МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 13 августа 2003 г. N 232
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В Московской области, как и в Российской Федерации в целом,
сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с
резким ростом заболеваемости артериальной гипертонией, являющейся
одним из основных факторов риска развития инфаркта миокарда,
инсульта и других тяжелых осложнений, приводящих к высокому
уровню смертности.
По данным официальной статистики, в 2002 г. в Московской
области зарегистрировано около 230 тыс. больных артериальной
гипертонией.
Ежегодно выявляется около 20 тысяч новых случаев артериальной
гипертонии, за 5 лет заболеваемость артериальной гипертонией
возросла в 1,3 раза. Число больных с острым нарушением мозгового
кровообращения в 2002 г. составило 166839, инфарктом миокарда -
9441.
В последние десятилетия наблюдается "омоложение"
гипертонической болезни. В 2002 году число зарегистрированных
детей и подростков с повышенным кровяным давлением составило 1839
человек. В связи с этим особую актуальность приобретает
разработка программ укрепления здоровья школьников, профилактики
артериальной гипертонии у лиц юношеского возраста.
Болезни системы кровообращения являются причиной смертности
58,8% населения. Растет смертность от артериальной гипертонии и
от ее осложнений.
На долю цереброваскулярных заболеваний приходится 34,3%, а
артериальной гипертонии - 11,3% от всех случаев первичной
инвалидности вследствие болезней системы кровообращения.
Стабильно высока тяжесть первичной инвалидности по артериальной
гипертонии: в 1997 г. больные 1-2 группы инвалидности составили
77%, в 2001 г. - 81,1%, в 2002 г. - 81,7%.
Министерством здравоохранения Московской области и органами
управления здравоохранением муниципальных образований проводится
работа по повышению качества оказания медицинской помощи
кардиологическим больным.
В настоящее время кардиологическую помощь больным
сердечно-сосудистыми заболеваниями в Московской области оказывают
в МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Московском областном госпитале
для ветеранов войн, Московском областном кардиологическом центре
на базе кардиологического отделения Жуковской ЦГБ (МОКЦ).
В 110 муниципальных лечебно-профилактических учреждениях
имеются кардиологические кабинеты. В целом по области имеется
2595 кардиологических коек в 45 муниципальных образованиях.
Обеспеченность кардиологическими койками на 10000 населения
составила в 2002 году 4,3 (в 2001 г. - 4,1).
На станциях скорой медицинской помощи работает 38
специализированных кардиологических бригад.
Из-за недостаточного финансирования кардиологические
стационары, скорая медицинская помощь и
амбулаторно-поликлинические учреждения Московской области плохо
оснащены современным медицинским кардиологическим оборудованием и
испытывают значительную потребность в современных дорогостоящих
гипотензивных препаратах.
Медленно внедряются такие формы организации лечения
сердечно-сосудистых больных, как дневные стационары в
амбулаторно-поликлинических учреждениях и больницах.
Квалификация участковых врачей-терапевтов, врачей общей
практики, педиатров, неврологов и врачей-кардиологов не всегда
соответствует современным требованиям. Медленно внедряются
современные методы профилактики, диагностики, лечения
артериальной гипертонии и ее осложнений, что связано с
отсутствием специальной программы по артериальной гипертонии в
системе непрерывного последипломного образования.
Отсутствие постоянно действующей
информационно-пропагандистской, просветительной системы, целью
которой было бы формирование у населения навыков здорового образа
жизни и профилактики заболеваний, приводит к тому, что у более
80% больных артериальная гипертония выявляется случайно.
Неснижающийся рост заболеваемости и смертности населения по
причинам сердечно-сосудистых заболеваний является одним из
важнейших факторов формирования тяжелой демографической ситуации
в области.
Учитывая медико-социальную значимость проблемы
сердечно-сосудистых заболеваний, по поручению Правительства
Московской области в 2002 году была разработана в соответствии с
Федеральной целевой программой областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Московской
области на 2003-2008 годы".
Во исполнение приказа МЗ РФ от 24.01.2003 N 4 "О мерах по
совершенствованию организации медицинской помощи больным с
артериальной гипертонией в Российской Федерации", в целях
повышения эффективности реализации мероприятий областной целевой
программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в
Московской области" и дальнейшего совершенствования организации
медицинской помощи больным с артериальной гипертонией приказываю:
1. Заместителям министра, начальникам управлений организации
медицинской помощи взрослому населению, матерям и детям (С.А.
Берташ, Г.В. Тамазян):
1.1. Разработать систему учета больных артериальной гипертонией
на областном и муниципальном уровнях совместно с лабораторией
профилактики артериальной гипертонии Российского кардиологического
научно-производственного комплекса МЗ РФ (по согласованию) до
01.01.2004.
1.2. Внедрить систему учета больных артериальной гипертонией в
11 городах и районах области, участвующих в международном проекте
"Улучшение системы оказания медицинской помощи" по направлению
"Артериальная гипертония" (первичное звено) в течение 2004 года.
2. Главному врачу Московской областной больницы
восстановительного лечения (С.М. Крошнин):
2.1. Оказывать организационно-методическую помощь муниципальным
органам управления здравоохранением Московской области в
проведении просветительской деятельности. Постоянно.
3. Московскому областному кардиологическому центру (Ю.М.
Поздняков), МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Оноприенко Г.А.)
осуществлять организационно-методическую работу по улучшению
кардиологической помощи больным с артериальной гипертонией в
Московской области. Постоянно.
4. Заместителю министра здравоохранения (Н.А. Шарков), декану
ФУВ МОНИКИ (Б.В. Агафонов), главному кардиологу Московской области
(Ю.М. Поздняков) дополнить типовые программы повышения
квалификации врачей первичного звена здравоохранения
(врачей-педиатров, терапевтов, врачей общей практики и др.)
вопросами по организации школ здоровья для больных артериальной
гипертонией до 01.01.2004.
5. Руководителям областных учреждений здравоохранения и
муниципальных органов управления здравоохранением:
5.1. Организовать:
- работу по профилактике, диагностике и лечению артериальной
гипертонии в соответствии с приказом МЗ РФ от 24.01.2003 N 4 (с
приложениями 1, 3, 4, 5, 6);
- проведение массовых мероприятий по измерению артериального
давления у населения, включая детей и подростков. Привлекать к
участию в мероприятиях по измерению артериального давления
студентов медицинских колледжей, училищ;
- школы здоровья для больных с артериальной гипертонией.
5.2. Предусмотреть оснащение амбулаторно-поликлинических
учреждений для проведения диагностики артериальной гипертонии в
соответствии с мероприятиями Московской областной целевой
программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в
Московской области на 2003-2008 годы".
5.3. Создать постоянно действующую
информационно-пропагандистскую систему по профилактике
артериальной гипертонии и ее осложнений в сотрудничестве со
средствами массовой информации, образовательными учреждениями и
общественными организациями.
5.4. Продолжить внедрение эффективных форм организации
медицинской помощи больным артериальной гипертонией, не
нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении: дневных
стационаров в амбулаторно-поликлинических учреждениях и
стационаров дневного пребывания в кардиологических диспансерах и
больницах. Постоянно.
6. Заместителю министра (С.А. Берташ), главному врачу Жуковской
ЦГБ (А.Н. Злобин):
6.1. Принять меры по дальнейшему совершенствованию работы
Московского областного кардиологического центра в части улучшения
материально-технической базы, оснащения современным медицинским
оборудованием в 2004-2005 гг.
6.2. Распространить передовой опыт и технологии, используемые в
работе кардиоцентра. Постоянно.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителей министра здравоохранения С.А. Берташ и Г.В. Тамазян.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов
|
