Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
14.12.2017
USD
59.14
EUR
69.47
CNY
8.93
JPY
0.52
GBP
78.77
TRY
15.42
PLN
16.49
 

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА И КОДИРОВАНИЯ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (УТВ. МИНЗДРАВОМ РФ 03.12.2001)

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2007 года

Обновление

Правовой навигатор на www.LawRussia.ru

<<<< >>>>


                                                             Утверждаю
                                                    Первый заместитель
                                              Министра здравоохранения
                                                  Российской Федерации
                                                            А.И.ВЯЛКОВ
                                                   3 декабря 2001 года
   
                 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА И КОДИРОВАНИЯ
                  ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ
                  СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
   
                        МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
   
       Изданы   МНИОИ  им.  П.А.  Герцена  по  поручению  Министерства
   здравоохранения  Российской  Федерации.  Использована Международная
   статистическая  классификация  болезней  и  проблем,  связанных  со
   здоровьем. Десятый пересмотр. 1995 г.
       В   методических   рекомендациях   изложены  подходы  к  выбору
   первоначальной  причины смерти и основные положения ее кодирования.
   Приведены    примеры    использования    общего   принципа   выбора
   первоначальной   причины   смерти   больных   со   злокачественными
   новообразованиями  в  соответствии  с  Международной классификацией
   болезней  десятого  пересмотра (МКБ-10). Рассмотрены частные случаи
   и    примеры    сочетаний    злокачественных    новообразований   с
   инфекционными   заболеваниями,  болезнями  системы  кровообращения,
   состояниями,  связанными  с  беременностью,  ятрогенной патологией.
   Методические  рекомендации  направлены  на  повышение достоверности
   учета смерти больных с онкологическими заболеваниями.
       Предназначены     для     врачей     общей    лечебной    сети,
   врачей-онкологов, патологоанатомов, организаторов здравоохранения.
       Составители:  В.В.  Старинский, Г.А. Франк, Е.П. Какорина, О.П.
   Грецова, Т.В. Данилова, Г.В. Петрова, Н.В. Харченко, Ю.И. Простов.
       Ответственный за издание профессор В.В. Старинский
   
                                ВВЕДЕНИЕ
   
       В    общей    структуре    причин   смерти   населения   России
   злокачественные  новообразования  занимают  третье  ранговое  место
   (11,3%  в  2000  г.)  после  болезней органов кровообращения и всех
   видов травм и отравлений.
       В  России  за  десятилетний период (1991 - 2000 гг.) абсолютное
   число  умерших  от злокачественных новообразований возросло на 4837
   и  составило в 2000 г. 295325 человек. Показатель смертности в 2000
   г. на 100000 населения возрос на 4,1% и составил 203,4.
       Умершие  от  злокачественных  новообразований  в трудоспособном
   возрасте  (15  -  59  лет)  составили  12,5%  (2000  г.). Потери от
   злокачественных  новообразований  в  репродуктивном возрасте (от 20
   до 44 лет) в женской популяции составили 6,6%.
       Риск  умереть от злокачественного новообразования в возрасте от
   0  до  74  лет  в  России  в  2000  г.  достиг  16,8%. Для мужского
   населения он составил 25,3%, для женского - 11,4%.
       Данные   о   смертности   от   злокачественных  новообразований
   являются  одним  из  источников  информации,  позволяющей  получать
   наиболее достоверные данные о здоровье населения.
       Целью  методических рекомендаций является внедрение положений и
   правил    выбора   первоначальной   причины   смерти,   определение
   последовательности   причин   смерти  при  оформлении  медицинского
   свидетельства  о смерти, кодирования причин смерти в соответствии с
   созданной   на   основе   МКБ-10  "Классифицированной  номенклатуры
   злокачественных   новообразований,   сопутствующих   заболеваний  и
   причин смерти" (Приложение 2).
   
                             ФОРМУЛА МЕТОДА
   
       Приведен  метод выбора первоначальной причины смерти и основные
   положения    ее   кодирования   у   больных   со   злокачественными
   новообразованиями в соответствии с МКБ-10.
   
                         ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
   
       Определение   и   кодирование   первоначальной  причины  смерти
   больных   со   злокачественными  новообразованиями  при  заполнении
   медицинского   свидетельства   о   смерти  для  получения  наиболее
   достоверной статистической информации.
   
               МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
   
       Медицинская документация:
       "Медицинское  свидетельство  о  смерти"  -  утверждено Приказом
   Минздрава  России  N  241  от  7 августа 1998 г. (приложение 1 - не
   приводится).
       "Классифицированная         номенклатура        злокачественных
   новообразований,  сопутствующих  заболеваний  и  причин  смерти"  -
   кодификатор  N 1 приложения 14 Приказа Минздрава России N 135 от 19
   апреля 1999 г.
       Международная  статистическая классификация болезней и проблем,
   связанных со здоровьем, десятый пересмотр (МКБ-10).
   
                             ОПИСАНИЕ МЕТОДА
   
       Общие положения
   
       Причины  смерти  <1>, которые должны быть внесены в медицинское
   свидетельство  о смерти, это "все болезни, патологические состояния
   или   травмы,  которые  привели  к  смерти  или  способствовали  ее
   наступлению,  а  также  обстоятельства  несчастного случая или акта
   насилия, которые вызвали смертельные травмы".
   --------------------------------
       <1>  Принято  в  1967  г.  на  20-й  сессии Всемирной ассамблеи
   здравоохранения.
   
       Первоначальная  причина смерти <2> это: а) "болезнь или травма,
   вызвавшая  цепь  болезненных процессов, непосредственно приведших к
   смерти"   или   б)  "обстоятельства  несчастного  случая  или  акта
   насилия, которые вызвали смертельную травму".
   --------------------------------
       <2> Принято на Международной конференции по шестому пересмотру.
   
       "Медицинское  свидетельство о причине смерти" - это юридический
   документ,  заполнение  которого должно проводиться в соответствии с
   принципами и терминологией МКБ-10.
       Врач,  заполняющий  "Медицинское свидетельство о смерти" (далее
   -  свидетельство  о  смерти),  должен определить, какое болезненное
   состояние   непосредственно   привело   к   смерти,   и  установить
   предшествующие   состояния,   способствующие  возникновению  данной
   причины.
       Свидетельство  о  смерти  состоит  из  двух  частей.  В I части
   свидетельства,  имеющей  четыре  строки  ("а",  "б", "в", "г" <3>),
   следует   указывать   цепь  событий,  непосредственно  приведших  к
   смерти.
   --------------------------------
       <3> Строка "г" используется только при травмах и отравлениях.
   
       Запись  на  третьей  строке ("в") свидетельства о смерти должна
   соответствовать первоначальной причине смерти.
       Если  смерть вызвало непосредственно само основное заболевание,
   то можно закончить запись причины смерти строкой "а" или "б".
       В  случаях  выдачи свидетельства о смерти врачом на дому, когда
   отсутствует    возможность   установить   танатогенетическую   цепь
   патологического  процесса,  причина смерти также может быть указана
   на одной строке.
       Во   II   части   свидетельства   фиксируются   прочие   важные
   заболевания,  которые имелись у больного к моменту смерти и оказали
   неблагоприятное   влияние   на   течение   основного   заболевания,
   вызвавшего   смерть,  но  причинно  не  связанные  с  болезнью  или
   патологическим состоянием, приведшим к смерти.
       В  правильно  заполненном свидетельстве о смерти причина смерти
   должна  быть  представлена  одним  диагнозом  на нижней заполненной
   строке  I части, код которого идет для статистической разработки, а
   состояния,  возникшие  как  следствие  этой  причины,  должны  быть
   записаны  выше  по  одному  на  каждой  строке в восходящем порядке
   соответственно    причинной    последовательности.    К   правильно
   заполненным    свидетельствам   применим   общий   принцип   выбора
   первоначальной причины смерти.
   
       Общий принцип
   
       В  тех  случаях,  когда  в свидетельстве о смерти указано более
   одного  патологического  состояния,  выбирают то состояние, которое
   единственно  записано  на  нижней  заполненной строке I части, если
   оно  могло  привести  к  возникновению  всех  состояний, записанных
   выше.
   
       Пример: I     а) Печеночная недостаточность
                     б) Закупорка желчного протока
                     в) Рак головки поджелудочной железы
   Кодируют рак головки поджелудочной железы (С25.0).
   
       Пример: I     а) Двусторонняя пневмония
                     б) Состояние после нижней лобэктомии
                     в) Периферический рак нижней доли левого легкого
   Кодируют  злокачественное  новообразование  нижней  доли   легкого
   (С34.3).
   
       Пример: I     а) Раковая интоксикация
                     б) Метастазы рака в кости, печень
                     в) Рак левой молочной железы
   Кодируют рак молочной железы неуточненной локализации (С50.9).
   
       Пример: I     а) Острая постгеморрагическая анемия
                     б) Острая  язва  желудка.  Токсико-аллергический
                        гепатит
                     в) Рак носоглотки
   Кодируют рак носоглотки неуточненный (С11.9).
   
       Основные    принципы    и    примеры   выбора   и   кодирования
   первоначальной   причины   смерти   больных   со   злокачественными
   новообразованиями
   
       При   выборе   первоначальной   причины  смерти  онкологических
   больных   необходимо   установить   локализацию  первичной  опухоли
   (единственной    или,   если   имеются,   нескольких),   определить
   локализацию   метастазов.   Код   метастатического  образования  не
   используется для статистической обработки.
       У  лиц пожилого и старческого возраста, имевших злокачественное
   новообразование,   недопустимо   использовать   диагноз  "старость"
   (К54).
       В   ряде   случаев  онкологическая  патология  может  считаться
   сопутствующим   заболеванием   из-за   отсутствия   ее  влияния  на
   патогенез и танатогенез основного заболевания.
       Когда  есть  сомнения в отношении первичной локализации опухоли
   или  существует  нечеткость  в  составлении свидетельства о смерти,
   следует   обратиться   за   разъяснениями   к   лицу,  заполнявшему
   свидетельство.  При  отсутствии такой возможности следует соблюдать
   перечисленные ниже указания.
   
       Указана первичная локализация опухоли
   
       -   Если   указана   первичная   локализация   злокачественного
   новообразования,  как  правило,  следует  выбирать ее независимо от
   того  места,  какое она занимает в свидетельстве и указана ли она в
   I   или   II   части   (исключая   причины   смерти  при  травме  и
   беременности).
   
       Пример: I     а) Рак молочной железы
                     б) Метастазы в головном мозге
   Кодируют злокачественное новообразование молочной железы (С50.9).
   
       Пример: I     а) Нефрэктомия
               II    Светлоклеточный рак почки
   Кодируют светлоклеточный рак почки (С64). Нет сомнения в том,  что
   нефрэктомия  была  выполнена  по  поводу  злокачественной  опухоли
   почки.
   
       Пример: I     а) Инфаркт легкого
               II    Левосторонняя   пневмонэктомия  по  поводу  рака
                     легкого, выполнена 3 нед. назад
   Кодируют рак легкого (С34.9).
   
       Пример: I     а) Двусторонняя пневмония
                     б) Спаечная тонкокишечная непроходимость
                     в) Легочно-сердечная недостаточность
               II    Рак пищевода
   Кодируют рак пищевода неуточненный (С15.9).
   
       Пример: I     а) Бронхопневмония
               II    Вторичная анемия и хронический лимфолейкоз
   Кодируют хронический  лимфолейкоз   (С91.1).   Бронхопневмонию   и
   вторичную  анемию  можно  рассматривать   как   прямое   следствие
   хронического лимфолейкоза.
   
       Пример: I     а) Фибросаркома мягких тканей нижней конечности
   Кодируют злокачественное новообразование соединительной  и  мягких
   тканей нижней конечности (С49.2).
   
       Пример: I     а) Остеосаркома пальца руки
   Кодируют злокачественное новообразование коротких  костей  верхней
   конечности (С40.1).
   
       Пример: I     а) Метастатический рак желудка
                     б) Рак желчного пузыря
                     в) Метастатический рак толстой кишки
   Выбирают злокачественное новообразование  желчного  пузыря  (С23),
   так как этот диагноз не квалифицирован как метастатический.
   
       Пример: I     а) Метастатический рак желудка
                     б) Метастатический рак легкого
               II    Рак толстой кишки
   Кодируют злокачественное новообразование  толстой  кишки  (С18.9),
   поскольку  это  единственный  диагноз,  не  квалифицированный  как
   метастатический, хотя он записан в части II свидетельства.
   
       Первичная   локализация   злокачественного  новообразования  не
   указана
   
       -  Когда первичная локализация злокачественного новообразования
   не   уточнена,   не   следует  присваивать  ему  код  на  основании
   локализации    других    указанных    в   свидетельстве   состояний
   (перфорация,  непроходимость  или  кровотечение  и  т.п.),  которые
   могут  возникать  в  участках  тела,  не  связанных  с локализацией
   новообразования.
   
       Пример: I     а) Рак
                     б) Непроходимость тонкой кишки
   Кодируют злокачественное новообразование без уточнения локализации
   (С80).
   
       -  Если  в  свидетельстве  о смерти нет указаний на локализацию
   первичного    опухолевого    очага,    но    указаны   локализации,
   квалифицируемые  как метастатические, то кодируется злокачественное
   новообразование неуточненной локализации.
   
       Пример: I     а) Метастатический рак предстательной железы
                     б) Метастатический рак кожи
   Кодируют злокачественное новообразование  неизвестной  локализации
   (С80.4), так как оба указанные новообразования являются следствием
   распространения   злокачественного   новообразования  невыявленной
   первичной    локализации,   которое   следовало   бы   вписать   в
   свидетельство о смерти на строке "в".
   
       Пример: I     а) Метастазы рака в печени
                     б) Первичная локализация неизвестна
   Кодируют злокачественное новообразование  неизвестной  локализации
   (С80.4).
   
       Первичная   локализация   злокачественного  новообразования  не
   указана, но известен морфологический тип опухоли
   
       -  Если  в  свидетельстве о смерти в любом месте имеется запись
   "первичная  локализация неизвестна", но уточнен морфологический тип
   опухоли,   новообразование   относят   к  рубрике  "новообразование
   неуточненной  локализации"  для  рассматриваемого  морфологического
   типа.   Например,   фибросаркому   кодируют   под  рубрикой  С49.9,
   остеосаркому  -  С41.9  независимо  от  локализации,  упомянутой  в
   другом месте свидетельства.
   
       Пример: I     а) Генерализованные метастазы меланомы кожи
                     б) Первичная локализация неизвестна
   Выбирают меланому кожи неуточненной локализации (С43.9).
   
       Пример: I     а) Остеогенная саркома
                     б) Метастатический рак легкого
   Кодируют   злокачественное   новообразование  костей  неуточненное
   (С41.9).
   
       Первично-множественные новообразования
   
       При     указании     в     свидетельстве     о     смерти    на
   первично-множественный   характер  злокачественных  новообразований
   используется код С97.
       -  При  наличии  двух  и  более  опухолей, не входящих в группу
   злокачественных   новообразований   лимфатической,  кроветворной  и
   родственных  им  тканей  (С81 - С96), для статистической разработки
   выбирается  код  злокачественного  новообразования  самостоятельных
   (первичных) множественных локализаций (С97).
   
       Пример: I а)
                 б) Первично-множественные синхронные злокачественные
                    опухоли: рак желудка, рак кожи губы
   Кодируют     злокачественное    новообразование    самостоятельных
   (первичных) множественных локализаций (С97).
   
       Пример: I а)
                 б)        Первично-множественные         метахронные
                    злокачественные опухоли: рак молочной железы, рак
                    in situ шейки матки
   Кодируют    злокачественное     новообразование    самостоятельных
   (первичных) множественных локализаций (С97).
   
       Пример: I а) Почечная недостаточность
                 б) Состояние после левосторонней нефрэктомии
                 в) Первично-множественные синхронные злокачественные
                    опухоли: рак левой почки, хронический лимфолейкоз
   Кодируют     злокачественное    новообразование    самостоятельных
   (первичных) множественных локализаций (С97).
   
       Пример: I а) Прогрессирование опухолевого процесса
                 б) Первично-множественные синхронные злокачественные
                    опухоли:  рак яичников IV стадии, рак сигмовидной
                    кишки IV стадии
   Кодируют     злокачественное    новообразование    самостоятельных
   (первичных) множественных локализаций (С97).
   
       Пример: I а)   Метастазирующий    рак    толстой    кишки    и
                    почечно-клеточный рак
   Кодируют     злокачественное    новообразование    самостоятельных
   (первичных) множественных локализаций (С97).
   
       Некоторые  частные  случаи  выбора и кодирования первоначальной
   причины смерти
   
       -   Группу   злокачественных   новообразований   лимфатической,
   кроветворной  и  родственных им тканей (С81 - 96), в рамках которой
   одна  форма  злокачественности может переходить в другую (например,
   лейкоз  может  следовать  за  неходжкинской  лимфомой),  кодируют в
   соответствии  с  общим  принципом. Обострение или бластный криз при
   хроническом  лейкозе  следует  кодировать  подрубрикой,  к  которой
   относится хроническая форма болезни.
   
       Пример: I     а) Острый лимфолейкоз
                     б) Неходжкинская лимфома
   Кодируют  неходжкинскую  лимфому  (С85.9)  в  соответствии с общим
   принципом выбора, данная последовательность состояний приемлема.
   
       Пример: I а) Обострение хронического лимфолейкоза
   Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1).
   
       -  Саркому  Капоши,  опухоль  Беркитта  и любое злокачественное
   новообразование  лимфоидной,  кроветворной  и родственных им тканей
   необходимо  рассматривать  как  прямое последствие ВИЧ-инфекции при
   указании   в   свидетельстве  о  смерти,  что  эти  новообразования
   развились  на  фоне  приобретенного иммунодефицита. Такое допущение
   не   следует   делать  относительно  других  типов  злокачественных
   новообразований.
   
       Пример: I     а) Саркома Капоши
                     б) ВИЧ-инфекция
   Кодируют ВИЧ-инфекцию (В21.0), которая привела к развитию  саркомы
   Капоши.
   
       Пример: I     а) Лимфогранулематоз
               II    ВИЧ-инфекция
   Кодируют болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) (С81).
   
       Пример: I     а) Рак яичника
                     б) ВИЧ-инфекция
   Кодируют злокачественное новообразование яичника (С56).
   
       -  Вторичную  или неуточненную анемию, недостаточность питания,
   кахексию   можно   рассматривать   как  следствие  злокачественного
   новообразования.
   
       Пример: I     а) Рак желудка
                     б) Анемия неуточненная
   Кодируют злокачественное новообразование желудка (С16).
   
       -  При травмах, отравлениях или других последствиях воздействия
   внешних  причин  (класс  XIX)  в  качестве  первоначальной  причины
   смерти  выбирают  обстоятельство,  которое  привело к возникновению
   этого состояния (класс ХХ).
   
       Пример: I     а) Перелом основания черепа
                     г) Дорожно-транспортная травма
               II    Рак желудка
   Кодируют дорожно-транспортную травму (V99).
   
       -   В   случае   смерти  беременной,  роженицы,  родильницы  от
   имевшегося,  возникшего  или  обострившегося  во время беременности
   злокачественного    новообразования   для   более   полного   учета
   материнской     смертности    кодируют    состояния,    осложняющие
   беременность, деторождение и послеродовый период.
   
       Пример: I     а) Раковая   интоксикация,  осложнившая  течение
                        беременности сроком 38 нед.
                     б) Рак яичников
   Кодируют  другие  уточненные  болезни  и  состояния,   осложняющие
   беременность, деторождение и послеродовой период (О99.8).
   
       Пример: I     а) Острый  лимфобластный  лейкоз,  возникший  во
                        время беременности, сроком 38 нед.
   Кодируют   другие   уточненные   болезни  и состояния, осложняющие
   беременность, деторождение и послеродовой период (О99.8).
   
       -  В  случае смерти беременной, роженицы, родильницы, имевшей в
   анамнезе  злокачественное  новообразование,  от причин, связанных с
   патологией  беременности,  акушерскими осложнениями, кодируются эти
   состояния.
   
       Пример: I     а) Постгеморрагическая анемия
                     б) Кровотечение   в   третьем   периоде   родов,
                        беременность 40 нед.
               II    Рак молочной железы
   Кодируют смерть от кровотечения во время родов (О72.0).
   
       Пример: I     а) Сердечная недостаточность
                     б) Остановка сердца
                     в) Наркоз во время  оперативного родоразрешения,
                        при сроке беременности 40 нед.
               II    Рак желудка
   Кодируют  осложнение  со  стороны  сердца  вследствие анестезии во
   время родоразрешения (О74.2).
   
       -  Злокачественные  новообразования,  описанные  как одна "или"
   другая    локализация,   следует   кодировать   рубрикой,   которая
   охватывает  обе  локализации.  Если  не  существует  такой рубрики,
   кодируют  новообразование неуточненной локализации рассматриваемого
   морфологического типа.
   
       Пример: I     а) Рак восходящей или нисходящей ободочной кишки
   Кодируют    злокачественное   новообразование   ободочной   кишки,
   неуточненное (С18.9).
   
       Пример: I     а) Остеосаркома поясничного позвонка или крестца
   Кодируют  злокачественное   новообразование   кости,  неуточненное
   (С41.9).
   
       -  Если  есть упоминание о двух смежных подлокализациях в одной
   и  той  же  локализации  (при отсутствии различий в гистологическом
   строении),  кодируют  подрубрикой  с  четвертым  знаком  .8  данной
   трехзначной рубрики.
   
       Пример: I     а) Рак нисходящей  ободочной кишки и сигмовидной
                        кишки
   Кодируют    злокачественное   новообразование   ободочной   кишки,
   выходящее за пределы одной локализации (С18.8).
   
       -   Если   есть   упоминание   о   двух  смежных  локализациях,
   классифицируемых  различными  трехзначными рубриками в рамках одной
   и   той   же   системы   органов   (при   отсутствии   различий   в
   гистологическом  строении), кодируют подрубрикой с четвертым знаком
   .8, соответствующей данной системе органов.
   
       Пример: I     а) Рак влагалища и шейки матки
   Кодируют злокачественное новообразование  женских половых органов,
   выходящее за пределы одной и более указанных локализаций (С57.8).
   
       -  Если  подлокализации  не  являются  смежными (при отсутствии
   различий   в  гистологическом  строении),  кодируют  подрубрикой  с
   четвертым знаком .9 данной трехзначной рубрики.
   
       Пример: I     а) Рак головки поджелудочной железы
                     б) Рак хвоста поджелудочной железы
   Кодируют  злокачественное  новообразование  поджелудочной  железы,
   неуточненное (С25.9).
   
       -  Если в свидетельстве указаны две локализации и обе относятся
   к   одной   и  той  же  системе  органов  и  к  одному  и  тому  же
   морфологическому  типу,  кодируют подрубрикой с четвертым знаком .9
   данной системы органов, как указано в следующем перечне:
       С26.9    Неточно    обозначенные    локализации    в   пределах
   пищеварительной системы
       С39.9  Неточно  обозначенные  локализации  в  пределах  органов
   дыхания
       С41.9 Костей и суставных хрящей неуточненное
       С49.9 Соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
       С57.9 Женских половых органов неуточненной локализации
       С63.9 Мужских половых органов неуточненной локализации
       С68.9 Мочевых органов неуточненное
       С72.9 Центральной нервной системы, неуточненного отдела
   
       Пример: I     а) Легочная эмболия
                     б) Рак желудка
                     в) Рак желчного пузыря
   Кодируют   неточно    обозначенные    локализации    в    пределах
   пищеварительной системы (С26.9).
   
                          Ятрогенная патология
   
       При  оформлении  свидетельства  о  смерти  в  случае летального
   исхода,  связанного с диагностическими и лечебными вмешательствами,
   принципиальным  является  положение  о  том,  что  ряд  медицинских
   манипуляций   может   сопровождаться   тяжелыми   осложнениями  для
   больного и явиться причиной смерти.
       -  В  случае,  когда  смертельное  осложнение  наступило  после
   правильно   проведенной   манипуляции   или   после   операции   на
   патологически   измененных  тканях,  оно  должно  трактоваться  как
   смертельное осложнение основного заболевания.
   
       Пример: I     а) Постгеморрагический шок
                     б) Состояние  после  попытки  удаления   опухоли
                        средостения
                     в) Массивная злокачественная опухоль средостения
                        с метастазами в лимфатических узлах, легких
   Кодируют злокачественное новообразование средостения (С38.8).
   
       -   При   некорректно   проведенной   медицинской   манипуляции
   первоначальной  причиной смерти считают эту манипуляцию с указанием
   нозологической формы, при которой ее выполняли:
       1.  Употребление  лекарств  не по показаниям или без назначения
   врача, или в повышенной дозе;
       2.  Смертельные  аллергические  реакции после введения лечебных
   средств без предварительно проведенной пробы;
       3.  Непрофессиональное  проведение  диагностических  и лечебных
   вмешательств,  а  также  анестезиологического  пособия, послуживших
   причиной смерти.
   
       Пример: I     а) Перфорация   пищевода   при   эндоскопическом
                        исследовании
                     б) Рак кардиального отдела желудка
   Кодируют (У60.4)  непрофессиональное  выполнение  диагностического
   исследования.
   
       Злокачественные новообразования и инфекционные болезни
   
       Вследствие     применения     при    лечении    злокачественных
   новообразований  специальных  методов,  воздействующих  на иммунную
   систему,   увеличивается   риск   смерти  больных  от  инфекционных
   заболеваний.
       -  Любое инфекционное заболевание, относящееся к рубрикам А00 -
   В19,   В25   -  В64,  указанное  как  "следствие"  злокачественного
   новообразования,   будет   рассматриваться   в  рамках  приемлемого
   последовательного  ряда  событий, указанного в части I или части II
   свидетельства.
   
       Пример: I     а) Ветряная оспа
               II    Обострение хронического лимфолейкоза
   Кодируют хронический лимфолейкоз (С91.1).
   
       Пример: I     а) Грипп
               II    Рак    молочной    железы,    состояние    после
                     комбинированного   лечения,   без   рецидивов  и
                     метастазов
   Кодируют грипп (С10), т.к. в данном случае  вирусная  инфекция  не
   является "следствием" злокачественного новообразования.
   
       -  За  исключением  болезни,  вызванной  вирусом иммунодефицита
   человека  (ВИЧ),  никакие  инфекционные  и  паразитарные болезни не
   рассматриваются как вызвавшие злокачественное новообразование.
   
       Пример: I     а) Гепатоцеллюлярный рак
                     б) Вирусный гепатит В
   Кодируют гепатоцеллюлярный рак (С22.0).
   
       Пример: I     а) Опухоль Беркитта
                     б) Вирус Эпштейна-Барр
   Кодируют опухоль Беркитта (С83.7).
       Пример: I     а) Холангиокарцинома печени
   
                     б) Клонорхоз
   Кодируют злокачественное новообразование внутрипеченочных  желчных
   протоков (С22.1).
   
       Злокачественные     новообразования     и    болезни    системы
   кровообращения
   
       -  Приведенные  ниже  острые  или  терминальные болезни системы
   кровообращения,  указанные  в части I свидетельства о смерти, можно
   рассматривать как следствие злокачественных новообразований:
       I21 - I22 - Острый инфаркт миокарда
       I24. - Другие острые ишемические болезни сердца
       I26. - Легочная эмболия
       I30. - Острый перикардит
       I33. - Острый и подострый эндокардит
       I40. - Острый миокардит
       I44.  - Атриовентрикулярная блокада и блокада левой ножки пучка
   Гиса (предсердно-желудочкового)
       I45. - Другие нарушения проводимости
       I46. - Остановка сердца
       I47. - Пароксизмальная тахикардия
       I48. - Фибриляция и трепетание предсердий
       I49. - Другие нарушения сердечного ритма
       I50. - Сердечная недостаточность
       I51.8 - Другие неточно обозначенные болезни сердца
       I60  -  I69  -  Цереброваскулярные болезни, кроме относящихся к
   подрубрикам I67.0 - 5, I67.9 и рубрике I69.
   
       Пример: I     а) Острый инфаркт миокарда
                     б) Рак легкого
   Кодируют рак легкого (С34).
   
       -     Недопустимо     считать     следствием    злокачественных
   новообразований следующие болезни системы кровообращения:
       I00  -  I09  -  Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь
   сердца
       I10  -  I15  - Гипертоническая болезнь (за исключением случаев,
   когда  она указана как следствие новообразований эндокринных желез,
   почек и карциноидных опухолей)
       I20. - Стенокардия (грудная жаба)
       I25. - Хроническая ишемическая болезнь сердца
       I70. - Атеросклероз
   
       Пример: I     а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность
                     б) Хроническая ишемическая болезнь сердца
               II    Злокачественная опухоль средостения
   Кодируют хроническую ишемическую болезнь сердца (I25).
   
                   ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
   
       Достоверность   статистической  информации  о  причинах  смерти
   зависит  от  точного  соблюдения  правил заполнения свидетельства о
   причине  смерти  и  выбора  кода  причины  смерти  в соответствии с
   учетом    требований    и   терминологии   МКБ-10,   обеспечивающих
   однозначную кодировку каждого летального случая.
       Анализ   информации   о   причинах   смертности   населения  от
   злокачественных  новообразований  позволяет  принимать обоснованные
   управленческие  решения,  направленные на разработку противораковых
   программ.
   
   
   
   
   
                                                          Приложение 2
                                                   (выписка из Приказа
                                                    Минздрава РФ N 135
                                                 от 19 апреля 1999 г.)
   
                     КЛАССИФИЦИРОВАННАЯ НОМЕНКЛАТУРА
                    ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ,
                СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРИЧИН СМЕРТИ
   
   ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ (ЗНО)                      С
   ЗНО губы                                                   С00
   ЗНО наружной поверхности верхней губы                      С00.0
   ЗНО наружной поверхности нижней губы                       С00.1
   ЗНО наружной поверхности губы неуточненной части           С00.2
   ЗНО внутренней поверхности верхней губы                    С00.3
   ЗНО внутренней поверхности нижней губы                     С00.4
   ЗНО внутренней поверхности губы без уточнения              С00.5
   верхней или нижней
   ЗНО спайки губ                                             С00.6
   ЗНО губы, выходящее за пределы одной локализации           С00.8
   ЗНО губы неуточненной части                                С00.9
   ЗНО основания языка                                        С01
   ЗНО основания языка                                        С01.00
   ЗНО основания языка неуточненной части                     С01.9
   ЗНО других и уточненных частей языка                       С02
   ЗНО спинки языка                                           С02.0
   ЗНО боковой поверхности языка                              С02.1.1
   ЗНО кончика языка                                          С02.1.2
   ЗНО нижней поверхности языка                               С02.2.1
   ЗНО уздечки языка                                          С02.2.2
   ЗНО передних 2/3 языка неуточненной части                  С02.3
   ЗНО язычной миндалины                                      С02.4
   ЗНО языка, выходящее за пределы одной локализации          С02.8
   ЗНО языка неуточненной части                               С02.9
   ЗНО десны                                                  С03
   ЗНО десны верхней челюсти                                  С03.0
   ЗНО десны нижней челюсти                                   С03.1
   ЗНО десны неуточненной части                               С03.9
   ЗНО дна полости рта                                        С04
   ЗНО передней части дна полости рта                         С04.0
   ЗНО боковой части дна полости рта                          С04.1
   ЗНО дна полости рта, выходящее за пределы                  С04.8
   одной локализации
   ЗНО дна полости рта неуточненной части                     С04.9
   ЗНО неба                                                   С05
   ЗНО твердого неба                                          С05.0
   ЗНО мягкого неба                                           С05.1
   ЗНО язычка                                                 С05.2
   ЗНО неба, выходящее за пределы одной локализации           С05.8
   ЗНО неба неуточненной части                                С05.9.1
   ЗНО свода полости рта                                      С05.9.2
   ЗНО других и неуточненных частей рта                       С06
   ЗНО слизистой оболочки щеки                                С06.0
   ЗНО преддверия рта                                         С06.1
   ЗНО позадизубного пространства                             С06.2
   ЗНО рта, выходящие за пределы одной локализации            С06.8
   ЗНО рта неуточненной части                                 С06.9.1
   ЗНО малой слюнной железы неуточненной локализации          С06.9.2
   ЗНО околоушной слюнной железы                              С07
   ЗНО околоушной слюнной железы                              С07.00
   ЗНО околоушной слюнной железы неуточненной локализации     С07.9
   ЗНО других и неуточненных больших слюнных желез            С08
   ЗНО поднижнечелюстной слюнной железы                       С08.0.1
   ЗНО подверхнечелюстной слюнной железы                      С08.0.2
   ЗНО подъязычной слюнной железы                             С08.1
   ЗНО больших слюнных желез, выходящее за пределы            С08.8
   одной локализации
   ЗНО больших слюнных желез неуточненных частей              С08.9
   ЗНО небной миндалины                                       С09
   ЗНО миндаликовой ямочки                                    С09.0
   ЗНО дужки небной миндалины                                 С09.1
   ЗНО миндалины, выходящее за пределы одной локализации      С09.8
   ЗНО миндалины небной неуточненной части                    С09.9
   ЗНО ротоглотки                                             С10
   ЗНО ямки надгортанника                                     С10.0
   ЗНО передней поверхности надгортанника                     С10.1
   ЗНО боковой стенки ротоглотки                              С10.2
   ЗНО задней стенки ротоглотки                               С10.3
   ЗНО жаберных щелей                                         С10.4
   ЗНО ротоглотки, выходящее за пределы одной локализации     С10.8
   ЗНО ротоглотки неуточненной части                          С10.9
   ЗНО носоглотки                                             С11
   ЗНО верхней стенки носоглотки                              С11.0.1
   ЗНО свода носоглотки                                       С11.0.2
   ЗНО задней стенки носоглотки                               С11.1.1
   ЗНО глоточной миндалины                                    С11.1.2
   ЗНО боковой стенки носоглотки                              С11.2
   ЗНО передней стенки носоглотки                             С11.3
   ЗНО носоглотки, выходящее за пределы одной локализации     С11.8
   ЗНО носоглотки неуточненной части                          С11.9
   ЗНО грушевидного синуса                                    С12
   ЗНО грушевидного синуса                                    С12.00
   ЗНО грушевидного синуса неуточненной локализации           С12.9
   ЗНО нижнего отдела глотки                                  С13
   ЗНО заперстневидной области глотки                         С13.0
   ЗНО черпалонадгортанной складки нижнего отдела глотки      С13.1
   ЗНО задней стенки нижнего отдела глотки                    С13.2
   ЗНО нижнего отдела глотки, выходящее за пределы            С13.8
   одной локализации
   ЗНО нижнего отдела глотки неуточненной локализации         С13.9
   ЗНО других и неточно обозначенных локализаций              С14
   губы, ротовой полости и глотки
   ЗНО глотки неуточненной части                              С14.0
   ЗНО гортаноглотки                                          С14.1
   ЗНО глоточного кольца Вальдейера                           С14.2
   ЗНО губы, ротовой полости, глотки, выходящее за пределы    С14.8
   одной локализации
   ЗНО пищевода                                               С15
   ЗНО шейного отдела пищевода                                С15.0
   ЗНО грудного отдела пищевода                               С15.1
   ЗНО абдоминального отдела пищевода                         С15.2
   ЗНО верхней трети пищевода                                 С15.3
   ЗНО средней трети пищевода                                 С15.4
   ЗНО нижней трети пищевода                                  С15.5
   ЗНО пищевода, выходящее за пределы одной локализации       С15.8
   ЗНО пищевода неуточненной части                            С15.9
   ЗНО желудка                                                С16
   ЗНО кардиальной части желудка                              С16.0
   ЗНО дна желудка                                            С16.1
   ЗНО тела желудка                                           С16.2
   ЗНО преддверия привратника                                 С16.3
   ЗНО привратника                                            С16.4
   ЗНО малой кривизны желудка неуточненной части              С16.5
   ЗНО большой кривизны желудка неуточненной части            С16.6
   ЗНО желудка, выходящее за пределы одной локализации        С16.8
   ЗНО желудка неуточненной локализации                       С16.9
   ЗНО тонкого кишечника                                      С17
   ЗНО двенадцатиперстной кишки                               С17.0
   ЗНО тощей кишки                                            С17.1
   ЗНО подвздошной кишки                                      С17.2
   ЗНО дивертикула Меккеля                                    С17.3
   ЗНО тонкого кишечника, выходящее за пределы                С17.8
   одной локализации
   ЗНО тонкого кишечника неуточненной локализации             С17.9
   ЗНО ободочной кишки                                        С18
   ЗНО слепой кишки                                           С18.0.1
   ЗНО илеоцекального клапана                                 С18.0.2
   ЗНО червеобразного отростка                                С18.1
   ЗНО восходящей ободочной кишки                             С18.2
   ЗНО печеночного изгиба ободочной кишки                     С18.3
   ЗНО поперечной ободочной кишки                             С18.4
   ЗНО селезеночного изгиба ободочной кишки                   С18.5
   ЗНО нисходящей ободочной кишки                             С18.6
   ЗНО сигмовидной кишки                                      С18.7
   ЗНО ободочной кишки, выходящее за пределы                  С18.8
   одной локализации
   ЗНО ободочной кишки неуточненной локализации               С18.9
   ЗНО ректосигмоидного соединения                            С19
   ЗНО ректосигмоидного соединения                            С19.00
   ЗНО ректосигмоидного соединения неуточненной локализации   С19.9
   ЗНО прямой кишки                                           С20
   ЗНО прямой кишки                                           С20.00
   ЗНО прямой кишки неуточненной локализации                  С20.9
   ЗНО заднего прохода и анального канала                     С21
   ЗНО заднего прохода неуточненной локализации               С21.0
   ЗНО анального канала                                       С21.1.1
   ЗНО анального сфинктера                                    С21.1.2
   ЗНО клоакогенной зоны                                      С21.2
   ЗНО прямой кишки, заднего прохода и анального канала,      С21.8.1
   выходящее за пределы одной локализации
   ЗНО аноректальной области                                  С21.8.2
   ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков             С22
   ЗНО печени                                                 С22.0
   ЗНО внутрипеченочного желчного протока                     С22.1.1
   Холангиокарцинома                                          С22.1.2
   ЗНО желчного пузыря                                        С23
   ЗНО желчного пузыря                                        С23.00
   ЗНО желчного пузыря неуточненной локализации               С23.9
   ЗНО других и неуточненных частей                           С24
   желчевыводящих путей
   ЗНО внепеченочного желчного протока                        С24.0
   ЗНО ампулы Фатерова сосочка                                С24.1
   ЗНО желчных путей, выходящее за пределы одной локализации  С24.8
   ЗНО желчных путей неуточненных                             С24.9
   ЗНО поджелудочной железы                                   С25
   ЗНО головки поджелудочной железы                           С25.0
   ЗНО тела поджелудочной железы                              С25.1
   ЗНО хвоста поджелудочной железы                            С25.2
   ЗНО протока поджелудочной железы                           С25.3
   ЗНО островковых клеток поджелудочной железы                С25.4
   ЗНО других частей поджелудочной железы                     С25.7.1
   ЗНО шейки поджелудочной железы                             С25.7.2
   ЗНО поджелудочной железы, выходящее за пределы             С25.8
   одной локализации
   ЗНО поджелудочной железы неуточненное                      С25.9
   ЗНО других и неточно обозначенных органов пищеварения      С26
   ЗНО кишечного тракта неуточненной части                    С26.0
   ЗНО селезенки                                              С26.1
   ЗНО органов пищеварения, выходящее за пределы              С26.8.1
   одной локализации
   ЗНО органов пищеварения неуточненное                       С26.8.2
   ЗНО полости носа и среднего уха                            С30
   ЗНО полости носа                                           С30.0
   ЗНО среднего уха                                           С30.1
   ЗНО придаточных пазух (околоносовых пазух)                 С31
   ЗНО верхнечелюстной (гайморовой) пазухи                    С31.0
   ЗНО решетчатой пазухи                                      С31.1
   ЗНО лобной пазухи                                          С31.2
   ЗНО клиновидной пазухи                                     С31.3
   ЗНО придаточных пазух, выходящее за пределы одной          С31.8
   локализации
   ЗНО придаточных пазух неуточненной локализации             С31.9
   ЗНО гортани                                                С32
   ЗНО собственно голосового аппарата                         С32.0.1
   ЗНО голосовой связки (истинной)                            С32.0.2
   ЗНО гортани над голосовой щелью                            С32.1
   ЗНО гортани под голосовой щелью                            С32.2
   ЗНО хрящей гортани                                         С32.3
   ЗНО гортани, выходящее за пределы одной локализации        С32.8
   ЗНО гортани неуточненной части                             С32.9
   ЗНО трахеи                                                 С33
   ЗНО трахеи                                                 С33.00
   ЗНО трахеи неуточненной части                              С33.9
   ЗНО бронхов и легкого                                      С34
   ЗНО главного бронха                                        С34.0.1
   ЗНО корня легкого                                          С34.0.2
   ЗНО верхнедолевого бронха                                  С34.1.1
   ЗНО верхней доли легкого                                   С34.1.2
   ЗНО среднедолевого бронха                                  С34.2.1
   ЗНО средней доли легкого                                   С34.2.2
   ЗНО нижнедолевого бронха                                   С34.3.1
   ЗНО нижней доли легкого                                    С34.3.2
   ЗНО бронхов, выходящее за пределы одной локализации        С34.8.1
   ЗНО легкого, выходящее за пределы одной локализации        С34.8.2
   ЗНО бронхов или легкого неуточненной локализации           С34.9
   ЗНО вилочковой железы                                      С37
   ЗНО вилочковой железы                                      С37.00
   ЗНО вилочковой железы неуточненной локализации             С37.9
   ЗНО сердца, средостения и плевры                           С38
   ЗНО сердца                                                 С38.0.1
   ЗНО перикарда                                              С38.0.2
   ЗНО переднего средостения                                  С38.1
   ЗНО заднего средостения                                    С38.2
   ЗНО средостения неуточненной части                         С38.3
   ЗНО плевры                                                 С38.4
   ЗНО сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы     С38.8
   одной локализации
   ЗНО других и неточно обозначенных локализаций              С39
   органов дыхательных и внутригрудных органов
   ЗНО верхних дыхательных путей неуточненной части           С39.0
   ЗНО органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее     С39.8.1
   за пределы одной локализации
   ЗНО органов дыхания неуточненной части                     С39.8.2
   ЗНО костей и суставных хрящей конечностей                  С40
   ЗНО лопатки и длинных костей верхней конечности            С40.0
   ЗНО коротких костей верхней конечности                     С40.1
   ЗНО длинных костей нижней конечности                       С40.2
   ЗНО коротких костей нижней конечности                      С40.3
   ЗНО костей и суставных хрящей конечностей, выходящее       С40.8
   за пределы одной локализации
   ЗНО костей и суставных хрящей конечности                   С40.9
   неуточненной локализации
   ЗНО костей и суставных хрящей других и неуточненных        С41
   и уточненных локализаций
   ЗНО костей черепа                                          С41.0.1
   ЗНО костей лицевого скелета                                С41.0.2
   ЗНО костей и суставных хрящей нижней челюсти               С41.1
   ЗНО позвоночного столба                                    С41.2
   ЗНО ребра                                                  С41.3.1
   ЗНО грудины                                                С41.3.2
   ЗНО ключицы                                                С41.3.3
   ЗНО костей таза                                            С41.4.1
   ЗНО костей и суставных хрящей крестца                      С41.4.2
   ЗНО копчика                                                С41.4.3
   ЗНО костей и суставных хрящей, выходящее за пределы        С41.8
   одной локализации
   ЗНО костей и суставных хрящей неуточненное                 С41.9
   Злокачественная меланома кожи                              С43
   Меланома кожи губы                                         С43.0
   Меланома кожи века                                         С43.1.1
   Меланома кожи спайки век                                   С43.1.2
   Меланома кожи уха                                          С43.2.1
   Меланома кожи наружного слухового прохода                  С43.2.2
   Меланома кожи других и неуточненных частей лица            С43.3
   Меланома кожи волосистой части головы и шеи                С43.4
   Меланома кожи туловища                                     С43.5
   Меланома кожи верхней конечности                           С43.6.1
   Меланома кожи области плечевого сустава                    С43.6.2
   Меланома кожи нижней конечности                            С43.7.1
   Меланома кожи области тазобедренного сустава               С43.7.2
   Меланома кожи, выходящая за пределы                        С43.8
   одной локализации
   Меланома кожи неуточненной локализации                     С43.9
   ЗНО кожи                                                   С44
   ЗНО кожи губы                                              С44.0
   ЗНО кожи века                                              С44.1.1
   ЗНО кожи спайки век                                        С44.1.2
   ЗНО кожи уха                                               С44.2.1
   ЗНО кожи наружного слухового прохода                       С44.2.2
   ЗНО кожи неуточненных частей лица                          С44.3
   ЗНО кожи волосистой части головы и шеи                     С44.4
   ЗНО кожи туловища                                          С44.5
   ЗНО кожи верхней конечности                                С44.6.1
   ЗНО кожи области плечевого сустава                         С44.6.2
   ЗНО кожи нижней конечности                                 С44.7.1
   ЗНО кожи области тазобедренного сустава                    С44.7.2
   ЗНО кожи, выходящее за пределы одной локализации           С44.8
   ЗНО кожи неуточненной области                              С44.9
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы   С47
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.0.1
   системы головы
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.0.2
   системы шеи
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.0.3
   системы лица
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.1.1
   системы верхней конечности
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.1.2
   системы области плечевого сустава
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.2.1
   системы нижней конечности
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.2.2
   системы области тазобедренного сустава
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.3
   системы грудной клетки
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.4
   системы живота
   ЗНО периферических нервов и вегетативной                   С47.5
   нервной системы таза
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной           С47.6
   системы туловища неуточненное
   ЗНО периферических нервов, вегетативной нервной            С47.8
   системы, выходящее за пределы одной локализации
   ЗНО периферических нервов и вегетативной нервной системы   С47.9
   неуточненной локализации
   ЗНО забрюшинного пространства и брюшины                    С48
   ЗНО забрюшинного пространства                              С48.0
   ЗНО брюшины (брыжейки)                                     С48.1.1
   ЗНО брюшины (брыжейки поперечной ободочной кишки)          С48.1.2
   ЗНО брюшины (сальника)                                     С48.1.3
   ЗНО брюшины париетальной                                   С48.1.4
   ЗНО брюшины тазовой                                        С48.1.5
   ЗНО брюшины неуточненной части                             С48.2
   ЗНО забрюшинного пространства и брюшины, выходящее         С48.8
   за пределы одной локализации
   ЗНО соединительной и мягких тканей                         С49
   ЗНО соединительной и мягких тканей головы                  С49.0.1
   ЗНО соединительной и мягких тканей лица                    С49.0.2
   ЗНО соединительной и мягких тканей шеи                     С49.0.3
   ЗНО соединительной и мягких тканей верхней конечности      С49.1.1
   ЗНО соединительной и мягких тканей области                 С49.1.2
   плечевого сустава
   ЗНО соединительной и мягких тканей нижней конечности       С49.2.1
   ЗНО соединительной и мягких тканей области                 С49.2.2
   тазобедренного сустава
   ЗНО соединительной и мягких тканей грудной клетки          С49.3
   ЗНО соединительной и мягких тканей живота                  С49.4
   ЗНО соединительной и мягких тканей таза                    С49.5
   ЗНО соединительной и мягких тканей туловища                С49.6
   неуточненной локализации
   ЗНО соединительной и мягких тканей, выходящее              С49.8
   за пределы одной локализации
   ЗНО соединительной и мягких тканей неуточненной            С49.9
   локализации
   ЗНО молочной железы                                        С50
   ЗНО соска и ареолы молочной железы                         С50.0
   ЗНО центральной части молочной железы                      С50.1
   ЗНО верхневнутреннего квадранта молочной железы            С50.2
   ЗНО нижневнутреннего квадранта молочной железы             С50.3
   ЗНО верхненаружного квадранта молочной железы              С50.4
   ЗНО нижненаружного квадранта молочной железы               С50.5
   ЗНО подмышечной задней части молочной железы               С50.6
   ЗНО молочной железы, выходящее за пределы                  С50.8
   одной локализаций
   ЗНО молочной железы неуточненной части                     С50.9
   ЗНО вульвы                                                 С51
   ЗНО большой срамной губы                                   С51.0.1
   ЗНО бартолиновой железы (большой железы преддверия         С51.0.2
   влагалища)
   ЗНО малой срамной губы                                     С51.1
   ЗНО клитора                                                С51.2
   ЗНО вульвы, выходящее за пределы одной локализации         С51.8
   ЗНО вульвы неуточненной части                              С51.9
   ЗНО влагалища                                              С52
   ЗНО влагалища                                              С52.00
   ЗНО влагалища неуточненной локализации                     С52.9
   ЗНО шейки матки                                            С53
   ЗНО внутренней части шейки матки                           С53.0
   ЗНО наружной части шейки матки                             С53.1
   ЗНО шейки матки, выходящее за пределы одной локализации    С53.8
   ЗНО шейки матки неуточненной части                         С53.9
   ЗНО тела матки                                             С54
   ЗНО перешейка тела матки                                   С54.0.1
   ЗНО нижнего сегмента тела матки                            С54.0.2
   ЗНО эндометрия                                             С54.1
   ЗНО миометрия                                              С54.2
   ЗНО дна матки                                              С54.3
   ЗНО тела матки, выходящее за пределы одной локализации     С54.8
   ЗНО тела матки неуточненной локализации                    С54.9
   ЗНО матки неуточненной локализации                         С55
   ЗНО матки неуточненной локализации                         С55.9
   ЗНО яичника                                                С56
   ЗНО яичника                                                С56.00
   ЗНО яичника неуточненной локализации                       С56.9
   ЗНО других и неуточненных женских половых органов          С57
   ЗНО фаллопиевой трубы (маточной трубы)                     С57.0
   ЗНО широкой связки                                         С57.1
   ЗНО круглой связки                                         С57.2
   ЗНО параметрия                                             С57.3
   ЗНО придатков матки неуточненное                           С57.4
   ЗНО других уточненных женских половых органов              С57.7
   ЗНО женских половых органов, выходящее за пределы          С57.8
   одной локализации
   ЗНО женских половых органов неуточненной локализации       С57.9
   ЗНО плаценты                                               С58
   ЗНО плаценты                                               С58.00
   ЗНО плаценты неуточненной локализации                      С58.9
   ЗНО полового члена                                         С60
   ЗНО крайней плоти полового члена                           С60.0
   ЗНО головки полового члена                                 С60.1
   ЗНО тела полового члена                                    С60.2
   ЗНО полового члена, выходящее за пределы                   С60.8
   одной локализации
   ЗНО полового члена неуточненной локализации                С60.9
   ЗНО предстательной железы                                  С61
   ЗНО предстательной железы                                  С61.00
   ЗНО предстательной железы неуточненной локализации         С61.9
   ЗНО яичка                                                  С62
   ЗНО неопустившегося яичка                                  С62.0
   ЗНО опущенного яичка                                       С62.1
   ЗНО яичка неуточненное                                     С62.9
   ЗНО других и неуточненных мужских половых органов          С63
   ЗНО придатка яичка                                         С63.0
   ЗНО семенного канатика                                     С63.1
   ЗНО мошонки                                                С63.2.1
   ЗНО кожи мошонки                                           С63.2.2
   ЗНО семенных пузырьков                                     С63.7.1
   ЗНО влагалищной оболочки яичка                             С63.7.2
   ЗНО мужских половых органов, выходящее за пределы          С63.8
   одной локализации
   ЗНО мужских половых органов неуточненной локализации       С63.9
   ЗНО почки, кроме почечной лоханки                          С64
   ЗНО почки, кроме почечной лоханки                          С64.00
   ЗНО почки, кроме почечной лоханки неуточненной локализации С64.9
   ЗНО почечных лоханок                                       С65
   ЗНО почечных лоханок                                       С65.00
   ЗНО почечных лоханок неуточненной локализации              С65.9
   ЗНО мочеточника                                            С66
   ЗНО мочеточника                                            С66.00
   ЗНО мочеточника неуточненной локализации                   С66.9
   ЗНО мочевого пузыря                                        С67
   ЗНО треугольника мочевого пузыря                           С67.0
   ЗНО купола мочевого пузыря                                 С67.1
   ЗНО боковой стенки мочевого пузыря                         С67.2
   ЗНО передней стенки мочевого пузыря                        С67.3
   ЗНО задней стенки мочевого пузыря                          С67.4
   ЗНО шейки мочевого пузыря                                  С67.5
   ЗНО мочеточникового отверстия мочевого пузыря              С67.6
   ЗНО первичного мочевого протока                            С67.7
   ЗНО мочевого пузыря, выходящее за пределы                  С67.8
   одной локализации
   ЗНО мочевого пузыря неуточненной локализации               С67.9
   ЗНО других и неуточненных мочевых органов                  С68
   ЗНО мочеиспускательного канала                             С68.0
   ЗНО парауретральных желез                                  С68.1
   ЗНО мочевых органов, выходящее за пределы                  С68.8
   одной локализаций
   ЗНО мочевых органов неуточненных                           С68.9
   ЗНО глаза и его придаточного аппарата                      С69
   ЗНО конъюнктивы                                            С69.0
   ЗНО роговицы                                               С69.1
   ЗНО сетчатки глаза                                         С69.2
   ЗНО сосудистой оболочки глаза                              С69.3
   ЗНО ресничного (цилиарного) тела                           С69.4.1
   ЗНО глазного яблока                                        С69.4.2
   ЗНО слезной железы                                         С69.5.1
   ЗНО слезного протока                                       С69.5.2
   ЗНО глазницы                                               С69.6
   ЗНО глаза, выходящее за пределы одной локализаций          С69.8
   ЗНО глаза неуточненной локализации                         С69.9
   ЗНО мозговых оболочек                                      С70
   ЗНО мозговых оболочек головного мозга                      С70.0
   ЗНО мозговых оболочек спинного мозга                       С70.1
   ЗНО мозговых оболочек неуточненных                         С70.9
   ЗНО головного мозга                                        С71
   ЗНО мозолистого тела головного мозга                       С71.0
   ЗНО лобной доли головного мозга                            С71.1
   ЗНО височной доли головного мозга                          С71.2
   ЗНО теменной доли головного мозга                          С71.3
   ЗНО затылочной доли головного мозга                        С71.4
   ЗНО желудочка мозга                                        С71.5
   ЗНО мозжечка                                               С71.6
   ЗНО ствола мозга                                           С71.7
   ЗНО головного мозга, выходящее за пределы                  С71.8
   одной локализации
   ЗНО головного мозга неуточненной локализации               С71.9
   ЗНО спинного мозга, черепно-мозговых нервов,               С72
   других частей центральной нервной системы
   ЗНО спинного мозга                                         С72.0
   ЗНО конского хвоста                                        С72.1
   ЗНО обонятельного нерва                                    С72.2
   ЗНО зрительного нерва                                      С72.3
   ЗНО слухового нерва                                        С72.4
   ЗНО других и неуточненных черепных нервов                  С72.5
   ЗНО центральной нервной системы, выходящее                 С72.8
   за пределы одной локализации
   ЗНО центральной нервной системы неуточненной               С72.9
   локализации
   ЗНО щитовидной железы                                      С73
   ЗНО правой доли щитовидной железы                          С73.0
   ЗНО левой доли щитовидной железы                           С73.1
   ЗНО перешейка щитовидной железы                            С73.2
   ЗНО щитоязычного протока                                   С73.3
   ЗНО щитовидной железы, выходящее за пределы                С73.8
   одной локализации
   ЗНО щитовидной железы неуточненной локализации             С73.9
   ЗНО надпочечника                                           С74
   ЗНО коры надпочечника                                      С74.0
   ЗНО мозгового слоя надпочечника                            С74.1
   ЗНО надпочечника неуточненной части                        С74.9
   ЗНО других эндокринных желез и родственных структур        С75
   ЗНО околощитовидной железы                                 С75.0
   ЗНО гипофиза                                               С75.1
   ЗНО краниофарингеального протока                           С75.2
   ЗНО шишковидной железы                                     С75.3
   ЗНО каротидного гломуса                                    С75.4
   ЗНО аортального гломуса и других параганглиев              С75.5
   ЗНО эндокринной железы, выходящее за пределы               С75.8
   одной локализации
   ЗНО эндокринной железы неуточненное                        С75.9
   ЗНО других и неточно обозначенных локализаций              С76
   ЗНО неточно обозначенных локализаций головы                С76.0.1
   ЗНО неточно обозначенных локализаций лица                  С76.0.2
   ЗНО неточно обозначенных локализаций шеи                   С76.0.3
   ЗНО неточно обозначенных локализаций грудной клетки        С76.1
   ЗНО неточно обозначенных локализаций живота                С76.2
   ЗНО неточно обозначенных локализаций таза                  С76.3
   ЗНО неточно обозначенных локализаций верхней конечности    С76.4
   ЗНО неточно обозначенных локализаций нижней конечности     С76.5
   ЗНО другой и неуточненной локализации                      С76.7
   ЗНО неточно обозначенных локализаций, выходящее            С76.8
   за пределы одной локализации
   ЗНО лимфатических узлов                                    С77
   ЗНО лимфатических узлов головы                             С77.0.1
   ЗНО лимфатических узлов лица                               С77.0.2
   ЗНО лимфатических узлов шеи                                С77.0.3
   ЗНО внутригрудных лимфатических узлов                      С77.1
   ЗНО внутрибрюшных лимфатических узлов                      С77.2
   ЗНО лимфатических узлов подмышечной впадины                С77.3.1
   ЗНО лимфатических узлов верхней конечности                 С77.3.2
   ЗНО лимфатических узлов паховой области                    С77.4.1
   ЗНО лимфатических узлов нижней конечности                  С77.4.2
   ЗНО внутритазовых лимфатических узлов                      С77.5
   ЗНО лимфатических узлов множественных локализаций          С77.8
   ЗНО лимфатических узлов неуточненной локализации           С77.9
   ЗНО без уточнения локализации                              С80
   Рак без уточнения локализации                              С80.1
   Генерализованное злокачественное новообразование           С80.2
   Злокачественная кахексия                                   С80.3
   Первичная локализация неизвестна                           С80.4
   Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз)                       С81
   Лимфогранулематоз - лимфоидное преобладание                С81.0
   Лимфогранулематоз - нодулярный склероз                     С81.1
   Лимфогранулематоз - смешанно-клеточный вариант             С81.2
   Лимфогранулематоз - лимфоидное истощение                   С81.3
   Другая форма лимфогранулематоза                            С81.7
   Неуточненная форма лимфогранулематоза                      С81.9
   Фолликулярная (нодулярная) неходжкинская лимфома           С82
   Фолликулярная лимфома - мелкоклеточная                     С82.0
   с расщепленными ядрами
   Фолликулярная лимфома - смешанная мелкоклеточная           С82.1
   и крупноклеточная
   Фолликулярная лимфома - крупноклеточная                    С82.2
   Фолликулярная (нодулярная) лимфома другого типа            С82.7
   Фолликулярная лимфома неуточненная                         С82.9
   Диффузная неходжкинская лимфома                            С83
   Диффузная лимфома - мелкоклеточная                         С83.0
   Диффузная лимфома - мелкоклеточная с расщепленными ядрами  С83.1
   Диффузная лимфома - смешанная мелко- и крупноклеточная     С83.2
   Диффузная лимфома - крупноклеточная                        С83.3
   Диффузная лимфома - иммунобластная                         С83.4
   Диффузная лимфома - лимфобластная                          С83.5
   Диффузная лимфома - недифференцированная                   С83.6
   Диффузная лимфома - Беркитта                               С83.7
   Диффузная лимфома неходжкинская другого типа               С83.8
   Диффузная неходжкинская лимфома неуточненного типа         С83.9
   Периферические и кожные Т-клеточные лимфомы                С84
   Грибовидный микоз                                          С84.0
   Болезнь Сезари                                             С84.1
   Лимфома Т-зоны                                             С84.2
   Лимфоэпителиоидная лимфома (Леннерта)                      С84.3
   Периферическая Т-клеточная лимфома                         С84.4
   Другая и неуточненная Т-клеточная лимфома                  С84.5
   Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы           С85
   Лимфосаркома                                               С85.0
   В-клеточная лимфома неуточненная                           С85.1
   Ретикулоэндотелиоз                                         С85.7.1
   Ретикулез                                                  С85.7.2
   Микроглиома                                                С85.7.3
   Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы               С85.7.4
   Лимфомы неуточненного типа                                 С85.9
   Злокачественные иммунопролиферативные заболевания          С88
   Макроглобулинемия Вальденстрема                            С88.0
   Болезнь альфа-тяжелых цепей                                С88.1
   Болезнь гамма-тяжелых цепей                                С88.2
   Иммунопролиферативная болезнь тонкого кишечника            С88.3
   Другое злокачественное иммунопролиферативное заболевание   С88.7
   Злокачественное иммунопролиферативное заболевание          С88.9
   неуточненное
   Множественная миелома и злокачественные                    С90
   плазмоклеточные новообразования
   Множественная миелома                                      С90.0
   Плазмоклеточная лейкемия                                   С90.1
   Плазмоцитома экстрамедуллярная                             С90.2
   Лимфоидный лейкоз (лимфолейкоз)                            С91
   Лимфоидный лейкоз - острый                                 С91.0
   Лимфоидный лейкоз - хронический                            С91.1
   Лимфоидный лейкоз - подострый                              С91.2
   Пролимфоцитарный лейкоз                                    С91.3
   Волосатоклеточный лейкоз                                   С91.4
   Т-клеточный лейкоз взрослых                                С91.5
   Лимфоидный лейкоз - другой уточненный                      С91.7
   Лимфоидный лейкоз - неуточненный                           С91.9
   Миелоидный лейкоз (миелолейкоз)                            С92
   Миелоидный лейкоз - острый                                 С92.0
   Миелоидный лейкоз - хронический                            С92.1
   Миелоидный лейкоз - подострый                              С92.2
   Миелоидная саркома                                         С92.3
   Острый промиелоцитарный лейкоз                             С92.4
   Острый миеломоноцитарный лейкоз                            С92.5
   Миелоидный лейкоз - другой                                 С92.7
   Миелоидный лейкоз - неуточненный                           С92.9
   Моноцитарный лейкоз                                        С93
   Моноцитарный лейкоз - острый                               С93.0
   Моноцитарный лейкоз - хронический                          С93.1
   Моноцитарный лейкоз - подострый                            С93.2
   Моноцитарный лейкоз - другой                               С93.7
   Моноцитарный лейкоз - неуточненный                         С93.9
   Другие лейкозы уточненного клеточного типа                 С94
   Острая эритремия и эритолейкоз                             С94.0
   Хроническая эритремия                                      С94.1
   Острый мегакариобластный лейкоз                            С94.2
   Тучноклеточный лейкоз                                      С94.3
   Острый панмиелоз                                           С94.4
   Острый миелофиброз                                         С94.5
   Другой уточненный лейкоз                                   С94.7
   Лейкоз неуточненного клеточного типа                       С95
   Лейкоз неуточненного клеточного типа - острый              С95.0
   Лейкоз неуточненного клеточного типа - хронический         С95.1
   Лейкоз неуточненного клеточного типа - подострый           С95.2
   Лейкоз неуточненного клеточного типа - другой              С95.7
   Лейкоз неуточненного клеточного типа - неуточненный        С95.9
   Другие и неуточненные злокачественные новообразования      С96
   лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
   Нелипидный ретикулоэндотелиоз                              С96.0
   Злокачественный гистиоцитоз                                С96.1
   Злокачественная тучноклеточная опухоль (мастоцитоз)        С96.2
   Истинная гистиоцитарная лимфома                            С96.3
   Другое новообразование лимфоидной, кроветворной            С96.7
   и родственных им тканей уточненное
   Другое новообразование лимфоидной, кроветворной            С96.9
   и родственных им тканей неуточненное
   ЗНО самостоятельных (первичных) множественных              С97
   локализаций
   ЗНО самостоятельных (первичных) множественных              С97.9
   локализаций                                                С97.9
   IN SITU НОВООБРАЗОВАНИЯ                                    D00 -
                                                              D09
   Карцинома in situ полости рта, пищевода и желудка          D00
   Карцинома in situ губы                                     D00.0.1
   Карцинома in situ полости рта                              D00.0.2
   Карцинома in situ глотки                                   D00.0.3
   Карцинома in situ пищевода                                 D00.1
   Карцинома in situ желудка                                  D00.2
   Карцинома in situ других и неуточненных органов            D01
   пищеварения
   Карцинома in situ ободочной кишки                          D01.0
   Карцинома in situ ректосигмоидного соединения              D01.1
   Карцинома in situ прямой кишки                             D01.2
   Карцинома in situ заднего прохода и анального канала       D01.3
   Карцинома in situ других и неуточненных частей кишечника   D01.4
   Карцинома in situ печени, желчного пузыря и желчных        D01.5
   протоков
   Карцинома in situ других уточненных органов пищеварения    D01.7
   Карцинома in situ органов пищеварения неуточненных         D01.9
   Карцинома in situ среднего уха и органов дыхания           D02
   Карцинома in situ гортани                                  D02.0
   Карцинома in situ трахеи                                   D02.1
   Карцинома in situ бронха и легкого                         D02.2
   Карцинома in situ других частей органов дыхания            D02.3
   Карцинома in situ органов дыхания неуточненных             D02.4
   Меланома in situ                                           D03
   Меланома in situ губы                                      D03.0
   Меланома in situ века, включая спайку век                  D03.1
   Меланома in situ уха и наружного слухового прохода         D03.2
   Меланома in situ неуточненных частей лица                  D03.3
   Меланома in situ волосистой части головы и шеи             D03.4
   Меланома in situ туловища                                  D03.5
   Меланома in situ верхней конечности                        D03.6.1
   Меланома in situ области плечевого сустава                 D03.6.2
   Меланома in situ нижней конечности                         D03.7.1
   Меланома in situ области тазобедренного сустава            D03.7.2
   Меланома in situ других локализаций                        D03.8
   Меланома in situ неуточненной локализации                  D03.9
   Карцинома in situ кожи                                     D04
   Карцинома in situ кожи губы                                D04.0
   Карцинома in situ кожи века, включая спайку век            D04.1
   Карцинома in situ кожи уха и наружного слухового прохода   D04.2
   Карцинома in situ кожи неуточненных частей лица            D04.3
   Карцинома in situ кожи волосистой части головы и шеи       D04.4
   Карцинома in situ кожи туловища                            D04.5
   Карцинома in situ кожи верхней конечности                  D04.6.1
   Карцинома in situ кожи области плечевого сустава           D04.6.2
   Карцинома in situ кожи нижней конечности                   D04.7.1
   Карцинома in situ кожи области тазобедренного сустава      D04.7.2
   Карцинома in situ кожи других локализаций                  D04.8
   Карцинома in situ кожи неуточненной локализации            D04.9
   Карцинома in situ молочной железы                          D05
   Дольковая карцинома in situ молочной железы                D05.0
   Внутрипротоковая карцинома in situ молочной железы         D05.1
   Другая карцинома in situ молочной железы                   D05.7
   Карцинома in situ молочной железы неуточненная             D05.9
   Карцинома in situ шейки матки                              D06
   Карцинома in situ шейки матки внутренней части             D06.0
   Карцинома in situ шейки матки наружной части               D06.1
   Карцинома in situ шейки матки других частей                D06.7
   Карцинома in situ шейки матки неуточненной части           D06.9
   Карцинома in situ других и неуточненных половых органов    D07
   Карцинома in situ эндометрия                               D07.0
   Карцинома in situ вульвы                                   D07.1
   Карцинома in situ влагалища                                D07.2
   Карцинома in situ других и неуточненных женских            D07.3
   половых органов
   Карцинома in situ полового члена                           D07.4
   Карцинома in situ предстательной железы                    D07.5
   Карцинома in situ других и неуточненных                    D07.6
   мужских половых органов
   Карцинома in situ других и неуточненных локализаций        D09
   Карцинома in situ мочевого пузыря                          D09.0
   Карцинома in situ других и неуточненных мочевых органов    D09.1
   Карцинома in situ глаза                                    D09.2
   Карцинома in situ щитовидной железы                        D09.3.1
   Карцинома in situ другой эндокринной железы                D09.3.2
   Карцинома in situ другой уточненной локализации            D09.7
   Карцинома in situ другой неуточненной локализации          D09.9
   
   

Списки

Право 2010


Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Курсы валют
14.12.2017
USD
59.14
EUR
69.47
CNY
8.93
JPY
0.52
GBP
78.77
TRY
15.42
PLN
16.49
Разное