перечень амбулаторных медицинских учреждений района, с
которыми заключены договоры ОМС.
3. Генеральное соглашение о стоимости комплекса амбулаторной
и стационарной помощи в Санкт-Петербурге в 1993 году.
4. Генеральное соглашение на предоставление стационарной
лечебно-профилактической помощи (комплекса медицинских услуг) по
ОМС со всеми приложениями к нему.
5. Списки застрахованных.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению
мэра Санкт-Петербурга
от 18.08.93 N 676-р
ПОЛОЖЕНИЕ
об исполнительной дирекции Санкт-Петербургского
городского Фонда обязательного медицинского
страхования
1. Общие положения
1.1. Настоящее Положение определяет порядок деятельности
Исполнительного органа Санкт-Петербургского городского Фонда
обязательного медицинского страхования (далее в тексте - Фонд) -
исполнительной дирекции Фонда (далее - Дирекция).
1.2. Изменения и дополнения к настоящему Положению
утверждаются распоряжением мэра Санкт-Петербурга по представлению
Фонда.
1.3. Исполнительная дирекция Фонда является постоянно
действующим исполнительным органом Фонда.
1.4. В своей деятельности Дирекция руководствуется Законом
Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в
Российской Федерации", Постановлением Верховного Совета России N
4545-1 от 24.02.93 "О территориальном фонде обязательного
медицинского страхования", настоящим Положением, решениями
Правления Фонда, а также иными нормативными и законодательными
актами, регламентирующими деятельность государственных учреждений
и порядок обязательного медицинского страхования.
2. Функции исполнительной дирекции
2.1. Исполнительная дирекция в пределах своих полномочий,
определяемых Положением о Санкт-Петербургском городском Фонде
обязательного медицинского страхования, осуществляет все
необходимые мероприятия по реализации задач Фонда, выполнения
решений Правления Фонда.
2.2. В период между заседаниями Правления Фонда Дирекция
решает все вопросы деятельности Фонда, за исключением относящихся
к исключительной компетенции Правления Фонда.
2.3. Исполнительная дирекция обеспечивает деятельность
Правления Фонда.
3. Состав и структура исполнительной дирекции
3.1. Исполнительная дирекция возглавляется исполнительным
директором Фонда, назначаемым и освобождаемым от должности мэром
Санкт-Петербурга по согласованию с Правлением Фонда.
3.1.1. Исполнительный директор имеет право:
- распоряжаться имуществом и средствами Фонда на правах
хозяйственного ведения;
- без доверенности действовать от имени Фонда и представлять
его интересы в пределах своей компетенции;
- открывать в банках расчетный и другие счета;
- утверждать штатное расписание и смету расходов по
согласованию с Правлением Фонда, издавать приказы и давать
указания, обязательные для исполнения всеми сотрудниками
Исполнительной дирекции, определять должностные обязанности
сотрудников;
- принимать на работу и увольнять сотрудников Исполнительной
дирекции;
- контролировать деятельность подразделений Дирекции;
- выступать от имени Фонда при защите его интересов, в том
числе в суде, арбитражном суде, оспаривать в установленном
законом порядке действия юридических и иных лиц, затрагивающих
интересы Фонда.
3.1.2. Исполнительный директор обязан:
- распоряжаться имуществом и средствами Фонда с целью
обеспечения основных задач Фонда;
- обеспечивать подбор и расстановку кадров;
- контролировать подразделения Дирекции;
- участвовать в работе Правления Фонда;
- отстаивать интересы Фонда в установленном Законом порядке.
3.1.3. Исполнительный директор в порядке и сроки,
определяемые решением Правления Фонда, представляет Правлению
фонда отчет о деятельности Исполнительной дирекции.
3.2. Сотрудники Исполнительной дирекции принимаются на
работу и освобождаются от должности приказом Исполнительного
директора.
3.2.1. Сотрудники Исполнительной дирекции имеют права и
обязанности, определяемые их функциональными обязанностями и
правилами внутреннего распорядка Исполнительной дирекции Фонда.
3.2.2. Работники Исполнительной дирекции по условиям
медицинского и бытового обслуживания приравниваются к работникам
соответствующих органов исполнительной власти.
3.3. Исполнительный директор, работники Исполнительной
дирекции обладают иными правами и обязанностями, вытекающими из
настоящего Положения о городском Санкт-Петербургском фонде
обязательного медицинского страхования, действующего
законодательства.
3.4. Для решения практических задач решением Исполнительного
директора могут привлекаться на контрактной основе временные
работники, условия работы которых определяются контрактами,
заключенными исполнительным директором от лица Фонда.
4. Учет и отчетность
4.1. Исполнительная дирекция обеспечивает ведение учета в
установленном порядке.
4.2. Отчет о доходах и использовании средств Фонда ежегодно
представляется Правлению Фонда исполнительным директором Фонда в
соответствии с Положением о Санкт-Петербургском городском Фонде
обязательного медицинского страхования.
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению
мэра Санкт-Петербурга
от 18.08.93 N 676-р
ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК
определения дифференцированных подушевых
нормативов на обязательное медицинское страхование
отдельных групп населения Санкт-Петербурга
1. Дифференцированные подушевые нормативы на обязательное
медицинское страхование учитывают различия в затратах на оказание
медицинской помощи отдельным группам населения. Подушевой
норматив для отдельной группы населения представляет собой объем
финансовых средств на одного застрахованного этой группы
населения.
На основе величин дифференцированных подушевых нормативов
определяется сумма финансовых средств, предназначенных для
передачи Санкт-Петербургским городским фондом обязательного
медицинского страхования или его филиалами (далее -
Территориальным фондом) страховщикам, осуществляющим в
установленном порядке обязательное медицинское страхование
соответствующих групп населения Санкт-Петербурга.
2. Дифференцированный подушевой норматив определяется в
рублях и включает величину средств, предназначенных для оплаты
медицинской помощи застрахованным в объеме и на условиях
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
и величину средств (по установленному нормативу), обеспечивающих
деятельность страховых компаний по обязательному медицинскому
страхованию.
3. Величины дифференцированных подушевых нормативов
определяются на основе среднедушевого норматива с учетом
половозрастных коэффициентов для отдельных групп населения.
4. Среднедушевой норматив устанавливается Территориальным
фондом на основе определения планируемого объема средств,
предназначенных для финансирования обязательного медицинского
страхования, и планируемой численности жителей Санкт-Петербурга.
4.1. Планируемый объем средств, предназначенных для
финансирования на соответствующий календарный период
обязательного медицинского страхования, определяется в
соответствии с Положением о фондах Территориального фонда на
основе:
- планируемого объема поступления средств страховых взносов
и платежей на обязательное медицинское страхование;
- предполагаемых доходов от финансово-кредитной деятельности
Территориального фонда;
- других поступлений;
и с учетом размера средств, предусмотренных бюджетом на
здравоохранение на условиях Территориальной программы
обязательного медицинского страхования.
4.2. Планируемая численность жителей Санкт-Петербурга
определяется на основе соответствующих сведений органов
государственной статистической службы.
4.3. Величина среднедушевого норматива устанавливается
ежемесячно и подлежит обязательной публикации.
Исполнительный директор Территориального фонда представляет
на утверждение обоснование (расчет) величины среднедушевого
норматива в органы исполнительной власти.
5. Состав групп населения и половозрастные коэффициенты,
учитываемые при определении дифференцированных подушевых
нормативов, разрабатываются Территориальным фондом по
согласованию с Комитетом по здравоохранению.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к распоряжению
мэра Санкт-Петербурга
от 18.08.93 N 676-р
ПОРЯДОК ФИНАНСИРОВАНИЯ
системы здравоохранения Санкт-Петербурга в условиях
реализации Закона Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации"
В соответствии с Законом Российской Федерации о медицинском
страховании граждан создаются два финансовых потока:
- Городской Территориальный фонд обязательного медицинского
страхования;
- Финансовые средства государственной муниципальной системы
здравоохранения, которая подразделяется на городскую и районные.
1. Финансовые средства Территориального фонда образуются за
счет:
1.1. Страховых взносов предприятий, организаций, учреждений
и иных хозяйственных субъектов;
1.2. Средств бюджета города на обязательное медицинское
страхование неработающего населения.
2. Финансовые средства районных систем здравоохранения
образуются за счет бюджетных средств на содержание медицинских
учреждений, переданных в подчинение районных (городских) Советов,
за исключением учреждений, расчеты по которым осуществляет
Территориальный фонд медицинского страхования.
3. Финансовые средства городской системы здравоохранения
образуются за счет средств городского бюджета на здравоохранение,
за исключением учреждений, расчеты по которым осуществляет
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
4. Норматив на неработающее население определяется путем
деления суммы затрат на содержание поликлиник и стационаров,
предусмотренных бюджетом города на население города. Этот
норматив уточняется в зависимости от изменений бюджета города на
здравоохранение.
|
