МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
25 сентября 2006 г.
N 678
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С АСТМОЙ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
астмой.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской
помощи больным с астмой при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 25 сентября 2006 г. N 678
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
1. Модель пациента 1:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦Количество¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.001 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.002 ¦Визуальное исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.004 ¦Перкуссия при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.005 ¦Аускультация при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A12.09.001.001¦Исследование ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦неспровоцированных ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных объемов ¦ ¦ ¦
¦ ¦и потоков с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦пикфлоуметра ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦Количество¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.001 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A12.09.002.001¦Исследования ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхательных объемов ¦ ¦ ¦
¦ ¦при медикаментозной ¦ ¦ ¦
¦ ¦провокации с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦пикфлоуметра ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.09.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболеваниях нижних¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и ¦ ¦ ¦
¦ ¦легочной ткани ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.008.001¦Ингаляторное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦через небулайзер и ¦ ¦ ¦
¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на органы ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противоастматические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 1 ¦500 мкг ¦2000 мкг¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,7 ¦ 15 мг ¦22,5 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 0,5 ¦ 2,5 мг ¦ 5 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Ипратропия ¦ 0,2 ¦0,25 мг ¦ 0,5 мг ¦
¦ ¦ ¦бромид ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Ипратропия ¦ 0,5 ¦ 0,5 мг ¦ 0,5 мг ¦
¦ ¦ ¦бромид ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦моногидрат + ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фенотерол ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гидробромид ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 0,1 ¦ 240 мг ¦ 480 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 1 ¦ 60 мг ¦ 180 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента 2:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J46
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: астматический статус
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦Количество¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.001 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.002 ¦Визуальное исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.004 ¦Перкуссия при болезнях ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦легких и бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.005 ¦Аускультация при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦болезнях легких ¦ ¦ ¦
¦ ¦и бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦Количество¦
¦ ¦ ¦предоставления¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.001 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦при болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.09.005 ¦Аускультация при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦болезнях легких и ¦ ¦ ¦
¦ ¦бронхов ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.09.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболеваниях нижних¦ ¦ ¦
¦ ¦дыхательных путей и ¦ ¦ ¦
¦ ¦легочной ткани ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.008.001¦Ингаляторное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦через небулайзер и ¦ ¦ ¦
¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.09.011 ¦Искусственная ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦вентиляция легких ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
2.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на органы ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противоастматические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Будесонид ¦ 1 ¦500 мкг ¦2000 мкг¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Амброксол ¦ 0,8 ¦ 15 мг ¦22,5 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Сальбутамол ¦ 1 ¦ 2,5 мг ¦ 5 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 1 ¦ 60 мг ¦ 180 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Атропин ¦ 1 ¦ 0,5 мг ¦ 1 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Растворы и ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазмозаменители ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 1 ¦ 200 мл ¦ 200 мл ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
