МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
4 сентября 2006 г.
N 633
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ОТРАВЛЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ,
МЕДИКАМЕНТАМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.
167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с
отравлением лекарственными средствами, медикаментами и
биологическими веществами.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных
учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской
помощи больным с отравлением лекарственными средствами,
медикаментами и биологическими веществами при оказании скорой
медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 4 сентября 2006 г. N 633
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТРАВЛЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
СРЕДСТВАМИ, МЕДИКАМЕНТАМИ И БИОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: отравление лекарственными средствами,
медикаментами и биологическими веществами
Код по МКБ-10: T36-T50
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.010 ¦Визуальный осмотр ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.011 ¦Пальпация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.016 ¦Перкуссия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.012 ¦Аускультация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтическая ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.23.004 ¦Исследования ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦чувствительной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦двигательной сферы при ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.26.002 ¦Визуальное исследование¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦глаз ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.001 ¦Регистрация ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A05.10.007 ¦Расшифровка, описание ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦и интерпретация ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокардиографичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких данных ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.05.023 ¦Исследование уровня ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦глюкозы в крови ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.015 ¦Обнаружение кетоновых ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦тел в моче с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦тест-полоски ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.28.058.001¦Определение наличия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦психоактивных веществ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в моче с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦тест-полоски ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A09.07.006.001¦Определение наличия ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦психоактивных веществ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в слюне с помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦тест-полоски ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ
---------------T-----------------------T--------------T----------¬
¦ Код ¦ Наименование ¦ Частота ¦ Среднее ¦
¦ ¦ ¦предоставления¦количество¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A01.31.009 ¦Сбор анамнеза и жалоб ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦общетерапевтический ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ 1 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.10.002 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦сердцебиения ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.12.002 ¦Измерение артериального¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦давления на ¦ ¦ ¦
¦ ¦периферических артериях¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A02.09.001 ¦Измерение частоты ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦дыхания ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A25.31.001 ¦Назначение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственной терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦при неуточненных ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваниях ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.02.002 ¦Внутримышечное введение¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.12.003 ¦Внутривенное введение ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.09.008 ¦Ингаляторное введение ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦лекарственных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦и кислорода ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08.011 ¦Установка воздуховода ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A14.08.004 ¦Отсасывание слизи из ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦носа ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A16.09.011 ¦Искусственная ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
¦ ¦вентиляция легких ¦ ¦ ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A21.10.001 ¦Массаж сердца ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.16.008 ¦Промывание желудка ¦ 0,8 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦A11.08.009 ¦Интубация трахеи ¦ 0,2 ¦ 1 ¦
+--------------+-----------------------+--------------+----------+
¦F05.01.02 ¦Транспортировка ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦пациента службой скорой¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинской помощи вне ¦ ¦ ¦
¦ ¦медицинского учреждения¦ ¦ ¦
¦ ¦(организации) ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------------------+--------------+-----------
1.3. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
-------------T------T---------------T----------T--------T--------¬
¦Фармакотера-¦ АТХ ¦ Международное ¦ Частота ¦ ОДД ¦ ЭКД ¦
¦певтическая ¦группа¦непатентованное¦назначения¦ <**> ¦ <***> ¦
¦группа ¦ <*> ¦ наименование ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на центральную ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦нервную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Средства для лечения ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦алкоголизма и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦наркомании ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Флумазенил ¦ 0,05 ¦ 0,2 мг ¦ 1 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Налоксон ¦ 0,95 ¦ 0,4 мг ¦ 2 мг ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Анксиолитики ¦ 0,1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(транквилизаторы) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Диазепам ¦ 1 ¦ 10 мг ¦ 80 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Гормоны и средства, влияющие на ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦эндокринную систему ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Неполовые гормоны, ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦синтетические ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦субстанции и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦антигормоны ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Метилпреднизо- ¦ 0,3 ¦ 4 мг ¦ 8 мг ¦
¦ ¦ ¦лон ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Дексаметазон ¦ 0,3 ¦ 4 мг ¦ 8 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Преднизолон ¦ 0,4 ¦ 30 мг ¦ 90 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦почек и мочевыводящих путей ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Диуретики ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Фуросемид ¦ 1 ¦ 40 мг ¦ 120 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства, влияющие на кровь ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Растворы и ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазмозаменители ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Декстроза ¦ 1 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Растворы, электролиты, средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦коррекции кислотного равновесия, ¦ ¦ ¦ ¦
¦средства питания ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Электролиты, средства ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции кислотного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦равновесия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Раствор натрия ¦ 0,5 ¦ 400 мл ¦ 400 мл ¦
¦ ¦ ¦хлорида 0,9% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Натрия гидро- ¦ 0,1 ¦ 50 мл ¦ 200 мл ¦
¦ ¦ ¦карбонат 4% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Магния сульфат ¦ 0,2 ¦ 20 мл ¦ 50 мл ¦
¦ ¦ ¦20% ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Калия хлорид 5%¦ 0,1 ¦ 10 мл ¦ 20 мл ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Кальция хлорид ¦ 0,1 ¦ 10 мл ¦ 20 мл ¦
¦ ¦ ¦10% ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Средства для лечения заболеваний ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Прочие средства для ¦ 0,8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочно-кишечного ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Активированный ¦ 1 ¦1000 мг ¦1000 мг ¦
¦ ¦ ¦уголь ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------+---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Спазмолитические ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Атропин ¦ 1 ¦ 0,5 мг ¦ 1 мг ¦
+------------+------+---------------+----------+--------+--------+
¦Витамины и минералы ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+------------T----------------------+----------+--------+--------+
¦ ¦Витамины ¦ 1 ¦ ¦ ¦
¦ +------T---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Пиридоксин ¦ 0,3 ¦ 100 мг ¦ 100 мг ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Аскорбиновая ¦ 0,3 ¦ 500 мг ¦ 500 мг ¦
¦ ¦ ¦кислота ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---------------+----------+--------+--------+
¦ ¦ ¦Тиамин ¦ 0,4 ¦ 100 мг ¦ 100 мг ¦
L------------+------+---------------+----------+--------+---------
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|
