ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 12 января 2000 г. N 4/8 п/с
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ,
СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ УЧЕТА, ОТЧЕТНОСТИ И ПРИВЕДЕНИИ
ЕЕ В СООТВЕТСТВИЕ С ГОСУДАРСТВЕННЫМИ
СТАТИСТИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ
(в ред. приказа Министерства здравоохранения МО
от 19.06.2006 N 255)
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Московской
области, так же как и в РФ, резко осложнилась.
К 1 января 2000 года в области выявлено 5078 человек с
положительным результатом на антитела к ВИЧ методом иммуноблота
(ИБ), в том числе в 1999 году - 4800. Показатель
распространенности - 76,9 случая на 100 тысяч населения.
По данным Российского научно-методического центра по
профилактике и борьбе со СПИДом, Московская область занимает
первое место по числу ВИЧ-инфицированных в России.
Распространение инфекции происходит в основном в среде молодежи
в возрасте от 15 до 29 лет (около 90% всей заболеваемости).
Основной путь передачи парентеральный при внутривенном
употреблении наркотиков.
До 01.04.99 лечение, диспансерное наблюдение ВИЧ-
инфицированных, выявление половых контактов проводились силами
Московского городского центра по борьбе со СПИДом. Приказами ГУЗМО
от 26.02.99 N 22 "Об организации медицинской помощи больным ВИЧ-
инфекцией жителям Московской области" и от 31.03.99 N 42 "Об
организации Центра по борьбе со СПИДом в составе Московского
областного кожно-венерологического диспансера" организован
Областной центр по борьбе со СПИДом в составе Областного кожно-
венерологического диспансера.
Во исполнение вышеуказанных приказов на всех территориях
области приказами руководителей учреждений здравоохранения
выделены врачи, ответственные за организацию медицинской помощи
ВИЧ-инфицированным пациентам, в том числе врачи-дерматовенерологи
- 52, инфекционисты - 17, терапевты - 3, прошедшие обучение на
базе ЦНИИ эпидемиологии.
Сложившаяся в настоящее время в области система эпиднадзора за
ВИЧ-инфекцией имеет ряд существенных недостатков: расширен круг
лиц, имеющих доступ к информации о ВИЧ-инфицированных; врачи,
ответственные за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным,
не владеют сведениями об эпидобстановке в районе; нарушаются
требования государственной статистической отчетности при
составлении ежемесячных форм N 1, 2, 4, необоснованно расширяются
показания для скринингового обследования граждан на ВИЧ-инфекцию и
т.д.
В целях совершенствования системы организации эпиднадзора за
ВИЧ-инфекцией, улучшения качества диагностики, лечения,
диспансерного наблюдения за инфицированными и больными; приведения
учета и отчетности в соответствие с государственными
статистическими формами приказываем:
1. Утвердить Положение о враче, ответственном за организацию
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе (городе) Московской
области (приложение 1).
2. Утвердить схему передачи информации о ВИЧ-инфицированных
пациентах (приложение 2).
3. Утвердить разъяснение к составлению отчетной формы N 1
(строка N 43) и отчетной формы N 2 (строка N 75) - болезнь,
вызываемая вирусом иммунодефицита человека.
4. Руководителям органов управления здравоохранением, главным
врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ:
4.1. Обеспечить проведение медицинского освидетельствования на
ВИЧ-инфекцию граждан строго в соответствии с приказом МЗ и МП РФ N
295 от 30.10.95 "О введении в действие правил проведения
обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня
работников отдельных профессий, производств, предприятий,
учреждений и организаций, которые проходят обязательное
медицинское освидетельствование на ВИЧ" и приказом МЗ РФ N 338 от
24.11.98 "О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от
26.11.97 N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике
внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".
4.2. Поручить врачам, ответственным за организацию медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным, получить в ЦГСЭН городов и районов до
01.03.2000 информацию обо всех случаях ВИЧ-инфекции на
обслуживаемой территории за период с 1988 года по настоящее время
для формирования базы данных. Считать данных специалистов
основными держателями пофамильной информации обо всех случаях ВИЧ-
инфекции, а также всех случаев сомнительного результата
иммуноблота.
4.3. Разработать функциональные обязанности врача,
ответственного за организацию медицинской помощи ВИЧ-
инфицированным, в соответствии с Положением, утвержденным
настоящим приказом (приложение 1), в срок до 01.03.2000.
4.4. Определить круг специалистов, обеспечивающих оказание
поликлинической и стационарной медицинской помощи ВИЧ-
инфицированным пациентам. Предусмотреть повышение им заработной
платы в соответствии с действующими инструкциями.
4.5. Проинформировать всех ВИЧ-инфицированных пациентов,
проживающих на территории обслуживания, о порядке получения ими
медицинской помощи по месту жительства.
4.6. Обязать врачей, ответственных за организацию медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, с 01.02.2000 по результатам
первичного обследования в иммуноблоте, передавать экстренные
извещения по установленной форме ответственному лицу Центра ГСЭН
на все случаи ВИЧ-инфекции на обслуживаемой территории. Проводить
ежемесячно сверку заболеваемости с ЦГСЭН.
4.7. Обеспечить качественное заполнение государственной
статистической формы N 4 "Сведения о результатах исследования
крови на антитела к ВИЧ" и своевременную (к 5 числу после
отчетного периода) подачу ее в головную лабораторию диагностики
СПИД МОНИКИ (Кудрявцева Е.Н., тел. 284-34-47).
4.8. Обеспечить отчетность в Московский областной центр по
борьбе со СПИДом по форме N 61 (годовая) "Сведения о контингентах
больных ВИЧ-инфекцией" в установленном порядке.
4.9. Внести во все медицинские документы ВИЧ-инфицированных
пациентов шифры заболеваемости в соответствии с Международной
классификацией болезней - Х (МКБ-Х).
4.10. Обеспечить качественный забор крови, получение сыворотки,
оформление документации и транспортировку в территориальную
лабораторию диагностики СПИДа или лабораторию диагностики СПИД
МОНИКИ.
4.11. Обеспечить выполнение противоэпидемического режима во
всех ЛПУ в соответствии с приказом N 408 от 12.07.89 "О мерах по
снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
4.12. Принять все необходимые меры по обеспечению безопасности
донорской крови.
5. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и
районах:
5.1. Выделить лиц (эпидемиолога, помощника эпидемиолога),
ответственных за организацию эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией, в срок
до 01.02.2000.
5.2. Передать врачу, ответственному за организацию медицинской
помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, всю имеющуюся пофамильную
информацию о ВИЧ-инфицированных, состоящих на учете с 1988 года по
настоящее время, до 01.03.2000.
5.3. Обеспечить проведение эпидрасследования в части выявления
медицинских контактов всех случаев ВИЧ-инфицированных по
первичному результату исследования в ИБ с составлением карты-схемы
в соответствии с письмом ЦГСЭН в Московской области N 1651-12 от
07.09.99 (за исключением пункта N 7). В ЦГСЭН в Московской области
представлять копии карт-схем только на доноров.
5.4. Обеспечить составление статистической отчетности по
первичным результатам исследования в ИБ по формам N 1 и 2
"Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в
соответствии с МКБ-Х.
5.5. Обеспечить контроль за соблюдением противоэпидемического
режима во всех ЛПУ, обратив особое внимание на станции и отделения
переливания крови, пункты забора крови, отделения гемодиализа,
лаборатории диагностики СПИДа и клинические лаборатории.
6. Руководителям органов управления здравоохранением, главным
врачам ЦРБ, ЦГБ, ТМО, областных ЛПУ, главным врачам ЦГСЭН в
городах и районах:
6.1. Заслушать в срок до 01.03.2000 на заседании администрации
городов и районов вопрос о состоянии заболеваемости и мерах по
профилактике ВИЧ-инфекции; разработать и утвердить план
дополнительных мероприятий.
6.2. Обеспечить ежеквартальную работу штабов по борьбе со
СПИДом с отчетом служб о проделанной работе по профилактике ВИЧ-
инфекции.
6.3. Обеспечить выполнение плана неотложных мероприятий МЗ РФ
по информированию и обучению населения средствам и методам
предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией (приложение 4 - не
приводится).
7. Главному врачу МОКВД Туманяну А.Г., руководителю Областного
центра по борьбе со СПИДом Пронину А.Ю. обеспечить:
7.1. Полный учет всех ВИЧ-инфицированных жителей Московской
области и ежемесячную передачу в ЦГСЭН в Московской области
пофамильных списков лиц, взятых на учет.
7.2. Своевременную подачу отчета по форме N 4 "Сведения о
результатах исследования крови на антитела к ВИЧ" в Российский
центр по борьбе со СПИДом, ГУЗМО и ЦГСЭН в Московской области.
7.3. Отчетность по форме N 61 (годовая) "Сведения о
контингентах больных ВИЧ-инфекцией" в установленном порядке.
7.4. Организационно-методическое руководство работой врачей,
ответственных за организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
пациентам.
7.5. Передачу информации о всех ВИЧ-инфицированных лицах в банк
данных МОСПК.
7.6. Работу постоянно действующего семинара для врачей,
ответственных за медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным.
8. Главному врачу МОНИКИ Авашу Ю.Б.:
8.1. Сохранить порядок составления заказа-заявки получения и
распределения по территориям тест-систем для диагностики СПИДа,
оплачиваемых из федерального бюджета.
8.2. Обеспечить получение и обработку государственной формы
статистической отчетности - ф. N 4 и представление ее в Московский
областной центр по борьбе со СПИДом с 01.02.2000.
8.3. Обеспечить своевременную информацию о результатах
исследования в иммуноблоте в соответствии с приложением 2 к
настоящему приказу. Срок с 01.02.2000.
9. Главному врачу Московской областной станции переливания
крови Каюмовой Л.И.:
9.1. Принять все необходимые меры по контролю за обеспечением
безопасности трансфузии донорской крови и ее компонентов.
Обеспечить безопасность трансфузионных сред, приготовленных в
МОСПК.
9.2. Сформировать банк данных на всех ВИЧ-инфицированных
жителей области, обеспечив конфиденциальность полученной
информации.
10. Главному врачу областного диспансера здоровья и медико-
социальной реабилитации Крошнину С.М.:
10.1. Организовать и проводить совместно с органами
здравоохранения, госсанэпиднадзора, образования, Областным центром
по борьбе со СПИДом информационно-образовательные кампании по
обучению населения средствам и методам предупреждения заражения
ВИЧ-инфекцией в соответствии с планом неотложных мероприятий по
информированию и обучению населения средствам и методам
предупреждения заражения ВИЧ-инфекцией МЗ РФ (приложение 4).
11. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя начальника ГУЗМО Берташ С.А. и заместителя
главного государственного санитарного врача по Московской области
Доронину Э.М.
Начальник Главного
управления здравоохранения
Московской области
В.В. Лябин
Главный государственный
санитарный врач по Московской области
Э.Б. Коваленко
Приложение 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Московской области
и Центра госсанэпиднадзора
в Московской области
от 12 января 2000 г. N 4/8 п/с
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ, ОТВЕТСТВЕННОМ ЗА ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ В РАЙОНЕ (ГОРОДЕ) МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Утратило силу. - Приказ Министерства здравоохранения МО
от 19.06.2006 N 255.
Приложение 2
к приказу Главного управления
здравоохранения Московской области
и Центра госсанэпиднадзора
в Московской области
от 12 января 2000 г. N 4/8 п/с
СХЕМА
ПЕРЕДАЧИ ИНФОРМАЦИИ О ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТАХ
-------------¬ ------------¬
--+Лаборатория +--------------->¦Лаборатория¦
¦ ¦СПИД МОНИКИ,¦ --------+РНМЦ ¦
¦ ¦14 р-н +--------+---¬ L----T--T----
¦ L------------- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ----------------+---+--------- L------------------¬
¦ \/ ¦ ¦ \/
¦ ------------¬ ¦ ¦ --------------¬ ------------¬
¦ ¦Лаборатория¦ ¦ ¦ ¦Пункт сбора ¦ ¦Лаборатория¦
¦ ¦МОСПК ¦ ¦ L-->¦и обработки ¦ ¦СПИД ¦
¦ L------------ ¦ ¦крови, 14 р-н¦ ¦района ¦
¦ /\ ¦ L------T------- ¦(города) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ L-----T------
¦ ¦ ¦ ¦ -------------------
¦ ¦ ¦ \/ \/
¦ ----+------------¬ ¦ --------------¬
¦ ¦МО Центр по ¦<---- ¦Ответственный¦
L>¦борьбе со СПИДом+----¬ ¦врач +------------¬
L------T---------- ¦ L------T------- ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
\/ ¦ \/ \/
--------------¬ ¦ ---------------------¬ ---------¬
¦ЦГСЭН в ¦ ¦ ¦Городской ¦ ¦ЛПУ ¦
¦Московской ¦<------+---------+ЦГСЭН в городах ¦ ¦района ¦
¦области ¦ ¦ ¦и районах Московской¦ ¦(города)¦
L-------------- ¦ ¦области ¦ L---------
\/ L---------------------
--------¬
¦СЭН ¦
¦ГУВД МО¦
L--------
I. Лаборатория РНМЦ (Российского научно-методического центра
Минздрава России) передает списки лиц с положительным результатом
исследования сыворотки в иммунном блоте (ИБ) с указанием номера и
даты постановки в:
- лабораторию МОСПК;
- лабораторию СПИД района (города), направивших сыворотки на
ИБ;
- МО Центр по профилактике и борьбе со СПИДом.
II. Лаборатория СПИД МОНИКИ (обслуживает 14 закрепленных
районов области):
- в списках лиц, обследуемых в ЦФА на ВИЧ, вычеркиваются
фамилии пациентов, чья сыворотка подлежит исследованию в
иммуноблоте (ИБ), и ставится обозначение "Перестановка", и данная
информация передается ответственному врачу через пункты сбора
крови;
- списки лиц с положительным результатом исследования сывороток
крови в иммунном блоте (ИБ) с указанием номера и даты постановки;
- через нарочного пункта сбора крови передается в заклеенном
конверте врачу, ответственному за организацию и оказание
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным;
- передает всю информацию о положительных ИБ в РНМЦ и МО Центр
по СПИДу.
III. МО Центр по СПИДу передает информацию:
- в МО ЦГСЭН сведения о лицах, вставших на учет в МО Центр по
СПИДу;
- в СЭН ГУВД МО - сведения о лицах с положительным ИБ,
выявленных в местах лишения свободы;
- в МОСПК сведения обо всех случаях первично выявленных ВИЧ-
инфицированных.
IV. Врач, ответственный за организацию медицинской помощи ВИЧ-
инфицированным пациентам:
а) получает информацию из лабораторий СПИД района (города),
МОНИКИ, через ответственное лицо пункта сбора крови;
- обо всех случаях положительных результатов в ИФА на антиВИЧ
при первичном скрининге;
- обо всех случаях положительного ИБ с номером и датой
исследования;
б) передает информацию:
- о каждом случае положительного ИБ;
- ЦГСЭН в городах и районах (экстренное извещение);
- заведующему отделением, лечащему врачу, направившему кровь на
исследование.
V. ЦГСЭН в городах и районах направляет отчеты по формам N 1, 2
"Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в ЦГСЭН МО
в установленном порядке.
VI. Лаборатории СПИД городов (районов) передают:
- всю информацию о положительных результатах исследования крови
в ИФА и ИБ с номером и датой постановки врачу, ответственному за
организацию медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в районе.
Приложение 3
к приказу Главного управления
здравоохранения Московской области
и Центра госсанэпиднадзора
в Московской области
от 12 января 2000 г. N 4/8 п/с
ПАМЯТКА
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ N 1, 2 "СВЕДЕНИЯ ОБ
ИНФЕКЦИОННЫХ И ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ"
1. Формы N 2 и 1 заполняются центрами госсанэпиднадзора на
основании экстренных извещений, направленных врачами,
ответственными за организацию медицинской помощи ВИЧ-
инфицированным пациентам. Сверка данных обязательна.
2. В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-
Х) в строку 43 формы N 1 и строку 75 формы N 2 включаются больные
с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция все формы (В-20-В-24) и
бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом
иммунодефицита (Z-21) (по одному положительному ИБ).
|
