МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N 169
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N 245 п/с
ПРИКАЗ
от 14 августа 2002 года
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВИРУСНОГО
ГЕПАТИТА А В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
После продолжительного снижения заболеваемости вирусным
гепатитом А с 1999 года в области начался очередной периодический
подъем.
К 2001 г. показатели заболеваемости на 100 тысяч населения
достигли 95,8, превысив таковые по России в 1,2 раза. Наиболее
высокая заболеваемость отмечалась в Лотошинском (178,4),
Домодедовском (137,9), Коломенском (132,3), Дмитровском (125,3),
Балашихинском (126,4), Истринском (124,0), Каширском (113,2)
районах, городе Звенигороде (136,9).
В первом полугодии 2002 г. произошло снижение заболеваемости
гепатитом А (ГА) в 2 раза по сравнению с тем же периодом 2001 г.,
однако эпидемическая ситуация на отдельных территориях области
продолжала оставаться неблагополучной. Так, в Волоколамском,
Лотошинском, Чеховском, Шаховском, Озерском, Павлово - Посадском
районах, городах Звенигороде, Железнодорожный показатели
заболеваемости превысили среднеобластной в 6,4-3,1 раза.
В последние годы у школьников 7-10 и 11-14 лет сохраняется
высокая заболеваемость ГА (216,3 и 236,4 на 100 тыс. данного
возраста), произошел ее рост и в возрастных группах 15-19 и 20-29
лет. В 2001 г. показатели заболеваемости среди подростков 15-19
лет и молодежи 20-29 лет составили 219,2 и 174,6 соответственно
(на 100 тысяч данного возраста).
В период 1999-2001 гг. происходило увеличение удельного веса
вспышечной заболеваемости с 3,5 до 7,2% в основном за счет
крупных вспышек с числом пострадавших от 30 до 180 человек
(Наро - Фоминский, Серпуховский, Балашихинский, Лотошинский,
Мытищинский районы).
Ведущими путями распространения ГА в области по-прежнему
остаются бытовой и водный. В 2001 году в общей структуре путей
передачи на их долю пришлось 40,9 и 26,7% соответственно.
Реализация бытового пути передачи происходила в организованных
коллективах (ДДУ, школы, дома ребенка, ЛПУ), в которых имели место
нарушения санитарно - противоэпидемического режима (Коломенский,
Истринский, Домодедовский районы, город Электросталь).
Водный путь передачи отмечался в городах и районах, где были
серьезные недостатки в обеспечении населения доброкачественной
питьевой водой: Волоколамском, Ленинском, Домодедовском,
Озерском, Серпуховском, Истринском, Балашихинском, Каширском,
Наро - Фоминском районах, городе Звенигороде. Удельный вес
неудовлетворительных проб воды на этих территориях превышает
среднеобластные показатели в 1,1-4,9 раза.
Помимо общепринятого комплекса санитарно - гигиенических мер по
профилактике ГА одним из самых эффективных способов борьбы
является вакцинопрофилактика. На территории области иммунизация
против ГА впервые стала применяться по эпидемиологическим
показаниям в качестве экстренной меры профилактики для купирования
вспышек в организованных детских коллективах (г. Орехово - Зуево,
Сергиево - Посадский, Павлово - Посадский, Серпуховский и другие
районы). Всего за 2000-2001 гг. было привито свыше 2000 человек.
Непременным условием организации эффективных
противоэпидемических мероприятий является своевременная и
достоверная диагностика заболеваний.
Несмотря на то что в области повсеместно внедрен метод
иммуноферментного анализа и появилась возможность приобретения
современных высокочувствительных диагностических тест - систем, в
2001 г. этим методом подтверждено только 66,8% заболеваний
(обнаружение анти-HAV JgM), а на отдельных территориях этот
показатель составил от 6,6 до 18,9% (Коломенский, Ленинский и др.
районы). Во многих лечебно - профилактических учреждениях области
диагноз вирусного гепатита А устанавливается только на основании
определения уровня трансаминаз: Волоколамский, Можайский,
Талдомский, Шаховской, Лотошинский, Каширский, Зарайский,
Егорьевский и др. районы.
Одним из грубых недочетов является то, что в случае обнаружения
у больных вирусными гепатитами маркеров вирусного гепатита В и
вирусного гепатита С, особенно у лиц 15-29 лет, нередко не
проводятся лабораторные исследования с целью определения
специфических маркеров ГА. Между тем в указанной возрастной
группе доля ГА от общего числа больных вирусными гепатитами может
достигать от 19 до 26%.
На основании вышеизложенного приказываем:
1. Руководителям муниципальных органов управления
здравоохранением, главным врачам областных больниц, главным
государственным санитарным врачам по городам и районам области:
1.1. Проанализировать состояние заболеваемости вирусным
гепатитом А на обслуживаемых территориях, оценить эффективность
проводимых профилактических мероприятий.
1.2. Обеспечить проведение профилактических прививок или
иммуноглобулинопрофилактики в группах населения, в которых
показатели заболеваемости превышают среднеобластные уровни в 3 и
более раз, в первую очередь, среди организованных детей до 14 лет.
1.3. Проводить через средства массовой информации санитарно -
просветительную работу по вопросам профилактики ГА среди населения
области.
2. Руководителям муниципальных органов управления
здравоохранением, главным врачам областных лечебно -
профилактических учреждений:
2.1. Принять меры к повышению качества диагностики вирусных
гепатитов с использованием современных высокоэффективных методов
согласно СП 3.1.958-00 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами".
3. Главным государственным санитарным врачам по городам и
районам:
3.1. Обеспечить эпидемиологический надзор за вирусными
гепатитами в полном соответствии с СП 3.1.958-00 "Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору
за вирусными гепатитами".
3.2. Увеличить объем лабораторных исследований воды на наличие
колифагов и антигена вируса гепатита А на неблагополучных
территориях, повысить требовательность к жилищно - коммунальным
организациям, обеспечивающим население питьевой водой.
3.3. Обеспечить контроль за соблюдением санитарно -
противоэпидемического режима в детских дошкольных и школьных
коллективах, лечебно - профилактических учреждениях.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителей министра здравоохранения Правительства Московской
области Берташ С.А., Тамазян Г.В., заместителя главного врача
ЦГСЭН в Московской области Доронину Э.М.
Министр здравоохранения
Правительства Московской области
В.Ю. Семенов
Главный государственный
санитарный врач
по Московской области
Э.Б. Коваленко
|
