МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
5 сентября 2006 г.
N 643
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ИНСУЛЬТОМ, НЕ УТОЧНЕННЫМ КАК
КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЛИ ИНФАРКТ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
инсультом, не уточненным как кровоизлияние или инфаркт.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской
помощи больным с инсультом, не уточненным как кровоизлияние или
инфаркт при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 сентября 2006 г. N 643
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛЬТОМ, НЕ УТОЧНЕННЫМ
КАК КРОВОИЗЛИЯНИЕ ИЛИ ИНФАРКТ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: инсульт, не уточненный как кровоизлияние
или инфаркт
Код по МКБ-10: I64
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.23.004 ¦Исследования ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦чувствительной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦двигательной сферы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.199.001¦Экспресс-исследование ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦уровня тропонина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.093 ¦Исследование ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦карбоксигемоглобина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови экспресс-методом ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.023 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦глюкозы в крови с ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощью анализатора ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.23.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы и головного ¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.008 ¦Ингаляторное введение ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств и¦ ¦ ¦
¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08.011 ¦Установка воздуховода ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A14.08.004 ¦Отсасывание слизи из ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦носа ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08 009 ¦Интубация трахеи ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.09.011 ¦Искусственная ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦вентиляция легких ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на центральную ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦нервную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Анксиолитики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(транквилизаторы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Диазепам ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 80 мг ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Прочие средства, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦влияющие на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральную нервную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Магния сульфат ¦ 1 ¦1000 мг ¦2000 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метионил- ¦ 1 ¦ 3 мг ¦ 3 мг ¦
¦ ¦ ¦глутамил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистидил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фенилаланил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролил-глицил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Актовегин ¦ 1 ¦1000 мг ¦1000 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно- ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦
¦сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Гипотензивные средства¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Каптоприл ¦ 0,2 ¦ 25 мг ¦ 25 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эналаприлат ¦ 0,6 ¦1,25 мг ¦ 2,5 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Пропранолол ¦ 0,1 ¦ 10 мг ¦ 80 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Нифедипин ¦ 0,1 ¦ 10 мг ¦ 20 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Препараты плазмы ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Декстран ¦ 1 ¦ 200 мл ¦ 400 мл ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 1 ¦ 4 мг ¦ 8 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Атропин ¦ 1 ¦ 0,5 мг ¦ 1 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|