МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
7 сентября 2006 г.
N 650
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С КОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
комой неуточненной.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской
помощи больным с комой неуточненной при оказании скорой
медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 7 сентября 2006 г. N 650
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КОМОЙ НЕУТОЧНЕННОЙ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: кома неуточненная
Код по МКБ-10: R40.2
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.23.004 ¦Исследования ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦чувствительной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦двигательной сферы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.023 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦глюкозы в крови с ¦ ¦ ¦
¦ ¦помощью анализатора ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.003 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общего гемоглобина в ¦ ¦ ¦
¦ ¦крови с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.015.001¦Обнаружение кетоновых ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦тел в моче с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦тест-полоски ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.058.001¦Определение наличия ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦психоактивных веществ в¦ ¦ ¦
¦ ¦моче с помощью тест- ¦ ¦ ¦
¦ ¦полоски ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.07.006.001¦Определение наличия ¦ 0,3 ¦ 1 ¦
¦ ¦психоактивных веществ в¦ ¦ ¦
¦ ¦слюне с помощью тест- ¦ ¦ ¦
¦ ¦полоски ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор жалоб и анамнеза ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.31.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при неуточненных ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниях ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08.011 ¦Установка воздуховода ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦А14.08.004 ¦Отсасывание слизи из ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦носа ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.08.022 ¦Коникотомия ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08 009 ¦Интубация трахеи ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.09.011 ¦Искусственная ¦ 0,5 ¦ 1 ¦
¦ ¦вентиляция легких ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.007 ¦Эндотрахеальное ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦введение лекарственных ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A21.10.001 ¦Массаж сердца ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.002 ¦Катетеризация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦кубитальной и других ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических вен ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.008 ¦Ингаляторное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦и кислорода ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.28.007 ¦Катетеризация мочевого ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пузыря ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.16.008 ¦Промывание желудка ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.16.009 ¦Зондирование желудка ¦ 0,05 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A17.10.001 ¦Электроимпульсное ¦ 0,1 ¦ 1 ¦
¦ ¦воздействие при ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии сердца и ¦ ¦ ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на центральную ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦нервную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Средства для лечения ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦алкоголизма и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наркомании ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Налоксон ¦ 0,95 ¦ 0,4 мг ¦ 2 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Флумазенил ¦ 0,05 ¦ 0,2 мг ¦ 1 мг ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Анксиолитики ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(транквилизаторы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Диазепам ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 80 мг ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Прочие средства, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦влияющие на ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦центральную нервную ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦систему ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Гексобензино- ¦ 0,7 ¦ 0,5 мг ¦ 0,5 мг ¦
¦ ¦ ¦дигидрохлорид +¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦этамиван + ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦этофиллин ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метионил- ¦ 0,3 ¦ 3 мг ¦ 3 мг ¦
¦ ¦ ¦глутамил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гистидил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦фенилаланил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролил-глицил- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пролин ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,5 ¦ 60 мг ¦ 150 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,5 ¦ 4 мг ¦ 8 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦почек и мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Диуретики ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Маннитол ¦ 0,6 ¦ 60 мг ¦ 120 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуросемид ¦ 0,4 ¦ 40 мг ¦ 40 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противорвотные ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метоклопромид ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 10 мг ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитические ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Атропин ¦ 1 ¦ 0,5 мг ¦ 1 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Растворы, электролиты, средства ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦коррекции кислотного равновесия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства питания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Электролиты, средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции кислотного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦равновесия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Магния сульфат ¦ 1 ¦1000 мг ¦2000 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия хлорид ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Растворы и ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазмозаменители ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Декстроза ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 600 мл ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Растворы и ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазмозаменители ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Раствор глюкозы¦ 0,5 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
¦ ¦ ¦5% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Раствор глюкозы¦ 0,5 ¦ 50 мл ¦ 120 мл ¦
¦ ¦ ¦40% ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на органы ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦дыхания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Противоастматические ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аминофиллин ¦ 1 ¦ 240 мг ¦ 240 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на сердечно- ¦ 0,05 ¦ ¦ ¦
¦сосудистую систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Вазопрессорные ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Эпинефрин ¦ 0,5 ¦ 0,5 мг ¦ 1 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Норэпинефрин ¦ 0,1 ¦ 0,1 мг ¦ 2 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Допамин ¦ 0,4 ¦ 5 мг ¦ 10 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Витамины и минералы ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Витамины ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Пиридоксин ¦ 0,2 ¦ 100 мг ¦ 100 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Цианкобаламин ¦ 0,2 ¦ 200 мг ¦ 200 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аскорбиновая ¦ 0,3 ¦ 500 мг ¦ 500 мг ¦
¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Тиамин ¦ 0,3 ¦ 100 мг ¦ 100 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
