АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ТРУДУ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ
--------------------------------------------------
П И С Ь М О
от 16.02.98 N 10
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТИПОВЫХ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ
ГОРОДСКОГО ПУНКТА УЧЕТА ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА
В целях организации работы государственного учреждения
"Городской пункт учета граждан Российской Федерации без
определенного места жительства" (далее - Городской пункт учета),
созданного на основании распоряжения губернатора Санкт-Петербурга
от 06.10.97 N 1034-р,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Форму заявления гражданина в Городской пункт учета
согласно приложению 1.
1.2. Анкету гражданина без определенного места жительства
согласно приложению 2.
1.3. Форму справки о постановке на учет, снятия с учета и
перерегистрации гражданина согласно приложению 3.
1.4. Форму уведомления об отказе в постановке на учет в
Городском пункте учета согласно приложению 4.
2. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заместителя председателя Комитета по труду и социальной защите
населения А.Н.Ржаненкова.
Председатель Комитета
по труду и социальной
защите населения
В.Г.Дербин
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения
от 16.02.98 N 10
Директору Городского пункта учета
граждан Российской Федерации
без определенного места жительства
Г.Ф.Дударевой
от гражданина(ки)
__________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу поставить меня на учет в Городском пункте учета как
гражданина без определенного места жительства.
Дата Подпись
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к приказу Комитета ПРИЛОЖЕНИЕ 2
по труду и социальной к приказу председателя
защите населения Комитета по труду
от 16.02.98 N 10
Комитет по труду и социальной защите населения
Администрации Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургское государственное учреждение
Городской пункт учета граждан Российской Федерации
без определенного места жительства
193167, Санкт-Петербург, Синопская наб., 26, тел. ______
-------------¬
¦ ¦
¦ место ¦
¦ для ¦
¦ фотографии ¦
¦ ¦
L-------------
Анкета N ___
Гражданина(ки) без определенного места жительства
Дата заполнения ___________
1. Ф.И.О. ________________________________________________________
2. Дата и место рождения: ________________________________________
3. Возраст (полных лет): _________________________________________
4. Пол: __________________________________________________________
5. Документ, предъявленный в Городской пункт учета: ______________
6. Последнее место регистрации по месту жительства (прописки)
(адрес и район): _________________________________________________
7. Причина, по которой стал(а) гражданин(ка) лицом без
определенного места жительства:
- отбывание наказания в местах лишения свободы:
статья;
срок наказания;
дата освобождения;
- сделки с жильем:
их законность ____________________________________________________
официальные обращения за помощью в административные и
правоохранительные органы после отчуждения жилья по вопросам
регистрации (прописки), получения паспорта _______________________
(куда, когда)
__________________________________________________________________
- прочие
8. Наличие родственников, где проживают (муж, жена, дети,
родители, братья, сестры) ________________________________________
9. Где проживает в настоящее время:
- у родственников (адрес):
- у знакомых (адрес):
- в парадной, на чердаке, в подвале и др. ________________________
(нужное подчеркнуть)
10. Имеет ли в собственности жилое помещение или жилой дом _______
11. Семейное положение ___________________________________________
(состоит в браке, холост, разведен, вдова,
вдовец)
12. Наличие иждивенцев: __________________________________________
(степень родства, Ф.И.О.)
13. Занятость:
- работа постоянная ______________________________________________
(где, кем)
- работа временная _______________________________________________
- случайный заработок ____________________________________________
- прочие источники доходов (указать какие) _______________________
14. Профессия ____________________________________________________
15. Специальность ________________________________________________
16. Квалификация _________________________________________________
17. Образование __________________________________________________
(если имеется ученая степень, указать)
18. Документы, предъявленные гражданином(кой) в Городской пункт
учета, удостоверяющие принадлежность к гражданству РФ или иного
государства (бывшего СССР)
18.1. Паспорт: серия ______, номер _______, дата выдачи ________,
кем выдан _________________________, дата вклеивания фотографии
________ (25, 45 лет), кем вклеена ______________________________,
действует/просрочен ________________________________________
(нужное подчеркнуть)
18.2. Иные документы
----T-----------------T-------T-------T--------T-------T---------¬
¦ N ¦ Наименование ¦ Серия ¦ Номер ¦ Дата ¦ Кем ¦ Особые ¦
¦п/п¦ документа ¦ ¦ ¦ выдачи ¦ выдан ¦ отметки ¦
+---+-----------------+-------+-------+--------+-------+---------+
+---+-----------------+-------+-------+--------+-------+---------+
+---+-----------------+-------+-------+--------+-------+---------+
+---+-----------------+-------+-------+--------+-------+---------+
+---+-----------------+-------+-------+--------+-------+---------+
L---+-----------------+-------+-------+--------+-------+----------
19. Необходимость в восстановлении документов (отметить):
- паспорта (восстановление, продление срока действия)
__________________________________________
(нужное подчеркнуть)
- свидетельства о рождении
- справки об освобождении из мест лишения свободы
- военного билета
- трудовой книжки
- справок, подтверждающих трудовой стаж
- прочие документы
20. Социальная категория:
- трудоспособный
- пенсионер ______________________________________________________
(вид пенсии)
(группа рабочая/нерабочая)
- инвалид _____ группы ____________________ ______________________
(нужное подчеркнуть) (вид инвалидности)
21. Наличие документов, подтверждающих право на льготы:
- удостоверение участника войны
- медаль "За оборону Ленинграда"
- знак "Житель блокадного Ленинграда"
- медаль "Ветеран труда"
- прочие _________________________________________________________
- необходимость в оформлении данных документов
- необходимость в восстановлении данных документов.
22. Наличие страхового медицинского полиса:
- да
- нет (вновь выдавать полис после проверки по банку данных ГП
"ГСМК")
23. Какая (в чем) помощь необходима:
- получение документа, удостоверяющего личность
- назначение и выплата пенсии
- назначение пособия
- помещение в интернат для престарелых
- оформление инвалидности
- оформление документов, дающих право на льготы
- постановка на учет в РЦЗ в качестве безработного
- выплата пособия по безработице
- реализация прав, предусмотренных частями 1 и 2 ст.32 Конституции
РФ (участие в выборах)
- выдача талонов на бесплатное питание
- оказание материальной помощи
------------------------------------------------------------------
24. Подлежит учету _______________________________________________
(Ф.И.О.)
25. Дата выдачи справки
26. Дата постановки на учет
27. Срок действия справки до _______
28. Перерегистрирован на срок с _______ до _______
29. Дата снятия с учета _______
30. Не подлежит учету ____________________________________________
(Ф.И.О.)
__________________________________________________________________
(указать причину)
(формировать в отдельный список)
Гражданин(ка) предупрежден(а), что при установлении факта
предоставления гражданином(кой) неправильных сведений о себе, он
(она) подлежит снятию с учета в Городском пункте учета граждан РФ
без определенного места жительства.
Подпись гражданина(ки) _____________
Подпись социального работника
Городского пункта учета ____________ Ф.И.О. ___________
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения
от 16.02.98 N 10
Комитет по труду и социальной защите населения
Администрации Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургское государственное учреждение
Городской пункт учета граждан Российской Федерации
без определенного места жительства
193167, Санкт-Петербург, Синопская наб., 26, тел. ______
СПРАВКА N ______
Место
для Фамилия _______________________________________
фотографии Имя ___________________________________________
Отчество ______________________________________
М.П.
Дата рождения _________________________________
Место рождения ________________________________
__________________________________________________________________
Дата постановки на учет "___" ___________ 199__ г.
Справка действительна до "___" ___________ 199__ г.
Перерегистрирован(а) на срок с __________ до ____________.
Дата снятия с учета "___" ___________ 199__ г.
Подпись директора ______________
М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к приказу Комитета
по труду и социальной
защите населения
от 16.02.98 N 10
Комитет по труду и социальной защите населения
Администрации Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургское государственное учреждение
Городской пункт учета граждан Российской Федерации
без определенного места жительства
193167, Санкт-Петербург, Синопская наб., 26, тел. ______
УВЕДОМЛЕНИЕ N ______
об отказе в постановке на учет
Место
для Фамилия _______________________________________
фотографии Имя ___________________________________________
Отчество ______________________________________
М.П.
Дата рождения _________________________________
Место рождения ________________________________
__________________________________________________________________
Причина отказа ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись директора ______________
М.П.
|
