КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПИСЬМО
от 20 июля 1999 г. N 03-11/667
Главным врачам РТМО, ЦРБ,
зав. Райгорздравотделами,
гл. врачам областных ЛПУ
Руководителям страховых
медицинских организаций,
филиалов ЛОФОМС
В связи с многочисленными запросами с мест, в целях более
рационального использования страховых и бюджетных средств в
учреждениях здравоохранения области направляем для руководства
"перечень медицинских служб, подразделений, видов медицинской и
хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения, находящихся
на прямом финансировании из муниципальных и областного бюджетов на
территории Ленинградской области".
Председатель комитета
по здравоохранению
___________ А.Я.Гриненко
Исполнительный директор
Ленинградского областного
фонда ОМС
_____________ В.С.Гайворонский
УТВЕРЖДАЮ: СОГЛАСОВАНО: СОГЛАСОВАНО:
Председатель Комитета Исполнительный Председатель
по здравоохранению директор Ленинградского
Ленинградской области Ленинградского областного
областного фонда ОМС Комитета финансов
А.Я.Гриненко В.С.Гайворонский А.И.Яковлев
20.07.1999 г. 20.07.1999 г. 20.07.1999 г.
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских служб, подразделений, видов медицинской
и хозяйственной деятельности в учреждениях
здравоохранения, находящихся на прямом финансировании
из муниципальных и областного бюджетов на территории
Ленинградской области
А. По расходам на здравоохранение
1. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская
помощь, диспансеризация и профилактические мероприятия в
медицинских учреждениях при следующих социально значимых
заболеваниях:
а) психические заболевания и расстройства;
б) алкоголизм, наркомания, токсикомания;
в) туберкулез всех локализаций;
г) венерические заболевания.
2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь,
диспансеризация и профилактические мероприятия в следующих
медицинских учреждениях (подразделениях):
а) отделения гипербарической оксигенации;
б) отделения трансплантации органов;
в) отделения и кабинеты экстракорпорального гемодиализа,
детоксикации, гемосорбции, плазмофореза, лазерного и
ультрафиолетового облучения крови;
г) отделения (лаборатории) радиоизотопной диагностики;
д) консультативно-диагностический кардиологический центр
Ленинградского областного кардиологического диспансера и системы
дистанционной передачи электрокардиограмм в районах и городах
Ленинградской области;
е) кабинеты компьютерной томографии, ЯМР-диагностики;
ж) лечение в галокамере;
з) кардиохирургическое отделение Ленинградской областной
клинической больницы.
3. Финансирование деятельности следующих областных и районных
медицинских учреждений:
а) детские санатории;
б) областные дома ребенка;
в) областная станция, отделения и кабинеты переливания крови в
ЛПУ области, донорское движение в Ленинградской области, закупка
крови и кровезаменителей;
г) отделения плановой и экстренной медицинской помощи при
Ленинградской областной клинической больнице и Ленинградской
областной детской клинической больнице;
д) областное бюро судебно-медицинской экспертизы и проведение
экспертизы состояния здоровья на наличие алкогольного опьянения по
инициативе медицинских работников и сотрудников учреждений
правоохранительных органов;
е) областные (взрослое и детское) бюро патолого-анатомической
службы и патолого-анатомической службы районов вне состава
областных бюро;
ж) молочные кухни;
з) областное бюро медицинской статистики, анализа и
прогнозирования; кабинеты (отделы) медицинской статистики районных
территориальных медицинских объединений и территориальных
медицинских объединений;
и) областной центр медицинской профилактики; районные кабинеты
(отделения, отделы) медицинской профилактики;
к) областная комиссия экспертов при управлении лицензирования и
аккредитации медицинских учреждений Ленинградской области;
л) областная медицинская библиотека; районные медицинские
библиотеки;
м) областные медицинские училища, их филиалы в районах области,
курсовой стол областной больницы;
н) централизованные бухгалтерии;
о) отдел технического надзора комитета по здравоохранению
Ленинградской области;
п) центр "Брак и семья", за исключением финансирования акушера-
гинеколога-эндокринолога и акушера-гинеколога по бесплодию;
р) медико-генетические центры и кабинеты;
с) сурдологические центры и кабинеты;
т) службы рентгено-радиологического контроля;
у) логопеды и прочий педагогический персонал;
ф) база спецмедснабжения.
4. Финансирование медицинской помощи, оказываемой по экстренным
показаниям:
а) иностранным подданным (в том числе из других стран
Содружества Независимых Государств);
б) военнослужащим (скорая и неотложная амбулаторно-
поликлиническая медицинская помощь);
в) лицам без определенного места жительства;
г) беженцам и переселенцам;
д) населению при массовых заболеваниях, эпидемиях (кроме гриппа
и ОРВИ), стихийных бедствиях, катастрофах, авариях, массовых
отравлениях.
5. Финансирование по следующим направлениям:
5.1. Дорогостоящих операций и технологий, видов лечения и
диагностики в поликлинических и стационарных условиях согласно
утвержденному перечню:
5.1.1. Областной уровень
Операции и дорогостоящее лекарственное обеспечение, расходные
материалы при трансплантации почек, сердца, легкого, печени,
поджелудочной железы, костного мозга (алло- и аутогенный
трансплантат) "Аллопланта" (трансплантат из ткани человека).
Микрохирургические операции:
реплантация пальцев кисти;
реплантация крупных сегментов конечностей (в том числе с
одновременной аутотрансплантацией различных тканевых компонентов);
аутотрансплантация различных тканевых комплексов (в том числе
двух и более тканевых комплексов);
реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих
протоках при женском и мужском бесплодии;
лечение тяжелых форм ретинопатии у недоношенных (четвертой,
пятой стадии);
комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах
перинатальной патологии глаз у детей;
комбинированные операции при тяжелых формах папилломатоза
дыхательных путей у детей;
операции при рубцовых стенозах трахеи и гортани у детей;
хирургическое лечение заболеваний стекловидного тела.
Травматология и ортопедия:
комплексное лечение ожогов 3-4 степени, площадь поражения
которых составляет свыше 30 процентов с развитием ожоговой
болезни;
операции с применением эндопротезирования суставов.
Кардиохирургия и сосудистая хирургия:
Операции с искусственным кровообращением:
аортокоронарное шунтирование;
протезирование клапанов сердца;
резекция аневризмы левого желудочка сердца;
пластика дефектов межпредсердной перегородки;
пластика дефектов межжелудочковой перегородки;
радикальная коррекция тетрады Фалло;
операция устранения дополнительных проводящих путей;
эмболэктомия из легочной артерии;
протезирование грудной аорты.
Операции без искусственного кровообращения:
митральная комиссуротомия;
резекция и протезирование нисходящей аорты;
перевязка дополнительного артериального протока;
подключично-легочный амастомоз;
имплантация электрокардиостимуляторов.
Лечение острых и хронических лейкозов у детей
Лечение детей с нарушением половой дифференцировки.
Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной
недостаточности (хронический гемодиализ).
Лечение методом гипербаротерапии.
Отравления, требующие экстракорпорального очищения.
Констатация смерти человека на основании диагноза смерти мозга.
Выхаживание детей с 3-4 степенью недоношенности.
Комбинированные методы лечения детей, страдающих
муковисцедозом.
Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах:
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
радиоизотопная диагностика;
обследование на ангиографическом рентгеновском комплексе.
5.1.2. Муниципальный уровень
Комплексное лечение ожогов 3-4 степени, площадь поражения
которых составляет свыше 30 процентов с развитием ожоговой
болезни.
Лечение острых и хронических лейкозов у детей.
Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной
недостаточности (хронический гемодиализ).
Лечение методом гипербаротерапии.
Отравления, требующие экстракорпорального очищения.
Выхаживание детей с 3-4 степенью недоношенности.
Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах:
компьютерная томография;
радиоизотопная диагностика.
5.2. Централизованного изготовления и обеспечения лечебно-
профилактических учреждений Ленинградской области бланками
медицинской и учетно-отчетной документации.
5.3. Приобретения дорогостоящего и импортного медицинского
оборудования, аппаратуры, инструментария, лекарственных
препаратов.
5.4. Закупки вакцин и сывороток для прививочной работы.
5.5. Слухопротезирования, глазного протезирования, а также
зубного протезирования лиц, имеющих льготы по действующему
законодательству Российской Федерации.
6. Финансирование расходов лечебно-профилактических учреждений,
работающих в системе обязательного медицинского страхования по
видам (направлениям) деятельности:
канцелярские и хозяйственные расходы;
командировки и служебные разъезды;
приобретение оборудования и инвентаря;
приобретение мягкого инвентаря и обмундирования;
капитальные вложения;
капитальный ремонт;
последипломная подготовка кадров, в том числе на
сертификационных циклах;
прочие расходы.
7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи вне
медицинских учреждений (на дому, на улице, в учреждениях и
организациях и так далее).
8. Госпитализация по социальным показаниям:
а) на койки сестринского ухода;
б) на педиатрические койки отказных, беспризорных, брошенных
детей до 15 лет (14 лет 11 месяцев 29 дней), за исключением срока
их лечения по поводу соматических заболеваний, травм и других
болезней в рамках Территориальной программы;
в) матерей (отцов) по уходу за больными детьми, за исключением
случаев одновременного лечения матери по поводу соматических,
хирургических заболеваний в период ухода за больным ребенком.
9. Финансирование в течение срока, установленного лицензионной
комиссией Комитета по здравоохранению Ленинградской области,
деятельности медицинских учреждений, временно не прошедших
лицензирование в связи с несоответствием лечебно-диагностической
работы требованиям стандарта.
10. Работа в медицинских комиссиях военных комиссариатов.
11. Финансирование оказания медицинской помощи на фельдшерско-
акушерских пунктах, в родильных домах и отделениях, палатах и
отделениях для новорожденных.
12. Финансирование разработки и реализации федеральных,
областных, районных и городских целевых медицинских программ:
"АнтиСПИД" и динамическое наблюдение групп риска по ВИЧ-
инфекции";
"Страховая медицина";
"Кадры" (подготовка врачей общей практики, учеба на рабочем
месте, подготовка интернов; система экспертной оценки знаний и
обучения по специальности врача общей практики, врача-терапевта,
врача-кардиолога); руководство интернами и производственной
практикой;
"Медико-генетическая служба";
"Информационно-статистическое и научное обеспечение";
"Забота" (медицинская часть программы);
"Транспортное обеспечение отрасли здравоохранения";
"Фармакотерапия";
"Экспертная, выездная и кураторская работа областных и районных
внештатных специалистов";
"Диспансеризация, динамическое наблюдение и лечебно-
оздоровительные мероприятия населения, пострадавшего в результате
аварии на Чернобыльской атомной электростанции", и приравненных к
нему контингентов.
13. Финансирование вспомогательных лечебно-диагностических и
хозяйственных служб, подразделений, видов деятельности медицинских
учреждений, обеспечивающих наряду с медицинской помощью и
содержанием больных в системе ОМС лечебно-диагностические и прочие
мероприятия; виды деятельности при лечении и содержании пациентов,
подлежащих финансированию из областного и муниципальных бюджетов -
в соответствии с удельным весом объема работ, временных затрат,
затрат на лечение, содержание больных бюджетного здравоохранения в
общем объеме работ, временных и финансовых затрат этих служб
(лаборатория, ЛФК, организация фармацевтического дела,
рентгенология и лучевая диагностика, физиотерапия, функциональная
диагностика, эпидемиология, ЦСО, санитарный транспорт, пищеблок,
хозяйственные службы и т. д.).
Б. По расходам на функционирование органов исполнительной
власти
1. Финансирование органов управления здравоохранением.
1.1. Комитет по здравоохранению Ленинградской области.
1.2. Районные, городские отделы здравоохранения, ведущие
специалисты по здравоохранению администрации муниципальных
образований.
1.3. Руководители районных территориальных медицинских
объединений (РТМО) и центральных районных больниц (ЦРБ),
исполняющих функции органов управления здравоохранением (главные
врачи РТМО, ЦРБ и их заместители по направлениям).
Примечание:
1. При установлении диагноза социально значимого заболевания
после лечения или обследования пациента в соматическом,
хирургическом отделениях стационара, службах поликлиник в реестр
счетов включается срок лечения по первично установленному диагнозу
до даты установления диагноза социально значимой патологии.
2. При обследовании и лечении больных с социально значимыми
заболеваниями в соответствующих стационарах, а также у
специалистов поликлиник по поводу имеющихся у них сопутствующих
соматических острых и хронических заболеваний туберкулезные,
психиатрические, венерологические, наркологические службы включают
расходы по лечению больных (по ст. 1, 2, 10) в реестры счетов и
направляют их в СМО для оплаты медицинской помощи застрахованным.
Вышеуказанные службы должны быть Правлением Фонда обязательного
медицинского страхования (ФОМС) по представлению Комитета по
здравоохранению Ленинградской области включены в перечень служб
системы ОМС (по лечению соматической патологии у социально
значимых больных).
|
