ГЛАВА МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД ПУЩИНО"
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 28 июня 2005 г. N 294-п
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО УТВЕРЖДЕНИЮ
ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
(в ред. постановления главы г. Пущино МО
от 16.12.2005 N 522-п)
В соответствии с постановлением Правительства Московской
области от 06.08.2002 N 333/27 "О Московской областной
согласительной комиссии по определению тарифов на оплату
медицинской помощи в системе обязательного медицинского
страхования граждан" и письмом Пущинского городского филиала
МОФОМС от 09.06.2005 N 22/61 постановляю:
1. Утвердить Положение о муниципальной межведомственной
комиссии по утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе
обязательного медицинского страхования (приложение N 1).
2. Создать муниципальную межведомственную комиссию по
утверждению тарифов на медицинскую помощь в системе обязательного
медицинского страхования (приложение N 2).
(Приложение N 2 утратило силу. - Постановление главы г. Пущино МО
от 16.12.2005 N 522-п)
3. Считать утратившим силу постановление первого заместителя
главы администрации от 27.09.2004 N 374-п.
Глава города
А.В. Афанаскин
Приложение N 1
к постановлению главы
муниципального образования
"Город Пущино"
Московской области
от 28 июня 2005 г. N 294-п
ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ ПО УТВЕРЖДЕНИЮ
ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
I. Общие положения
Муниципальная межведомственная комиссия по тарифному
регулированию оплаты медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования (далее - Комиссия) создана в целях
контроля за проведением тарифной политики в системе обязательного
медицинского страхования (далее - ОМС) граждан в пределах
муниципального образования - города Пущино Московской области.
Комиссия в своей деятельности руководствуется действующим
законодательством Российской Федерации и Московской области,
Законом РФ от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации", нормативными актами и
методическими документами Министерства здравоохранения РФ,
Министерства здравоохранения Московской области, Федерального
фонда ОМС и Московского областного фонда обязательного
медицинского страхования (МОФОМС) в системе ОМС, действующими
Генеральным тарифным соглашением в системе ОМС граждан в
Московской области и Положением о тарифном регулировании оплаты
медицинской помощи в системе ОМС граждан в Московской области,
решениями Московской областной согласительной комиссии по
определению тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС
граждан.
Члены Комиссии работают на общественных началах.
Комиссия имеет право привлекать к участию в работе независимых
экспертов.
II. Основные задачи Комиссии
Основными задачами Комиссии являются:
2.1. Координация деятельности субъектов и участников системы
ОМС по вопросам, связанным с оплатой медицинской помощи на
территории муниципального образования - города Пущино Московской
области.
2.2. Контроль за обеспечением прав граждан в системе ОМС на
территории муниципального образования - города Пущино Московской
области.
III. Функции Комиссии
Для реализации своих задач Комиссия выполняет следующие
функции:
3.1. Участвует в подготовке согласования проекта объемов
муниципального заказа на календарный год деятельности медицинских
учреждений в разрезе входящих ЛПУ по видам и профилям медицинской
помощи.
3.2. Участвует в согласовании текущего месячного плана в
разрезе входящих ЛПУ.
3.3. Утверждает коэффициенты соответствия для стационарной и
амбулаторно-поликлинической помощи.
3.4. Утверждает величины коэффициентов, повышающих шкалу единых
тарифов, в зависимости от имеющейся в каждом ЛПУ параклинической
базы.
3.5. Принимает решение об уменьшении или снятии на срок не
менее 1 месяца величины коэффициента диагностических исследований
в случае подтверждения факта отказа в предоставлении заявленных
диагностических исследований или оказания их на платной основе, о
принятом решении информирует исполнительную дирекцию МОФОМС и
областную тарифную комиссию.
3.6. Утверждает коэффициенты авансирования страховых
медицинских организаций при наличии в муниципальном образовании 2
и более функционирующих страховых медицинских организаций.
3.7. Контролирует соблюдение Генерального тарифного соглашения
в Московской области в рамках действующей Московской областной
программы ОМС, правильность применения шкалы единых тарифов,
действующих на территории Московской области на медицинскую
помощь, в соответствии с утвержденными в установленном порядке
группами и категориями ЛПУ.
3.8. Рассматривает спорные вопросы по предъявлению финансовых
санкций СМО к ЛПУ по результатам медико-экономической экспертизы в
соответствии с действующими нормативными документами МОФОМС и МЗ
МО.
3.9. Рассматривает спорные вопросы при работе субъектов ОМС с
жалобами и обращениями застрахованных граждан, результаты анализа
структуры обращений и жалоб застрахованных граждан в СМО, ЛПУ,
филиалы МОФОМС.
3.10. Принимает решения по вопросам о целесообразности ввода
ЛПУ в систему ОМС или вывода из системы ОМС.
3.11. Доводит до сведения ЛПУ и СМО перечень материалов,
принимаемых к рассмотрению на Комиссию.
IV. Порядок работы Комиссии
4.1. Состав Комиссии утверждается постановлением главы города
Пущино Московской области.
4.2. Деятельность Комиссии организует председатель Комиссии, на
которого возлагается персональная ответственность за выполнение
задач, возложенных на Комиссию.
Обязанности председателя Комиссии в его отсутствие исполняет
заместитель председателя.
4.3. Для решения процедурных вопросов Комиссия на своем первом
заседании утверждает график заседаний и перечень документов,
представляемых к рассмотрению.
4.4. Заседания Комиссии проводятся ежемесячно и являются
правомочными, если на них присутствует не менее двух третей от
списочного состава ее членов. О дате и месте проведения заседания
Комиссии, определенных председателем, члены Комиссии информируются
не менее чем за 3 дня до заседания.
4.5. Решения Комиссии принимаются простым большинством голосов
членов Комиссии, участвующих в ее заседании. Председательствующий
на заседании Комиссии обладает правом решающего голоса.
4.6. Решение Комиссии оформляется протоколом, в котором
обязательно указывается дата заседания Комиссии, номер протокола,
персональный состав присутствующих членов Комиссии и приглашенных,
повестка дня, краткие сведения о ходе обсуждения вопроса, полная
формулировка принятого решения. Протокол подписывается
председательствующим и секретарем Комиссии, представляется в
Московскую областную согласительную комиссию по определению
тарифов на оплату медицинской помощи в системе ОМС граждан
ежемесячно в течение 5 дней после заседания Комиссии.
V. Рекомендуемый перечень материалов, принимаемых
к рассмотрению на Комиссию
5.1. Сводная справка об объемах финансирования и фактических
объемах медицинской помощи, выполненной лечебно-профилактическими
учреждениями муниципального образования за отчетный период (по
форме приложения N 1 - не приводится).
Составляется совместно ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС.
5.2. Справка о фактических размерах страховых резервов (РОМУ,
ЗР в соответствии с аналитическим учетом средств) и РФПМ на 1-е
число месяца, следующего за отчетным месяцем.
Составляется СМО.
5.3. Данные анализа структуры жалоб застрахованных граждан и
дефектов объемов и качества оказания медицинской помощи по
результатам вневедомственной экспертизы.
Составляет СМО и филиал МОФОМС.
5.4. Иная информация, необходимая для принятия решений.
Представляется ЛПУ, СМО, филиалом МОФОМС, другими
организациями.
Приложение N 2
к постановлению главы
муниципального образования
"Город Пущино"
Московской области
от 28 июня 2005 г. N 294-п
СОСТАВ
МУНИЦИПАЛЬНОЙ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ
ПО УТВЕРЖДЕНИЮ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Утратил силу. - Постановление главы г. Пущино МО
от 16.12.2005 N 522-п.
|
