ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
ПРИКАЗ
от 29 апреля 2005 г. N 45
О БЛАНКАХ ТИПОВЫХ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ФГУЗ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ
И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ" И ЕГО ФИЛИАЛАМИ
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
В целях обеспечения деятельности ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в Московской области" и его филиалов приказываю:
1. Внедрить в деятельность ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области" следующие бланки типовых документов:
- "Экспертное заключение по проектной документации" (приложение
N 1);
(в ред. приказа Федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
- "Экспертное заключение по условиям производства
(деятельность, работы, услуги)" (приложение N 2);
(в ред. приказа Федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
- "Экспертное заключение на продукцию" (приложение N 3);
(в ред. приказа Федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
- "Протокол лабораторных испытаний" (приложение N 4).
2. Внедрить в деятельность филиалов ФГУЗ ЦГЭМО в городах и
районах Московской области следующие бланки типовых документов:
- "Экспертное заключение по проектной документации" (приложение
N 5);
(в ред. приказа Федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
- "Экспертное заключение по условиям производства
(деятельность, работы, услуги)" (приложение N 6);
(в ред. приказа Федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
- "Экспертное заключение на продукцию" (приложение N 7);
(в ред. приказа Федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Московской обл."
от 13.07.2005 N 91)
- "Протокол лабораторных испытаний" (приложение N 8).
3. Бланки экспертных санитарно-эпидемиологических заключений и
протоколы лабораторных испытаний оформляются в 3 экземплярах: для
заявителя, территориального отдела Территориального управления
Роспотребнадзора по Московской области и служебного пользования.
4. Запретить с 10.05.2005 выдачу экспертных санитарно-
эпидемиологических заключений и протоколов лабораторных испытаний
на бланках иной формы.
5. Начальнику отдела информационных технологий Рабочей М.П.
обеспечить распространение электронных версий бланков типовых
документов, указанных в пп. 1 и 2 настоящего приказа.
6. Секретарю Богурченко Е.А. ознакомить с настоящим приказом
руководителей структурных подразделений учреждения.
7. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за
собой.
И.о. главного врача
Э.Б. Коваленко
Приложение N 1
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.
Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru.
ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
------------------------------------------------------------------
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
N _______________ от "___" _______________ 200_ г.
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
__________________________________________________________________
(наименование документации, представленной на экспертизу)
По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
__________________________________________________________________
юридический адрес, телефон)
проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов
(перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от "____" _____ 200_ года
N ______;
-
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
И.о. главного врача (заместитель) _____________ Э.Б. Коваленко
М.П.
Приложение N 2
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.
Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru.
ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
------------------------------------------------------------------
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО УСЛОВИЯМ ПРОИЗВОДСТВА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ)
N ___________ от "___" ____________ 200_ г.
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
__________________________________________________________________
юридический адрес, телефон)
проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов
(перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от "___" ______ 2005 года
N _______;
-
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
И.о. главного врача (заместитель) _____________ Э.Б. Коваленко
М.П.
Приложение N 3
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.
Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru.
ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
------------------------------------------------------------------
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ
N _________ от "_____" __________ 200_ г.
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
По заявлению _________________________________________________
(юридическое лицо, индивидуальный
__________________________________________________________________
предприниматель, гражданин)
юридический адрес ________________________________________________
телефон __________________________________________________________
Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:
__________________________________________________________________
Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________
Договор (контракт): __________________________________________
Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________
Свидетельство о постановке на налоговый учет: ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы для
отечественного производителя) ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование продукции: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Изготовитель: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протоколы испытаний: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив
__________________________________________________________________
Область применения: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
И.о. главного врача
(заместитель главного врача) ___________________ Э.Б. Коваленко
М.П.
Приложение N 4
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)
Аттестат аккредитации N ГСЭН.RU.ЦОА.023 от 21.11.2002 до
21.11.2007. Государственный реестр N РOCC RU.0001.510107
от 21.11.2002
------------------------------------------------------------------
141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2.
Телефон: 586-10-78. Факс: 586-12-68. E-mail: centr@mosoblses.ru.
ИНН 5029081629. ОГРН 1055005109147
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
_______________________________
N ______ от "____" ____________ 200_ г.
Лицо, проводившее испытания
____________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Заключение врача
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель АИЛЦ (заместитель)
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
<***> Приложение N 5
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Филиал федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
__________________________________________________________________
--------------------------------
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии
с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
N __________ от "___" ______________ 200_ г.
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
__________________________________________________________________
(наименование документации, представленной на экспертизу)
По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
__________________________________________________________________
юридический адрес, телефон)
проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов
(перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от "___" ______ 200_ года
N ______;
-
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и
данное примечание удалить!
<***> Приложение N 6
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Филиал федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
__________________________________________________________________
--------------------------------
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии
с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПО УСЛОВИЯМ ПРОИЗВОДСТВА (ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, РАБОТЫ, УСЛУГИ)
N _______ от "___" ________ 200_ г.
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
По заявлению _________________________________________________
(наименование учреждения (организации),
__________________________________________________________________
юридический адрес, телефон)
проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов
(перечисляются все представленные материалы на экспертизу):
- заявление на проведение экспертизы от "___" ______ 2005 года
N ___;
-
Санитарно-эпидемиологическая характеристика
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
____________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и
данное примечание удалить!
<***> Приложение N 7
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Филиал федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
__________________________________________________________________
--------------------------------
<***> Над чертой указать местонахождение филиала в соответствии
с положением, телефон, факс, e-mail.
ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ НА ПРОДУКЦИЮ
N _________ от "_____" __________ 200_ г.
(в ред. приказа Федерального государственного
учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской обл." от 13.07.2005 N 91)
По заявлению _________________________________________________
(юридическое лицо, индивидуальный
__________________________________________________________________
предприниматель, гражданин)
юридический адрес: _______________________________________________
телефон __________________________________________________________
Проведена санитарно-эпидемиологическая экспертиза документов:
__________________________________________________________________
Заявление на проведение сан.-эпид. экспертизы: _______________
Договор (контракт): __________________________________________
Свидетельство о гос. регистрации: ____________________________
Свидетельство о постановке на налоговый учет: ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Нормативно-техническая документация (ТУ, ГОСТы для
отечественного производителя) ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Наименование продукции: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Изготовитель: ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Протоколы испытаний: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Гигиеническая характеристика продукции
Вещества, показатели (факторы) Гигиенический норматив
__________________________________________________________________
Область применения: __________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Заключение эксперта: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись эксперта, проводившего санитарно-эпидемиологическую
экспертизу
_______________________________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный врач (заместитель)
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и
данное примечание удалить!
<***> Приложение N 8
к приказу
Федерального государственного
учреждения здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
от 29 апреля 2005 г. N 45
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
"Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области"
Филиал федерального государственного учреждения
здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии
в Московской области"
в ________________________________________________________________
(<***> полное наименование филиала в соответствии с положением)
Аккредитованный испытательный лабораторный центр (АИЛЦ)
Аттестат аккредитации N __________________________________________
Государственный реестр N ______________________ (________________)
--------------------------------
<***> Указать данные аккредитации по каждой территории, на
которой филиал осуществляет свою деятельность, с наименованием
этой территории в скобках.
__________________________________________________________________
--------------------------------
<***> Под чертой указать местонахождение филиала в соответствии
с положением.
ПРОТОКОЛ ЛАБОРАТОРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
_______________________________
N ______ от "____" ____________ 200_ г.
Лицо, проводившее испытания:
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Заключение врача
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
<***> Подпись протокола
<***> Руководитель каждого филиала приказом уполномочивает лица
на право подписи протокола по каждой территории, на которой филиал
осуществляет свою деятельность.
___________ ____________________ _________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Примечание. После оформления бланка текст, отмеченный <***>, и
данное примечание удалить!
|