МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
5 сентября 2006 г.
N 647
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
НЕУТОЧНЕННЫМ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
желудочно-кишечным кровотечением неуточненным.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской
помощи больным с желудочно-кишечным кровотечением неуточненным при
оказании скорой медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 5 сентября 2006 г. N 647
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫМ
КРОВОТЕЧЕНИЕМ НЕУТОЧНЕННЫМ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: желудочно-кишечное кровотечение
неуточненное
Код по МКБ-10: K92.2
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общего гемоглобина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003 ¦Исследование уровня ¦ ¦ ¦
¦ ¦общего гемоглобина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.16.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при заболеваниях ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищевода, желудка, ¦ ¦ ¦
¦ ¦12-перстной кишки ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.002 ¦Катетеризация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦кубитальной и других ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических вен ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.19.003 ¦Пальпация при патологии¦ ¦ ¦
¦ ¦сигмовидной и прямой ¦ ¦ ¦
¦ ¦кишки ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организация) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Антациды и другие ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦противоязвенные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фамотидин ¦ 1 ¦ 20 мг ¦ 20 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Растворы, электролиты, средства ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦коррекции кислотного равновесия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства питания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Электролиты, средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции кислотного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦равновесия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Растворы и ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазмозаменители ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Декстроза ¦ 0,3 ¦ 400 мл ¦ 800 мл ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Гидроксиэтил- ¦ 0,7 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
¦ ¦ ¦крахмал ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Октреотид ¦ 1 ¦ 0,1 мг ¦ 0,1 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства влияющие на сердечно- ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Вазопрессорные ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Допамин ¦ 0,25 ¦ 10 мг ¦ 10 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Норэпинефрин ¦ 0,25 ¦ 4 мг ¦ 4 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эпинефрин ¦ 0,25 ¦0,25 мг ¦0,25 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Добутамин ¦ 0,25 ¦ 250 мг ¦ 250 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
