МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 22 ноября 2004 г. N 229
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ СТЕНОКАРДИЕЙ
В соответствии с п. 5.2.11 Положения о Министерстве
здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от
30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации,
2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства
Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание
законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999,
N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9, ст.
805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным стенокардией
(Приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций
использовать стандарт медицинской помощи больным стенокардией при
оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 22 ноября 2004 г. N 229
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СТЕНОКАРДИЕЙ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: стенокардия
Код по МКБ-10: I20
Фаза: первичная диагностика
Стадия: все стадии
Осложнение: любые осложнения
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
-----------T------------------------------------T--------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота ¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предос- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦тавления¦чество ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.002¦Визуальное исследование при ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦патологии сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.003¦Пальпация при патологии сердца и ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.004¦Перкуссия при патологии сердца и ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.005¦Аускультация при патологии сердца и ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А05.10.007¦Расшифровка, описание и ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.01.001¦Измерение массы тела ¦1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.03.005¦Измерение роста ¦1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦1 ¦12 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А09.05.025¦Исследование уровня триглицеридов в ¦0,1 ¦1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А09.05.026¦Исследование уровня холестерина в ¦0,1 ¦1 ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А09.05.028¦Исследование уровня липопротеидов ¦0,1 ¦1 ¦
¦ ¦низкой плотности в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А11.12.009¦Взятие крови из периферической вены ¦0,1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦В03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови ¦0,1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦0,1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦0,01 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦В01.023.01¦Прием (осмотр, консультация) врача- ¦0,01 ¦1 ¦
¦ ¦невропатолога первичный ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А05.10.004¦Холтеровское мониторирование ¦0,01 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А06.09.008¦Рентгенография легких ¦0,01 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А09.05.009¦Исследование уровня С-реактивного ¦0,01 ¦1 ¦
¦ ¦белка в крови ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А12.10.001¦Электрокардиография с физическими ¦0,01 ¦1 ¦
¦ ¦упражнениями ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А12.10.003¦Исследования сердечного выброса ¦0,01 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А12.12.004¦Суточное мониторирование ¦0,01 ¦1 ¦
¦ ¦артериального давления ¦ ¦ ¦
L----------+------------------------------------+--------+--------
2. Модель пациента
Нозологическая форма: стенокардия
Код по МКБ-10: I20
Фаза: стабильная
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
-----------T------------------------------------T--------T-------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦Частота ¦Среднее¦
¦ ¦ ¦предос- ¦коли- ¦
¦ ¦ ¦тавления¦чество ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии ¦1 ¦2 ¦
¦ ¦сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А01.10.005¦Аускультация при патологии сердца и ¦1 ¦2 ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦1 ¦2 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦1 ¦2 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.12.001¦Исследование пульса ¦1 ¦2 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А02.12.002¦Измерение артериального давления на ¦1 ¦2 ¦
¦ ¦периферических артериях ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦1 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А05.10.007¦Расшифровка, описание и ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографических данных ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А25.10.001¦Назначение лекарственной терапии при¦1 ¦1 ¦
¦ ¦заболеваниях сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А25.10.002¦Назначение диетической терапии при ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦заболеваниях сердца и перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А25.10.003¦Назначение лечебно-оздоровительного ¦1 ¦1 ¦
¦ ¦режима при заболеваниях сердца и ¦ ¦ ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А04.10.002¦Эхокардиография ¦0,01 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦0,01 ¦1 ¦
+----------+------------------------------------+--------+-------+
¦А11.05.001¦Взятие крови из пальца ¦0,01 ¦1 ¦
L----------+------------------------------------+--------+--------
--------T------T--------------------------T-----T-------T--------¬
¦Фарма- ¦ АТХ ¦ Международное ¦Час- ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦котера-¦группа¦ непатентованное ¦тота ¦ <**> ¦ <***> ¦
¦певти- ¦ <*> ¦ наименование ¦наз- ¦ ¦ ¦
¦ческая ¦ ¦ ¦наче-¦ ¦ ¦
¦группа ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
+-------+------+--------------------------+-----+-------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно-сосудистую¦1 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦Антиангинальные средства ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Нитроглицерин ¦1 ¦0,001 г¦0,18 г ¦
¦ ¦ +--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Изосорбид динитрат ¦0,5 ¦120 мг ¦21600 мг¦
¦ ¦ +--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Изосорбид мононитрат ¦0,5 ¦62,5 мг¦11250 мг¦
¦ ¦ +--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Метилэтилпиридинола ¦0,8 ¦300 мг ¦18000 мг¦
¦ ¦ ¦сукцинат ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+------+--------------------------+-----+-------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно-сосудистую¦0,3 ¦ ¦ ¦
¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦Антагонисты кальция ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Верапамил ¦0,2 ¦0,4 г ¦72,0 г ¦
¦ ¦ +--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Дилтиазем ¦0,2 ¦0,1 г ¦18,0 г ¦
¦ ¦ +--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Амлодипин ¦0,3 ¦0,005 г¦0,9 г ¦
¦ ¦ +--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Нифедипин ¦0,3 ¦0,4 г ¦72,0 г ¦
+-------+------+--------------------------+-----+-------+--------+
¦Анальгетики, нестероидные ¦0,6 ¦ ¦ ¦
¦противовоспалительные препараты, средства¦ ¦ ¦ ¦
¦для лечения ревматических заболеваний и ¦ ¦ ¦ ¦
¦подагры ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦Ненаркотические анальгетики и ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Ацетилсалициловая кислота ¦1 ¦0,1 г ¦18,0 г ¦
+-------+------+--------------------------+-----+-------+--------+
¦Средства, влияющие на свертывающую ¦0,005¦ ¦ ¦
¦систему крови ¦ ¦ ¦ ¦
+-------T---------------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦Антиагреганты ¦1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T--------------------------+-----+-------+--------+
¦ ¦ ¦Клопидогрел ¦1 ¦75 мг ¦13500 мг¦
L-------+------+--------------------------+-----+-------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
