МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
5 сентября 2006 г.
N 644
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТРАВМАМИ ОРГАНОВ
ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
множественными травмами органов грудной полости.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской
помощи больным с множественными травмами органов грудной полости
при оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 сентября 2006 г. N 644
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ТРАВМАМИ
ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: множественные травмы органов грудной
полости
Код по МКБ-10: S27.7
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.03.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦костной системы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.008 ¦Ингаляторное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств и¦ ¦ ¦
¦ ¦кислорода ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.007 ¦Эндотрахеальное ¦ 0,5 ¦ ¦
¦ ¦введение лекарственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08.011 ¦Установка воздуховода ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A14.08.004 ¦Отсасывание слизи из ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦носа ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A15.03.010 ¦Иммобилизация при ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦травме позвоночника ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08 009 ¦Интубация трахеи ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.09.011 ¦Искусственная ¦ 0,6 ¦ 1 ¦
¦ ¦вентиляция легких ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.09.029 ¦Аспирация воздуха из ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
¦ ¦плевральной полости ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Анальгетики, нестероидные ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦противовоспалительные препараты, ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства для лечения ревматических ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболеваний и подагры ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Ненаркотические ¦ 0,4 ¦ ¦ ¦
¦ ¦анальгетики и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нестероидные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦противовоспалительные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Лорноксикам ¦ 0,5 ¦ 8 мг ¦ 8 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Кеторолак ¦ 0,5 ¦ 30 мг ¦ 30 мг ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Наркотические ¦ 0,6 ¦ ¦ ¦
¦ ¦анальгетики ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Морфин ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 20 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Растворы, электролиты, средства ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦коррекции кислотного равновесия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства питания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Электролиты, средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции кислотного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦равновесия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 1 ¦ 400мл ¦ 400 мл ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Препараты плазмы ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Декстроза ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно- ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Вазопрессорные ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Допамин ¦ 0,25 ¦ 10 мг ¦ 10 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Норэпинефрин ¦ 0,25 ¦ 4 мг ¦ 4 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эпинефрин ¦ 0,25 ¦0,25 мг ¦0,25 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Добутамин ¦ 0,25 ¦ 250 мг ¦ 250 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Атропин ¦ 1 ¦ 0,5 мг ¦ 1 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на центральную ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦нервную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Анксиолитики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(транквилизаторы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Диазепам ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 80 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|