Мэрия Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
--------------------------------------------------------------------
ПРИКАЗ
от 12.02.96 N 60
О совершенствовании
медико-генетической
службы в Санкт-Петербурге
В целях дальнейшего развития медико-генетической службы,
рационального использования материальных ресурсов, совершенствования
всех звеньев медико-генетической помощи - медико-генетического
консультирования, неонатального скрининга некоторых наследственных
болезней, дородовой диагностики наследственной патологии с
применением современных методов, снижения младенческой смертности и
предупреждения детской инвалидности и в соответствии с приказом МЗ
РФ от 30.12.93 N 316 "О дальнейшем развитии медико-генетической
службы Министерства здравоохранения Российской Федерации"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям лечебно-профилактических учреждений.
Направлять граждан, нуждающихся в медико-генетической помощи
(детей и взрослых) и прогнозировании потомства в Городской
медико-генетический центр (ул.Тобольская, д.5, тел.542-00-50) в
соответствии с Приложением N 1.
2. Руководителям акушерско-гинекологических
лечебно-профилактических учреждений.
2.1. Направлять беременных женщин в возрасте с 35 до 39 лет,
при первом же обращении в медико-генетический центр; беременных
женщин в возрасте 39 лет и старше - в Городской центр пренатальной
диагностики (ИАГ им.Д.О.Отта РАМН) в соответствии с Приложением N 2.
2.2. Продолжить селективный скрининг беременных 35-38 лет при
сроках 15-19 недель на сывороточные белки - альфафетопротеин (АФП) и
хорионический гонадотропин (ХГЧ) с целью своевременного выявления
врожденных пороков развития (ВПР) и хромосомных болезней у плода.
Нормальные значения маркеров по Санкт-Петербургу см. в
Приложении N 3.
2.3. Ввести обязательное ультразвуковое сканирование женщин при
сроке беременности 15-16 недель в соответствии со скрининговой
программой на АФП и ХГЧ для уточнения срока беременности и выявления
грубых аномалий. Продолжить проведение УЗИ при сроках 22-24 недели в
УЗ кабинетах женских консультаций; при подозрении на наличие ВПР у
плода немедленно направлять в МГЦ.
2.4. При выявлении у плода ВПР, несовместимых с жизнью или
приводящих к тяжелой инвалидизации некорректируемых пороков,
обеспечить прерывание беременности без ограничения ее срока (после
окончательного решения беременной о прерывании беременности).
а) при сроке беременности до 26 недель - в Центре планирования
семьи и репродукции и в гинекологической больнице N 29.
б) после 26 недель - в родильных домах.
2.5. Ежеквартально представлять в медико-генетический центр
сведения об исходах беременностей у женщин, прошедших
медико-генетическое консультирование (Приложение N 4) и о
результатах УЗ-обследования беременных и выявленной паталогии
(Приложение N 5).
3. Руководителям акушерских стационаров.
3.1. Обеспечить скринирование новорожденных на своевременное
выявление фенилкетонурии (ФКУ) и врожденного гипотиреоза (ВГ) и
доставку образцов крови (пятен крови на фильтре-бланке) в
медико-генетический центр в течение трех дней с момента забора крови
(Приложение N 6).
3.2. Предоставлять сведения в МГЦ о количестве обследованных
новорожденных на ФКУ и ВГ 1 раз в квартал в соответствии с
Приложением N 7.
3.3. При наличии у новорожденного множественных врожденных
пороков развития (МВПР) или подозрении на наследственную патологию
вызывать врача МГЦ для уточнения диагноза.
3.4. Обеспечить заполнение регистрационной карты на ребенка или
плода с врожденными пороками развития и направление ее в
методкабинет медико-генетического центра (Приложение N 8).
4. Главным врачам детских поликлиник.
Обеспечить обследование детей 1-го года жизни на ФКУ и ВГ по
показаниям согласно Приложению N 9.
5. Главным врачам детских больниц.
Обследовать новорожденных, поступивших из роддомов на ФКУ и ВГ
перед выпиской из стационара. (Приложение N 10).
6. Главному врачу медико-генетического центра.
6.1. Обеспечить анализ эффективности проведения скринирующих
программ на ФКУ, ВГ, АФП и ХГЧ и представлять данные в виде
ежегодного отчета в отдел лечпрофпомощи матерям и детям Комитета по
здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга.
6.2. Проводить анализ ВПР плодов, выявляемых при УЗИ у
беременных женщин и родившихся с ВПР новорожденных по регистрации
родильных домов.
Представлять результаты на совещании главных врачей женских
консультаций и родильных домов города 1 раз в год.
6.3. Проводить разборы совместно с врачами женских консультаций
наиболее серьезных случаев врожденной патологии, связанных с
ошибками врачей женских консультаций несвоевременного направления на
пренатальную диагностику.
6.4. Продолжить ведение регистра семей с наследственными
заболеваниями и ВПР.
7. Считать утратившими силу приказы:
- Главного Управления здравоохранения Исполкома Ленсовета:
1) N 320 от 15.05.85 "Об организации центра пренатальной
диагностики на территории Ленинграда"
3) N 201 от 12.04.88 "О совершенствовании структуры центра
пренатальной диагностики на территории Ленинграда"
4) Указание N 118 от 30.12.86 "О пренатальной диагностике
наследственной патологии у плодов"
5) N 42 от 26.01.90 "О совершенствовании медико-генетической
помощи населению по прогнозированию потомства и повышению
эффективности пренатальной диагностики в Ленинграде"
6) N 307 от 09.07.90 "Об изменении приложения N 4 к приказу
ГУЗЛ N 42 от 26.01.90"
7) N 109 от 19.03.91 "О регистрации случаев рождения детей с
врожденными пороками развития"
8) N 256 от 26.06.91 "Об ультразвуковом обследовании беременных
женщин"
- Комитета по здравоохранению мэрии Санкт-Петербурга:
9) N 174 от 20.04.92 "О скринировании беременных на содержание
альфафетопротеина в сыворотке крови".
8. Контроль исполнения приказа возложить на начальника
Управления лечебно-профилактической помощи матерям и детям
А.С.Симаходского.
Основание:
- приказ N 316 от 30.12.93 Министерства здравоохранения
Российской Федерации "О дальнейшем развитии медико-генетической
службы МЗ РФ",
- письмо N 13-01/8-29 от 20.03.95 Минздравмедпрома России,
- докладная записка главного врача медико-генетического центра
О.П.Романенко.
Председатель Комитета по
здравоохранению мэрии
Санкт-Петербурга В.Г.Корюкин
Текст документа сверен по:
официальная рассылка.
|
