Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
13.09.2017
USD
57.27
EUR
68.55
CNY
8.76
JPY
0.52
GBP
75.61
TRY
16.69
PLN
16.12
 

РЕШЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МО И ЦГСЭН МО ОТ 31.10.2003 (ПРОТОКОЛ N 8/2) О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРАХ ПО ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2007 года

Обновление

Правовой навигатор на www.LawRussia.ru

<<<< >>>>


            МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                                   
         ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                     НАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
                                   
                     СОВМЕСТНОЕ ЗАСЕДАНИЕ КОЛЛЕГИИ
                И САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО СОВЕТА
                                   
                                РЕШЕНИЕ
                        от 31 октября 2003 года
                                   
                            ПРОТОКОЛ N 8/2
                                   
      О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ
      БОЛЕЗНЯМИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ И МЕРАХ ПО ИХ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
   
       Заслушав   и   обсудив   вопрос  "О  состоянии   заболеваемости
   внутрибольничными  инфекционными болезнями в Московской  области  и
   мерах  по их предупреждению", коллегия Министерства здравоохранения
   Московской  области  и  санитарно-эпидемиологический  совет  Центра
   государственного    санитарно-эпидемиологического     надзора     в
   Московской    области    отмечают,    что    вопрос    профилактики
   внутрибольничных  инфекционных  заболеваний  продолжает  оставаться
   актуальным.
       За   последние  годы  в  Московской  области  осуществлен   ряд
   организационных и практических мероприятий, направленных на  борьбу
   с  внутрибольничными  инфекциями. В  большинстве  крупных  лечебно-
   профилактических   учреждений   введены   должности    госпитальных
   эпидемиологов  и  их  помощников.  Рекомендованы  к  применению   и
   внедряются   в   практику  работы  новые  средства,   материалы   и
   оборудование  для  дезинфекции,  предстерилизационной   очистки   и
   стерилизации.  Применяются  современные,  эффективные  средства   и
   методы  обработки  эндоскопической  аппаратуры,  стоматологического
   инструментария,   контуров  дыхательных  и   наркозных   аппаратов.
   Применение  дезинфектантов  нового поколения  позволяет  не  только
   успешно   бороться  с  больничной  микрофлорой,   но   и   улучшать
   гигиенические  показатели внутренней среды лечебно-профилактических
   учреждений.
       Во  многих учреждениях созданы и успешно функционируют комиссии
   по профилактике внутрибольничных заболеваний.
       Продолжается  работа по дальнейшему совершенствованию  способов
   обеззараживания,  временного  хранения  и  утилизации   медицинских
   отходов.
       Разработаны и реализуются программы производственного  контроля
   учреждений.
       В   родовспомогательных   учреждениях   внедрены   современные,
   прогрессивные  формы  и  методы  работы:  организация  послеродовых
   палат  по  принципу "мать-дитя", раннее прикладывание новорожденных
   к  груди,  ранняя выписка, патронаж новорожденных  и  родильниц  на
   дому.
       Проводимая в области карантинизация донорской плазмы  позволила
   предотвратить гемотрансфузионные заболевания при ее переливании.
       Однако   в   практической   реализации  проблемы   профилактики
   внутрибольничных инфекционных заболеваний в Московской области  еще
   есть целый ряд недоработок и недостатков.
       Число   внутрибольничных   инфекций   по   Московской   области
   уменьшилось с 1762 случаев в 1995 году до 677 случаев в  2002  году
   и   составило  0,05%  (Российская  Федерация  -  1,9%)   от   числа
   госпитализированных.  Настораживают  стремительные  темпы  снижения
   числа внутрибольничных заболеваний - около 12% в год.
       Низкий  уровень  внутрибольничной заболеваемости  в  Московской
   области   объясняется   значительным   недоучетом   числа   случаев
   заболеваний.   Подтверждением  факта  недоучета  является   большая
   разница   в  числе  зарегистрированных  случаев  в  разных  районах
   области.  Так,  за  восемь месяцев 2003 года в Серпуховском  районе
   зарегистрировано   47  случаев,  в  Павлово-Посадском   -   26,   в
   Коломенском  -  22,  в  Каширском - 21,  а  в  тринадцати  регионах
   (Волоколамский,     Железнодорожный,    Зарайский,     Лотошинский,
   Мытищинский,  Озерский, Пушкинский, Рузский, Талдомский,  Шатурский
   и   города   -   Жуковский,   Лобня,  Реутов)   заболеваемости   не
   зарегистрировано.
       В  2003 году в девяти районах области внутрибольничные инфекции
   регистрировались  только в родильных домах (Балашихинский  район  -
   3,  Воскресенский  -  6,  Егорьевский - 1, Истринский  -  2,  Наро-
   Фоминский - 4, города: Королев - 11, Дубна - 3).
       За   7  лет  начиная  с  1975  года  в  больничных  учреждениях
   зарегистрировано всего 9 случаев инфекций мочевыводящих  путей  (по
   данным  мировой  статистики  доля  мочеполовых  инфекций  в   общей
   структуре  внутрибольничных заболеваний составляет от 25  до  40%).
   За  последний  год  в лечебно-профилактических учреждениях  области
   зарегистрировано    всего   75   случаев    острых    респираторных
   заболеваний.  Острая пневмония как внутрибольничное  заболевание  в
   2003 году вообще не регистрировалась.
       Повсеместно  не  налажено  выявление  и  регистрация   инфекций
   мочевыводящих   путей,  генитальной  сферы,  пневмоний   и   других
   инфекций  дыхательных  путей, в то время как  в  большинстве  стран
   данные  виды  инфекции занимают доминирующие  позиции  в  структуре
   внутрибольничных заболеваний.
       Практически во всех лечебных учреждениях области не  проводится
   мониторинг     возбудителей    внутрибольничных    инфекций,     не
   акцентируется   внимание  на  необходимости  поиска   и   выделения
   внутрибольничных      штаммов,      недостаточно      анализируется
   антибиотикоустойчивость выделенных микроорганизмов.
       Основными    причинами    возникновения    и    распространения
   внутрибольничных    инфекций    являются    нарушения    санитарно-
   противоэпидемического  режима,  а  именно:  нарушение   цикличности
   заполнения    палат,    нарушение   порядка   проведения    текущей
   дезинфекции,  предстерилизационной очистки и  стерилизации  изделий
   медицинского  назначения,  использование  малоэффективных,  в   том
   числе  хлорсодержащих,  средств,  аварии  инженерных  коммуникаций,
   перебои  в  снабжении  горячей  и холодной  водой,  несвоевременная
   изоляция больных с инфекционными заболеваниями или подозрениями  на
   них, поздняя передача информации в органы Госсанэпиднадзора и,  как
   следствие, задержка в проведении противоэпидемических мероприятий.
       Число  неудовлетворительных смывов с объектов внешней  среды  в
   лечебных  учреждениях в среднем по области в  2002  году  составило
   2%.  В  то же время в г. Железнодорожный - 3,8%, в г. Ивантеевке  -
   3,4%,  в  Озерском  районе  - 3,9%, в  г.  Фрязино  -  4,9%,  в  г.
   Электросталь - 4,2%.
       Наибольшее   число   неудовлетворительных  смывов   в   палатах
   отмечалось  в  г. Железнодорожный - 12,2%, г. Фрязино  -  15,5%,  в
   Дмитровском районе - 8,9%, в Егорьевском - 9,4%.
       В  процедурных:  Егорьевский район - 5,7%, г. Фрязино  -  5,3%,
   Серебряно-Прудский район - 5,6%.
       В  перевязочных:  Дмитровский район  -  7,7%,  Орехово-Зуевский
   район - 3,3%, г. Электросталь - 4,1%.
       В  буфетных-раздаточных: Пушкинский район  -  13,3%,  Раменский
   район - 8,6%, г. Фрязино - 15,6%.
       По  данным  отчетов за 2002 год доля неудовлетворительных  проб
   качества   стерилизации   изделий  медицинского   назначения   (при
   среднеобластном  показателе  -  1,7%)  составила:  в  Волоколамском
   районе  -  6,9%,  Каширском  - 10,7%,  Мытищинском  -  7,8%,  в  г.
   Ивантеевке - 7%.
       Нарушаются    требования   санитарного   законодательства    об
   обязательной  камерной  обработке постельных принадлежностей  после
   выписки   или  смерти  больного.  В  2002  году  процент  обработки
   постельных  принадлежностей суммарно по всем  лечебным  учреждениям
   области  составил  73,3%.  В то же время в  Шаховском  районе  этот
   показатель  составил 30,4%, в Ступинском - 38%, в Павлово-Посадском
   - 46,6%, в Можайском - 49,6%.
       Остается  актуальной  проблема подготовки сотрудников  лечебно-
   профилактических     учреждений     по     вопросам     диагностики
   внутрибольничных инфекционных заболеваний и проведения  мероприятий
   в случае их возникновения в лечебно-профилактических учреждениях.
       Медленно  решается  вопрос  организации  работы  по  утилизации
   медицинских  отходов. Как показали проверки, в  значительном  числе
   учреждений  не выполняются или не полностью выполняются  требования
   Санитарных правил и нормативов СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила  сбора,
   хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений".
       С  целью улучшения профилактики возникновения и распространения
   внутрибольничных  инфекционных заболеваний  коллегия  и  санитарно-
   эпидемиологический совет решают:
       1.  Заместителям  министра здравоохранения  Московской  области
   Берташ    С.А.,    Тамязян   Г.В.   и   I   заместителю    главного
   государственного   санитарного   врача   по   Московской    области
   Гавриленко О.Л.:
       1.1.  Разработать комплексный план мероприятий по  профилактике
   внутрибольничных  инфекций  в лечебно-профилактических  учреждениях
   Московской области на 2004-2007 годы.
       Срок исполнения: до 15 декабря 2003 года.
       1.2. Подготовить совместный приказ Министерства здравоохранения
   Московской    области   и   Центра   государственного    санитарно-
   эпидемиологического   надзора  Московской  области   "Об   усилении
   мероприятий  по профилактике внутрибольничных инфекций  в  лечебно-
   профилактических учреждениях Московской области".
       Срок исполнения: до 15 декабря 2003 года.
       2.     Руководителям    муниципальных    органов     управления
   здравоохранением     и     руководителям     областных     лечебно-
   профилактических учреждений:
       2.1.    В    целях   повышения   персональной   ответственности
   руководителей подведомственных лечебно-профилактических  учреждений
   провести   заслушивание   на  медицинских   советах   по   вопросам
   организации работы по профилактике внутрибольничных заболеваний.
       Срок исполнения: до 1 марта 2004 года.
       2.2.  Разработать комплексный план мероприятий по  профилактике
   внутрибольничных     инфекций    в    подведомственных     лечебно-
   профилактических учреждениях на 2004-2007 годы.
       Срок исполнения: до 25 декабря 2003 года.
       2.3. Обеспечить исполнение приказа Министерства здравоохранения
   Российской  Федерации от 17 сентября 1993 года N 220  "О  мерах  по
   развитию  и  совершенствованию  инфекционной  службы  в  Российской
   Федерации"   в  части  повсеместного  введения  в  штаты   лечебно-
   профилактических    учреждений    Московской    области     врачей-
   эпидемиологов и помощников эпидемиолога.
       Срок исполнения: до 1 июля 2004 года.
       2.4.   Обеспечить  полное  выявление  и  учет  внутрибольничных
   инфекций,   передачу  сведений  о  них  в  центры  государственного
   санитарно-эпидемиологического   надзора   и   вышестоящие    органы
   управления   здравоохранением  для  своевременной   организации   и
   проведения противоэпидемических мероприятий.
       Срок исполнения: постоянно.
       2.5. Организовать обучение сотрудников лечебно-профилактических
   учреждений   по   вопросам  клиники,  диагностики  и   профилактики
   внутрибольничных инфекционных заболеваний.
       Срок исполнения: постоянно.
       3.   Главным   врачам   центров   государственного   санитарно-
   эпидемиологического   надзора  в  городах  и   районах   Московской
   области:
       3.1.  Усилить  надзор  за  полнотой выявления  внутрибольничных
   инфекционных  заболеваний и своевременной  передачей  информации  в
   органы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
       Срок исполнения: постоянно.
       3.2.   Совместно   со   специалистами   муниципальных   органов
   управления  здравоохранением Московской области  провести  проверки
   противоэпидемического  режима и состояния  работы  по  профилактике
   внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях  с
   последующим обсуждением результатов проверок.
       Срок исполнения: I-II кварталы 2004 года.
       3.3.  Организовать проведение семинаров для работников лечебно-
   профилактических  учреждений по вопросам  организации  оптимального
   санитарно-противоэпидемического     режима      и      профилактики
   внутрибольничных инфекционных заболеваний.
       Срок исполнения: постоянно.
       4. Контроль за выполнением данного решения оставляем за собой.
   
                                               Министр здравоохранения
                                                         Правительства
                                                    Московской области
                                                          В.Ю. Семенов
   
                                               Главный государственный
                                                       санитарный врач
                                                 по Московской области
                                                        Э.Б. Коваленко
   
   

Списки

Право 2010


Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Курсы валют
13.09.2017
USD
57.27
EUR
68.55
CNY
8.76
JPY
0.52
GBP
75.61
TRY
16.69
PLN
16.12
Разное