Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
14.12.2017
USD
59.14
EUR
69.47
CNY
8.93
JPY
0.52
GBP
78.77
TRY
15.42
PLN
16.49
 

ПИСЬМО ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ОТ 05.01.2001 N 13-10-3-1 О НАПРАВЛЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ "ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И С И ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА"

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2007 года

Обновление

Правовой навигатор на www.LawRussia.ru

<<<< >>>>


         ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                      НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
                                   
                                ПИСЬМО
                    от 5 января 2001 г. N 13-10-3-1
                                   
       Направляю   для  внедрения  в  работу  лечебно-профилактических
   учреждений  Методические рекомендации "Организация работы  клинико-
   диагностических   лабораторий   по   предупреждению   инфицирования
   пациентов  и  персонала вирусами гепатитов B и C  и  иммунодефицита
   человека".
   
                                               Главный государственный
                                   санитарный врач по Санкт-Петербургу
                                                          В.И.Курчанов
   
   
   
                                                             УТВЕРЖДАЮ
                                               Главный государственный
                                   санитарный врач по Санкт-Петербургу
                                                         Курчанов В.И.
                                                    29 декабря 2000 г.
   
        ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ
         ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ПЕРСОНАЛА
          ВИРУСАМИ ГЕПАТИТОВ В И С И ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА
                                   
                       МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
   
       1. ТРЕБОВАНИЯ К ПОМЕЩЕНИЯМ ЛАБОРАТОРИЙ
   
       1.1.  Клинико-диагностическая лаборатория может находиться либо
   в    составе   лечебно-профилактического   учреждения   или    быть
   самостоятельной структурной единицей.
       1.2.   Расположение  помещений  лаборатории  должно  обеспечить
   поточность  поступающего на исследование материала  и  условий  для
   выполнения   правил   противоэпидемического   режима.   Работу    в
   лаборатории  необходимо  организовать  так,  чтобы  движение  всего
   поступающего   в  лабораторию  материала  и  чистой   посуды   было
   раздельным,  а  стерилизация  и дезинфекция  проводилась  в  разных
   помещениях.
       1.3. Лаборатория должна иметь:
       -   "чистые"  помещения  для  персонала:  кабинет  заведующего,
   ординаторская,  места  для хранения личной одежды,  запасов  чистой
   лабораторной  посуды, реактивов, комнаты для приема  пищи,  отдыха,
   туалет и др.;
       -  помещения  для  работы с биологическим  материалом:  приема,
   регистрации,    разбора,   рабочие   помещения   для   исследования
   материала,  для  его обеззараживания (автоклавную, экспозиционную),
   моечную, туалет.
       1.4.  Лаборатория  может функционировать только  при  исправных
   водо-канализационных  системах. При аварийных ситуациях,  временном
   отключении  от водоснабжения работа лаборатории приостанавливается,
   о  чем  ставятся  в известность руководители данного  учреждения  и
   территориальных центров санэпиднадзора.
       1.5. Лаборатория должна быть обеспечена достаточным количеством
   раковин   при   строгом  их  разделении  -  для   производственного
   назначения и для мытья рук и посуды персонала.
       1.6. Помещения для работы с биологическим материалом необходимо
   оснастить бактерицидными лампами (стационарными или переносными).
   
       2. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА
   
       2.1.  Лаборатория должна быть оснащена современной лабораторной
   мебелью, вытяжными шкафами.
       2.2.   Поверхность  производственных  столов   для   работы   с
   биологическим   материалом  должна  быть   из   водонепроницаемого,
   кислото-щелочеустойчивого    и    индифферентного    к     действию
   дезинфектантов материала.
       2.3.  Рабочее  место должно иметь дополнительное  искусственное
   освещение.
   
       3. ТРЕБОВАНИЯ К ПЕРСОНАЛУ ЛАБОРАТОРИЙ
   
       3.1.    Ответственность    за    организацию    и    соблюдение
   противоэпидемического  режима возлагается на руководителя,  который
   обязан  организовать  обучение  персонала  лаборатории  правилам  и
   мерам    профилактики   внутрилабораторного   и   внутрибольничного
   заражения инфекционными заболеваниями.
       3.2.  В  каждой лаборатории приказом по учреждению  назначается
   лицо,  осуществляющее контроль за соблюдением противоэпидемического
   режима.
       3.3.   На   каждого   сотрудника  лаборатории   разрабатываются
   функциональные обязанности.
       3.4.  Вновь  поступающий персонал не допускается до работы  без
   вводного  инструктажа  о  действующих  директивных  документах   по
   соблюдению санэпидрежима для профилактики инфекционных болезней;
       -  в  дальнейшем инструктаж проводится не реже 1 раза в год под
   расписку каждого сотрудника с принятием зачета;
       -  перемещение  сотрудника на другой  вид  деятельности  должно
   сопровождаться дополнительным инструктажем;
       -    при   выявлении   нарушений   санэпидрежима   организуется
   внеочередное принятие зачетов.
       3.5.   При  приеме  на  работу  поступающий  персонал  подлежит
   обязательному   обследованию  на  HBs-антиген  и   анти-ВГС   и   в
   дальнейшем   ежегодно.  Лица  с  выявленными   маркерами   вирусных
   гепатитов  (НВs-антигеном, анти-ВГС) направляются  к  инфекционисту
   территориальной поликлиники для уточнения и регистрации диагноза;
       -   такие  лица  допускаются  к  работе  после  дополнительного
   инструктажа под расписку.
       3.6.    Персонал   скрининговых   ВИЧ-лабораторий   обследуется
   дополнительно  на  анти-ВИЧ  при поступлении  и  в  дальнейшем  при
   диспансеризации - 1 раз в год.
       Сотрудники     лаборатории    обязаны    ежегодно     проходить
   диспансеризацию;
       -  результаты диспансеризации должны находиться у администрации
   учреждения;
       -   заболевшие   сотрудники  лаборатории   при   обращении   за
   медицинской помощью обязаны сообщать об особенностях своей работы;
       -  сотрудники,  у  которых имеется подозрение  на  инфекционное
   заболевание  или  на  носительство маркеров,  обязаны  поставить  в
   известность об этом заведующего лабораторией.
       3.8.  Персонал  лаборатории  подлежит  обязательной  вакцинации
   против  гепатита  В  как группа высокого риска.  Вновь  принимаемый
   персонал следует допускать к работе после проведения вакцинации.  В
   ряде случаев может быть допущен после двух прививок с интервалом  в
   1  месяц  и  проведения серологического контроля на титр антител  с
   ВГВ.
   
       4. ОБЕСПЕЧЕНИЕ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО РЕЖИМА
   
       4.1.  Кровь, костный мозг, мокроту, сперму, слюну, кал, мочу  и
   другие  секреты и экскременты человека следует считать потенциально
   инфицированными вирусами гепатитов В, С, Д, А, ВИЧ,  онкогенными  и
   др.,   а  также  этиологическими  агентами  сифилиса,  туберкулеза,
   хламидиоза,  трихомониаза  и  прочими  возбудителями.   Поэтому   в
   лабораториях,  исследующих  биологический  материал,  должно   быть
   обеспечено  соблюдение  режима,  предусмотренного  для   работы   в
   микробиологических или вирусологических лабораториях.
       4.2.  Все помещения лаборатории, оборудование, инвентарь должны
   содержаться в идеальной чистоте.
       4.3.   Ежедневная   влажная  уборка  должна  осуществляться   с
   применением  моющих и дезинфицирующих средств не  менее  1  раза  в
   сутки, а при необходимости - чаще.
       4.4.  Один  раз в месяц в помещениях, где проводится  работа  с
   кровью,   сывороткой   и  другими  биологическими   жидкостями   по
   утвержденному  графику делается генеральная уборка с использованием
   3%    раствора    хлорамина,   хлорной    извести    или    другими
   дезинфицирующими средствами. Во время генеральной уборки  тщательно
   моют стены и оборудование.
   
       5. ТРЕБОВАНИЯ К ДОСТАВКЕ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ
   В ЛАБОРАТОРИЮ
   
       5.1.  Правила  организации доставки и транспортировки  крови  и
   других   биологических   жидкостей  едины  для   всех   лабораторий
   независимо  от видов исследования. В помещении приема материала  на
   видном  месте  размещается информация о  правилах  доставки  его  в
   лабораторию.
       5.2.  Кровь  и  другие биологические материалы  доставляются  в
   лабораторию  медицинскими  работниками либо  нарочными,  прошедшими
   соответствующий инструктаж.
       5.3.  Материал  для  исследования доставляется  в  контейнерах,
   биксах,    пеналах,   укладках,   стерилизационных   коробах.    Не
   допускается   транспортировка  в  картонных  коробках,   деревянных
   ящиках, пакетах, сумках, портфелях, а также самими пациентами.
       5.4. Каждая проба этикетируется.
       5.5.  Направления  на исследования помещают в  отдельные  папки
   либо   целлофановые   пакеты.  Не  допускается  помещение   бланков
   направлений или другой документации внутрь бикса, контейнера и др.
       5.6.  Категорически запрещается помещать направления в пробирки
   с кровью.
       5.7.  В направлении категорически запрещается вносить поправки,
   изменения, зачеркивания и т.д.
       5.8.  При  пересылке  крови  из многопрофильных  стационаров  в
   другие  лаборатории  не  рекомендуется составление  единого  списка
   вместо  направлений (списков) из отделений во избежание ошибок  при
   переписывании.
       5.9.  Все  пробирки должны быть закрыты резиновыми  или  ватно-
   марлевыми пробками, целесообразно использование шприц-пробирок.
       5.10.  Пробирки устанавливают в штатив, помещаемый в бикс  либо
   контейнер с уплотнителями (вата, поролон).
       После  транспортировки крови уплотнитель, ватно-марлевые пробки
   подвергают в лаборатории дезинфекции (хлорамин, пресепт  и  др.)  и
   утилизируются.
       5.11.  Запрещается возвращать уплотнитель в ЛПУ; не допускается
   использование пробирок с отбитыми краями.
       5.12.    Освобождение    контейнера    проводится    работником
   лаборатории.   Контейнеры   дезинфицируют   2-кратным   протиранием
   дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут или  погружением  в
   дезинфицирующий раствор.
       5.13.  Штативы  дезинфицируют  в  лабораториях  погружением   в
   дезинфицирующий раствор.
       5.14.  Возврат штативов, емкостей из лаборатории осуществляется
   только  после  дезинфекции,  целесообразно  иметь  обменный   фонд.
   Возврат   пробирок  осуществляется  только  после   дезинфекции   и
   стерилизации.  Такие же требования предъявляются к доставке  стекол
   с   мазками  для  исследования  на  гонорею,  малярию,  гистологию,
   грибки.  Запрещается заворачивать мазки в направления во  избежание
   инфицирования персонала.
       5.15.  В  лаборатории должны быть созданы условия для обработки
   рук лицам, доставившим материал.
   
       6. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ РАБОЧЕГО МЕСТА ЛАБОРАНТА ДЛЯ ЗАБОРА
   КРОВИ В ЛАБОРАТОРИИ
   
       6.1.  Взятие  крови  у  пациента  в  лаборатории  проводится  в
   специально отведенном помещении с раковиной для мытья рук.
       6.2.  Рабочий  стол лаборанта должен быть условно  разделен  на
   "чистую" и "грязную" половины <*> и оснащен:
       6.2.1.  Дезинфицирующими средствами (3% хлорамин,  6%  перекись
   водорода  либо  накопительными растворами: 4% перекись  водорода  с
   0,5%  моющим средством и другими). Дезинфицирующие растворы  должны
   находиться   в   емкостях  с  этикетками  и  легко   открывающимися
   крышками, в количестве, достаточном на одну рабочую смену;
       6.2.2. 70-градусным спиртом в устойчивой подставке;
       6.2.3.  Биксом  со  стерильными ватными  шариками  в  упаковках
   (мешочки из двуслойной бязи или крафт-бумаги, указанной в ОСТе  42-
   21-2-85)  по  15-20  штук  в каждой упаковке.  Невскрытая  упаковка
   сохраняет  стерильность  в течение 3 суток с  момента  стерилизации
   или   до  20  суток  в  стерилизационных  коробах  с  фильтром  или
   крепированной  бумаги  "Стерикинг" (Финляндия).  Вскрытая  упаковка
   должна быть использована в течение 1-й смены;
       6.2.4.  Стерильными капиллярами (по 5-10 штук  в  упаковках)  -
   дата стерилизации указывается на каждой упаковке;
       6.2.5.   Стерильными  копьями  (копья  можно  стерилизовать   в
   конических  пробирках по 5-10 штук, острием  вниз,  либо  в  чашках
   Петри   по   7-10  штук);  предпочтительно  использование   разовых
   стерильных копий;
       6.2.6. Стерильными пинцетами не менее 2-3 на каждого лаборанта.
   Во  время  работы  лаборанта  пинцет хранится  в  сухой  стерильной
   пробирке или в растворе дез. средства;
       6.2.7. Стерильными грушами в расчете на максимальное количество
   больных;
       6.2.8. Стерильными предметными часовыми стеклами; либо разовыми
   и стерильными пробирками или чашками, плашками;
       6.2.9.   Стерильными  или  чистыми  перчатками  в   количестве,
   соответствующем числу пациентов;
       6.2.10.  Индивидуальным  полотенцем,  которое  должно  меняться
   ежедневно;
       6.2.11.  Емкостями для сброса отработанного  материала  с  дез.
   растворами;
       6.3.   Не  разрешается  выкладывание  отработанного  материала,
   инструментов прямо непосредственно на поверхность стола.
   
   ------------------------------------
       <*>  На  "чистой" половине помещаются упаковки  со  стерильными
   капиллярами,  грушами,  копьями, стеклами, мешочки  со  стерильными
   ватными   тампонами,  стерильные  пинцеты,  перчатки,  70-градусный
   спирт; на "грязной" - закрытые емкости с дез. растворами для  сбора
   отработанного  материала, пробирка для сбора копий, дез.  растворы,
   емкость или целлофановый мешок для сбора перчаток.
   
       7.   ТРЕБОВАНИЯ  К  ОРГАНИЗАЦИИ  ЗАБОРА  КРОВИ  НА   ОТДЕЛЕНИЯХ
   СТАЦИОНАРА
   
       7.1.  Взятие крови на отделении должно проводиться в специально
   отведенном месте или у постели больного.
       7.2.  Для  забора  крови  на отделении  лаборант  должен  иметь
   укладку,   которая  должна  быть  удобной  для  переноса,   легкой,
   закрытой, изготовленной из материала, подвергающегося дезинфекции.
       7.3.  "Переносная"  укладка  условно  делится  на  "чистую"   и
   "грязную" половины:
       - на "чистой" половине необходимо иметь упаковки со стерильными
   капиллярами, грушами (в количестве, превышающем максимальный  забор
   крови),  со стерильными копьями, со стерильными стеклами, мешочками
   со  стерильными ватными тампонами, упаковки не менее  2  стерильных
   пинцетов,   перчатки   одноразового   назначения,   предпочтительно
   стерильные (по количеству пациентов);
       -  на  "грязной"  -  закрытые емкости для  сбора  отработанного
   материала  с  дез.  раствором,  дез.  растворы,  мешок  для   сбора
   перчаток (любой, разового назначения).
   
       8. ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ЗАБОРА КРОВИ НА ДОМУ
   
       8.1.  Для забора крови на дому необходима "переносная"  укладка
   (предпочтительно  бикс), оснащенная стерильными пакетами  по  числу
   вызовов на дом. В каждый пакет перед стерилизацией закладываются:
       - копья, не менее 2-3 штук (в пробирке);
       - капилляры (2-3 шт. в упаковке);
       - груши, не менее 2 штук;
       - стекла либо разовые пробирки, чашка Петри;
       - пинцеты (не менее 2).
       8.2.  К  каждому  пакету прикладываются стерильные  или  чистые
   перчатки,  упаковка  со  стерильными ватными  шариками,  спирт  70-
   градусный,  чистое  полотенце в пакете,  полиэтиленовый  мешок  для
   сбора  отработанного материала и грязных перчаток. Извлекать  копья
   (скарификаторы),   стерильные   ватные   тампоны   следует   только
   стерильным  пинцетом. Стерильные лабораторные  инструменты  следует
   хранить  в  той же упаковке, в которой проводилась их стерилизация.
   Отработанные  копья сбрасываются в ту же пробирку,  в  которой  они
   находились.
   
       9. ТРЕБОВАНИЯ К РЕЖИМУ ПРИ ВЗЯТИИ И ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ
   
       9.1.  При  взятии крови место прокола обрабатывается тампонами,
   смоченными в 70-градусном этиловом спирте, двукратно. Первую  каплю
   крови следует удалить.
       9.2. Не допускается повторное взятие крови тем же капилляром  в
   случае, если он имел контакт с плашкой.
       9.3. Не разрешается выпуск крови из капилляра (доведение ее  до
   метки), на палец (только на стерильный тампон или вату).
       9.4.  Не  допускается  очистка от  крови  кончика  капилляра  о
   ветошь,    марлю,   полотенце,   выложенные   непосредственно    на
   поверхность стола, а только в емкость (чашка Петри, лоток и др.).
   
       10. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ
                                   
       10.1.   Медицинскому  персоналу  лаборатории  следует  избегать
   контакта   кожи   и   слизистых  оболочек  с   кровью   и   другими
   биологическими жидкостями.
       10.2.  Сотрудники  лаборатории должны  работать  в  медицинской
   одежде: халате, шапочке, сменной обуви.
       10.3.  Медицинская  одежда  хранится  отдельно  от  верхней   в
   индивидуальных шкафах. Смена ее должна осуществляться  не  менее  2
   раз  в неделю. Стирка спецодежды на дому категорически запрещается.
   При загрязнении медицинской одежды кровью или другими секретами  ее
   немедленно  снимают,  предварительно обработав участок  загрязнения
   дезинфицирующим раствором, а затем замачивают в нем.
       10.4.  При  угрозе разбрызгивания крови и других  биологических
   жидкостей  (работа в центрифужной, моечной и др.) работать  следует
   в масках, очках (щитках), клеенчатых фартуках.
       10.5.  Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение
   рук  кровью,  сывороткой  или  другими  биологическими  жидкостями,
   следует   проводить  в  резиновых  перчатках;  резиновые  перчатки,
   снятые  единожды,  повторно,  без предварительной  дезинфекции,  не
   используются из-за возможности загрязнения рук.
       10.6.  Все  повреждения  кожи  на  руках  должны  быть  закрыты
   лейкопластырем или напальчником.
       10.7.  Медработники должны соблюдать меры предосторожности  при
   выполнении манипуляций, дез. обработке, очистке режущего,  колющего
   инструментария  (иглы,  копья, ножницы и  др.).  Открывая  бутылки,
   флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать  уколов
   и порезов перчаток.
       10.8.   Все   манипуляции  с  кровью  выполняются  при   помощи
   автоматических   пипеток,  дозаторов,  а  при   их   отсутствии   -
   резиновыми грушами.
       10.9. Запрещается пипетирование ртом.
       10.10.  В каждой лаборатории должны быть укомплектованы аптечки
   на случай аварии для оказания первой медицинской помощи:
       -  при  загрязнении  рук  кровью их немедленно  моют  двукратно
   теплой  проточной  водой с мылом, обрабатывают тампоном,  смоченным
   3%  раствором хлорамина, 70-градусным спиртом не менее 2 минут  или
   другими средствами и насухо вытирают индивидуальным полотенцем;
       -  при  повреждении рук в перчатках их обрабатывают и  снимают,
   тщательно  моют под проточной водой с мылом, выдавливают  кровь  из
   ранки и обрабатывают их 70-градусным спиртом, смазав ранку йодом.
       10.11.  При попадании крови на слизистую глаз их следует  сразу
   же  промыть водой и закапать 1% раствор альбуцида; при попадании на
   слизистую носа - 1% протаргола, на слизистую рта - прополоскать 70-
   градусным спиртом или слабым раствором перманганата калия.
       10.12.  Обо  всех  случаях повреждения кожи и слизистых  (укол,
   порез)  немедленно извещается заведующий лабораторией для  учета  в
   специальном журнале и принятия срочных мер (в том числе  вакцинация
   по  эпидпоказаниям  против гепатита В, экстренная химиопрофилактика
   ВИЧ-инфекции и др.).
       10.13.    Разборку,    мойку,   прополаскивания    медицинского
   инструментария,  пипеток,  груш, лабораторной  посуды,  приборов  и
   аппаратов,   которые   соприкасались  с  кровью   или   сывороткой,
   необходимо  проводить  после предварительной дезинфекции  только  в
   резиновых перчатках и прорезиненном фартуке.
       10.14.  Категорически  запрещается  пользоваться  пробирками  с
   отбитыми краями.
       10.15.  Поверхность рабочих столов в конце рабочего  дня,  а  в
   случае  загрязнения кровью - немедленно обрабатывается 3% раствором
   хлорамина  или  6%  раствором  перекиси  водорода  с  0,5%  моющего
   средства:
       -  если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедура
   выполняется  дважды:  немедленно  и  с  интервалом  15   минут,   с
   последующим мытьем.
       10.16. При аварии (разбрызгивании биоматериала) помещение,  где
   произошла авария, тщательно дезинфицируют;
       -  объем  и вид дезинфекции определяет руководитель лаборатории
   или   лицо,   ответственное  за  соблюдение   противоэпидемического
   режима;
       -  если  авария  произошла  на центрифуге,  то  дезинфекционные
   мероприятия  начинают  проводить не ранее  чем  через  30-40  минут
   после осаждения аэрозоля;
       - после дезинфекции проводится внеочередная генеральная уборка;
       -  продолжение  работы возможно только после смены  медицинской
   одежды, полотенец, ветоши;
       -  все  случаи  аварий и принятые в связи с этим меры  подлежат
   обязательной регистрации во внутрилабораторном журнале  по  технике
   безопасности;
       -  берут  на учет сотрудников, работающих в помещении в  момент
   аварии и в период ее устранения;
       -   при   привлечении  технического  и  другого  немедицинского
   персонала  для наладки аппаратуры или устранения поломок,  сбоев  в
   технологическом  процессе  заведующий  лабораторией   или   старший
   лаборант  проводит  инструктаж  по  профилактике  профессионального
   инфицирования  и  обеспечивает немедицинский  персонал  необходимой
   медицинской одеждой.
       10.17.  Не следует проводить никаких парентеральных и  лечебно-
   диагностических  процедур медицинскому персоналу в тех  помещениях,
   которые предназначены для обслуживания больных.
       10.17.   Заполнение  учетной  и  отчетной  документации  должно
   вестись на чистом столе.
       10.18.  Нельзя принимать пищу, курить и пользоваться косметикой
   на  рабочих  местах.  Запрещается хранение в  карманах  медицинских
   халатов  ваты,  бинтов,  лейкопластыря,  предметов  личной  гигиены
   (помады, пудры, сигарет и т.д.).
   
       11.  ТРЕБОВАНИЯ  К  ДЕЗИНФЕКЦИИ  ЛАБОРАТОРНОГО  ИНСТРУМЕНТАРИЯ,
   ПОСУДЫ, СПЕЦОДЕЖДЫ, БИОМАТЕРИАЛА, ОБОРУДОВАНИЯ
                                   
       11.1.  Лабораторные  инструменты, иглы,  капилляры,  предметные
   стекла,   меланжеры,  счетные  камеры,  резиновые  груши,  баллоны,
   лабораторная  посуда  и  т.д.  после каждого  использования  должны
   подвергаться дезинфекции в соответствии с режимами, приведенными  в
   таблице  1.  Поверхности  в помещениях лаборатории  обрабатывают  в
   соответствии  с  режимами, приведенными в  таблице  2.  В  качестве
   средств  и  методов  дезинфекции,  предстерилизационной  очистки  и
   стерилизации используют только разрешенные в установленном  порядке
   в Российской Федерации.
       11.2.    Выбранные    методы   и   дезинфицирующие    средства,
   предназначенные   для  дезинфекции  лабораторного   инструментария,
   должны  обладать  активностью в отношении вирусов  (включая  ВИЧ  и
   возбудителей парентеральных вирусных гепатитов), если не  требуется
   применение режимов обеззараживания в отношении более устойчивых  во
   внешней   среде   микроорганизмов.  При  выборе   средств   следует
   учитывать    рекомендации   изготовителей    изделий,    касающиеся
   воздействия  конкретных  средств  (из  числа  разрешенных  в  нашей
   стране  для  данной цели) на материалы этих изделий. При проведении
   дезинфекции,    предстерилизационной   очистки    и    стерилизации
   допускается  использование  только  того  оборудования  (установки,
   моечные   машины,  стерилизаторы  и  др.),  которое   разрешено   в
   установленном  порядке  к  промышленному выпуску  и  применению  (в
   случае  импортного  оборудования -  разрешенного  к  применению)  в
   Российской Федерации.
       11.3.   Емкости   с   растворами  дезинфицирующих,   моющих   и
   стерилизующих средств должны быть снабжены крышками,  иметь  четкие
   надписи   с   указанием   названия  средства,   его   концентрации,
   назначения,  даты приготовления (для готовых к применению  средств,
   разрешенных для многократного использования, указывают дату  начала
   использования средства).
       11.4.    Одноразовый    лабораторный    инструментарий    после
   использования    подвергается   обеззараживанию    с    последующей
   утилизацией   в   установленном  порядке.  Повторное  использование
   одноразовых инструментов категорически запрещается.
       11.5.    Все   виды   лабораторного   инструментария,   которые
   непосредственно   не   соприкасаются  с  исследуемым   лабораторным
   материалом,  также  подлежат обеззараживанию по  окончании  рабочей
   смены.
       11.6.    При   применении   физических   методов   дезинфекции:
   кипячением,   горячим   воздухом,  а  также   при   обеззараживании
   дезинфицирующими  средствами, способными  фиксировать  органические
   загрязнения  на поверхности и в каналах изделий, перед дезинфекцией
   требуется  первичная  очистка  инструментария  водопроводной  водой
   либо  раствором моющего средства с соблюдением противоэпидемических
   мер.
       11.7.  Промывные  воды,  образовавшиеся при  первичной  очистке
   изделий, обеззараживаются по следующим режимам:
       - кипячением в течение 30 минут;
       - добавлением одним из следующих дезинфицирующих средств: сухая
   хлорная  известь  из расчета 200 г на 1 литр -  экспозиция  1  час,
   гипохлорит  кальция 100 г на 1 литр - экспозиция 1 час, нейтральный
   гипохлорит кальция (НГК) 200 г на 1 литр - 60 минут.
       11.8.  По  окончании дезинфекционной выдержки все  лабораторные
   изделия   промываются   проточной  водой.  Оставшиеся   загрязнения
   тщательно  отмывают с помощью ершей, щеток, салфеток  марлевых  или
   бязевых и др.
       11.9.    После   дезинфекции   лабораторные   изделия,   посуда
   используются   по   назначению   или   (при   наличии    показаний)
   подвергаются    дальнейшей    предстерилизационной    очистке     и
   стерилизации.
   
       12. ТРЕБОВАНИЯ К ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
   
       12.1.   Стерилизации  подлежат  все  изделия,   применяемые   в
   лабораторной   практике,   если   они   соприкасаются   с   раневой
   поверхностью,  контактируют  с  кровью  в  организме  пациента  или
   вводимой  в  него,  инъекционными  препаратами,  а  также  изделия,
   которые   в   процессе  эксплуатации  контактируют   со   слизистой
   оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
       12.2.     Изделия    многократного    применения,    подлежащие
   стерилизации,  перед  стерилизацией подвергают предстерилизационной
   очистке.  Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления  с
   изделий  белковых,  жировых  и механических  загрязнений,  а  также
   остатков лекарственных препаратов.
       12.3.        Лабораторные       инструменты        подвергаются
   предстерилизационной  очистке и стерилизации  перед  применением  в
   соответствии с режимами, приведенными в таблицах 3-5.
   
                                                             Таблица 1
   
              ДЕЗИНФЕКЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
                   И ЛАБОРАТОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ <*>
   
   ------------------T---------------------T------------T-------------------------¬
   ¦    Средства     ¦        Режим        ¦Способ обез-¦        Примечание       ¦
   ¦ обеззараживания ¦                     ¦зараживания,¦                         ¦
   ¦                 ¦                     ¦применяемое ¦                         ¦
   ¦                 ¦                     ¦оборудование¦                         ¦
   +-----------------+-----------T---------+------------+-------------------------+
   ¦                 ¦Концентра- ¦Время    ¦            ¦                         ¦
   ¦                 ¦ция р-ра   ¦дезинфек-¦            ¦                         ¦
   ¦                 ¦в %        ¦ционной  ¦            ¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦выдержки ¦            ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦        2        ¦     3     ¦    4    ¦      5     ¦            6            ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Раствор нат-¦     2     ¦   15    ¦Кипячение в ¦Кипячению подвергаются   ¦
   ¦рия двууглекисло-¦           ¦         ¦медицинском ¦изделия из термостойких  ¦
   ¦го (сода питье-  ¦           ¦         ¦кипятильнике¦материалов. Раствор соды ¦
   ¦вая) в дистилли- ¦           ¦         ¦            ¦может быть использован до¦
   ¦рованной воде    ¦           ¦         ¦            ¦6 раз в течение смены    ¦
   ¦Дистиллированная ¦     -     ¦   30    ¦     -"-    ¦                         ¦
   ¦вода             ¦           ¦         ¦            ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Водяной насыщен- ¦Температура¦ 20 + 5  ¦Паровой и в ¦Предварительной очистки  ¦
   ¦ный пар под избы-¦  110+/-2  ¦         ¦паровом сте-¦изделий не требуется     ¦
   ¦точным давлением ¦           ¦         ¦рилизаторе  ¦                         ¦
   ¦Р=0,05 МПА (0,5  ¦           ¦         ¦            ¦                         ¦
   ¦кгс/кв. см)      ¦           ¦         ¦            ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Сухой горячий    ¦Температура¦   45    ¦Воздушный в ¦Для изделий из стекла,   ¦
   ¦воздух           ¦  120+/-3  ¦         ¦воздушном   ¦металлов, силиконовой ре-¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦стерилизато-¦зины                     ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦ре          ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Хлорамин         ¦     3     ¦   60    ¦Полное пог- ¦Изделия из коррозионно-  ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦ружение в р-¦стойких материалов, ре-  ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦р в емкости ¦зин, стекла, пластмассы  ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦с крышками  ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Пресепт          ¦   0,056   ¦   90    ¦     -"-    ¦           -"-           ¦
   ¦                 ¦   0,112   ¦   60    ¦            ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Жавелион         ¦    0,1    ¦   15    ¦     -"-    ¦           -"-           ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Жавель Солид     ¦    0,1    ¦   60    ¦     -"-    ¦           -"-           ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<***> Септодор-  ¦  0,4 <*>  ¦   60    ¦     -"-    ¦Используется многократно ¦
   ¦форте            ¦  0,5 <*>  ¦   30    ¦            ¦в течение 10 дней до по- ¦
   ¦                 ¦  0,7 <**> ¦   15    ¦            ¦явления признаков загряз-¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦нения р-ра               ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Аламинол    ¦     5     ¦   60    ¦     -"-    ¦           -"-           ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Дезэффект   ¦   3:128   ¦   60    ¦Погружение  ¦Используется многократно ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦в р-р при   ¦в течение 5 дней до по-  ¦
   ¦                 ¦   5:128   ¦   60    ¦температуре ¦явления признаков загряз-¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦+ 50-С  для ¦нения р-ра               ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦инструментов¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦простой кон-¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦фигурации.  ¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦Погружение  ¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦в р-р при   ¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦температуре ¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦+ 50-С для  ¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦инструментов¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦с каналами и¦                         ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦замками     ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Велтолен    ¦    2,5    ¦   60    ¦Погружение в¦           -"-           ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦р-р         ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<***> Деконекс 50¦     2     ¦   30    ¦Полное пог- ¦Используется многократно ¦
   ¦ФФ               ¦  1,5 <*>  ¦   60    ¦ружение в р-¦в течение 7 суток до по- ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦р в емкости ¦явления признаков загряз-¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦с крышкой   ¦нения р-ра               ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<***> Деконекс 50¦    1,5    ¦   60    ¦     -"-    ¦           -"-           ¦
   ¦Плюс             ¦           ¦         ¦            ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<***> Сайдекс    ¦Готовый р-р¦   15    ¦     -"-    ¦Используется многократно ¦
   ¦                 ¦к  примене-¦         ¦            ¦в течение 14 суток до по-¦
   ¦                 ¦нию        ¦         ¦            ¦явления признаков загряз-¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦нения р-ра               ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<***> Лизоформин ¦     2     ¦   15    ¦     -"-    ¦Используется многократно ¦
   ¦3000             ¦    1,5    ¦   30    ¦            ¦в течение 14 суток до по-¦
   ¦                 ¦    0,75   ¦   60    ¦            ¦явления признаков заг-   ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦рязнения р-ра            ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Лизоформин  ¦    1,5+   ¦   30    ¦     -"-    ¦           -"-           ¦
   ¦3000 + бланизол  ¦    0,5    ¦         ¦            ¦                         ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Виркон      ¦     2     ¦   10    ¦Погружение  ¦Используется многократно ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦в течение суток до изме- ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦нения окраски            ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦Перекись водорода¦     6     ¦   60    ¦     -"-    ¦Применяется для изделий  ¦
   ¦+ СМС "Лотос"    ¦    0,5    ¦         ¦            ¦из коррозионно-стойких   ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦материалов               ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Лизетол ФФ  ¦   2 <*>   ¦ 60 <*>  ¦     -"-    ¦Используется многократно ¦
   ¦                 ¦   4 <*>   ¦ 30 <*>  ¦            ¦в течение 7 суток до по- ¦
   ¦                 ¦   5       ¦  5      ¦            ¦явления загрязнения р-ра ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<***> Спирт эти- ¦    70-    ¦   30    ¦Погружение  ¦Перед обеззараживанием   ¦
   ¦ловый            ¦           ¦         ¦            ¦изделия очистить от бел- ¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦ковых загрязнений салфет-¦
   ¦                 ¦           ¦         ¦            ¦кой                      ¦
   +-----------------+-----------+---------+------------+-------------------------+
   ¦<**> Анолит, по- ¦ 0,02-0,05 ¦  30-180 ¦Полное пог- ¦Для изделий из стекла,   ¦
   ¦лучаемый на уста-¦(в соответ-¦         ¦ружение     ¦пластмассы (ПВХ), силико-¦
   ¦новках марки     ¦ствии с  МУ¦         ¦в р-р       ¦новой резины             ¦
   ¦"СТЭЛ"           ¦по примене-¦         ¦            ¦                         ¦
   ¦                 ¦нию)       ¦         ¦            ¦                         ¦
   L-----------------+-----------+---------+------------+--------------------------
   
       Примечания к таблице 1.
       1. <*> Объект обеззараживания - изделия медицинского назначения
   из металла, стекла, резины, полимеров.
       2.  При  применении дезинфицирующих средств, отмеченных  знаком
   <**>,  процесс  дезинфекции изделий медицинского  назначения  может
   быть  совмещен с их предстерилизационной очисткой при условии мытья
   изделий   в  моюще-дезинфицирующем  растворе  после  экспозиционной
   выдержки  с  помощью ерша, щетки, тампона. При применении  средства
   "Виркон"  замачивание  изделий в его 2% рабочем  растворе  проводят
   после  предварительной  очистки изделий от  видимых  загрязнений  в
   0,5% растворе этого же средства.
       3.  При  применении дезинфицирующих средств, отмеченных  знаком
   <***>,   перед  дезинфекцией,  при  наличии  на  изделиях   видимых
   загрязнений,  их удаляют с наружной поверхности с помощью  тканевых
   салфеток,  изделия  промывают в емкости с  водой.  Промывные  воды,
   использованные  салфетки  и  емкости для  промывания  дезинфицируют
   кипячением  или  одним  из  дезинфицирующих  средств  по   режимам,
   рекомендованным при вирусных гепатитах.
   
                                                             Таблица 2
   
          РЕЖИМ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ В ПОМЕЩЕНИЯХ ЛАБОРАТОРИИ
   
   -------------------T----------------T--------------------T-----------------------¬
   ¦      Объект      ¦   Средство     ¦       Режим        ¦        Способ         ¦
   ¦ обеззараживания  ¦обеззараживания +--------------------¦    обеззараживания    ¦
   ¦                  ¦                ¦Концентра-¦Время    ¦                       ¦
   ¦                  ¦                ¦ция р-ра  ¦дезинфек-¦                       ¦
   ¦                  ¦                ¦в %       ¦ционной  ¦                       ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦выдержки ¦                       ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦(мин)    ¦                       ¦
   +------------------+----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦         1        ¦        2       ¦    3     ¦    4    ¦          5            ¦
   +------------------+----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦Поверхности:      ¦Хлорамин        ¦3         ¦60       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦помещений (пол,   ¦                ¦          ¦         ¦200 мл/кв. м           ¦
   ¦стены, мебель,    +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦оборудование и    ¦<*> Клорсепт 0,5¦0,05      ¦60       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦т.д.) и санитарно-¦СМС             ¦          ¦         ¦100 мл/кв. м           ¦
   ¦техническое обору-+----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦дование, уборочный¦Пресепт         ¦0,056     ¦30       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦инвентарь         ¦                ¦          ¦         ¦150 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Анолит          ¦0,02-0,05 ¦30       ¦2-кратное    протирание¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦с интервалом 15 минут  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦из расчета 200 мл/кв. м¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Пюржавель       ¦0,06+0,5% ¦60       ¦Протирание 100 мл/кв. м¦
   ¦                  ¦                ¦СМС       ¦         ¦                       ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Виркон          ¦2         ¦30       ¦2-кратное    протирание¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦с интервалом 15 минут  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦из расчета 200 мл/кв. м¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦<*> Лизоформин  ¦1,5       ¦1,0      ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦специаль        ¦          ¦         ¦150 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Лизоформин 3000 ¦0,5       ¦90       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦150 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦ДП-2Г           ¦0,2       ¦60       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦300 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Микробак форте  ¦1         ¦30       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦150 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Сокрена         ¦1         ¦30       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦150 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦                ¦2,5       ¦60       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦                ¦          ¦         ¦150 мл/кв. м           ¦
   ¦                  +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦                  ¦Деохлор         ¦0,015     ¦45       ¦Протирание из расчета  ¦
   ¦                  ¦(таблетка)      ¦          ¦         ¦100 мл/кв. м           ¦
   +------------------+----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦Выделения (кал,   ¦Хлорная известь ¦200 г/л   ¦60       ¦Засыпание              ¦
   ¦моча, мокрота,    +----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦кровь и пр.)      ¦Гипохлорит Са,  ¦100 г/л   ¦60       ¦Засыпание              ¦
   ¦                  ¦Na              ¦          ¦         ¦                       ¦
   +------------------+----------------+----------+---------+-----------------------+
   ¦Жидкие выделения  ¦Клорсепт (гра-  ¦          ¦2-3      ¦Засыпание до впитывания¦
   ¦(кроме мочи)      ¦нулы)           ¦          ¦минуты   ¦жидкости               ¦
   L------------------+----------------+----------+---------+------------------------
   
       Примечания.
       1.    Дезинфицирующие   средства   со   знаком   <*>   обладают
   дополнительно моющими свойствами.
       2.  Посуда  из-под  выделений обеззараживается дезинфицирующими
   средствами по режимам, указанным в таблице 1.
       3.  Генеральная  уборка (санитарный день) проводится  1  раз  в
   месяц дезинфицирующими средствами по режимам согласно таблице  2  и
   другими  дезинфицирующими препаратами, разрешенными для этих  целей
   в установленном порядке.
   
                                                             Таблица 3
   
     ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
   
   ----------------------------------------------------------------T---------------------¬
   ¦     Процессы при проведении предстерилизационной очистки      ¦    Режим очистки    ¦
   +-----------------T---------------------------------------------+---------T-----------+
   ¦    Процесс      ¦                   Средство                  ¦Темпера- ¦   Время   ¦
   ¦                 ¦                                             ¦тура,    ¦ выдержки  ¦
   ¦                 ¦                                             ¦-С       ¦   (мин)   ¦
   +-----------------+---------------------------------------------+---------+-----------+
   ¦I(А) Замачивание ¦1. "Биолот", моющий раствор 0,5%             ¦40-45    ¦15         ¦
   ¦в моющем растворе¦2. Моющий комплекс 0,5% р-р перекиси водорода¦50-55    ¦15         ¦
   ¦при полном погру-¦+ СМС "Лотос" или "Новость", "Маричка",      ¦         ¦           ¦
   ¦жении изделия    ¦"Астра", "Айна", "Прогресс"                  ¦         ¦           ¦
   ¦                 ¦3. Натрия двууглекислого (питьевой соды)     ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦3% раствор                                   ¦         ¦           ¦
   ¦                 ¦4. СМС "Аист-универсал М" - 0,75% раствор    ¦45-50    ¦30         ¦
   ¦                 ¦5. Моющий комплекс 0,5% р-р перекиси водорода¦50-55    ¦10         ¦
   ¦                 ¦+ 0,5 СМС "Аист-универсал М"                 ¦         ¦           ¦
   ¦                 ¦6. Бланизола 1% раствор                      ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦7. Эринокса 1% раствор                       ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦8. Ника-экстра М 0,5% раствор                ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦9. Католит рН >= 10 + 0,2% СМС "Лотос"       ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦10. Септодор 0,2%                            ¦40-45    ¦15         ¦
   ¦                 ¦    0,2%                                     ¦18-20    ¦30         ¦
   ¦                 ¦    0,3%                                     ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦11. Сайдезим 1,6%                            ¦18-20    ¦30         ¦
   ¦                 ¦    0,8%                                     ¦18-20    ¦15         ¦
   ¦                 ¦12. Деконекс-36 Интенсив                     ¦40-45    ¦15         ¦
   ¦                 ¦Нейтральный Анолит 0,02-0,05, получаемый на  ¦18-20    ¦30         ¦
   ¦                 ¦установках марки "СТЭЛ" (в                   ¦         ¦           ¦
   ¦                 ¦соответствии с МУ по применению)             ¦         ¦           ¦
   +-----------------+---------------------------------------------+---------+-----------+
   ¦I(Б) Кипячение   ¦1. <*> Натрия двууглекислого (питьевой соды) ¦98       ¦15 <*>     ¦
   ¦в растворе при   ¦2% раствор                                   ¦         ¦           ¦
   ¦полном погружении¦2. <*> Моющего средства "Лотос", "Лотос-авто-¦98       ¦15 (30 <*>)¦
   ¦                 ¦мат" 1,5% раствор                            ¦         ¦           ¦
   ¦                 ¦3. <*> Моющего средства "Аист-универсал М"   ¦98       ¦15 (30 <*>)¦
   ¦                 ¦0,5% раствор                                 ¦         ¦           ¦
   +-----------------+---------------------------------------------+---------+-----------+
   ¦I(В) Использова- ¦4. "Биолота" 0,3% моющий раствор             ¦Очистка с помощью    ¦
   ¦ние ультразвука  ¦5. Моющий комплекс 0,5% Н2О2 + 0,5% СМС "Ло- ¦ультразвука  в соот- ¦
   ¦                 ¦тос", "Лотос-автомат" или СМС в соответствии ¦ветствии с инструк-  ¦
   ¦                 ¦с ОСТ 42-21-2-85                             ¦цией по эксплуатации ¦
   ¦                 ¦6. СМС "Лотос", "Лотос-автомат", 0,5% моющий ¦ультразвуковой ус-   ¦
   ¦                 ¦раствор                                      ¦тановки              ¦
   +-----------------+---------------------------------------------+---------------------+
   ¦II. Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша, щетки, марлевого тампона¦
   ¦0,5 мин на изделие                                                                   ¦
   +-------------------------------------------------------------------------------------+
   ¦III. Ополаскивание под проточной водой до исчезновения щелочности от 5 до 10 минут   ¦
   +-------------------------------------------------------------------------------------+
   ¦IV. Ополаскивание в дистиллированной воде 0,5 мин на изделие                         ¦
   +---------------------------------------------------------------T---------T-----------+
   ¦V. Сушка горячим воздухом                                      ¦85-90    ¦2-10       ¦
   L---------------------------------------------------------------+---------+------------
   
       Примечания.
       1.  Для  приготовления моющего комплекса с  перекисью  водорода
   может использоваться технический пергидроль марки "А" и "Б".
       2.   Температура   моющих  растворов  в   процессе   мойки   не
   поддерживается.
       3.  Моющие  растворы, содержащие СМС "Лотос",  а  также  натрий
   двууглекислый  (питьевую соду), могут использоваться  до  6  раз  в
   течение рабочей смены.
       4.  При  применении растворов моющих средств ("Лотос",  "Лотос-
   автомат"),  а  также  натрия двууглекислого (питьевой  соды)  мойку
   изделий  после  кипячения осуществляют в процессе их  споласкивания
   проточной питьевой водой.
       5.  При  применении  моющих растворов, отмеченных  знаком  <*>,
   процесс   предстерилизационной  очистки  может  быть   совмещен   с
   дезинфекцией.
   
                                                             Таблица 4
   
         СТЕРИЛИЗАЦИЯ ПАРОВЫМ МЕТОДОМ (ВОДЯНОЙ НАСЫЩЕННЫЙ ПАР
                       ПОД ИЗБЫТОЧНЫМ ДАВЛЕНИЕМ)
   
   --------------------------------------------------------T-------------------T---------------------¬
   ¦                    Режим стерилизации                 ¦    Вид изделий,   ¦         Вид         ¦
   +----------------T-------------T------------------------+   рекомендуемых   ¦     упаковочного    ¦
   ¦Давление пара   ¦Температура  ¦ Время стерилизационной ¦  к стерилизации   ¦      материала      ¦
   ¦в стерилизацион-¦стерили-     ¦      выдержки, мин     ¦  данным методом   ¦                     ¦
   ¦ной камере,     ¦зации, -С    ¦                        ¦                   ¦                     ¦
   ¦МПа (кгс/кв. см)¦             ¦                        ¦                   ¦                     ¦
   +------T---------+------T------+--------T---------------+                   ¦                     ¦
   ¦номи- ¦предель- ¦номи- ¦пре-  ¦при руч-¦при автомати-  ¦                   ¦                     ¦
   ¦наль- ¦ное от-  ¦наль- ¦дель- ¦ном и   ¦ческом управле-¦                   ¦                     ¦
   ¦ное   ¦клонение ¦ное   ¦ное   ¦полу-   ¦нии            ¦                   ¦                     ¦
   ¦значе-¦         ¦значе-¦откло-¦автома- +-------T-------+                   ¦                     ¦
   ¦ние   ¦         ¦ние   ¦нение ¦тическом¦номи-  ¦пре-   ¦                   ¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦управ-  ¦нальное¦дельное¦                   ¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦лении   ¦значе- ¦откло- ¦                   ¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦ние    ¦нение  ¦                   ¦                     ¦
   +------+---------+------+------+--------+-------+-------+-------------------+---------------------+
   ¦0,21  ¦+/-0,01  ¦134   ¦+/-1  ¦5 <**>  ¦5 <**> ¦+1     ¦Изделия из коррози-¦Стерилизационная ко- ¦
   ¦(2,1) ¦(+/-0,1) ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦онно-стойких метал-¦робка с фильтром или ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лов, стекла, изде- ¦без фильтра, двойная ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лия из текстильных ¦мягкая упаковка из   ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦материалов, резин  ¦бязи, пергамент, бу- ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦мага мешочная непро- ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦питанная, бумага упа-¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦ковочная высокопроч- ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦ная                  ¦
   +------+---------+------+------+--------+-------+-------+-------------------+                     ¦
   ¦0,20  ¦+/-0,02  ¦132   ¦+/-2  ¦20      ¦20     ¦+2     ¦Изделия из коррози-¦бумага крепированная,¦
   ¦(2,0) ¦(+/-0,2) ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦онно-стойких метал-¦стерилизационные упа-¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лов, стекла, изде- ¦ковочные материалы   ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лия из текстильных ¦фирмы "Випак Медикал"¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦материалов, резин  ¦(Финляндия) <***>    ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лигатурный, шовный ¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦материал           ¦                     ¦
   +------+---------+------+------+--------+-------+-------+-------------------+                     ¦
   ¦0,14  ¦+/-0,01  ¦126   ¦+/-1  ¦10 <**> ¦10 <**>¦+1     ¦Изделия из коррози-¦                     ¦
   ¦(1,4) ¦(+/-0,1) ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦онно-стойких метал-¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лов, стекла, изде- ¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лия из текстильных ¦                     ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦материалов, резин  ¦                     ¦
   +------+---------+------+------+--------+-------+-------+-------------------+---------------------+
   ¦0,11  ¦+0,02    ¦120   ¦+2    ¦45      ¦45     ¦+3     ¦Изделия из резин,  ¦Стерилизационная ко- ¦
   ¦(1,1) ¦(+0,2)   ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦латекса, отдельных ¦робка с фильтром или ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦видов пластмасс    ¦без фильтра, двойная ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦(полиэтилен высокой¦мягкая упаковка из   ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦плотности,         ¦бязи, пергамент, бу- ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦мага мешочная непро- ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦питанная, бумага ме- ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦                   ¦шочная влагопрочная  ¦
   +------+---------+------+------+--------+-------+-------+                   ¦                     ¦
   ¦0,11  ¦+/-0,01  ¦121   ¦+/-1  ¦20 <**> ¦20 <**>¦+2     ¦ПВХ-пластикаты),   ¦бумага упаковочная   ¦
   ¦(1,1) ¦(+/-0,1) ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лигатурный шовный  ¦высокопрочная        ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦материал           ¦                     ¦
   +------+---------+------+------+--------+-------+-------+-------------------+---------------------+
   ¦0,05  ¦+0,02    ¦110   ¦+2    ¦180     ¦180    ¦+5     ¦Изделия из резин,  ¦Бумага крепированная,¦
   ¦(0,5) ¦(+0,2)   ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦отдельных видов    ¦стерилизационные упа-¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦пластмасс (полиэти-¦ковочные материалы   ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦лен высокой плот-  ¦фирмы "Випак Медикал"¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦ности, ПВХ-пласти- ¦(Финляндия) <***>    ¦
   ¦      ¦         ¦      ¦      ¦        ¦       ¦       ¦каты)              ¦                     ¦
   L------+---------+------+------+--------+-------+-------+-------------------+----------------------
   
       Примечания.
       <*>  Время стерилизационной выдержки, соответствующее  значению
   температуры    стерилизации   с   учетом   предельных    отклонений
   температуры  в  загруженной  стерилизационной  камере,  указано   в
   паспорте на конкретную модель стерилизатора.
       <**>   Приведено   время  стерилизационной  выдержки,   которое
   рекомендовано   в   паровых  стерилизаторах  нового   поколения   с
   предельным  отклонением температуры в стерилизационной  камере  +/-
   1-С от номинального значения.
       <***>   Конкретные   виды  зарубежных  упаковочных   материалов
   однократного  применения, рекомендованные для стерилизации  паровым
   методом, указаны в методических документах по их применению.  Сроки
   сохранения  стерильности  изделий, простерилизованных  в  различных
   видах  упаковки,  приведены  в таблице 7.  Кратность  использования
   пергамента,   бумаги   мешочной  непропитанной,   бумаги   мешочной
   влагопрочной  и  бумаги крепированной - 2 раза, бумаги  упаковочной
   высокопрочной - 3 раза.
   
                                                             Таблица 5
   
         СТЕРИЛИЗАЦИЯ ВОЗДУШНЫМ МЕТОДОМ (СУХОЙ ГОРЯЧИЙ ВОЗДУХ)
   
   ---------------------------------------T-----------------T----------------------¬
   ¦          Режим стерилизации          ¦  Вид изделий,   ¦         Вид          ¦
   +-------------------T------------------+  рекомендуемых  ¦упаковочного материала¦
   ¦    Температура    ¦       Время      ¦ к стерилизации  ¦                      ¦
   ¦ стерилизации, -С  ¦ стерилизационной ¦ данным методом  ¦                      ¦
   ¦                   ¦  выдержки, мин   ¦                 ¦                      ¦
   +----------T--------+---------T--------+                 ¦                      ¦
   ¦Номиналь- ¦Предель-¦Номиналь-¦Предель-¦                 ¦                      ¦
   ¦ное значе-¦ное от- ¦ное зна- ¦ное от- ¦                 ¦                      ¦
   ¦ние       ¦клонение¦чение    ¦клонение¦                 ¦                      ¦
   +----------+--------+---------+--------+-----------------+----------------------+
   ¦200       ¦+/-3    ¦30 <*>   ¦+3      ¦Изделия из метал-¦Бумага мешочная влаго-¦
   ¦180       ¦+/-2 10 ¦60       ¦+5      ¦лов, стекла и ре-¦прочная, бумага упако-¦
   ¦180       ¦+/-3    ¦45 <*>   ¦+5      ¦зин на основе си-¦вочная высокопрочная, ¦
   ¦160       ¦+/-2 10 ¦150      ¦+5      ¦ликонового каучу-¦бумага крепированная, ¦
   ¦160       ¦+/-3    ¦150 <*>  ¦+5      ¦ка               ¦стерилизационные упа- ¦
   ¦          ¦        ¦         ¦        ¦                 ¦ковочные материалы    ¦
   ¦          ¦        ¦         ¦        ¦                 ¦фирмы "Випак Медикал" ¦
   ¦          ¦        ¦         ¦        ¦                 ¦(Финляндия) <**>      ¦
   L----------+--------+---------+--------+-----------------+-----------------------
   
       Примечания.
       <*>  Приведено  время стерилизационной выдержки  для  воздушных
   стерилизаторов   нового   поколения  с   предельными   отклонениями
   температуры   в  стерилизационной  камере  +/-3-С  от  номинального
   значения.
       <**>   Конкретные   виды   зарубежных  упаковочных   материалов
   однократного    применения,   рекомендованные   для    стерилизации
   воздушным  методом, указаны в методических документах по применению
   упаковок.      Сроки      сохранения     стерильности      изделий,
   простерилизованных   в  различных  видах  упаковочных   материалов,
   приведены  в  таблице  7. Кратность использования  бумаги  мешочной
   влагопрочной,  бумаги  крепированной - 2 раза,  бумаги  упаковочной
   высокопрочной  - 3 раза. Изделия, простерилизованные без  упаковки,
   помещают  на  стерильный стол и используют в течение одной  рабочей
   смены.
   
                                                             Таблица 6
   
              СТЕРИЛИЗАЦИЯ РАСТВОРАМИ ХИМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
   
   -------------------T-------------------------------------------------T------------------T-------------------¬
   ¦   Стерилизующее  ¦               Режим стерилизации                ¦   Вид изделий,   ¦Условия проведения ¦
   ¦     средство     +----------------T--------------T-----------------+  рекомендуемых   ¦   стерилизации    ¦
   ¦                  ¦  Температура,  ¦Концентрация  ¦      Время      ¦  к стерилизации  ¦                   ¦
   ¦                  ¦       -С       ¦рабочего раст-¦  стерилизации   ¦  данным методом  ¦                   ¦
   ¦                  +--------T-------+вора,         +---------T-------+                  ¦                   ¦
   ¦                  ¦номи-   ¦пре-   ¦% <*>         ¦номи-    ¦пре-   ¦                  ¦                   ¦
   ¦                  ¦нальное ¦дельное¦              ¦нальное  ¦дельное¦                  ¦                   ¦
   ¦                  ¦значение¦откло- ¦              ¦значение ¦откло- ¦                  ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦нение  ¦              ¦         ¦нение  ¦                  ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+-------------------+
   ¦        1         ¦   2    ¦   3   ¦       4      ¦    5    ¦   6   ¦        7         ¦         8         ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+-------------------+
   ¦Перекись водорода ¦Не      ¦-      ¦6,0           ¦360      ¦+/-5   ¦Изделия из поли-  ¦Полное погружение  ¦
   ¦(Россия) <**>     ¦менее   ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦изделий в раствор  ¦
   ¦                  ¦18      ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины, пластмас-¦(с заполнением ка- ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦сы), стекла, кор- ¦налов и полостей)  ¦
   ¦                  ¦50 <***>¦+/-2   ¦6,0           ¦180      ¦+/-5   ¦розионно-стойких  ¦на время стерилиза-¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов          ¦ционной выдержки   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Дезоксон-1, Дезок-¦Не менее¦-      ¦1,0           ¦45       ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦                   ¦
   ¦сон-4 (Россия)    ¦18      ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины на основе ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦силиконового кау- ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦чука, пластмассы),¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦стекла, коррозион-¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦но-стойких метал- ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦лов               ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Бианол ("НИОПИК", ¦21      ¦+/-1   ¦20,0          ¦600      ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦                   ¦
   ¦Россия)           ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины, пластмас-¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦сы), стекла, ме-  ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦таллов            ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+-------------------+
   ¦Лизоформин 3000   ¦40      ¦+/-1   ¦8,0           ¦60       ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦Полное погружение  ¦
   ¦("Лизоформ Д-р    ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦изделий в раствор  ¦
   ¦Ханс РоземанГмбХ" ¦50 <***>¦+/-1   ¦8,0           ¦60       ¦+5     ¦(резины, пласт-   ¦(с заполнением ка- ¦
   ¦Берлин/Германия)  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦массы), стекла,   ¦налов и полостей)  ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов          ¦на время стерилиза-¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦                  ¦ционной выдержки   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦КолдСпор ("Метрекс¦21      ¦+/-1   ¦20,0          ¦540      ¦+5     ¦То же             ¦                   ¦
   ¦РесерчКорпорейшн",¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦                  ¦                   ¦
   ¦США)              ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦                  ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Глутарал,         ¦21      ¦+/-1   ¦Применяют     ¦240      ¦+5     ¦Инструменты из ме-¦                   ¦
   ¦Глутарал-Н        ¦        ¦       ¦без           ¦         ¦       ¦таллов            ¦                   ¦
   ¦(Россия)          ¦        ¦       ¦разведения    +---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦600      ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины, пласт-   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦массы), стекла,   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов          ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦                  ¦                   ¦
   ¦Сайдекс ("Джонсон ¦21      ¦+/-1   ¦Применяют     ¦240      ¦+5     ¦Инструменты из    ¦То же              ¦
   ¦Энд Джонсон Меди- ¦        ¦       ¦без           ¦         ¦       ¦металлов          ¦                   ¦
   ¦кал Лтд." (Велико-¦        ¦       ¦разведения    +---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦британия)         ¦        ¦       ¦              ¦600      ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины, пласт-   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦массы), стекла,   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов          ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦                  ¦                   ¦
   ¦Стераниос 20%     ¦21      ¦+/-1   ¦2,0           ¦300      ¦+5     ¦Изделия из стекла,¦                   ¦
   ¦концентрированный ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦пластмасс, инстру-¦                   ¦
   ¦("Аниос", Франция)¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦менты простой кон-¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦фигурации из ме-  ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦таллов            ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              +---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦360      ¦+5     ¦Изделия из резин, ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦инструменты из    ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов, имеющие ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦замковые части    ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+-------------------+
   ¦Дюльбак раствори- ¦20      ¦+1     ¦Применяют     ¦240      ¦+5     ¦Инструменты из ме-¦Полное погружение  ¦
   ¦мый               ¦        ¦       ¦без           ¦         ¦       ¦таллов            ¦изделий в раствор  ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦разведения    ¦         ¦       ¦                  ¦(с заполнением ка- ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              +---------+-------+------------------+налов и полостей)  ¦
   ¦("Петтенс-Франс-  ¦        ¦       ¦              ¦360      ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦на время стерилиза-¦
   ¦Химия", Франция)  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦ционной выдержки   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины, пластмас-¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦сы)               ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Гигасепт ФФ "Шюль-¦21      ¦+/-1   ¦10,0          ¦600      ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦                   ¦
   ¦ке и Майр", Герма-¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦                   ¦
   ¦ния)              ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(резины, пласт-   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦массы), стекла,   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов          ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Деконекс-55 Эндо  ¦21      ¦+/-1   ¦10,0          ¦600      ¦+5     ¦Изделия из стекла,¦                   ¦
   ¦Берекр Хеми, Швей-¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦резины, пластмасс,¦                   ¦
   ¦цария             ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦металлов          ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Деконек 50 плюс   ¦40      ¦+/-1   ¦8%            ¦60       ¦+5     ¦                  ¦                   ¦
   ¦                  +--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦                  ¦50      ¦       ¦              ¦         ¦       ¦                  ¦                   ¦
   +------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+                   ¦
   ¦Анолиты           ¦Не менее¦-      ¦0,02-0,5<****>¦15-      ¦+5     ¦Изделия из поли-  ¦                   ¦
   ¦(Россия) <*>      ¦18      ¦       ¦              ¦         ¦       ¦мерных материалов ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦300<****>¦       ¦(резины, пласт-   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦массы), стекла,   ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦сплавов титана    ¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦(последние - кроме¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦стерилизации "кис-¦                   ¦
   ¦                  ¦        ¦       ¦              ¦         ¦       ¦лыми анолитами")  ¦                   ¦
   L------------------+--------+-------+--------------+---------+-------+------------------+--------------------
   
       Примечания.
       <*>  Концентрация  растворов средств Бианол,  Лизоформин  3000,
   Колд  Спор, Гигасепт ФФ приведена по препарату, растворов остальных
   средств - по действующему веществу.
       <**>  Допускается  использование  только  медицинской  перекиси
   водорода.
       <***>  Температура раствора в момент погружения в него изделий;
   в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.
       <****> Электрохимически активированные растворы с рН от 2,0  до
   8,4  в  зависимости от типа анолита ("кислый анолит",  "нейтральный
   анолит",  "нейтральный  анолит АНК"), вырабатываемые  в  установках
   ЭХА-30,  СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-МТ-2, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02,  СТЭЛ-
   10АК-120-01,  СТЭЛ-1ОН-120-01. Анолиты используют  без  разведения.
   Конкретные  режимы стерилизации приведены в методических  указаниях
   по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.
   
                                                             Таблица 7
   
     СРОКИ СОХРАНЕНИЯ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
                    В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА УПАКОВКИ
   
   ---------------------------------------------------------T----------------¬
   ¦                        Вид упаковки                    ¦Сроки сохранения¦
   ¦                                                        ¦  стерильности  ¦
   +--------------------------------------------------------+----------------+
   ¦Упаковка по ОСТу 42-21-2-85 и МУ 287-113 от 30.12.1998: ¦                ¦
   ¦- коробка стерилизационная (бикс) (КСК)                 ¦3 суток         ¦
   ¦- коробка стерилизационная с фильтром (КСКФ)            ¦20 суток        ¦
   ¦- бумага мешочная непропитанная, бумага мешочная влаго- ¦20 суток        ¦
   ¦прочная, бумага упаковочная высокопрочная, для упаковки ¦                ¦
   ¦продуктов на автомате марки Е, пергамент                ¦                ¦
   ¦- двойная мягкая упаковка из бязи - ГОСТ 116 РО-76 "Тка-¦3 суток         ¦
   ¦ни хлопчатобумажные бязевой группы"                     ¦                ¦
   ¦- бумага двуслойная крепированная для медицинских целей ¦20 суток        ¦
   ¦ТУ-2008/81-02-91 (Литва)                                ¦                ¦
   ¦Одноразовые упаковки "Стерикинг" фирмы Випак Медикал    ¦                ¦
   ¦(Финляндия), разрешенные Методическими указаниями МЗ РФ ¦                ¦
   ¦N МУ-157-113 от 10.08.1998:                             ¦                ¦
   ¦- пакеты однослойные прозрачные (ламинат + бумага), зак-¦1 год           ¦
   ¦рытые термосшиванием                                    ¦                ¦
   ¦- с самоклеящимся клапаном                              ¦6 мес.          ¦
   ¦- двуслойная упаковка из крепированной бумаги, закрытая ¦4 недели        ¦
   ¦липкой лентой                                           ¦                ¦
   ¦- бумажные пакеты, закрытые термосшиванием              ¦4 недели        ¦
   ¦- защитный пакет-футляр из пленки, заполненный изделия- ¦5 лет           ¦
   ¦ми, простерилизованными в упаковке Стерикинг, закрытый  ¦                ¦
   ¦термосшиванием                                          ¦                ¦
   ¦- полиамидный упаковочный материал для воздушной стери- ¦1 год           ¦
   ¦лизации, закрытый термосшиванием                        ¦                ¦
   L--------------------------------------------------------+-----------------
   
       13.      ПЕРЕЧЕНЬ     ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ     ДОКУМЕНТОВ,
   ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ПРИ СОСТАВЛЕНИИ ДАННЫХ ПРАВИЛ
   
       1.   Закон   РФ  "О  санитарно-эпидемиологическом  благополучии
   населения" от 30.03.1999.
       2.   ОСТ   42-21-2-85   "Стерилизация  и  дезинфекция   изделий
   медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
       3. Санитарные правила по безопасности работы с микроорганизмами
   1-1V групп патогенности (СП 1.2 006.-93).
       4.  Приказ  МЗ  СССР  N  408 от 1989 г. "О  мерах  по  снижению
   заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
       5.    Инструкция   "По   мерам   профилактики   распространения
   инфекционных   заболеваний  при  работе  в  клинико-диагностических
   лабораториях   лечебно-профилактических  учреждений",  утвержденная
   17.01.1991 МЗ СССР.
       6.  Санитарные  нормы  и  правила  устройства,  оборудования  и
   эксплуатации   больниц,   родильных   домов   и   других   лечебных
   стационаров N 5179.90.
       7.  Приказ  МЗ  и МП РФ и ГК СЭН РФ N 226/79 от  03.06.1996  "О
   введении профилактических прививок против гепатита".
       8.  Методические  указания по дезинфекции, предстерилизационной
   очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МЗ РФ N МУ-
   287-113 от 30.12.1998).
       9.  Методические указания по применению медицинских упаковочных
   материалов "СТЕРИКИНГ" фирмы "Випак Медикал" (Финляндия) (N МУ-157-
   113 от 10.08.1998).
       10.   Инструкция   по   применению   индикаторов   стерилизации
   одноразового    применения   ИС-120,   ИС-132,    ИС-160,    ИС-180
   (154.004.98ИП от 18.02.1998).
       11.   Правила  сбора,  хранения  и  удаления  отходов  лечебно-
   профилактических учреждений. СанПиН 2.1.7.728-99 МЗ РФ.
       12.  Распоряжение  Комитета  по  здравоохранению  Администрации
   Санкт-Петербурга  и  Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге  N
   149-р/15   от   27.04.2000   "О  мерах   по   усилению   борьбы   с
   распространением ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге".
   
   

Списки

Право 2010


Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Курсы валют
14.12.2017
USD
59.14
EUR
69.47
CNY
8.93
JPY
0.52
GBP
78.77
TRY
15.42
PLN
16.49
Разное