Законы России
 
Навигация
Популярное в сети
Курсы валют
10.09.2016
USD
64.16
EUR
72.34
CNY
9.61
JPY
0.63
GBP
85.26
TRY
21.66
PLN
16.71
 

РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ ПРАВИТЕЛЬСТВА САНКТПЕТЕРБУРГА И ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ОТ 14.10.2004 N 320-Р/23 ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ МАЛЯРИИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Текст документа с изменениями и дополнениями по состоянию на ноябрь 2007 года

Обновление

Правовой навигатор на www.LawRussia.ru

<<<< >>>>


                    ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА
             КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
                                N 320-р
                                   
                Федеральное государственное учреждение
         "ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                      НАДЗОРА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ"
                                 N 23
                                   
                             РАСПОРЯЖЕНИЕ
                        от 14 октября 2004 года
                                   
            ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЗАВОЗА
             И РАСПРОСТРАНЕНИЯ  МАЛЯРИИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
   
       Малярия  в  настоящее время продолжает быть одной  из  наиболее
   распространенных болезней в мире, несмотря на интенсивную борьбу  с
   этой   инфекцией,   ведущуюся  странами   при   участии   Всемирной
   организации  здравоохранения  на  протяжении  более  чем  40   лет.
   Показатель  заболеваемости в России в 2003 году  составил  0,37  на
   100  тыс. населения (в 2002 году - 0,45 на 100 тыс.). Всего в  2003
   году  было  зарегистрировано 533 случая малярии,  из  них  51  -  у
   детей. Местные случаи малярии зарегистрированы в 26 субъектах РФ  и
   составили 139 случаев.
       В Санкт-Петербурге в 2003 году заболеваемость малярией осталась
   на  уровне 2002 года (показатель заболеваемости в 2002 году 0,61 на
   100 тыс. населения, в 2003 году - 0,65 на 100 тыс. населения).
       В 2003 году зарегистрировано 30 завозных случаев малярии. Завоз
   из стран ближнего зарубежья имел место в 22 случаях (Таджикистан  -
   11, Азербайджан - 10, Казахстан - 1).
       Из  дальнего зарубежья завезено 7 случаев малярии: из Замбии  -
   1, из Турции - 1, из Индии - 3, из Анголы - 1, из Афганистана - 1.
       В  одном случае заражение произошло на территории Ленинградской
   области   (Ломоносовский   район),  где   источником   заболевания,
   вероятно,   послужили   нелегальные  эмигранты   из   Таджикистана,
   занимавшиеся строительством Гостилицкого шоссе.
       Несмотря  на  проводимую  в  городе организационно-методическую
   работу с учетом маляриогенной ситуации, диагностика малярии в  ряде
   лечебно-профилактических    учреждений     по-прежнему     остается
   несвоевременной,   что  свидетельствует  об   отсутствии   должного
   внимания  к  этой инфекции. Так, в 2003 году из 30 случаев  малярии
   диагноз  своевременно не был установлен у 10 больных (в 15 лечебно-
   профилактических  учреждениях),  что  составило   30%   от   общего
   количества зарегистрированных больных (в 2001 г. - 11%, 2002  г.  -
   16%).
       Несвоевременная  диагностика  малярии  отмечалась  в  следующих
   лечебно-профилактических   учреждениях:    в    санкт-петербургских
   государственных учреждениях здравоохранения (далее  -  СПб  ГУЗ)  -
   городских  больницах N 28 (Максимилиановской), 15,  32,  Мариинской
   больнице,  в  городских поликлиниках N 2, 27, 44, 53, 105,  106;  в
   поликлинике ОАО "Кировский завод"; Военно-медицинской академии  им.
   С.М.Кирова    (клиника    кардиологии);    в    Санкт-Петербургской
   государственной педиатрической медицинской академии.
       В  некоторых лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ)
   (СПб   ГУЗ   "Городская  поликлиника  N  99",  СПб  ГУЗ  "Городская
   инфекционная больница N 30 им. С.П.Боткина") диагноз "малярия"  был
   установлен  сразу  же  при  обращении  за  медицинской  помощью   и
   подтвержден при лабораторном исследовании, однако больные  не  были
   зарегистрированы  в  эпидемиологическом бюро города,  не  проведены
   первичные  противоэпидемические мероприятия в  очаге  малярии,  что
   недопустимо в разгар эпидемического сезона.
       Расхождение   диагнозов  отмечено   в   18   случаях   из   60,
   зарегистрированных  в  2002-2003 годах (диагноз  был  сформулирован
   как     "пневмония",    "мононуклеоз",    "ОРВИ",    "лептоспироз",
   "аппендицит", "гепатит").
       За  8 месяцев 2004 года зарегистрировано 23 случая малярии,  из
   них  1  -  у  ребенка до 14 лет. Завоз из стран ближнего  зарубежья
   имел  место  в 14 случаях, дальнего зарубежья - в 8 случаях,  завоз
   из  Ленинградской области (Ломоносовский район), рецидив имел место
   в 2003 году - 1 случай.
       В   ряде   клинико-диагностических  лабораторий  ЛПУ   страдает
   качество  лабораторной  диагностики малярии, нарушается  технология
   приготовления  и  окраски препаратов крови, неграмотно  оформляются
   сопровождающие   препараты  документы  на  консультацию   в   Центр
   Госсанэпиднадзора  Санкт-Петербурга  (далее   -   ЦГСЭН   СПб).   В
   заключениях   о   результатах  лабораторного  анализа   не   всегда
   содержится  указание  вида возбудителя, стадии  развития  плазмодия
   для тропической малярии, не определяется уровень паразитемии.
       Перечисленные   недостатки  отмечались   в   следующих   санкт-
   петербургских   государственных  учреждениях   здравоохранения:   в
   городских  поликлиниках  N  3, 6, 39, 44,  96,  100,  106,  114;  в
   городских  больницах N 15, 32, Святой преподобномученицы Елизаветы;
   в  детских  городских  больницах N 1, 22, им. Раухфуса;  в  Научно-
   исследовательском  институте детских инфекций МЗ  РФ.  Не  все  ЛПУ
   направляют  каждый  10-й  препарат на контроль  в  ЦГСЭН  в  Санкт-
   Петербурге   в   нарушение   МУК   3.2.987-00   "Паразитологическая
   диагностика малярии".
       Вышеизложенное  свидетельствует  о  снижении  уровня  знаний  и
   подготовки медицинских работников по диагностике малярии,  а  также
   об   отсутствии   настороженности  в  отношении  данной   проблемы.
   Сложившаяся  в  городе  ситуация  по  диагностике  малярии  создает
   реальную  угрозу  возникновения  в  городе  местной  малярии,  чему
   способствуют наличие переносчика и благоприятные погодные условия.
       С     целью    выполнения    комплекса    профилактических    и
   противоэпидемических мероприятий по малярии  в  городе  в  условиях
   сложной  маляриогенной ситуации в соответствии с СанПиНом 3.2.1333-
   03  "Профилактика  паразитарных болезней на  территории  Российской
   Федерации"   от  30.06.2003,  СП  3.4.1328-03  "Санитарная   охрана
   территории  Российской Федерации" от 30.06.2003 и  Руководством  по
   эпидемиологическому  надзору  за малярией  в  Российской  Федерации
   2000 г.:
       1.  Утвердить Методические указания по предупреждению завоза  и
   распространения малярии в Санкт-Петербурге (приложение 1).
       2.  Главным  врачам государственных учреждений здравоохранения,
   руководителям   медицинских  организаций  всех  форм  собственности
   обеспечить:
       2.1.   Обследование   по   показаниям   больных   на   малярию,
   своевременную  диагностику  малярии  в  соответствии   с   СанПиНом
   3.2.1333-03 от 30.06.2003.
       2.2.  Регистрацию  и госпитализацию больных и паразитоносителей
   малярии:   взрослых   -   в   санкт-петербургское   государственное
   учреждение  здравоохранения "Городская инфекционная больница  N  30
   им.  С.П.Боткина",  детей  -  в  Научно-исследовательский  институт
   детских  инфекций МЗ РФ и организацию профилактических  мероприятий
   в очаге.
       2.3.  Качественную  лабораторную  диагностику  малярии  в  день
   обращения, включая общевыходные и праздничные дни.
       2.4.   Наличие   укладок   со  стерильным   инструментарием   и
   неснижаемым запасом противомалярийных препаратов у дежурных  врачей
   поликлиник и бригад станций и отделений скорой помощи.
       2.5.  Ежегодную переподготовку на семинарских занятиях  врачей-
   лаборантов  клинических  лабораторий  по  лабораторной  диагностике
   малярии.
       2.6.  Инструктаж  по профилактике малярии и других  тропических
   болезней  лиц, выезжающих в эндемичные регионы, с выдачей  рецептов
   на  противомалярийные  препараты и  взятием  на  учет  в  кабинетах
   инфекционных и паразитарных заболеваний.
       2.7.  Ежегодный  анализ работы по химиопрофилактике  малярии  и
   диспансерному  наблюдению за лицами, прибывшими  из  эндемичных  по
   малярии    стран,   с   предоставлением   ежегодного    отчета    в
   территориальные центры Госсанэпиднадзора.
       3.  Главным государственным санитарным врачам по районам Санкт-
   Петербурга обеспечить:
       3.1. Проведение систематического эпидемиологического надзора за
   малярией  в  соответствии  с  Руководством  по  эпидемиологическому
   надзору  за  малярией в Российской Федерации (2000 г.)  и  СанПиНом
   3.2 1333-03 от 30.06.2003.
       3.2. Представление в течение 24 часов в Центр госсанэпиднадзора
   в   Санкт-Петербурге  донесения  о  выявленном  случае  малярии   и
   проведенных первичных противоэпидемических мероприятиях в очаге.
       3.3.  Представление в трехдневный срок с момента регистрации  в
   паразитологический   отдел   Центра  госсанэпиднадзора   в   Санкт-
   Петербурге  копии  Карты  эпидемиологического  обследования   очага
   инфекционного  заболевания (учетная форма 357-у) на  каждый  случай
   заболевания   малярией  или  паразитоносительства,  заполненные   в
   соответствии  с  инструкцией к Руководству  по  эпидемиологическому
   надзору за малярией в Российской Федерации (2000 г.).
       3.4.    Своевременное    оповещение    лечебно-профилактических
   учреждений  о  начале сезона эффективной заражаемости  возбудителем
   малярии   и   передачи   малярии  человеку,  а   также   завершении
   малярийного сезона.
       3.5. Учет всех структур, организующих и осуществляющих выезды в
   страны,   эндемичные  по  малярии,  и  контроль   за   организацией
   профилактических  мероприятий среди  выезжающих  в  соответствии  с
   постановлением Главного государственного врача РФ от  04.12.2002  N
   45  "О  мерах  по  предупреждению заболеваний  российских  граждан,
   выезжающих   в   зарубежные  страны",  при  этом  руководствоваться
   перечнем  о  распространении малярии в странах мира (приложение  1,
   табл. 1).
       3.6.  Взаимодействие  с  районными военными  комиссариатами  по
   учету  контингентов демобилизованных воинов, проходивших службу  на
   территориях,  неблагополучных по малярии, с передачей информации  в
   территориальные центры Госсанэпиднадзора.
       3.7.  Методическое  руководство при проведении  мероприятий  по
   борьбе  с  малярийными  комарами по энтомологическим  показаниям  и
   контроль сроков и качества обработки водоемов и помещений.
       3.8.  Осуществление контроля за объемом и качеством  подготовки
   медицинских  работников  всех  профилей  по  клинике,  диагностике,
   профилактике малярии.
       3.9.  Установку энтомологического наблюдения за переносчиком  и
   местами  его  выплода  на подведомственной  территории  с  анализом
   эффективности  проводимых  мероприятий  и  составлением   ежегодных
   программ.
       4.  Главным специалистам Комитета по здравоохранению:  главному
   инфекционисту  Рахмановой  А.Г.,  главному  детскому  инфекционисту
   Тимченко  В.Н., главному лаборанту Козлову А.В., главному терапевту
   Симаненкову В.И.:
       4.1.  Проводить  целенаправленную подготовку врачей  участковой
   сети,   станций   скорой  помощи,  отделений   неотложной   помощи,
   инфекционистов по вопросам диагностики малярии.
       4.2.  Обеспечить  ежегодное проведение семинарских  занятий  по
   лабораторной диагностике малярии для врачей-лаборантов  клинических
   лабораторий.
       6.   Просить   директора  Научно-исследовательского   института
   детских  инфекций  МЗ РФ Иванову В.В. обеспечить неснижаемый  запас
   противомалярийных препаратов, своевременное и качественное  лечение
   больных и паразитоносителей малярии.
       7.  Просить главного врача государственного учреждения  "Санкт-
   Петербургская  дезинфекционная станция  Минздрава  РФ"  Шияну  Ю.В.
   обеспечить работу в микроочагах малярии в течение 48 часов в  сезон
   передачи малярии (с 1 июня по 1 сентября).
       8.  Заместителю главного государственного санитарного врача  по
   Санкт-Петербургу  Коржаеву  Ю.Н.  обеспечить  проведение  постоянно
   действующего  семинара  для представителей  туристических  фирм  по
   профилактике малярии на базе ФГУ "Центр госсанэпиднадзора в  Санкт-
   Петербурге".
       9.  Считать  утратившим силу приказ Комитета по здравоохранению
   Администрации Санкт-Петербурга и Центра госсанэпиднадзора в  Санкт-
   Петербурге  от  08.01.1998  N  3/4  "Об  усилении  мероприятий   по
   профилактике завоза малярии в Санкт-Петербург".
       10.  Контроль  исполнения настоящего распоряжения возложить  на
   первого   заместителя  председателя  Комитета  по   здравоохранению
   Правительства Санкт-Петербурга по вопросам организации  медицинской
   помощи    населению   Жолобова   В.Е.   и   заместителя    главного
   государственного  санитарного  врача по  Санкт-Петербургу  Коржаева
   Ю.Н.
   
                                                          Председатель
                                           Комитета по здравоохранению
                                                            Ю.А.Щербук
                                                                      
                                               Главный государственный
                                   санитарный врач по Санкт-Петербургу
                                                          В.И.Курчанов
   
   
   
                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ 1
                                                                      
                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                         распоряжением
                                           Комитета по здравоохранению
                                            и Центра Госсанэпиднадзора
                                                    в Санкт-Петербурге
                                              от 14.10.2004 N 320-р/23
   
                         МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
          ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ МАЛЯРИИ
                          В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ
   
       Методические  указания составлены в соответствии с  санитарными
   правилами  и нормами СанПиНа 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных
   болезней на территории Российской Федерации" от 30.06.2003.
       Организации,  командирующие сотрудников в  страны  тропического
   пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в  эти
   страны,  обязаны  информировать выезжающих о возможности  заражения
   малярией  и о необходимости соблюдения мер профилактики, о  которых
   следует  проконсультироваться  с  врачом.  Лица,  оформляющиеся  на
   выезд  в  регионы, неблагополучные по малярии, должны обращаться  в
   поликлиники   по   месту  жительства  или  работы   для   получения
   инструктажа  по профилактике тропических болезней и выдаче  рецепта
   на   противомалярийные  препараты  для  химиопрофилактики  согласно
   Санитарным  правилам  и  нормам СанПиНа  3.2.1333-03  "Профилактика
   паразитарных  болезней  на  территории Российской  Федерации".  При
   выборе  средств  защиты  следует учитывать уровень  эндемичности  в
   данной  местности, виды возбудителя, интенсивность передачи и  риск
   заражения   в   различные   сезоны  года,  наличие   резистентности
   возбудителя  малярии к лекарственным препаратам  и  переносчиков  к
   инсектицидам  (табл.  1,  1а). Назначение  схемы  химиопрофилактики
   отмечается   в  амбулаторной  карте,  на  титульный  лист   которой
   выносится  также  гриф  "выезжал в тропики". Обязательным  условием
   химиопрофилактики    является    регулярный    прием    препаратов,
   обеспечивающий  его  защитное действие.  Химиопрофилактику  следует
   начинать  за  неделю  до  прибытия в зону  риска  заражения,  далее
   продолжать   весь  период  пребывания  и  6  недель  после   выезду
   препаратом,  указанным  в  таблице 1  и  1а.  В  случае  постоянных
   выездов  в  тропики  и невозможности длительной (более  6  месяцев)
   химиопрофилактики препарат для лечения тропической  малярии  должен
   находиться  в кармане и при появлении острых приступов должен  быть
   срочно   принят.   В  зоне  распространения  тропической   малярии,
   неустойчивой к делагилу (хлорохину), необходимо применять  хлорохин
   (делагил).  В зонах распространения тропической малярии, устойчивой
   к   делагилу   (Юго-Восточная  Азия,  Океания,  Южная   Америка   и
   тропическая  Африка),  необходимо принимать  для  химиопрофилактики
   мефлохин  (лариам) или другой препарат только по  назначению  врача
   (табл.   1а).  Для  защиты  от  укусов  комаров  в  вечерние   часы
   необходимо  применять  репелленты  на  участки  тела,  не  покрытые
   одеждой.  Врач, назначающий химиопрофилактику, должен спрашивать  о
   переносимости  препарата. За лицами, возвращающимися из  эндемичных
   по  малярии стран, устанавливается пассивно-диспансерное наблюдение
   сроком  на 3 года. При любом обращении их за медицинской помощью  с
   жалобами   на  температуру,  озноб,  недомогание,  головную   боль,
   увеличение печени, селезенки, желтушность склер и кожных  покровов,
   герпес,  анемию  обязательна госпитализация в  больницу  N  30  им.
   С.П.Боткина  или НИИ детских инфекций. При отказе от госпитализации
   проводится  взятие  препаратов  крови  и  назначается  превентивное
   лечение    малярии    до   получения   результатов    лабораторного
   исследования.   Лечение   больных  малярией   и   паразитоносителей
   проводят  в  условиях  стационара.  Обследование  осуществляется  в
   клинической   лаборатории  (при  необходимости  -  в   выходные   и
   праздничные  дни)  с  обязательной окраской  и  микроскопированием,
   после  чего  для  подтверждения  препараты  крови  (толстая  капля,
   тонкий  мазок,  окрашенные и нативные) доставляются  в  лабораторию
   паразитологического  отдела  Центра  госсанэпиднадзора   в   Санкт-
   Петербурге  (В.О., Большой пр., д. 13, ежедневно  кроме  субботы  и
   воскресенья  с  9.30  до 13.00). Сведения о числе  лиц,  получивших
   инструктаж и взятых на учет, представляются поликлиниками района  в
   территориальные центры Госсанэпиднадзора в конце года.
   
       Выявление больных и паразитоносителей малярии среди иностранных
   граждан
   
       Граждане ближнего и дальнего зарубежья, прибывшие из эндемичных
   по  малярии  территорий,  подлежат  лабораторному  обследованию  на
   малярию при первичном обращении в поликлинику, далее - в течение  3
   лет при наличии лихорадки.
       Учащиеся  высших  и  средних учебных  заведений,  прибывшие  из
   эндемичных  по  малярии  территорий  на  учебу  в  Санкт-Петербург,
   подлежат  обязательному  обследованию на  малярию.  Взятие  толстой
   капли  крови  на малярию проводится у них в 1-2-недельный  срок  по
   прибытии. При выезде их на каникулы или на время отпуска на  родину
   здравпунктами   учебных   заведений   и   предприятий   назначается
   проведение   химиопрофилактики   в   соответствии   с   санитарными
   правилами  и нормами СанПиНа 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных
   болезней  на  территории  Российской  Федерации"  (табл.  1,   1а).
   Сведения о числе лиц, получивших химиопрофилактику на базе  учебных
   заведений     и    предприятий,    представляются    паразитологами
   территориальных   центров  Госсанэпиднадзора  в  паразитологический
   отдел   Центра  госсанэпиднадзора  в  Санкт-Петербурге  при  подаче
   годового отчета.
   
                                                             Таблица 1
   
     РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ В СТРАНАХ МИРА И ЕЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА
   
   --------------T----------T------------------------------------------------¬
   ¦ Континент,  ¦ Препарат ¦  Период передачи малярии и зоны внутри страны  ¦
   ¦   страна,   ¦для химио-¦                                                ¦
   ¦   регион    ¦ профилак-¦                                                ¦
   ¦             ¦   тики   ¦                                                ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦      1      ¦     2    ¦                      3                         ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦                             Азия и Океания                              ¦
   +-------------T----------T------------------------------------------------+
   ¦Афганистан   ¦   Д+П    ¦С  мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 метров, тро-¦
   ¦             ¦          ¦пическая малярия на юге страны в отдельных реги-¦
   ¦             ¦          ¦онах                                            ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Бангладеш    ¦   Меф.   ¦Весь  год, повсеместно, кроме  Дакки, в лесных и¦
   ¦             ¦          ¦районах вдоль юго-восточной границы             ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Бутан        ¦   Д+П    ¦Весь год, в  5 провинциях, пограничных с Индией:¦
   ¦             ¦          ¦Ширанг, Гайлегпуг, Самчи, Самдрупионгхар и  Шем-¦
   ¦             ¦          ¦ганг                                            ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Вануату      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, кроме о. Футуна          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Вьетнам      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, кроме центральных промыш-¦
   ¦             ¦          ¦ленных  районов и дельты  Красной  реки, высокая¦
   ¦             ¦          ¦устойчивость к делагилу и фансидару             ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Индия        ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно, кроме ряда  районов Хима-¦
   ¦             ¦          ¦кал  Прадеш, Джамма  и Кашмир,  Сикким,  высокая¦
   ¦             ¦          ¦устойчивость к делагилу в отдельных штатах      ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Индонезия    ¦   Д+П    ¦Весь  год, повсеместно, кроме  крупных городов и¦
   ¦             ¦          ¦Джакарты,  туристских центров  на островах Ява и¦
   ¦             ¦          ¦Бали.                                           ¦
   ¦             ¦   Меф.   ¦На территории Ириан Джайя                       ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Иран         ¦    Д     ¦С марта по октябрь, преимущественно в провинциях¦
   ¦             ¦          ¦Систан-Белуджистан, Хормозган и Керман.         ¦
   ¦             ¦   Д+П    ¦На юго-востоке страны                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Ирак         ¦    Д     ¦С мая по октябрь, в основном на севере ниже 1500¦
   ¦             ¦          ¦м (провинции Духок,  Эрбиль, Тамим, Ниневия, Су-¦
   ¦             ¦          ¦леймания, Басра)                                ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Йемен        ¦   Д+П    ¦Весь  год,  повсеместно, с сентября  по февраль,¦
   ¦             ¦          ¦кроме Адена и района аэропорта                  ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Камбоджа     ¦   Меф.   ¦Весь  год,  повсеместно,  включая  туристический¦
   ¦             ¦          ¦центр Ангкорват, кроме Пномпеня.                ¦
   ¦             ¦  Докс.   ¦В западных провинциях                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦КНР          ¦    Д     ¦К   северу  от 33- с.ш.  -  с  июля  по  ноябрь,¦
   ¦             ¦          ¦между   33-  и   25-   с.ш.  -  с  мая  по   де-¦
   ¦             ¦          ¦кабрь, к югу  от 25-  с.ш.  -  весь  год  только¦
   ¦             ¦          ¦в сельских районах ниже 1500 м.  Передача отсут-¦
   ¦             ¦          ¦ствует: Хеилонгджанг, Жилин, Неи Монгол, Ганьсу,¦
   ¦             ¦          ¦Пекин, Шанхай, Цингхай, Синцзян.                ¦
   ¦             ¦   Меф.   ¦В районах тропической малярии - Хайнань, Юнань  ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Лаос         ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Малайзия     ¦   Д+П    ¦Только  в ограниченных очагах  внутри страны и в¦
   ¦             ¦          ¦Сараваке. Городские  и прибрежные зоны  свободны¦
   ¦             ¦          ¦от малярии.                                     ¦
   ¦             ¦   Меф.   ¦В Сабахе в течение года                         ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Мьянма       ¦   Меф.   ¦Весь год - Карен, с марта по декабрь - Чин,  Ка-¦
   ¦             ¦          ¦чин,  Мон, Рахин,  Шан, Пегу, Каях,  с апреля по¦
   ¦             ¦          ¦декабрь - в сельских  зонах  Тенасерим, с мая по¦
   ¦             ¦          ¦декабрь - в Иравади и в сельских зонах Мандалай,¦
   ¦             ¦          ¦с июня по ноябрь - Магве и Сагаинг              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Непал        ¦   Д+П    ¦Весь  год  в сельских  зонах  дистрикта  Терай и¦
   ¦             ¦          ¦вдоль границы с Индией                          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦ОАЭ          ¦   Д+П    ¦В  долинах горных  северных районов. Нет риска в¦
   ¦             ¦          ¦Абу-Даби, Дубай, Шарджа, Аджман и в Умаль Хаюм  ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Оман         ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Пакистан     ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Папуа - Новая¦   Меф.   ¦Весь  год,  повсеместно,  ниже 1800 м,  P.vivax,¦
   ¦Гвинея       ¦          ¦устойчивый к хлорохину                          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Саудовская   ¦   Д+П    ¦Весь год в западных и южных провинциях, нет рис-¦
   ¦Аравия       ¦          ¦ка в Джидде, Медине, Мекке, Таифе               ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Соломоновы   ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, за  исключением островков¦
   ¦Острова      ¦          ¦к югу и юго-востоку                             ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Сирия        ¦    Д     ¦С мая по октябрь, в нескольких очагах на северо-¦
   ¦             ¦          ¦востоке страны                                  ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Таиланд      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, в  сельских лесных  райо-¦
   ¦             ¦          ¦нах, кроме Бангкока, Паттайя, Пхукет, Чиангмай. ¦
   ¦             ¦   Докс.  ¦В  пограничных  с Камбоджей и  Мьянмаром  зонах,¦
   ¦             ¦          ¦устойчивых к хинину и мефлохину                 ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Филиппины    ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно, в районах ниже 600 м. Нет¦
   ¦             ¦          ¦риска в провинциях  Бохол, Катандуан, Себу  и во¦
   ¦             ¦          ¦всех городах                                    ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Шри Ланка    ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно, кроме дистриктов Коломбо,¦
   ¦             ¦          ¦Калутара, Нувара Элия                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦                                 Африка                                  ¦
   +-------------T----------T------------------------------------------------+
   ¦Алжир        ¦не реком. ¦Риск ограничен очагом в Ихрире (департамент  Ил-¦
   ¦             ¦          ¦лизи)                                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Ангола       ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, >85% тропической малярии ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Бенин        ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, >85% тропической малярии ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Ботсвана     ¦   Д+П    ¦С ноября  по май-июнь  в северных  зонах Ботети,¦
   ¦             ¦          ¦Чобе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме               ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Буркина-Фасо ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Бурунди      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Габон        ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гамбия       ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гана         ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гвинея       ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гвинея-Бисау ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Джибути      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Египет       ¦   Д      ¦С июня по октябрь в Эль Файум                   ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Заир         ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Замбия       ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Зимбабве     ¦   Меф.   ¦Весь год в долине р. Замбези, с ноября по июнь -¦
   ¦             ¦          ¦в зонах  ниже 1200 м. В Хараре и Булавайо - риск¦
   ¦             ¦          ¦заражения низкий                                ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Камерун      ¦    Меф.  ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Капо-Верде   ¦не реком. ¦С сентября по ноябрь, только о. Сантьяго        ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Либерия      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Маврикий     ¦не реком. ¦Весь  год в  некоторых сельских  зонах, кроме о.¦
   ¦             ¦          ¦Родригес                                        ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Мавритания   ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно, кроме северных зон. В Ад-¦
   ¦             ¦          ¦раре и Иншири риск только в сезоне дождей (июль-¦
   ¦             ¦          ¦октябрь)                                        ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Мадагаскар   ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, особенно в прибрежных зо-¦
   ¦             ¦          ¦нах                                             ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Малави       ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Мали         ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Марокко      ¦не реком. ¦С мая  по октябрь в отдельных сельских  районах:¦
   ¦             ¦          ¦Хемиссет, Бени Меллал, Хенифра, Таза, Лараш, Ху-¦
   ¦             ¦          ¦рибда, Сеттат, Шершоен                          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Мозамбик     ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Намибия      ¦   Д+П    ¦С  ноября по май-июнь  в северных районах,  весь¦
   ¦             ¦          ¦год - в долине Каванго                          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Нигер        ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Нигерия      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Сан-Томе и   ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   ¦Принсипи     ¦          ¦                                                ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Свазиленд    ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Сенегал      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Сомали       ¦   Д+П    ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Судан        ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Сьерра-Леоне ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Танзания     ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Того         ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Уганда       ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦ЦАР          ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Чад          ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Экв. Гвинея  ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Эритрея      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, кроме Асмары             ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Эфиопия      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, кроме Аддис-¦
   ¦             ¦          ¦Абебы                                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦ЮАР          ¦   Д+П    ¦Весь  год в высотных  зонах, включая заповедники¦
   ¦             ¦          ¦на  севере и востоке  Трансвааля, северо-востоке¦
   ¦             ¦          ¦Наталя до р. Тугела                             ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦                      Центральная и Южная Америка                        ¦
   +-------------T----------T------------------------------------------------+
   ¦Аргентина    ¦    Д     ¦С октября по май в сельских районах, ниже 1200 м¦
   ¦             ¦          ¦в провинциях, пограничных  с Боливией и Парагва-¦
   ¦             ¦          ¦ем                                              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Белиз        ¦    Д     ¦Весь год, повсеместно, кроме городских зон      ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Боливия      ¦    Д     ¦Весь  год, повсеместно  в сельских  районах ниже¦
   ¦             ¦          ¦2500 м, кроме департамента  Оруро, провинций Ин-¦
   ¦             ¦          ¦гави, Андес, Омасуйос, Пакайес, а также на юге и¦
   ¦             ¦          ¦в центре департамента Потози.                   ¦
   ¦             ¦   Меф.   ¦Тропическая малярия существует на севере в депа-¦
   ¦             ¦          ¦ртаментах Бени и Пондо, пограничных  с Бразилией¦
   ¦             ¦          ¦районах                                         ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Бразилия     ¦   Меф.   ¦Весь год, ниже 900 м, в сельских районах бассей-¦
   ¦             ¦          ¦на р. Амазонка.  Высокий  риск  в  горнорудных и¦
   ¦             ¦          ¦сельскохозяйственных зонах                      ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Венесуэла    ¦   Меф.   ¦Весь год в сельских районах, особенно Сукре, Бо-¦
   ¦             ¦          ¦ливар, Амазонас,  Апуре, Баринас, Дельта, Амаку-¦
   ¦             ¦          ¦ро, Мерида, Монагас, Португуэса, Тачира, Зулия  ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гаити        ¦    Д     ¦Весь  год, повсеместно, ниже  300 м, в  сельских¦
   ¦             ¦          ¦районах и предместьях городов                   ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гайана       ¦   Меф.   ¦Весь год, во  внутренних районах страны, включая¦
   ¦             ¦          ¦северо-запад и зоны вдоль р. Померун            ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гватемала    ¦    Д     ¦Весь год, ниже 1500 м в департаментах  Альта Ве-¦
   ¦             ¦          ¦рапас, Баия Верапас, Чимальтенанго, Уэуэтенанго,¦
   ¦             ¦          ¦Изабаль, Петен, Киче, Сан Маркос, Закала, Жутиа-¦
   ¦             ¦          ¦па                                              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гвиана Фр.   ¦   Меф.   ¦Весь  год, повсеместно,  во  внутренних  районах¦
   ¦             ¦          ¦страны                                          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Гондурас     ¦    Д     ¦Весь  год в  департаментах  Атлантида, Чолутека,¦
   ¦             ¦          ¦Колон, Эль Параисо, Грациас а  Диос, Вале, Йоро,¦
   ¦             ¦          ¦преимущественно в сельских зонах                ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Доминиканская¦    Д     ¦Весь год, только тропическая малярия, повсемест-¦
   ¦Республика   ¦          ¦но, в сельских районах  провинций: Барахона, Да-¦
   ¦             ¦          ¦жабон, Элиас  Пина, Индепенденсиа,  Монтекристо,¦
   ¦             ¦          ¦Педерналес, Баника, Эль Лано, Партидо           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Колумбия     ¦   Меф.   ¦Весь  год, повсеместно  в сельских  районах ниже¦
   ¦             ¦          ¦800 м  в департаментах  Антиохия, Кордова, Норте¦
   ¦             ¦          ¦де Сантандер, Чоко, все побережье Тихого океана,¦
   ¦             ¦          ¦восточные равнины Ориноко и Амазонии            ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Коста Рика   ¦    Д     ¦Весь год в сельских районах ниже 700 м в провин-¦
   ¦             ¦          ¦ции Хередиа, кантонах  Матина, Лос Чилес и Тала-¦
   ¦             ¦          ¦манка, Централ де Лимона                        ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Мексика      ¦    Д     ¦Весь год  в отдельных  сельских  зонах. Наиболее¦
   ¦             ¦          ¦поражены:  Оаксака,  Чиапас,  Гуэрреро,  Кампеч,¦
   ¦             ¦          ¦Квинтана Ру, Синалоа, Мичоакан, Колима, Табаско,¦
   ¦             ¦          ¦Идальго                                         ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Никарагуа    ¦    Д     ¦С июня по декабрь, в сельских районах, в  приго-¦
   ¦             ¦          ¦родах Блюфилдс, Бонанза,  Чинандега, Леон, Мата-¦
   ¦             ¦          ¦гальпа, Жинотега, Пуэрто Кабеза, Розита, Сиуна  ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Панама       ¦    Д     ¦Весь год, в сельских районах озер Гатун, Байана,¦
   ¦             ¦          ¦в Альто Чукунаке, Дариен, в континентальной зоне¦
   ¦             ¦          ¦Сан Блас                                        ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Парагвай     ¦    Д     ¦С октября до конца мая в отдельных сельских рай-¦
   ¦             ¦          ¦онах, пограничных с Бразилией, департаменты Аль-¦
   ¦             ¦          ¦то Парана, Амамбай, Каагуазу, Канендиу и Сан    ¦
   ¦             ¦          ¦Педро                                           ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Перу         ¦    Д     ¦Весь год, повсеместно  в сельских  районах  ниже¦
   ¦             ¦          ¦1500 м (долины Анд и берега бассейна Амазонки). ¦
   ¦             ¦   Меф.   ¦В пограничных районах с Бразилией, Боливией, Ко-¦
   ¦             ¦          ¦лумбией, Эквадором                              ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Суринам      ¦   Меф.   ¦Весь год, повсеместно, кроме дистрикта Парамари-¦
   ¦             ¦          ¦бо и береговых зон к северу от 5- с.ш.          ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Эквадор      ¦   Меф.   ¦Весь год, ниже  1500 м в провинциях Эль Оро, Эс-¦
   ¦             ¦          ¦меральдас, Гуаяс, Лос Риос, Манаби, Морано, Сан-¦
   ¦             ¦          ¦тьяго, Напо Пастаза, Пичинча, Сукумбиос, Замара-¦
   ¦             ¦          ¦Чинчипе                                         ¦
   +-------------+----------+------------------------------------------------+
   ¦Эль Сальвадор¦    Д     ¦Весь  год, повсеместно. Более  высокий риск ниже¦
   ¦             ¦          ¦600 м в период сезона дождей                    ¦
   L-------------+----------+-------------------------------------------------
   
   -------------------------------
       Д - делагил (хлорохин); Д+П - делагил+прогуанил;
       Меф. - мефлохин (лариам); Доке - доксициклин.
       Дозы и схемы применения препаратов указаны в таблице 1а.
   
                                                            Таблица 1a
   
                ДОЗЫ И СХЕМЫ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ МАЛЯРИИ
   
   -----T-----------T-----------T----------------------------T-------------------¬
   ¦ N  ¦ Препараты ¦Для        ¦    Во время пребывания в   ¦      Схемы        ¦
   ¦п/п ¦  или их   ¦взрослых   ¦       эндемичном районе    ¦                   ¦
   ¦    ¦ сочетание ¦во время   +----------------------------¦                   ¦
   ¦    ¦           ¦пребывания ¦      Дозы для детей        ¦                   ¦
   ¦    ¦           ¦в энде-    +------T------T------T-------+---------T---------+
   ¦    ¦           ¦мичном     ¦1-4 г.¦5-8 л.¦9-12  ¦13-14  ¦До выезда¦После    ¦
   ¦    ¦           ¦районе     ¦      ¦      ¦л.    ¦л.     ¦ в зону  ¦возвра-  ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦      ¦      ¦      ¦       ¦  риска  ¦щения    ¦
   +----+-----------+-----------+------+------+------+-------+---------+---------+
   ¦ 1  ¦Делагил    ¦300 мг/нед.¦1/4   ¦1/2   ¦3/4   ¦3/4    ¦За 1     ¦6 недель,¦
   ¦    ¦(хлорохин) ¦           ¦взрос-¦взрос-¦взрос-¦взрос- ¦неделю   ¦1 раз в  ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦лой   ¦лой   ¦лой   ¦лой    ¦1 раз    ¦неделю   ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦дозы  ¦дозы  ¦дозы  ¦дозы   ¦         ¦         ¦
   +----+-----------+-----------+------+------+------+-------+---------+---------+
   ¦ 2  ¦Делагил    ¦300 мг/нед.¦1/4   ¦1/2   ¦3/4   ¦3/4    ¦1 неделю ¦6 недель,¦
   ¦    ¦(хлорохин) ¦+ 200      ¦1/4   ¦3/8   ¦1/2   ¦1 доза ¦1 раз    ¦1 раз в  ¦
   ¦    ¦+ прогуанил¦мг/день    ¦      ¦      ¦      ¦взросл.¦         ¦неделю   ¦
   +----+-----------+-----------+------+------+------+-------+---------+---------+
   ¦ 3  ¦Мефлохин   ¦250 мг/нед.¦1/4   ¦1/2   ¦3/4   ¦3/4    ¦За 1     ¦4-6      ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦      ¦      ¦      ¦       ¦неделю   ¦недель,  ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦      ¦      ¦      ¦       ¦1 раз    ¦1 раз в  ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦      ¦      ¦      ¦       ¦         ¦неделю   ¦
   +----+-----------+-----------+------+------+------+-------+---------+---------+
   ¦ 4  ¦Доксициклин¦100 мг/день¦Не рекомендуется    ¦1 доза ¦принимать¦Не       ¦
   ¦    ¦           ¦           ¦                    ¦взросл.¦         ¦принимать¦
   L----+-----------+-----------+--------------------+-------+---------+----------
   
       Примечания:
       1)    в   общей   сложности   период   приема   препарата   для
   химиопрофилактики не должен превышать 4-6 месяцев;
       2) препараты противопоказаны детям до 1 года;
       3)  беременным женщинам хлорохин + прогуанил назначается только
   в  первые  3  месяца беременности, мефлохин - от 4  месяцев.  Новая
   беременность  желательна  только через 3  месяца  после  завершения
   профилактики   малярии   мефлохином  и   через   1   неделю   после
   профилактики доксициклином;
       4) расчет препарата производится по основанию;
       5)  детям младших возрастных групп назначают хлорохин в  сиропе
   из расчета 5 мг/кг веса;
       6)  препараты  назначаются заранее, для того  чтобы  к  моменту
   наступления    риска   заражения   была   достигнута    необходимая
   концентрация   в   крови   и  выявлена  возможная   непереносимость
   препарата.
   
   

Списки

Право 2010


Новости партнеров
Счетчики
 
Популярное в сети
Реклама
Курсы валют
10.09.2016
USD
64.16
EUR
72.34
CNY
9.61
JPY
0.63
GBP
85.26
TRY
21.66
PLN
16.71
Разное