АДМИНИСТРАЦИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 25 сентября 2001 г. N 331-р
ОБ УПОРЯДОЧЕНИИ ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ
ПАЦИЕНТОВ НА РЕНТГЕНОВСКУЮ КОМПЬЮТЕРНУЮ
И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
(в ред. РАСПОРЯЖЕНИЯ Комитета по здравоохранению
Санкт-Петербурга от 18.08.2006 N 348-р)
В целях упорядочения отбора и направления пациентов на
рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию,
улучшения качества и доступности для населения
высокоспециализированных методов лучевой диагностики:
1. Начальникам управлений и отделов здравоохранения
территориальных управлений административных районов Санкт-
Петербурга:
- ознакомить главных врачей амбулаторно-поликлинических
учреждений с основными показаниями к выполнению рентгеновской
компьютерной и магнитно-резонансной томографии (приложение 1) и
порядком направления на данные исследования.
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
- ознакомить врачей-специалистов с основными показаниями,
противопоказаниями и порядком направления на рентгеновскую
компьютерную и магнитно-резонансную томографию (приложение 1);
- усилить контроль за порядком направления пациентов на
рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- в обязательном порядке ознакомить сотрудников учреждения с
порядком оплаты в системе обязательного медицинского страхования
услуг "Исследование на аппарате МРТ" и "Компьютерная
рентгентомография", установленным в Генеральном тарифном
соглашении;
(в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению от 18.08.2006 N
348-р)
- учесть, что оплата медицинских услуг - рентгеновской
компьютерной и магнитно-резонансной томографии, оказанных
амбулаторным больным по направлениям базовых амбулаторно-
поликлинических учреждений и больным медицинских учреждений
стационарного типа, по направлениям этих стационаров, не имеющих
возможности провести данные исследования, производится в
соответствии с тарифами действующего Генерального тарифного
соглашения. Указанные виды исследований оплачиваются из объема
финансирования, предназначенного для оплаты медицинской помощи в
учреждениях стационарного типа.
3. Главным врачам ЛПУ, поименованным в приложении 3:
- обеспечить проведение исследований на аппаратах рентгеновской
компьютерной томографии (далее - РКТ), магнитно-резонансной
томографии (далее - МРТ) согласно плановым заданиям, утвержденным
Комитетом по здравоохранению;
- рекомендовать организовать работу отборочных комиссий с
включением в их состав врачей-специалистов - рентгенологов,
неврологов, нейрохирургов, травматологов и других необходимых
специалистов под председательством заместителя главного врача по
лечебной работе;
- представлять ежеквартально, до 10-го числа месяца, следующего
за кварталом, в Центр лучевой диагностики и лучевой терапии
(заведующий центром Логовой Юрий Николаевич, тел. 552-96-77, 552-
96-56) информацию о проведенных исследованиях на аппаратах РКТ,
МРТ согласно приложению 2.
(п. 3 - в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению от
18.08.2006 N 348-р)
4. Главному специалисту по лучевой диагностике и лучевой
терапии Труфанову Г.Е., заведующему Центром лучевой диагностики и
лучевой терапии Логовому Ю.Н.:
- ежеквартально проводить анализ использования аппаратов РКТ,
МРТ, своевременно вносить предложения в Комитет по здравоохранению
по совершенствованию организации данных видов исследований;
- подготовить и представить на утверждение в Комитет по
здравоохранению план проведения тематических семинаров для
специалистов поликлиник. Срок: до 01.10.2006.
(п. 4 - в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению от
18.08.2006 N 348-р)
5. Утвердить форму направления на проведение исследований на
аппаратах РКТ, МРТ согласно приложению 4.
(п. 5 введен Распоряжением Комитета по здравоохранению от
18.08.2006 N 348-р)
6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на
первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению
В.Е.Жолобова.
(п. 6 - в ред. Распоряжения Комитета по здравоохранению от
18.08.2006 N 348-р)
Председатель Комитета
по здравоохранению
А.В.Каган
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 25.09.2001 N 331-р
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ <*>
К ВЫПОЛНЕНИЮ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ
И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
-------------------------------
<*> - Ограничений по нозологическим формам для проведения
рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии не
имеется.
1. Показания <**> к проведению рентгеновской компьютерной и
магнитно-резонансной томографии определяются совместно лечащим
врачом и специалистами после проведения и тщательного анализа всех
возможных альтернативных методов диагностики:
-------------------------------
<**> - Ограничения медицинских показаний для проведения
магнитно-резонансной томографии связаны с недостаточным
количеством магнитно-резонансных томографов и их низкой пропускной
способностью.
РЕНТГЕНОВСКАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- Острая травма головного мозга (после проведения
транскраниальной эхоэнцефалоскопии), позвоночника (с указанием
сегментов);
- Посттравматические состояния, после проведения рентгенографии
(при наличии металлоконструкций показана позитивная миелография);
- Повышение внутричерепного давления (после проведения
транскраниальной эхоэнцефалоскопии);
- Объемные образования головного и спинного мозга;
- Сосудистые заболевания головного и спинного мозга (кроме
гемангиом);
- Окклюзионная гидроцефалия (после проведения транскраниальной
эхоэнцефалоскопии);
- Осложнения бактериальных инфекций головного и спинного мозга;
- Отдаленные последствия после нейрохирургических вмешательств;
- Травматические, воспалительные, дегенеративные и опухолевые
заболевания суставов;
- Лимфопролиферативные заболевания органов грудной полости и
средостения;
- Объемные образования органов малого таза;
- Объемные образования органов брюшной полости и забрюшинного
пространства.
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
- Повреждения и заболевания межпозвонковых дисков;
- Травматические повреждения головного и спинного мозга;
- Кисты, опухоли, аномалии развития головного и спинного мозга;
- Гипоталямическая дисфункция;
- Заболевания гипофиза;
- Сосудистые заболевания головного мозга и различные виды
нарушения мозгового кровообращения;
- Демиелинизирующие заболевания;
- Окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация (исследование
выполняется непосредственно перед шунтирующей операцией).
2. Противопоказания к проведению магнитно-резонансной
томографии:
- имплантанты, которые могут быть повреждены электромагнитным
полем (кардиостимуляторы, слуховые аппараты и т.п.);
- наличие металлических предметов в зоне исследования (осколки,
клипсы, шины и т.п.).
3. Порядок направления на рентгеновскую компьютерную и магнитно-
резонансную томографию:
- Направление на рентгеновскую компьютерную и магнитно-
резонансную томографию может давать врач-специалист или клинико-
экспертная комиссия базового амбулаторно-поликлинического
учреждения.
- Направление на рентгеновскую компьютерную и магнитно-
резонансную томографию пациентам, находящимся на лечении в
стационарных учреждениях, выдается лечащим врачом по согласованию
с заведующим отделением и должно быть заверено заместителем
главного врача по лечебной работе.
- Направление должно быть оформлено надлежащим образом (в т.ч.
содержать обоснование для проведения исследования) и заверено
подписью главного врача поликлиники или заместителем главного
врача по лечебной работе. Кроме того, к направлению должны
прилагаться результаты предыдущих лучевых исследований, а также
амбулаторная карта и(или) история болезни.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 25.09.2001 N 331-р
СВЕДЕНИЯ О ПРОВЕДЕНИИ РЕНТГЕНОВСКОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ
И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
В __________________
(наименование ЛПУ)
ЗА __ КВАРТАЛ 200_ г.
--------------T-------T------T------------T------T-------T--------¬
¦ Вид ¦Марка ¦Общее ¦В том числе:¦Коли- ¦Количе-¦Количес-¦
¦исследования ¦аппара-¦коли- +-----T------+чест- ¦ство ¦тво па- ¦
¦ ¦та, год¦чест- ¦Без ¦С кон-¦во ис-¦платных¦циентов ¦
¦ ¦выпус- ¦во ¦кон- ¦трас- ¦следо-¦иссле- ¦в очере-¦
¦ ¦ка, год¦ис- ¦трас-¦том ¦ваний ¦дований¦ди на¦
¦ ¦уста- ¦следо-¦та ¦ ¦по ¦ ¦исследо-¦
¦ ¦новки ¦ваний ¦ ¦ ¦ОМС ¦ ¦вания ¦
+-------------+-------+------+-----+------+------+-------+--------+
¦Рентгеновская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦компьютерная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------+------+-----+------+------+-------+--------+
¦Рентгеновская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦магнитно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резонансная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦томография ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------+-------+------+-----+------+------+-------+---------
Главный врач:
Заведующий отделением:
|
