ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
17 декабря 1999 г.
N 547/214
О РЕАЛИЗАЦИИ ПРЕДЛОЖЕНИЙ КОМИССИИ МИНЗДРАВА РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО СЫПНОГО ТИФА
И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
Комиссией Минздрава России во втором квартале 1999 года
проверена работа учреждений здравоохранения, санитарно -
эпидемиологической и других заинтересованных служб г.Москвы по
профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом.
В ходе проверки отмечено, что Правительством Москвы, Центром
Госсанэпиднадзора в г.Москве и Комитетом здравоохранения г.Москвы
организован комплекс профилактических и противоэпидемических
мероприятий, направленный на предупреждение возникновения и
распространения эпидемического сыпного тифа и борьбе с
педикулезом.
Эпидемическая ситуация по сыпному тифу в г.Москве в последнее
десятилетие характеризуется единичными завозами эпидемического
сыпного тифа (1992, 1993 г.г.) и от 1 до 6 спорадических случаев
болезни Брилля.
В г. Москве в связи с высоким уровнем пораженности
педикулезом, выявляемого в основном у лиц без определенного места
жительства (1996 г. - 34.355 случаев, 1997 г. - 34 956, 1998 г. -
37.530), сохраняются реальные условия осложнения эпидемической
ситуации по сыпному тифу.
Для обеспечения эпидемического благополучия в городе
проводится целенаправленная работа по улучшению санитарно -
бытовых условий населения города, принимаются меры по борьбе с
педикулезом среди лиц "бомж".
В связи с высоким уровнем пораженности педикулезом лиц "бомж"
Постановлением Правительства Москвы от 18.08.98. N 630 утверждена
"Городская комплексная программа мер по профилактике
бродяжничества и попрошайничества на 1998-1999 гг.".
В рамках программы определена система санитарной обработки от
педикулеза лиц "бомж", введен в эксплуатацию дополнительный
санитарный пропускник (Северный округ) и дезкамерные блоки
(Центральный и Южный округа).
Комитетом здравоохранения г.Москвы и Центром Госсанэпиднадзора
в г.Москве издан приказ от 27.04.99. N 199/62 "Об усилении
мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом",
которым регламентированы организационные, лечебно -
профилактические, противоэпидемические мероприятия по сыпному тифу
и педикулезу.
Действующая система организации профилактических и
противоэпидемических мероприятий получила удовлетворительную
оценку Минздрава России.
Вместе с тем комиссией Минздрава России были выявлены
недостатки в работе лечебно - профилактических учреждений города
по дифференциальной диагностике и лабораторному обследованию
больных с диагнозами не исключающими эпидемический сыпной тиф.
Обращено внимание на неполный сбор эпидемиологического
анамнеза, поздние сроки лабораторного обследования, отсутствие
исследований парных сывороток у длительно лихорадящих больных с
диагнозами не исключающими сыпной тиф и соответственно
несвоевременное установление диагноза лечебно - профилактическими
учреждениями Восточного, Северо - Восточного, Южного и др.
административных округов.
За прошедшее пятилетие в целом по г.Москве отмечается снижение
объемов лабораторных исследований на сыпной тиф.
В течение 1996-1998 г.г. практически не проводились
исследования на сыпной тиф микробиологическими лабораториями ГКБ
им. С.П.Боткина, Морозовской ДГКБ, Детской ГКБ им. Святого
Владимира.
ЦГСЭН в АО не принимаются действенные меры к руководителям и
медицинским работникам ЛПУ, нарушающим положения приказа Комитета
здравоохранения г.Москвы и ЦГСЭН в г.Москве по обеспечению
лабораторного обследования длительно лихорадящих больных с
диагнозами не исключающими эпидемический сыпной тиф.
Отсутствует дезинфекционное оборудование в крупных городских
стационарах: ГКБ N 55, туберкулезная больница N 7, Детская ГКБ
Святого Владимира, Детская ГКБ N 13, Детская инфекционная больница
N 12. Необходима замена устаревших дезкамерных блоков в ИКБ N 1,
ГКБ NN 1, 4, 49, 68, 71, ПТД N 2 и психиатрической больнице N 12.
В целях реализации предложений комиссии Минздрава РФ и
выполнения приказа Комитета здравоохранения г.Москвы и Центра
Госсанэпиднадзора в г.Москве от 27.04.99. N 199/62 "Об усилении
мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Начальникам Управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно - профилактических учреждений,
главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных
округах:
1.1 Провести анализ состояния дифференциальной диагностики
эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля среди длительно
лихорадящих больных с диагнозами не исключающими данную инфекцию,
обратив серьезное внимание на сроки лабораторного обследования с
помощью парных серологических реакций (PCK/РНГA), итоги обсудить
на заседании руководителей в Управлениях здравоохранения
административных округов.
1.2. Организовать и провести в 1-ом квартале 2000 года
семинарские занятия с медицинскими работниками ЛПУ по клинике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике
эпидемического сыпного тифа.
1.3. Результаты проведенной работы представить в форме отчета
в Комитет здравоохранения г.Москвы. Срок - до 01.04.2000 года.
2. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений,
имеющим микробиологические лаборатории, обеспечить проведение в
установленные сроки серологических исследований (РСК/РНГА) парных
сывороток длительно лихорадящих больных (более 5 дней) с
диагнозами не исключающими сыпной тиф и болезнь Брилля.
3. Главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных
округах обеспечить действенный надзор за работой ЛПУ по выполнению
приказа Комитета здравоохранения г.Москвы и Центра
Госсанэпиднадзора в г.Москве от 27.04.99. N 199/62 "Об усилении
мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом",
принимать действенные меры к руководителям учреждений, нарушающим
положения приказа.
4 Заместителю главного врача Центра Госсанэпиднадзора в
г.Москве (Аксенова О.И.) организовать в 1-ом квартале 2000 года
курсы информации и стажировки по лабораторной диагностике сыпного
тифа для работников микробиологических лабораторий
лечебно - профилактических учреждений.
5. Главному инфекционисту Комитета здравоохранения г.Москвы
(Малышев Н.А.), главному эпидемиологу Комитета здравоохранения
г.Москвы (Селькова Е.П.) и заведующей отделом организации надзора
за особо опасными инфекциями Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве
(Родина Л.В.) организовать и провести во 2-ом квартале 2000 года
выборочную проверку Городских клинических больниц по диагностике,
лечению и профилактике эпидемического сыпного тифа и болезни
Брилля, по итогам подготовить совместное
информационно - методическое письмо.
6. Заместителю председателя Комитета здравоохранения г.Москвы
(Лукашев А.M.), главному эпидемиологу Комитета здравоохранения
(Селькова Е.П.) изучить состояние обеспеченности дезкамерными
блоками стационарных лечебно - профилактических учреждений и
представить предложения по ее улучшению в Комитет здравоохранения.
Срок: 1 апреля 1999 г.
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя председателя Комитета здравоохранения г.
Москвы Полякова С.В. и заместителя главного врача Центра
Госсанэпиднадзора в г.Москве Аксенову О.И.
Председатель Комитета
здравоохранения г.Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г.Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
|
