Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
18.10.2017
USD
57.34
EUR
67.46
CNY
8.67
JPY
0.51
GBP
76.15
TRY
15.68
PLN
15.95
 

ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 14.12.2005 N 138 О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 27.01.2005 N 10

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2007 года

Обновление

Правовой навигатор на www.LawRussia.ru

<<<< >>>>


             ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
               "МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
                                   
                                ПРИКАЗ
                      от 14 декабря 2005 г. N 138
                                   
                   О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
                  В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 27.01.2005 N 10
   
       В  целях  совершенствования  текущего  планирования,  тарифного
   регулирования   и   оплаты   медицинской   помощи   застрахованным,
   оказанной  медицинскими учреждениями (при ретроспективных  способах
   оплаты), приказываю:
       1.  Утвердить формы счетов-фактур - поликлинической (приложение
   N 1) и стационарной (приложение N 2) - с 01.01.2006.
       2.   Утвердить   Инструкцию  по  формированию,  утверждению   и
   корректировке  текущего  месячного  плана  медицинского  учреждения
   (приложение N 3) с 01.01.2006.
       3. Приложения N 2, 3 и 4 к приказу МОФОМС от 27.01.2005 N 10 "О
   внесении  изменений  и дополнений в нормативные  документы  МОФОМС"
   считать утратившими силу с 01.01.2006.
       4.   Заместителю   исполнительного  директора   Слиденко   Ю.В.
   совместно  с  управлением  СПСАЦТР  (Пирогов  М.В.)  подготовить  и
   провести  рабочее совещание с председателями муниципальных тарифных
   комиссий  в  срок  до  30  декабря 2005  г.  по  вопросам  текущего
   планирования и тарифного регулирования в 2006 г.
       5. Руководителям СМО довести до сведения главных врачей ЛПУ,  с
   которыми  СМО состоит в договорных отношениях, положения настоящего
   приказа.
       6.  Контроль  за  исполнением настоящего приказа  возложить  на
   заместителей  исполнительного директора Слиденко Ю.В.  и  Максакова
   В.В.
   
                                               Исполнительный директор
                                                         А.А. Черепова
   
   
   
   
   
                                                        Приложение N 1
                                                      к приказу МОФОМС
                                           от 14 декабря 2005 г. N 138
   
                                           __________________________
                                           (наименование СМО, МОФОМС)
                            _________________________________________
                            (наименование муниципального образования)
   
                  СЧЕТ-ФАКТУРА N _____________________
                                 (поликлиническая <1>)
             за медицинскую помощь, оказанную по программе
                ОМС в рамках договора на предоставление
             лечебно-профилактической (медицинской) помощи
                гражданам, застрахованным или проживающим
                  в Московской области, сч.-ф. "А" или
              гражданам, проживающим в других субъектах РФ
                 (межтерриториальная помощь), сч.-ф. "Б"
              (ненужное наименование сч.-ф. зачеркнуть)
                      в _________________________
                           (наименование ЛПУ)
   
   Группа оплаты ЛПУ _______________________
   
   Дневные стационары при поликлинике:
   
   ----------T-----------T----------T---------T------------T------------T----------------T------------¬
   ¦Профиль  ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2>¦Коэффициент,¦Нормативная ¦Суммарная       ¦Суммарная   ¦
   ¦отделения¦пролеченных¦пациенто- ¦пациенто-¦повышающий  ¦длительность¦стоимость       ¦стоимость   ¦
   ¦         ¦больных    ¦дней (ед.)¦дня (в   ¦шкалу единых¦пребывания  ¦(в баллах),     ¦с учетом    ¦
   ¦         ¦(чел.)     ¦          ¦баллах)  ¦тарифов     ¦больного    ¦гр. 7 = гр. 3 x ¦нормативной ¦
   ¦         ¦           ¦          ¦         ¦            ¦(дни)       ¦гр. 4 x гр. 5   ¦длительности¦
   ¦         ¦           ¦          ¦         ¦            ¦            ¦                ¦(в баллах)  ¦
   +---------+-----------+----------+---------+------------+------------+----------------+------------+
   ¦    1    ¦     2     ¦     3    ¦    4    ¦     5      ¦     6      ¦       7        ¦     8      ¦
   +---------+-----------+----------+---------+------------+------------+----------------+------------+
   ¦         ¦           ¦          ¦         ¦            ¦            ¦                ¦            ¦
   +---------+-----------+----------+---------+------------+------------+----------------+------------+
   ¦Итого    ¦           ¦          ¦    X    ¦     X      ¦     X      ¦                ¦            ¦
   L---------+-----------+----------+---------+------------+------------+----------------+-------------
   
   Стационары на дому:
   
   -----------------T--------------T----------------T------------------T------------------------------¬
   ¦Профиль         ¦Число         ¦Количество      ¦Тариф <2>         ¦Суммарная стоимость           ¦
   ¦медицинской     ¦пролеченных   ¦пациенто-дней   ¦пациенто-дня      ¦(в баллах),                   ¦
   ¦помощи          ¦больных (чел.)¦(ед.)           ¦(в баллах)        ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4         ¦
   +----------------+--------------+----------------+------------------+------------------------------+
   ¦       1        ¦      2       ¦       3        ¦        4         ¦              5               ¦
   +----------------+--------------+----------------+------------------+------------------------------+
   ¦                ¦              ¦                ¦                  ¦                              ¦
   +----------------+--------------+----------------+------------------+------------------------------+
   ¦Итого           ¦              ¦                ¦        X         ¦                              ¦
   L----------------+--------------+----------------+------------------+-------------------------------
   
   Амбулаторно-поликлиническая помощь (в том числе по ОВП <3>):
   
   --------------T------------T-----------T----------T----------------T-------------------------------¬
   ¦Профиль      ¦Число       ¦Количество ¦Тариф <2> ¦Коэффициент,    ¦Суммарная стоимость            ¦
   ¦медицинской  ¦обратившихся¦посещений  ¦посещения ¦повышающий шкалу¦(в баллах),                    ¦
   ¦помощи       ¦(чел.)      ¦(ед.)      ¦(в баллах)¦единых тарифов  ¦гр. 6 = гр. 3 x гр. 4 x гр. 5  ¦
   +-------------+------------+-----------+----------+----------------+-------------------------------+
   ¦      1      ¦     2      ¦     3     ¦    4     ¦       5        ¦               6               ¦
   +-------------+------------+-----------+----------+----------------+-------------------------------+
   ¦             ¦            ¦           ¦          ¦                ¦                               ¦
   +-------------+------------+-----------+----------+----------------+-------------------------------+
   ¦Итого        ¦            ¦           ¦    X     ¦       X        ¦                               ¦
   L-------------+------------+-----------+----------+----------------+--------------------------------
   
   Коэффициент  соответствия текущему месячному плану по амбулаторно-
   поликлинической помощи (определяется в целом по ЛПУ) <4> _________
   Утвержден протоколом муниципальной тарифной комиссии от __________
   200_ г. N _______
   Полный денежный эквивалент одного балла __________________________
                                              (цифрами; руб., коп.)
   утвержден протоколом муниципальной тарифной комиссии от __________
   200_ г. N _______
   Поправочный коэффициент на ошибку округления _____________________
   Итого за оказанную медицинскую помощь ____________________________
                                                (сумма в рублях
                                               и копейках цифрами)
   
   Руководитель ЛПУ _____________________ ____________________
                          (подпись)             (Ф.И.О.)
   Главный бухгалтер ____________________ ____________________
                          (подпись)             (Ф.И.О.)
                                        М.П.
   "__" __________ 200_ г.
   
   
   
                              ПРИЛОЖЕНИЕ
                   К СЧЕТУ-ФАКТУРЕ (ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ)
           ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ ПО ПРОГРАММЕ ОМС
                (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО В ЛПУ, ДЛЯ КОТОРЫХ
                ЗАПЛАНИРОВАНА СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ)
   
   В _____________________________________,
              (наименование ЛПУ)
   группа оплаты ЛПУ___________
   с _______ по ________ г.
   
   ----------T------------T-----------T-------------------T-----------T------------¬
   ¦Код      ¦Наименование¦Кол-во     ¦Трудоемкость в     ¦Тариф на   ¦Суммарная   ¦
   ¦услуги   ¦услуги      ¦оказанных  ¦посещениях         ¦1 посещение¦стоимость   ¦
   ¦         ¦            ¦услуг      +----------T--------+(в баллах) ¦(в баллах)  ¦
   ¦         ¦            ¦           ¦1-го      ¦всех    ¦           ¦            ¦
   +---------+------------+-----------+----------+--------+-----------+------------+
   ¦    1    ¦      2     ¦     3     ¦    4     ¦   5    ¦     6     ¦ 7 = 6 x 5  ¦
   +---------+------------+-----------+----------+--------+-----------+------------+
   ¦         ¦            ¦           ¦          ¦        ¦           ¦            ¦
   +---------+------------+-----------+----------+--------+-----------+------------+
   ¦Итого    ¦      X     ¦           ¦    X     ¦        ¦     X     ¦            ¦
   L---------+------------+-----------+----------+--------+-----------+-------------
   
   --------------------------------
       <1>  Используется  при  ретроспективных (за  оказанные  объемы)
   способах оплаты медицинской помощи (услуг).
       <2> Тариф в соответствии с приложениями к ГТС от 24.01.2005.
       <3>  Объемы  оказанной медицинской помощи  по  ОВП  заполняются
   только для "не прикрепленных" к данным ОВП гражданам.
       <4>  При  расчете коэффициента соответствия текущему  месячному
   плану  по  амбулаторно-поликлинической  помощи  объемы  медицинской
   помощи,  оказанной  врачом  ОВП "не  прикрепленным"  к  данным  ОВП
   гражданам, не учитываются.
   
   
   
   
   
                                                        Приложение N 2
                                                      к приказу МОФОМС
                                           от 14 декабря 2005 г. N 138
   
                                           __________________________
                                           (наименование СМО, МОФОМС)
                            _________________________________________
                            (наименование муниципального образования)
   
                  СЧЕТ-ФАКТУРА N _____________________
                                 (стационарная <1>)
             за медицинскую помощь, оказанную по программе
                ОМС в рамках договора на предоставление
             лечебно-профилактической (медицинской) помощи
                гражданам, застрахованным или проживающим
                  в Московской области, сч.-ф. "А" или
              гражданам, проживающим в других субъектах РФ
                 (межтерриториальная помощь), сч.-ф. "Б"
              (ненужное наименование сч.-ф. зачеркнуть)
                      в _________________________
                           (наименование ЛПУ)
   
   Группа оплаты ЛПУ __________________ Категория оплаты ЛПУ ________
   
   Дневной стационар при стационаре:
   
   ----------T-----------T----------T---------T------------T--------------------T------------¬
   ¦Профиль  ¦Число      ¦Количество¦Тариф <2>¦Нормативная ¦Суммарная стоимость ¦Суммарная   ¦
   ¦отделений¦пролеченных¦пациенто- ¦пациенто-¦длительность¦по единым тарифам   ¦стоимость   ¦
   ¦         ¦больных    ¦дней (ед.)¦дня (в   ¦пребывания  ¦(в баллах),         ¦с учетом    ¦
   ¦         ¦(чел.)     ¦          ¦баллах)  ¦больного    ¦гр. 6 = гр. 3 x     ¦нормативной ¦
   ¦         ¦           ¦          ¦         ¦(дней)      ¦гр. 4               ¦длительности¦
   ¦         ¦           ¦          ¦         ¦            ¦                    ¦(в баллах)  ¦
   +---------+-----------+----------+---------+------------+--------------------+------------+
   ¦    1    ¦     2     ¦    3     ¦    4    ¦     5      ¦         6          ¦     7      ¦
   +---------+-----------+----------+---------+------------+--------------------+------------+
   ¦         ¦           ¦          ¦         ¦            ¦                    ¦            ¦
   +---------+-----------+----------+---------+------------+--------------------+------------+
   ¦Итого    ¦           ¦          ¦    X    ¦     X      ¦                    ¦            ¦
   L---------+-----------+----------+---------+------------+--------------------+-------------
   
   Стационарная медицинская помощь:
   
   -----------------T---------------T-----------------T----------------T---------------------¬
   ¦Профиль         ¦Число          ¦Количество койко-¦Тариф <2> койко-¦Суммарная стоимость  ¦
   ¦отделения (коек)¦пролеченных    ¦дней (ед.)       ¦дня (в баллах)  ¦(в баллах),          ¦
   ¦                ¦больных (чел.) ¦                 ¦                ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4¦
   +----------------+---------------+-----------------+----------------+---------------------+
   ¦       1        ¦       2       ¦        3        ¦       4        ¦          5          ¦
   +----------------+---------------+-----------------+----------------+---------------------+
   ¦                ¦               ¦                 ¦                ¦                     ¦
   +----------------+---------------+-----------------+----------------+---------------------+
   ¦Итого           ¦               ¦                 ¦       X        ¦                     ¦
   L----------------+---------------+-----------------+----------------+----------------------
   
   Стационарная  медицинская   помощь   в   отделениях,  приравненных
   к областному уровню:
   
   -----------------T--------------T-----------------T----------------T----------------------¬
   ¦Профиль         ¦Число         ¦Количество койко-¦Тариф <2> койко-¦Суммарная стоимость   ¦
   ¦отделения (коек)¦пролеченных   ¦дней (ед.)       ¦дня (в баллах)  ¦(в баллах),           ¦
   ¦                ¦больных (чел.)¦                 ¦                ¦гр. 5 = гр. 3 x гр. 4 ¦
   +----------------+--------------+-----------------+----------------+----------------------+
   ¦       1        ¦      2       ¦        3        ¦       4        ¦          5           ¦
   +----------------+--------------+-----------------+----------------+----------------------+
   ¦                ¦              ¦                 ¦                ¦                      ¦
   +----------------+--------------+-----------------+----------------+----------------------+
   ¦Итого           ¦              ¦                 ¦       X        ¦                      ¦
   L----------------+--------------+-----------------+----------------+-----------------------
   
   Полный денежный эквивалент одного балла __________________________
                                             (цифрами; руб., коп.)
   утвержден протоколом муниципальной тарифной комиссии от __________
   200_ г. N _______
   Поправочный коэффициент на ошибку округления _____________________
   Итого за оказанную медицинскую помощь ____________________________
                                         (сумма в рублях и копейках
                                                  цифрами)
   Руководитель ЛПУ ______________________      _____________________
                      (подпись, печать)               (Ф.И.О.)
   Главный бухгалтер _____________________      _____________________
                      (подпись, печать)               (Ф.И.О.)
                                           М.П.
   "__" _______ 200_ г.
   
   
   
   
   
                                                        Приложение N 3
                                                      к приказу МОФОМС
                                           от 14 декабря 2005 г. N 138
   
                              ИНСТРУКЦИЯ
             ПО ФОРМИРОВАНИЮ, СОГЛАСОВАНИЮ И КОРРЕКТИРОВКЕ
           ТЕКУЩЕГО МЕСЯЧНОГО ПЛАНА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
   
       1.  Инструкция  по формированию, согласованию  и  корректировке
   текущего   месячного   плана  медицинского  учреждения   (далее   -
   Инструкция)  разработана  в  соответствии  с  Генеральным  тарифным
   соглашением  по  реализации  Московской  областной  программы   ОМС
   (далее   -  ГТС)  и  регламентирует  этап  текущего  (ежемесячного)
   планирования  медицинской помощи, оказываемой  в  рамках  Программы
   ОМС Московской области.
       2. Текущий месячный план самостоятельно формируется медицинским
   учреждением  с  учетом  объемов  медицинской  помощи,  определенной
   квартальным   протоколом   стоимости   плана-задания   медицинского
   учреждения  (далее  -  Протокол стоимости),  и  согласовывается  со
   страховыми    медицинскими    организациями    (далее    -    СМО),
   осуществляющими  оплату  медицинской  помощи  в  режиме  "аванс   -
   окончательный расчет".
       3.   Текущий   месячный   план   оформляется   Протоколом   для
   медицинского  учреждения  в  целом (юридического  лица)  до  начала
   авансирования соответствующего месяца в следующем виде:
   
                        ПРОТОКОЛ N LLLLL.MM.GG.T
                      ТЕКУЩЕГО МЕСЯЧНОГО ПЛАНА <1>
                         НА __________ 200_ Г.
                              (месяц)
         ДЛЯ _________________________________________________
               (код по справочнику ЛПУ и наименование ЛПУ)
   
   -------------------------------------T-------T-----T------¬
   ¦Вид помощи <2>                      ¦Больные¦Объем¦Сумма ¦
   ¦                                    ¦       ¦ <3> ¦(балл)¦
   +------------------------------------+-------+-----+------+
   ¦                 1                  ¦   2   ¦  3  ¦  4   ¦
   +------------------------------------+-------+-----+------+
   ¦Стационарная помощь                 ¦       ¦     ¦      ¦
   +------------------------------------+-------+-----+------+
   ¦Стационарная помощь в отделениях,   ¦       ¦     ¦      ¦
   ¦приравненных к областному уровню    ¦       ¦     ¦      ¦
   +------------------------------------+-------+-----+------+
   ¦Амбулаторно-поликлиническая помощь  ¦   X   ¦     ¦      ¦
   +------------------------------------+-------+-----+------+
   ¦Дневные стационары всех типов       ¦   X   ¦     ¦      ¦
   +------------------------------------+-------+-----+------+
   ¦Итого                                             ¦      ¦
   L--------------------------------------------------+-------
   
   Эквивалент стоимости 1 балла - ____ руб. ____ коп.
   Итого ____________________________ руб. ____ коп.
            (сумма прописью)
   Главный врач ___________________ __________ "__"_____ 200_ г. М.П.
                      (Ф.И.О.)      (подпись)
   СОГЛАСОВАНО:
   
   СМО 1 _________________________ __________________ _______________
               (наименование)           (Ф.И.О.)        (подпись)
   СМО 2 _________________________ __________________ _______________
               (наименование)           (Ф.И.О.)        (подпись)
   СМО 3 _________________________ __________________ _______________
               (наименование)           (Ф.И.О.)        (подпись)
   
   Протокол <4> Муниципальной тарифной комиссии N ___________________
   от "__" ________ 200__ г.
   
   --------------------------------
       <1>  Формируется  только  при ретроспективных  способах  оплаты
   медицинской помощи.
       <2>  Заполняется для видов помощи, запланированных для  данного
   ЛПУ.
       <3>  Для  стационарной  помощи  - койко-дни,  для  амбулаторно-
   поликлинической - посещения, для дневных стационаров всех  типов  -
   пациенто-дни.
       <4>   Данные  протокола  Муниципальной  тарифной  комиссии  при
   согласовании текущего месячного плана на ее заседании  при  условии
   включения  процедуры формирования Протокола и  его  согласования  в
   регламент ее работы.
   
       Порядок формирования номера Протокола:
       LLLLL - код ЛПУ (юридического лица) по справочнику ЛПУ;
       MM.GG - месяц и год;
       T - тип Протокола:
       "1" - первичный;
       "2" - скорректированный.
       4.  В Протокол не включаются плановые объемы медицинской помощи
   для перспективных способов оплаты (например: врач общей практики).
       5.    Плановые   показатели,   зафиксированные   в   Протоколе,
   используются для целей авансирования медицинского учреждения -  СМО
   (данные   итого   в  рублях)  и  для  целей  текущего   мониторинга
   выполнения  запланированных объемов медицинской помощи (данные  гр.
   2,   3,   4).   Мониторинг  выполнения  текущего  месячного   плана
   осуществляется  по видам и профилям, включенным  в  план-задание  и
   Протокол стоимости.
       6. Положительное сальдо между плановой и фактической стоимостью
   объемов  медицинской  помощи (данные гр. 4) за  любой  месяц  может
   использоваться  при корректировке плановой стоимости  Протокола  на
   любой  последующий период без изменения плана-задания  и  Протокола
   стоимости.
       7.   Корректировка  плановых  показателей  Протокола  отчетного
   периода  допускается  однократно  до  начала  формирования  счетов-
   фактур  за отчетный период при условии отрицательного сальдо  между
   плановой и фактической стоимостью отчетного периода (данные гр.  4)
   и   наличия   положительного  сальдо  за  периоды,   предшествующие
   отчетному  периоду.  В  этом  случае  последняя  цифра   в   номере
   Протокола - "2".
   
   

Списки

Право 2010


Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Курсы валют
18.10.2017
USD
57.34
EUR
67.46
CNY
8.67
JPY
0.51
GBP
76.15
TRY
15.68
PLN
15.95
Разное