Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
22.09.2017
USD
58.22
EUR
69.26
CNY
8.83
JPY
0.52
GBP
78.63
TRY
16.58
PLN
16.17
 

ПРИКАЗ ФФОМС ОТ 26.09.2007 N 208 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2007 года

Обновление

Правовой навигатор на www.LawRussia.ru

<<<< >>>>


         ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
   
                                 ПРИКАЗ
                      от 26 сентября 2007 г. N 208
   
                        ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА
   
       В  соответствии  с  пунктом  7 Приказа ФОМС от 16.03.07 N 52 "О
   порядке  направления  Федеральным фондом обязательного медицинского
   страхования   в  бюджеты  территориальных  фондов  ОМС  средств  на
   осуществление   завершения   расчетов   за   фактически  отпущенные
   лекарственные  средства  отдельным  категориям  граждан в 2006 г.",
   зарегистрированного    Минюстом   России   23.03.07   за   N   9159
   ("Российская газета" N 63 от 28.03.07), приказываю:
       1. Утвердить:
       Регламент  проведения  анализа сведений о фактически отпущенных
   лекарственных  средствах  отдельным категориям граждан в 2006 году,
   представленных  территориальными фондами обязательного медицинского
   страхования,   с   целью  осуществления  контроля  за  рациональным
   использованием  бюджетных  средств  при  реализации  мер социальной
   поддержки    отдельных    категорий    граждан    по    обеспечению
   лекарственными    средствами,    а    также    проведения    оценки
   обоснованности    сумм    счетов,    представленных    на    оплату
   фармацевтическими организациями (Приложение N 1).
       2.  Контроль  за  исполнением  настоящего  Приказа возложить на
   исполняющего обязанности заместителя директора В.В. Макарова.
   
                                                        И.о. Директора
                                                           Д.В.РЕЙХАРТ
   
   
   
   
   
                                                        Приложение N 1
                                                        к Приказу ФОМС
                                          от 26 сентября 2007 г. N 208
   
                                РЕГЛАМЕНТ
                       ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА СВЕДЕНИЙ
             О ФАКТИЧЕСКИ ОТПУЩЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ
         ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН В 2006 Г., ПРЕДСТАВЛЕННЫХ
           ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
       СТРАХОВАНИЯ, С ЦЕЛЬЮ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ КОНТРОЛЯ ЗА РАЦИОНАЛЬНЫМ
           ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ МЕР
            СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
            ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ, А ТАКЖЕ
              ПРОВЕДЕНИЯ ОЦЕНКИ ОБОСНОВАННОСТИ СУММ СЧЕТОВ,
               ПРЕДСТАВЛЕННЫХ НА ОПЛАТУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМИ
                              ОРГАНИЗАЦИЯМИ
   
       1.  Настоящий  Регламент  определяет порядок проведения анализа
   сведений  о фактически отпущенных лекарственных средствах отдельным
   категориям  граждан  в  2006  г.,  представленных  территориальными
   фондами    обязательного    медицинского   страхования,   с   целью
   осуществления  контроля  за  рациональным  использованием бюджетных
   средств   при   реализации   мер   социальной  поддержки  отдельных
   категорий  граждан  по  обеспечению  лекарственными  средствами,  а
   также  проведения оценки обоснованности сумм счетов, представленных
   на оплату фармацевтическими организациями (далее - анализ).
       2.  Информационной  основой (первичными данными) для проведения
   анализа  являются  сведения  о  фактически отпущенных лекарственных
   средствах  отдельным  категориям  граждан в 2006 г., представленных
   по  актам  приемки-передачи  территориальными фондами обязательного
   медицинского   страхования   в  соответствии  с  Приказом  ФОМС  от
   16.03.07   N   52   "О   порядке   направления  Федеральным  фондом
   обязательного  медицинского  страхования  в бюджеты территориальных
   фондов   ОМС   средств  на  осуществление  завершения  расчетов  за
   фактически  отпущенные  лекарственные средства отдельным категориям
   граждан  в  2006 г." (зарегистрирован Минюстом России 23.03.07 за N
   9159).
       3.  Результаты  анализа представляются в Комиссию по завершению
   расчетов  за фактически отпущенные лекарственные средства отдельным
   категориям  граждан в 2006 г. (далее - Комиссия ФОМС), утвержденную
   Приказом  ФОМС  от 16.03.07 N 53 "О Комиссии по завершению расчетов
   за   фактически   отпущенные   лекарственные   средства   отдельным
   категориям  граждан  в  2006  г."  (государственной  регистрации не
   подлежит, письмо Минюста России от 23.03.07 N 01/2544-АБ).
       4. Методологической основой проведения анализа являются:
       -  стандарты  медицинской  помощи, утвержденные в установленном
   порядке   Министерством   здравоохранения  и  социального  развития
   Российской Федерации;
       -  отчет  по  научно-исследовательской  работе  <*> "Разработка
   электронных   таблиц  для  автоматизированной  экспертизы  реестров
   отпущенных  лекарственных  средств при дополнительном лекарственном
   обеспечении",        утвержденный        18.05.06       Центральным
   научно-исследовательским  институтом  организации  и информатизации
   здравоохранения   Федерального   агентства   по  здравоохранению  и
   социальному развитию;
   --------------------------------
       <*>    Проведение    данной   научно-исследовательской   работы
   осуществлялось     в     соответствии     с    планом    выполнения
   научно-исследовательских  работ  ФОМС на 2005 г. Работа выполнялась
   Центральным   научно-исследовательским   институтом  организации  и
   информатизации    здравоохранения    Федерального    агентства   по
   здравоохранению  и  социальному  развитию на основании заключенного
   договора N 162/40-2-2005 от 19.12.05.
   
       -   алгоритмы   осуществления   автоматизированной   экспертизы
   реестров  счетов,  представленных  к  оплате территориальным фондам
   обязательного     медицинского     страхования     по     программе
   дополнительного   лекарственного  обеспечения  отдельных  категорий
   граждан,  включающих таблицы соответствия врачебных специальностей,
   кодов  по Международной классификации болезней и проблем, связанных
   со  здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10), международного
   непатентованного  наименования  лекарственного  средства  (далее  -
   МНН),  средних и максимальных суточных доз лекарственных средств, а
   также  возможности  применения их у беременных и детей, с указанием
   детских   доз,   подготовленные   для  практического  использования
   экспертной   группой   Федеральной   службы   по  надзору  в  сфере
   здравоохранения и социального развития.
       5.   Проведение   анализа   осуществляется   автоматизированно,
   посредством  использования Централизованной экспертно-аналитической
   системы  дополнительного  лекарственного  обеспечения,  введенной в
   промышленную  эксплуатацию Приказом ФОМС от 21.08.07 N 172 "О вводе
   в         промышленную         эксплуатацию        Централизованной
   экспертно-аналитической   системы   дополнительного  лекарственного
   обеспечения "ЦЭАС ДЛО".
       6.  Анализ  охватывает всю совокупность выписанных и фактически
   отпущенных  лекарственных  средств  и  осуществляется  по следующим
   направлениям:
       -    соответствие   назначенного   и   фактически   отпущенного
   лекарственного  средства  диагнозу  заболевания  по  МКБ-10  (как в
   отношении   диагноза   заболевания,  указанного  в  соответствующем
   рецепте,  так  и в отношении всей совокупности диагнозов, указанных
   в   рецептах,  выписанных  и  фактически  отпущенных  гражданину  в
   течение 2006 г.);
       -   соответствие  врачебной  специальности  врача,  выписавшего
   рецепт,  назначенной  их  фармакотерапии  (при  проведении  данного
   анализа   учитывается,   что   врач  общей  практики  и  участковый
   врач-терапевт  (педиатр) имеет право выписывать любые лекарственные
   средства по назначению соответствующего врача-специалиста);
       - одновременное назначение несовместимых лекарственных средств;
       -  соответствие назначенного лекарственного средства возрасту и
   полу гражданина.
       Дополнительно   осуществляется   сводный   (обобщенный)  анализ
   абсолютных  и относительных показателей, характеризующих реализацию
   дополнительного  лекарственного  обеспечения в 2006 г., в том числе
   и  показателей, характеризующих степень рационального использования
   бюджетных средств.
       7.  По  результатам  анализа оформляется соответствующий проект
   отчета,  отдельного  для  каждого  субъекта Российской Федерации. К
   проекту   отчета   прилагается   электронный  реестр  рецептов,  не
   прошедших автоматизированную экспертизу, с указанием причины.
   
   

Списки

Право 2010


Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Курсы валют
22.09.2017
USD
58.22
EUR
69.26
CNY
8.83
JPY
0.52
GBP
78.63
TRY
16.58
PLN
16.17
Разное
Rambler's Top100