Мэрия Санкт-Петербурга ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
от 30.04.96 N 179 от 30.04.96 N 82
ПРИКАЗ
Об организации мероприятий по профилактике
клещевого энцефалита и болезни Лайма среди
жителей Санкт-Петербурга
<Ред. документа с изменениями, внесенными:
приказом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 21
июля 1996 года N 314>
По сравнению с 1994 годом сезон минувшего 1995 года, в
отношении активности переносчиков клещевого энцефалита и болезни
Лайма, был более напряженным. Число пострадавших от нападения
иксодовых клещей было на 61,6% больше, чем в 1994 году и составило
5712 человек, в том числе 1261 ребенок.
Соответственно выросли и показатели заболеваемости клещевым
энцефалитом с 0,87 на 100 тыс. в 1994 году до 1,18 на 100 тыс. в
1995 году и болезнью Лайма с 6,49 до 5,67. По-прежнему, основная
масса заболевших клещевым энцефалитом и болезнью Лайма (около 70%)
садоводы, лица старших возрастных групп. Из 58 заболевших клещевым
энцефалитом 49 человек инфицировано на территории 10 районов
Ленинградской области, за пределами Санкт-Петербурга и Ленинградской
области - 8 человек, 1 больной получил заражение в поселке Лисий Нос
Приморского района Санкт-Петербурга.
11 человек, из числа заболевших клещевым энцефалитом,
употребляли сырое козье молоко, отрицая факты контакта с клещами.
Более чем у половины больных регистрировались тяжелые клинические
варианты инфекции, однако, летальных исходов, в сезон 1995 года, не
регистрировалось.
Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита в Санкт-Петербурге
проводилась недостаточно активно, так, вакцинированы в 1995 году
2325 человек, ревакцинированы 3261 (в 1994 году 2092 и 3877
соответственно): привит 531 чел. - садоводов (в 1994 году - 697
чел.). Неудовлетворительно проводилась работа по организации
прививок неорганизованному населению (садоводы). Фактически эта
работа не проводилась в Курортном и Адмиралтейском районах.
Увеличилось количество пострадавших от нападения иксодовых клещей в
детских загородных учреждениях. В 1995 году было зарегистрировано 78
человек (в 1994 году - 59 чел.). Особенно неблагополучная ситуация
была в ряде детских загородных учреждений Центрального района (19
человек), Петроградского района (12 человек), Московского района (10
человек).
В целях предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом и
болезнью Лайма жителей Санкт-Петербурга и в соответствии с приказом
МЗ СССР N 141 от 9.04.90 г. "О дальнейшем совершенствовании
мероприятий по профилактике клещевого энцефалита", методическими
указаниями по эпидемиологии, диагностике, клинике и профилактике
болезни Лайма МЗ СССР от 17.06.91 г. приказываю:
1. Руководителям районных органов управления здравоохранения и
главным врачам лечебно-профилактических учреждений обеспечить:
1.1. Вакцинопрофилактику клещевого энцефалита вне эпидсезона
передачи инфекции (октябрь - декабрь, январь -март);
1.2. Четкое ведение прививочной документации (журнала,
картотеки и др.) с заполнением прививочного сертификата;
1.3. Оказание медицинской помощи в виде удаления присосавшихся
клещей производить в травматологических пунктах и поликлиниках по
месту жительства или временного пребывания.
При нахождении пострадавшего в загородной зоне медицинская
помощь оказывается лечебным учреждением, расположенным в данной
зоне. Последующее диспансерное наблюдение сроком 21 день
осуществляется в кабинете инфекционно-паразитарных заболеваний и
иммунопрофилактики в поликлиниказ по месту жительства.
(Пункт в редакции приказа Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга от 21 июля 1996 года N 314).
1.4. Направление на серопрофилактику лиц, обратившихся в первые
двое суток с момента укуса клещом, с предварительной регистрацией в
территориальных Центрах Госсанэпиднадзора по месту прописки:
а) детей - в детскую инфекционную больницу N 3 (В.О. Большой
пр., 77/17);
б) взрослых - в консультативно-поликлиническое отделение
инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина (ул.Миргородская, 6).
Снятый клещ может быть исследован в лаборатории Городского
вирусологического центра;
1.5. Госпитализацию больных с подозрением на клещевой энцефалит
и клещевой боррелиоз:
а) взрослых - в инфекционную больницу N 30 им.С.П.Боткина
(ул.Миргородская, 6);
б) детей - в НИИДИ (ул.Попова, 9);
1.6. Проведение диспансеризации реконвалесцентов клещевого
энцефалита и болезни Лайма с повторным серологическим обследованием
на базе поликлиники больницы N 30 им.С.П.Боткина и НИИДИ;
1.7. Серологическое обследование лиц, пострадавших от нападения
клещей на территории города на наличие антител к вирусу клещевого
энцефалита (с исследованием парных сывороток крови) в
вирусологической лаборатории Центра Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге (В.О. Большой пр., 13, 3 этаж). Обследованию
подлежат лица, не получившие противоклещевой иммуноглобулин (ввиду
позднего обращения или наличия противопоказаний);
1.8. Проведение разъяснительной работы и гигиенического
обучения населения по вопросам профилактики инфекций, передаваемых
иксодовыми клещами, в т.ч. о необходимости вакцинопрофилактики
клещевого энцефалита.
2. Главным врачам инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина
Яковлеву А.А. и детской инфекционной больницы N 3 Тюленевой Г.А.
обеспечить:
2.1. Проведение серопрофилактики клещевого энцефалита среди
лиц, обратившихся по поводу присасывания иксодовых клещей в первые
двое суток с момента укуса;
2.2. Регистрацию лиц, пострадавших от нападения иксодовых
клещей в районных Центрах Госсанэпиднадзора по месту прописки,
обратившихся за медицинской помощью без направления
лечебно-профилактического учреждения.
3. Главным врачам инфекционной больницы N 30 им.С.П.Боткина
Яковлеву А.А. и клиник НИИДИ Феоктистовой В.И. обеспечить:
3.1. Своевременную регистрацию в дезинфекционной станции в
Санкт-Петербурге больных с подозрением на клещевой энцефалит и
болезнью Лайма, а также регистрацию у этих больных окончательного
диагноза с указанием формы и стадии заболевания;
3.2. Качественную диагностику у больных клещевым энцефалитом и
болезнью Лайма с использованием серологических методов исследования
и целенаправленное их лечение.
4. Главному врачу Городского центра вирусологических
исследований Вашуковой С.С. обеспечить:
4.1. Проведение экспресс-диагностики методом
ИФА-инфицированности отдельных экземпляров клещей;
4.2. Проведение серологических исследований сывороток крови
больных с подозрением на клещевой энцефалит (детей и взрослых).
5. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора обеспечить:
5.1. Контроль за работой лечебно-профилактических учреждений по
профилактике инфекций, передаваемых иксодовыми клещами;
5.2. Эпид.обследование случаев регистрации инфекций,
передаваемых иксодовыми клещами, с ежемесячной отчетностью по ф.N 2
(эпидкарты по ф.N 1030 на всех больных представляются в
паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге);
5.3. Проведение мониторинга за численностью иксодовых клещей на
территории района с еженедельной передачей сводки о пострадавших от
присасывания клещей;
5.4. Обследование территорий садоводческих кооперативов,
расположенных в черте города и детских загородных учреждений с целью
обнаружения иксодовых клещей и организации комплекса
профилактических мероприятий;
5.5. При регистрации 2-х и более случаев нападения клещей в
детском загородном учреждении-проведение эпидрасследования с
участием врача-паразитолога;
5.6. Изучение потенциальных и действующих очагов клещевого
энцефалита и болезни Лайма со сбором иксодовых клещей на территории
пригородных и периферических районов города и последующей доставкой
в паразитологический отдел Центра Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге для определения их инфицированности;
5.7. Систематическое стационарное наблюдение за динамикой
численности иксодовых клещей в Приморском районе (ст.Лисий Нос)
силами энтомологов Приморского, Курортного, Выборгского,
Петроградского Центров Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге;
5.8. Активную разъяснительную работу в организованных
коллективах, включая объединения садоводов, об эффективности
вакцинопрофилактики клещевого энцефалита;
5.9. Систематическое предоставление транспорта для проведения
энтомологами полевых работ.
6. Считать утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению
Мэрии Санкт-Петербурга и Центра Госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге
N 176/96 от 7.04.95 г. "Об организации мероприятий по профилактике
клещевого энцефалита и болезни Лайма среди жителей
Санкт-Петербурга".
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Главного врача Центра Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге Колесникова Г.А. и первого заместителя председателя
Комитета по здравоохранению Мэрии Санкт-Петербурга Тайца Б.М.
Председатель Комитета
по здравоохранению
Мэрии Санкт-Петербурга Корюкин В.Г.
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора по
Санкт-Петербургу Курчанов В.И.
|