МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПИСЬМО
от 12 июня 1987 г. N 06-14/22
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕРКИ ФАКТОВ НАРУШЕНИЙ ПРАВИЛ,
РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Анализ материалов проверок, проводимых комиссиями местных
органов здравоохранения по фактам нарушения медицинскими
работниками установленного порядка оказания медицинской помощи
больным, свидетельствует о том, что такие проверки в большинстве
случаев проводятся некачественно. В материалах и выводах зачастую
не содержится полной и объективной информации о выявленных ошибках
и упущениях в действиях медицинских работников, не указываются
непосредственные причины неблагоприятного исхода заболевания,
отсутствует анализ причинных связей. Редко отмечается, какие
положения действующих нормативных актов, в частности приказов,
указаний, инструкций Минздрава СССР и министерств здравоохранения
союзных республик, нарушены, в чем конкретно выразились эти
нарушения, кем именно они допущены, в какой степени связаны с
наступившими последствиями.
Некачественные проверки серьезно затрудняют принятие решений
по поводу оценки выявленных нарушений и ответственности
медицинских работников, особенно в тех случаях, когда материалы
передаются в следственные органы. Отсутствие в материалах четких и
квалифицированных ответов по всем вышеуказанным вопросам приводит
к необходимости проведения комиссионных судебно - медицинских
экспертиз даже тогда, когда этого можно было избежать.
В связи с изложенным, по согласованию с Прокуратурой Союза
ССР, Министерство здравоохранения СССР предлагает:
1. Для комиссионной проверки фактов нарушения медицинскими
работниками установленного порядка оказания медицинской помощи
населению в тех случаях, когда эти нарушения повлекли смерть
больного или иные тяжкие последствия, назначать в комиссии только
высококвалифицированных специалистов, которые могут всесторонне
провести оценку организации и качества оказанной медицинской
помощи как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах, а
также данные патологоанатомического или судебно - медицинского
исследования.
2. При установлении медицинской комиссией упущений в
профессиональной деятельности медицинских работников, а именно
непринятия ими всех мер по своевременному и полному оказанию
медицинской помощи с учетом имевшихся в данных условиях
возможностей (организация консультаций, консилиумов, привлечение
более квалифицированных и опытных специалистов, проведение
доступных методов исследования и др.), что повлекло за собой
несвоевременную и некачественную диагностику, неполный объем
лечебных мероприятий, неправильную тактику и привело к причинению
тяжкого вреда здоровью больного или его смерти, органы
здравоохранения осуществляют необходимые организационные и
профилактические мероприятия, привлекают медицинский персонал к
дисциплинарной ответственности, а материалы проверки не позднее
3-х дней после ее завершения направляют в прокуратуру района по
месту нахождения медицинского учреждения, где допущены указанные
нарушения.
3. Установить, что комиссии оформляют результаты своей работы
в виде заключения, в описательной части которого кратко излагаются
все этапы оказания медицинской помощи, данные о течении
заболевания, объеме лечебно - диагностической помощи, в том числе
о консультациях, консилиумах, а в резолютивной части указываются
выявленные недостатки и ошибки, причины и условия их
возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания. При
этом отмечается, какие положения действующих нормативных актов
нарушены, кем, в чем выразились эти нарушения. Заключение
подписывают все члены комиссии.
4. Передаче в прокуратуру вместе с заключением подлежат
подлинники медицинских документов (стационарные и амбулаторные
карты больного, акт патологоанатомического вскрытия и др.),
письменные объяснения медицинских работников, допустивших
нарушения.
5. В тех случаях, когда проверка проводится по требованию
прокуратуры, срок ее не должен превышать месяца со дня получения
поручения.
6. Ответственность за работу медицинской комиссии, надлежащее
оформление материалов и своевременную передачу их в органы
прокуратуры возлагается на руководство органа здравоохранения,
образовавшего комиссию.
7. Для участия в проведении экспертиз по уголовным делам
местным органам здравоохранения, руководителям лечебно -
профилактических учреждений и научно - исследовательских
институтов по требованию руководителя бюро судебно - медицинской
экспертизы беспрепятственно выделять специалистов соответствующего
профиля (хирургов, акушеров - гинекологов, терапевтов и др.) и
квалификации.
Контроль за исполнением настоящего письма возложить на Главное
управление лечебно - профилактической помощи и Главное управление
лечебно - профилактической помощи детям и матерям Минздрава СССР.
Органам здравоохранения разрешается размножить настоящее
письмо в необходимом количестве.
Заместитель Министра
А.М.МОСКВИЧЕВ
|
