 |
|
 |
|
Навигация Популярное в сети Курсы валют |
Законодательство России1998 год
Приказ Минюста РФ от 30.12.1998 N 194"Об утверждении образцов бланков записей актов гражданского состояния"Во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. N 709 "О мерах по реализации Федерального закона "Об актах гражданского состояния" приказываю: Утвердить прилагаемые образцы бланков записей актов гражданского состояния и ввести их в действие с 20 марта 1999 года. Министр П.КРАШЕНИННИКОВ Утверждены Приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 30 декабря 1998 г. N 194 ОБРАЗЦЫ БЛАНКОВ ЗАПИСЕЙ АКТОВ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА О РОЖДЕНИИ N ________ от "__" _______________ ____ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------- СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ -----------------------------------T------------------------------ 1. Фамилия ¦2. Имя -----------------------------------+------------------------------ 3. Отчество ¦4. Пол -----------------------------------+------------------------------ 5. Дата рождения "__" ________________ ______ года ---------------------------------------------------------------- 6. Место рождения -----------------------------------T------------------------------ 7. Количество родившихся детей ¦8. Живорожденный или (один, двойня или более детей) ¦ мертворожденный -----------------------------------+------------------------------ 9. Документ, а) документ установленной формы о рождении подтверждающий факт N _____ от "__" __________ ____ года рождения ребенка ___________________________________________ (наименование медицинской организации или Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) б) заявление ______________________________ (Ф.И.О. лица, присутствовавшего во время родов) от "__" ____________ ____ года _________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- 10. Основание восстановления решение суда _______________________ записи акта о рождении (наименование суда) от "__" _______________ ____ года -----------------------------------T------------------------------ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ -----------------------------------+------------------------------ 11. Фамилия ¦ -----------------------------------+------------------------------ 12. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 13. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 14. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года "__" _______________ ____ года ¦ -----------------------------------+------------------------------ 15. Место рождения ¦ -----------------------------------+------------------------------ Стр. 2 -----------------------------------T------------------------------ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ -----------------------------------+------------------------------ 16. Гражданство ¦ -----------------------------------+------------------------------ 17. Национальность ¦ (графа заполняется по желанию ¦ заявителя) ¦ -----------------------------------+------------------------------ 18. Место жительства ¦ -----------------------------------+------------------------------ 19. Сведения об отце указаны на основании: а) свидетельства о заключении брака запись акта N _____ от "__" __________ ____ года _______________________ (наименование органа ЗАГСа) б) свидетельства об установлении отцовства запись акта N _____ от "__" _________ ____ года _______________________ (наименование органа ЗАГСа) в) заявления матери от "__" ___________ ____ года ___________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- 20. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя либо наименование и юридический адрес организации, заявивших о рождении ребенка ___________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- 21. Выдано свидетельство серия _________ N ________ ---------------------------------------------------------------- 22. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Печать органа записи актов Специалист ______________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния _______________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _______ от "__" ___________ ____ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------- СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК -----------------------------------T------------------------------ ОН ¦ ОНА -----------------------------------+------------------------------ 1. Фамилия ¦ до заключения брака ¦ -----------------------------------+------------------------------ 2. Фамилия ¦ после заключения брака ¦ -----------------------------------+------------------------------ 3. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 4. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 5. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года "__" ______________ ____ года ¦исполнилось ________ лет Возраст исполнилось ______ лет¦ -----------------------------------+------------------------------ 6. Место рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+------------------------------ 7. Гражданство ¦ -----------------------------------+------------------------------ 8. Национальность ¦ (графа заполняется по желанию ¦ лиц, заключивших брак) ¦ -----------------------------------+------------------------------ 9. Документ, подтверждающий ¦ прекращение предыдущего брака: ¦ а) свидетельство о расторжении ¦ брака ¦ запись акта N ____ ¦ от "__" _____________ ____ года ¦запись акта N ___ ___________________________________¦от "__" ___________ ____ года (наименование органа ЗАГСа) ¦______________________________ б) свидетельство о смерти ¦ (наименование органа ЗАГСа) запись акта N ____ ¦запись акта N ___ от "__" _____________ ____ года ¦от "__" ___________ ____ года ___________________________________¦______________________________ (наименование органа ЗАГСа) ¦ (наименование органа ЗАГСа) -----------------------------------+------------------------------ Стр. 2 -----------------------------------T------------------------------ ОН ¦ ОНА -----------------------------------+------------------------------ 10. Место жительства ¦ -----------------------------------+------------------------------ 11. Документ, ________________¦___________________ удостоверяющий серия ____ N ___¦серия ______ N ____ личность ________________¦___________________ (наименование ¦ (наименование органа, выдавшего¦ органа, выдавшего документ) ¦ документ) "__" ______ ____¦"__" ________ ____ года года ¦ -----------------------------------+------------------------------ 12. Подписи лиц, заключивших брак ---------------------------------------------------------------- 13. Выдано свидетельство серия __________ N ______ ---------------------------------------------------------------- 14. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется. ___________________ ___________________ (подписи лиц, вступающих в брак) Печать органа записи актов Специалист __________________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния __________________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N _______ от "__" ________________ ____ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------- СВЕДЕНИЯ О РАСТОРГНУВШИХ БРАК -----------------------------------T------------------------------ ОН ¦ ОНА -----------------------------------+------------------------------ 1. Фамилия ¦ до расторжения брака ¦ -----------------------------------+------------------------------ 2. Фамилия ¦ после расторжения брака ¦ -----------------------------------+------------------------------ 3. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 4. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 5. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года "__" ______________ ____ года ¦ -----------------------------------+------------------------------ 6. Место рождения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+------------------------------ 7. Гражданство ¦ -----------------------------------+------------------------------ 8. Национальность ¦ (графа заполняется по желанию ¦ заявителя) ¦ -----------------------------------+------------------------------ 9. Дата прекращения брака "__" ____________ ____ года ---------------------------------------------------------------- Стр. 2 10. Основание для государственной регистрации расторжения брака: а) совместное заявление супругов, не имеющих общих детей, не достигших совершеннолетия от "__" _______________ ____ года N ______ б) решение суда о расторжении брака __________________________ (наименование суда) от "__" _______________ ____ года в) заявление одного из супругов и решение суда _______________ (наименование суда) от "__" _______________ ____ года о признании ___________________ безвестно отсутствующим или (Ф.И.О.) недееспособным (нужное подчеркнуть) или приговор суда ____________________________________________ (наименование суда) от "__" _______________ ____ года об осуждении _______________ (Ф.И.О.) к лишению свободы на лет ---------------------------------------------------------------- 11. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _______ ____ номер записи акта года о заключении брака ______________________________________ (наименование органа ЗАГСа) -----------------------------------T------------------------------ 12. Место жительства ¦ -----------------------------------+------------------------------ 13. Документ, ________________¦___________________ удостоверяющий серия ___ N ____¦серия ______ N ____ личность ________________¦___________________ (наименование ¦ (наименование органа, выдавшего¦ органа, выдавшего документ) ¦ документ) "__" ______ ____¦"__" ________ ____ года года ¦ -----------------------------------+------------------------------ 14. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя ____________ (подпись) -----------------------------------T------------------------------ 15. Выдано свидетельство ¦серия ________ N _____ серия ________ N _____ ¦ -----------------------------------+------------------------------ 16. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Печать органа записи актов Специалист __________________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния __________________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ) N ___ от "__" _______________ ____ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------- СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВЛЯЕМОМ -----------------------------------T------------------------------ ДО УСЫНОВЛЕНИЯ ¦ ПОСЛЕ УСЫНОВЛЕНИЯ -----------------------------------+------------------------------ 1. Фамилия ¦ -----------------------------------+------------------------------ 2. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 3. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 4. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года "__" ____________ ____ года ¦ -----------------------------------+------------------------------ 5. Место рождения ¦ -----------------------------------+------------------------------ 6. Дата составления и запись акта N ___ от "__" __________ ____ номер записи акта года о рождении _________________________________________ (наименование органа ЗАГСа) -----------------------------------T------------------------------ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ ¦ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ -----------------------------------+------------------------------ 7. Фамилия ¦ -----------------------------------+------------------------------ 8. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 9. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 10. Гражданство ¦ -----------------------------------+------------------------------ 11. Национальность ¦ (графа заполняется при наличии ¦ сведений о национальности в ¦ записи акта о рождении или в ¦ свидетельстве о рождении ¦ ребенка) ¦ -----------------------------------+------------------------------ Стр. 2 ------------------------------------------------------------------ СВЕДЕНИЯ ОБ УСЫНОВИТЕЛЯХ (УСЫНОВИТЕЛЕ) -----------------------------------T------------------------------ 12. Фамилия ¦ -----------------------------------+------------------------------ 13. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 14. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 15. Гражданство ¦ -----------------------------------+------------------------------ 16. Национальность ¦ (графа заполняется по желанию ¦ усыновителей (усыновителя) ¦ -----------------------------------+------------------------------ 17. Место жительства ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+------------------------------ 18. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _______ ____ номер записи акта года о заключении брака ______________________________________ (наименование органа ЗАГСа) ---------------------------------------------------------------- 19. Основание для государственной решение суда об установлении регистрации усыновления: усыновления ребенка _______________________________ (наименование суда) от "__" _______________ ____ года ---------------------------------------------------------------- 20. Записываются ли усыновители (усыновитель) родителями (родителем) ребенка ---------------------------------------------------------------- 21. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя ____________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- 22. Выдано свидетельство серия __________ N ________ ---------------------------------------------------------------- 23. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Печать органа записи актов Специалист __________________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния __________________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N ___ от "__" _______________ ____ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------- СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ -----------------------------------T------------------------------ 1. Фамилия ¦2. Имя -----------------------------------+------------------------------ 3. Отчество ¦4. Пол -----------------------------------+------------------------------ 5. Дата рождения "__" ________________ ____ года ---------------------------------------------------------------- 6. Место рождения ---------------------------------------------------------------- 7. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _________ ____ номер записи акта года о рождении __________________________________________ (наименование органа ЗАГСа) ---------------------------------------------------------------- 8. Фамилия, имя, отчество после установления отцовства -----------------------------------T------------------------------ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ -----------------------------------+------------------------------ 9. Фамилия ¦ -----------------------------------+------------------------------ 10. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 11. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 12. Дата рождения ¦"__" ___________ ____ года "__" _______________ ____ года ¦ -----------------------------------+------------------------------ 13. Место рождения ¦ -----------------------------------+------------------------------ Стр. 2 -----------------------------------T------------------------------ СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ ¦ СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ -----------------------------------+------------------------------ 14. Гражданство ¦ -----------------------------------+------------------------------ 15. Национальность ¦ (графа заполняется по желанию ¦ заявителя) ¦ -----------------------------------+------------------------------ 16. Место жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ -----------------------------------+------------------------------ 17. Основание для государственной регистрации установления отцовства: а) совместное заявление родителей, не состоящих между собой в браке, от "__" ______________ ____ года ________________ ______________ (подпись матери) (подпись отца) б) заявление отца ребенка от "__" ___________ ____ года в) решение суда об установлении отцовства или об установлении факта признания отцовства (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________ (наименование суда) от "__" ___________ ____ года ---------------------------------------------------------------- 18. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя ____________ (подпись) -----------------------------------T------------------------------ 19. Выдано свидетельство ¦серия ________ N _____ серия ________ N _____ ¦ -----------------------------------+------------------------------ 20. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Печать органа записи актов Специалист __________________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния __________________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ N ____ от "__" ________________ ____ года (первый, второй экземпляры) -----------------------------------T------------------------------ ДО ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ ¦ ПОСЛЕ ПЕРЕМЕНЫ ИМЕНИ -----------------------------------+------------------------------ 1. Фамилия ¦ -----------------------------------+------------------------------ 2. Имя ¦ -----------------------------------+------------------------------ 3. Отчество ¦ -----------------------------------+------------------------------ 4. Дата рождения "__" _________ ____ года -----------------------------------T------------------------------ 5. Место рождения ¦ -----------------------------------+------------------------------ 6. Дата составления и запись акта N ___ от "__" _________ ____ номер записи акта года о рождении __________________________________________ (наименование органа ЗАГСа) ---------------------------------------------------------------- 7. Гражданство ---------------------------------------------------------------- 8. Национальность (графа заполняется по желанию заявителя) ---------------------------------------------------------------- Стр. 2 9. Место жительства ---------------------------------------------------------------- 10. Подпись лица, переменившего имя ---------------------------------------------------------------- 11. Выдано свидетельство серия ________ N _____ ---------------------------------------------------------------- 12. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Печать органа записи актов Специалист __________________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния __________________________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- Формат 210 х 148 (мм). Стр. 1 ---------------------------------------------------------------- Наименование органа записи актов гражданского состояния ЗАПИСЬ АКТА О СМЕРТИ N ___ от "__" ____________ ____ года (первый, второй экземпляры) ---------------------------------------------------------------- 1. Фамилия -----------------------------------T------------------------------ 2. Имя ¦3. Отчество -----------------------------------+------------------------------ 4. Дата рождения "__" ________________ ____ года ---------------------------------------------------------------- 5. Место рождения -----------------------------------T------------------------------ 6. Пол ¦7. Гражданство -----------------------------------+------------------------------ 8. Национальность (графа заполняется, если сведения о национальности указаны в документе, удостоверяющем личность умершего) ---------------------------------------------------------------- 9. Дата смерти "__" _____________ ____ года ---------------------------------------------------------------- 10. Место смерти ---------------------------------------------------------------- 11. Причина смерти ---------------------------------------------------------------- Стр. 2 12. Документ, подтверждающий факт смерти: а) документ установленной формы о смерти N ____ от "__" ____________ ____ года ______________________________________________________________ (наименование медицинской организации или Ф.И.О. частнопрактикующего врача, выдавших документ) б) решение суда об установлении факта смерти или об объявлении лица умершим (нужное подчеркнуть) ______________________________________________________________ (наименование суда) от "__" ____________ ____ года в) документ о факте смерти лица, необоснованно репрессированного ______________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) от "__" ____________ ____ года ---------------------------------------------------------------- 13. Фамилия, имя, отчество, место жительства заявителя либо наименование и юридический адрес организации, сделавших заявление о смерти ____________ (подпись) ---------------------------------------------------------------- 14. Выдано свидетельство серия _________ N ____ ---------------------------------------------------------------- 15. Иные сведения и служебные отметки ---------------------------------------------------------------- Печать органа записи актов Специалист __________________________ гражданского состояния (подпись) Руководитель органа записи актов гражданского состояния __________________________ (подпись) ----------------------------------------------------------------Правовой навигатор на LawRussia.ru Новости партнеровСчетчики |
Популярное в сети Реклама Курсы валют Разное |