МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 16 июля 2007 г. N 15-4/1360-09
ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
В настоящее время в государственных и муниципальных
учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь
женщинам в период беременности и родов, участились случаи оказания
платных медицинских услуг беременным, роженицам и родильницам.
Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации, ст. 20 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22.07.1993 N 5487-1, медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам
бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи определяется
Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи, утверждаемой ежегодно
Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 "О Программе государственных
гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2008 год" амбулаторно-поликлиническая и
стационарная помощь при беременности, патологии беременности,
родах и абортах, стационарная помощь в период новорожденности, а
также лекарственная помощь при оказании скорой медицинской и
стационарной помощи гражданам Российской Федерации предоставляется
бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи при физиологическом
течении беременности установлен стандартом медицинской помощи
женщинам с нормальным течением беременности, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 14 сентября 2006 г. N 662.
Платные медицинские услуги населению государственные и
муниципальные медицинские учреждения оказывают по специальному
разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.
Оказание платных медицинских услуг не может осуществляться в
ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской помощи.
Заключение договора на платные роды страховыми медицинскими
организациями является неправомерным, т.к. при этом нарушается сам
принцип страхования. В соответствии с действующим
законодательством цель медицинского страхования - гарантировать
гражданам, при возникновении страхового случая, получение
медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать
профилактические мероприятия. Объектом добровольного медицинского
страхования является страховой риск, связанный с затратами на
оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Страховым риском является предполагаемое событие, на случай
наступления которого проводится страхование, т.е. событие,
рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать
признаками вероятности и случайности. Роды не обладают такими
признаками, поскольку неизбежно должны наступить в случае
беременности.
Статьей 52 Гражданского кодекса РФ установлено, что "в
учредительных документах некоммерческих организаций... должны быть
определены предмет и цели деятельности юридического лица", т.е.
именно устав учреждения определяет, создано ли медицинское
учреждение для оказания исключительно медицинских услуг и имеет ли
оно право оказывать наряду с медицинскими еще и немедицинские
(иные) услуги.
В связи с этим учреждения здравоохранения вправе предоставлять
платные немедицинские услуги (дополнительные бытовые и сервисные
услуги; пребывание в палатах повышенной комфортности;
дополнительное питание; транспортные и другие услуги) только в тех
случаях, если данный вид коммерческой немедицинской деятельности
утвержден уставом учреждения здравоохранения и учреждение имеет
лицензию на указанный вид деятельности.
Для оказания платных немедицинских услуг медицинскому
учреждению не требуется специального разрешения соответствующего
органа управления здравоохранением.
В соответствии со ст. 36 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1
проведение искусственного прерывания беременности предусмотрено в
рамках программ обязательного медицинского страхования. При этом
следует иметь в виду, что медицинские услуги по оказанию
медицинской помощи (включая обезболивание) при искусственном
прерывании беременности по желанию женщины при сроке беременности
до 12 недель (артифициальный аборт), прерывании беременности в
ранние сроки (миниаборты), абортах по медицинским и немедицинским
(социальным) показаниям в обязательном порядке должны быть
включены в территориальные программы обязательного медицинского
страхования и финансироваться за счет его средств.
Директор Департамента
медико-социальных проблем
семьи, материнства и детства
О.В.ШАРАПОВА
|
