|
Стр. 1
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ГЛАВНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ПРИКАЗ
15 апреля 1994 г.
N 182
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ
ПРИНЦИПОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ
СЛУЖБЫ Г. МОСКВЫ
В целях дальнейшего совершенствования работы
патологоанатомической службы г. Москвы и упорядочения требований к
современному научно - методическому уровню проводимых в ней
исследований,
I. УТВЕРЖДАЮ:
- Положение о патологоанатомическом отделении больницы
(приложение N 1);
- Положение о должностных обязанностях медицинского персонала
патологоанатомического отделения больницы (приложение N 2);
- Положение о порядке назначения, отмены и проведения
патологоанатомического вскрытия трупов взрослых людей в
патологоанатомических отделениях больниц (приложение N 3);
- Положение о порядке назначения и проведения
патологоанатомического исследования трупов мертворожденных,
новорожденных, детей в патологоанатомических отделениях больниц
(приложение N 4);
- Положение о патогистологическом исследовании биопсийного и
операционного материала (приложение N 5);
- Положение о сопоставлении клинического и
патологоанатомического диагнозов в лечебно - профилактических
учреждениях г. Москвы (приложение N 6);
- Положение о задачах и об организации работы комиссий по
изучению летальных исходов (КИЛИ) (приложение N 7);
- Дополнение к временному Положению о лечебно - контрольной
комиссии (ЛКК), утвержденному приказом Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома от 31.08.87 г. N 391 (приложение
N 8);
- Положение о клинико - анатомических конференциях (приложение
N 9);
- Примерную схему годового отчета патологоанатомического
отделения (приложение N 10);
- Положение о Московском городском Центре
патологоанатомических исследований" (приложение N 11);
- Положение об организационно - методическом отделе
патологоанатомической службы Главного медицинского управления г.
Москвы (приложение N 12);
- Положение о патологоанатомической /прозекторской/ комиссии
Главного медицинского управления г. Москвы - (приложение N 13);
- Положение о главном внештатном специалисте
патологоанатомической службы Главного медицинского управления г.
Москвы - (приложение N 14);
- Положение об использовании материалов патологоанатомических
исследований в качестве критериев оценки деятельности лечебно -
профилактических учреждений - (приложение N 15);
- Инструкцию о порядке направления, транспортировки, приема,
хранения и выдачи трупов в патологоанатомических отделениях
лечебных учреждений г. Москвы (приложение N 16);
- Инструкцию об изъятии материала для бактериологического,
вирусологического и серологического исследования из трупа
больного, умершего от инфекционного заболевания или при подозрении
на него - (приложение N 17);
- Положение о проведении судебно - химического и
биохимического исследований в патологоанатомических отделениях -
(приложение N 18);
- Перечень медицинской документации патологоанатомического
отделения - (приложение N 19).
2. Поручаю начальникам окружных медицинских управлений
административных округов г. Москвы, руководителям лечебно -
профилактических учреждений городского подчинения довести до
сведения подведомственных учреждений данный приказ и обеспечить
его строгое выполнение.
3. Предлагаю главному врачу скорой и неотложной медицинской
помощи г. Москвы Н.Н.Пироцкому учесть настоящий приказ в
оперативной работе.
4. Возлагаю контроль за выполнением настоящего приказа на
начальника отдела организации и контроля специализированной
медицинской помощи К.В.Мошкова.
Начальник
Главного медицинского
управления г. Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Приложение N 1
к приказу Главного медицинского
управления г. Москвы
от 15.04.1994 г. N 182
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНИЦЫ
1. Патологоанатомическое отделение (прозекторская)
организуется в составе многопрофильных больниц, в том числе:
детских, инфекционных, психиатрических, онкологических,
диспансеров, исходя из фактического объема работ (числа вскрытий и
исследований биопсийного и операционного материала), который
должен быть выполнен медицинским персоналом данного отделения,
предусмотренным штатными нормативами (приложение N 1 к приказу МЗ
СССР от 23 октября 1981 г. за N 1095 "0 штатных нормативах
медицинского персонала патологоанатомических отделений
(прозекторских)").
При наличии производственной необходимости, с учетом
особенностей работ, проводимых в определенном
патологоанатомическом отделении, администрация больницы, в
структуре которой находится данное отделение, имеет право на
увеличение штатных нормативов патологоанатомического отделения.
2. При необходимости, по решению Главного медицинского
управления г.Москвы организуется централизованное
патологоанатомическое отделение при одной из больниц (базовая
больница). Штаты этих отделений устанавливаются исходя из общего
объема работ, выполняемого медицинским персоналом данного
централизованного патологоанатомического отделения, с учетом
обеспечения всех вскрытий трупов умерших и исследования
биопсийного и операционного материала как по базовой больнице, так
и по всем прикрепленным к ней лечебно - профилактическим
учреждениям.
3. Руководство больницы, в структуре которой находится
патологоанатомическое отделение, в том числе и централизованное,
несет полную ответственность за обеспечение в нем необходимых
условий работы, за укомплектованность кадрами, материально -
техническое оснащение, обеспечение хозяйственным инвентарем и др.
4. В патологоанатомических отделениях, при необходимости,
могут организовываться подразделения, работающие на принципах
хозяйственного расчета или иных коммерческих началах по
исследованию биопсий, проведению ритуальных услуг, забору
биологических объектов для научных и учебных целей и т.д.
5. Основными задачами патологоанатомических отделений являются
улучшение прижизненной диагностики заболеваний с помощью
исследований биопсийного и операционного материала, а также по
данным патологоанатомических вскрытий, обеспечение достоверных
сведений, необходимых для изучения структуры заболеваемости и
причин смерти в государственной статистике о смертности населения,
повышению квалификации медицинских работников, оказывающих
медицинскую помощь больным, путем:
5.1. Определения характера патологического процесса на
секционном, операционном и биопсийном материале.
5.2. Установления причины и механизма смерти больного с
выявлением сущности и происхождения заболеваний.
5.3. Совместного обсуждения с лечащими врачами результатов
вскрытия и гистологических исследований и консультативной помощи в
вопросах патологии.
5.4. Анализа качества диагностической и лечебной работы
совместно с лечащими врачами, посредством сопоставления
клинических и патологоанатомических диагнозов.
5.5. Обобщения и анализа материалов патологоанатомических
исследований с обязательным их обсуждением во врачебных
коллективах лечебно - профилактических учреждений, обслуживаемых
данным патологоанатомическим отделением.
6. В целях решения основных задач персонал
патологоанатомических отделений проводит макро- и микроскопические
исследования, а при необходимости, обеспечивает взятие материала
от трупов умерших для бактepиoлoгичecкoгo и химического
исследования, а также производит гистологическое исследование
секционного, операционного и биопсийного материала, поступающего в
патологоанатомическое отделение.
7. Патoлoгoaнaтoмичecкoe отделение пользуется в своей работе,
при необходимости, вспомогательными, диагностическими кабинетами и
отделениями (клиническая, бактериологическая лаборатория и др.)
больницы, в состав которой оно входит, и другими учреждениями
здравоохранения.
8. Патологоанатомичеcкoe отделение должно располагать набором
помещений, обеспечивающих необходимые условия и объем выполняемой
работы.
9. Время и порядок работы патологоанатомического отделения,
приема трупов, операционного и биопсийного материала, в том числе
и из прикрепленных лечебно - профилактических учреждений,
производства секционных и срочных биопсийных исследований, выдачи
врачебных свидетельств о смерти и трупов родственникам или другим
заинтересованным лицам, информации о результатах
патологоанатомических исследований в прикрепленные лечебные
учреждения, устанавливаются заведующим данного
патологоанатомического отделения и утверждаются главным врачом
соответствующей (базовой) больницы.
10. Патологоанатомическое отделение может быть базой
подготовки и усовершенствования врачей - патологоанатомов и
среднего медицинского персонала патологоанатомических отделений.
Перечень этих отделений представляется главным специалистом
патологоанатомической службы г. Москвы и утверждается Главным
медицинским управлением г. Москвы.
11. Патологоанатомическое отделение возглавляет заведующий,
назначаемый и увольняемый в установленном порядке. Он руководит
отделением на основе единоначалия и непосредственно подчиняется
руководителю учреждения и его заместителю по медицинской
(лечебной) части.
12. Патологоанатомическое отделение имеет документацию,
согласно утвержденному перечню и представляет сведения о своей
деятельности для включения в отчет лечебно - профилактического
учреждения по форме N 1, а также необходимую информацию в
оргметодотдел патологоанатомической службы г. Москвы по запросам
главного специалиста патологоанатомической службы г. Москвы и
заведующего организационно - методическим отделом.
13. Обязанности организационно - методического и
консультативного руководства патологоанатомической службы г.
Москвы возложены на Московский городской центр
патологоанатомических исследований при Московской городской
клинической больнице N 33 им. А. А. Остроумова, в составе которого
образован организационно - методический отдел - структура,
функциональные обязанности и штатное расписание которого
установлены приказом Главного медицинского управления г. Москвы.
Первый заместитель начальника
Главного медицинского
управления г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 2
к приказу Главного медицинского
управления г. Москвы
от 15.04.1994 г. N 182
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДОЛЖНОСТНЫХ ОБЯЗАННОСТЯХ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО
(ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО)
ОТДЕЛЕНИЯ БОЛЬНИЦЫ
I. Должностные обязанности заведующего
патологоанатомическим (централизованным
патологоанатомическим) отделением
1. Общая часть
На должность заведующего патологоанатомическим отделением
назначается врач - патологоанатом, имеющий стаж работы в должности
врача - патологоанатома не менее 5 лет.
Заведующий патологоанатомическим отделением назначается и
увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим
законодательством.
Заведующий патологоанатомическим отделением непосредственно
подчиняется главному врачу базовой больницы и его заместителю по
медицинской части.
Заведующий патологоанатомическим отделением в своей работе
руководствуется Положением о патологоанатомическом отделении
больницы, другими официальными документами по выполняемому разделу
работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и
должностных лиц, настоящей инструкцией.
Распоряжения заведующего патологоанатомическим отделением
являются обязательными для всего персонала патологоанатомического
отделения.
2. Обязанности
Заведующий патологоанатомическим отделением:
1. Организует и обеспечивает работу патологоанатомического
отделения, составляет план работы отделения, осуществляет
повседневное руководство и контроль за работой сотрудников
отделения, распределяет обязанности между его сотрудниками,
назначает ответственных лиц за проведение производственных
мероприятий.
2. Консультирует врачей патологоанатомического отделения по
всем вопросам проводимых в нем работ.
3. Обеспечивает консультацию с высококвалифицированными
специалистами всех биопсийных и секционных случаев, оставшихся
диагностически неясными.
4. Докладывает главному врачу больницы или его заместителю по
медицинской части о всех случаях грубых врачебных ошибок и
дефектов диагностики и лечения, которые выявлены при
патологоанатомическом исследовании.
5. В случае обнаружения при патологоанатомическом исследовании
недиагностированного при жизни инфекционного заболевания или при
подозрении на него:
- передает об этом телефонограмму в отдел регистрации и учета
инфекционных болезней (ОРУИБ) по телефону 188-60-01 или 188-53-83,
в случае установления диагноза туберкулеза и венерических
заболеваний информация передается в противотуберкулезный или кожно
- венерологический диспансеры по месту жительства.
6. Обеспечивает своевременность, правильность составления и
выдачи врачебных свидетельств о смерти, а в случае необходимости,
направление в органы ЦСУ повторных врачебных свидетельств о
смерти.
7. Отбирает случаи летальных исходов, подлежащие разбору на
заседаниях клинико - патологоанатомических конференций. Совместно
с заместителем главного врача по медицинской части составляет
повестку дня конференции, участвует в ее организации и проведении
(консультация докладчика; предварительный просмотр всех
демонстрируемых анатомических и гистологических препаратов и др.).
8. Контролирует правильность ведения медицинской
патологоанатомической документации.
9. Проводит ежегодный анализ работы патологоанатомического
отделения и представляет его материалы главному врачу данного
лечебно - профилактического учреждения.
10. Организует и проводит конференции и разборы
патологоанатомических исследований с врачами - патологоанатомами
отделения.
11. Консультирует врачей клинических отделений больницы по
вопросам целесообразности взятия биопсий, особенно срочных
интраоперационных.
12. Руководит работой по составлению и постоянному пополнению
коллекции микропрепаратов, созданию музея макропрепаратов и
фототеки.
13. Участвует вместе с врачами - патологоанатомами отделения в
научно - практических конференциях больницы, заседаниях общества
врачей - патологоанатомов и других конференциях.
14. Руководит повышением квалификации врачей -
патологоанатомов и лаборантов - гистологов отделения. С этой
целью:
- организует и проводит периодические тематические занятия, в
том числе, по исследованию биопсийного материала;
- руководит освоением врачами - патологоанатомами и
лаборантами - гистологами новых методов патологоанатомического
исследования, использованием новой аппаратуры;
- периодически проводит демонстрационные вскрытия с клинико -
анатомическим разбором их результатов.
15. Обеспечивает готовность работы отделения для проведения
вскрытия умерших от особо опасных инфекций.
16. Руководит хозяйственной работой отделения, контролирует
своевременность составления заявок на получение необходимых
материалов, реактивов, инструментария, оборудования, контролирует
их расход и использование.
17. Контролирует выполнение норм и правил техники
безопасности, противопожарной безопасности, правил внутреннего
распорядка работы больницы, санитарно - гигиеническое состояние
отделения, хранение ядовитых, легковоспламеняющихся и
дорогостоящих материалов.
18. Ставит перед главным врачом или перед его заместителем по
медицинской части вопрос о необходимости передачи трупа на
судебно - медицинское исследование и контролирует эту передачу.
19. Представляет главному врачу на утверждение графики работы
и отпусков сотрудников отделения.
3. Права
Заведующий патологоанатомическим отделением имеет право:
1. Принимать непосредственное участие в работе администрации
больницы по подбору кадров для работы в патологоанатомическом
отделении.
2. Производить расстановку кадров в отделении и распределять
между ними обязанности.
3. Отдавать распоряжения и указания сотрудникам отделения в
соответствии с уровнем их компетенции и квалификации, и
контролировать их выполнение.
4. Вносить предложения администрации больницы о поощрении и
наложении взыскания на сотрудников отделения.
5. Рекомендовать администрации больницы кандидатуру врача -
патологоанатома на время своего отсутствия ( болезнь, отпуск,
командировка, курсы усовершенствования и т.д.).
6. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования в
установленном порядке.
7. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей.
8. Принимать решения в пределах своей компетенции.
9. Принимать участие в совещаниях, проводимых в больнице, на
которых рассматриваются вопросы, относящиеся к его компетенции.
10. Вносить предложения администрации больницы по вопросам
улучшения организации и условий труда персонала отделения.
4. Ответственность
Заведующий патологоанатомическим отделением несет
ответственность за своевременное и четкое выполнение обязанностей,
предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего
трудового распорядка больницы.
II. Должностные обязанности
врача - патологоанатома
патологоанатомического отделения
1. Общая часть
На должность врача - патологоанатома назначается врач с
присвоенной специальностью "лечебное дело" или "педиатрия" с
последующей специализацией по патологической анатомии. Он
назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению
заведующего патологоанатомическим отделением, в соответствии с
действующим законодательством.
Врач - патологоанатом непосредственно подчиняется заведующему
патологоанатомическим отделением и проводит работу под его
руководством.
Врач - патологоанатом в своей работе руководствуется
Положением о патологоанатомическом отделении больницы,
официальными документами по выполняемому разделу работы, приказами
и распоряжениями вышестоящих органов и должностных лиц, настоящей
инструкцией.
Распоряжения врача - патологоанатома являются обязательными
для среднего и младшего медицинского персонала данного
патологоанатомического отделения.
2. Обязанности
1. Проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование
секционного материала.
2. При показаниях производит забор материала для
дополнительных специальных исследований: микробиологических,
вирусологических, биохимических и других, и обеспечивает их
своевременную доставку в соответствующую лабораторию.
3. При необходимости производит срочное гистологическое
исследование секционного материала.
4. По ходу вскрытия и после него дает необходимые пояснения
присутствующим врачам - клиницистам, а также выясняет и уточняет с
ними клинические особенности течения заболевания, проводимого
лечения и другие вопросы.
5. По завершении вскрытия в этот же день обеспечивает
оформление описательной части протокола патологоанатомического
вскрытия, а при имеющейся возможности - патологоанатомического
диагноза, клинико - анатомического эпикриза, в котором проводит
сопоставление заключительного клинического и
патологоанатомического диагнозов, устанавливает их совпадение или
расхождение, регистрирует свою точку зрения на причину и категорию
ошибки клинической диагностики по всем разделам, составляющим
диагноз, а также выносит свое суждение о непосредственной причине
смерти больного. При невозможности установления окончательного
патологоанатомического диагноза непосредственно у секционного
стола, принимает необходимые меры для его последующей верификации
и, по завершении всего комплекса исследований, формулирует и
вносит в протокол вскрытия окончательный патологоанатомический
диагноз, клинико - анатомический эпикриз, заключение о
непосредственной причине смерти, совпадении или расхождении
клинического и патологоанатомического диагнозов, причине и
категории диагностической ошибки, своевременности прижизненной
диагностики и адекватности лечения. Копия патологоанатомического
диагноза с клинико - анатомическим эпикризом вносится в карту
стационарного или амбулаторного больного.
6. Докладывает заведующему отделением о результатах вскрытия и
выявленных при нем дефектах диагностических и лечебных
мероприятий.
7. Заполняет врачебное свидетельство о смерти (форма N 106/У),
при необходимости или при обращении проводит беседу с
родственниками или близкими умершего, уточняя при этом особенности
заболевания или разъясняя родственникам умершего характер
заболевания, приведшего к смерти.
8. При необходимости запрашивает и получает дополнительную
информацию об умершем из лечебно - профилактического учреждения,
осуществлявшего наблюдение и лечение данного больного до его
поступления в стационар или до наступления смертельного исхода.
9. Совместно с лаборантом производит вырезку секционного
материала, дает указания лаборанту о способах его обработки,
методиках окраски, количестве гистологических препаратов.
10. Контролирует сроки и качество выполнения лаборантом
заданной работы, оказывает ему при необходимости методическую
помощь.
11. Производит микроскопическое изучение гистологических
препаратов, анализирует результаты дополнительных исследований
(бактериологических, вирусологических, биохимических и других) и
вносит соответствующие записи в протокол (карту)
патологоанатомического исследования.
12. В случае изменения патологоанатомического диагноза после
проведения всего комплекса необходимых исследований, врач -
патологоанатом, производивший данное исследование, вносит
дополнительную запись в протокол патологоанатомического
исследования и в медицинскую карту больного, указывая
окончательный диагноз. Одновременно в органы ЦСУ направляется
новое врачебное свидетельство о смерти. Если первоначально, до
выяснения истинной природы заболевания, выдавалось врачебное
свидетельство о смерти с грифом "предварительное", то оформляется
и направляется врачебное свидетельство с грифом "взамен
предварительного". Если же первоначально выдавалось свидетельство
с указанием "окончательное", то повторно оформляется и
направляется свидетельство, где от руки делается запись "взамен
окончательного N __". Направление в органы ЦСУ нового врачебного
свидетельства должно быть осуществлено не позднее, чем через две
недели после вскрытия, если для уточнения диагноза не требовалось
проведение судебно - химического исследования, и не позднее, чем
через месяц, если таковое производилось.
13. Врач - патологоанатом совместно с лаборантом описывает
макроскопическую картину (непосредственно под диктовку или с
использованием диктофона и последующей распечаткой) фрагментов
органов и тканей, присланных из клинических отделений или
прикрепленных лечебных учреждений после изъятия материала для
биопсийного исследования или после хирургического вмешательства.
Из присланного материала вырезаются кусочки для последующего
гистологического исследования, лаборанту - гистологу даются
указания о способе фиксации и проводки материала, методиках
окраски, количестве препаратов.
14. Врач - патологоанатом производит микроскопическое изучение
биопсийного и операционного материала, результаты которого и
диагноз заболевания вносятся в бланк "направление на
патогистологическое исследование" (форма N 014/У).
15. При необходимости врач - патологоанатом, производящий
исследование биопсийного и операционного материала, консультирует
его с более квалифицированными врачами данного отделения,
заведующим отделением. В этих случаях заключение подписывается
заведующим патологоанатомическим отделением.
16. Врач - патологоанатом, участвующий в подготовке клинико -
анатомической конференции, обязан изучить соответствующую
литературу, подготовить к демонстрации необходимые иллюстративные
материалы (диапозитивы, микро- и макропрепараты), составляет
письменный текст или план своего доклада, представляет
подготовленные материалы заведующему патологоанатомическим
отделением. В необходимых случаях производится предварительное
обсуждение материалов на конференции врачей данного
патологоанатомического отделения. Во время конференции докладчик -
патологоанатом делает сообщение о результатах
патологоанатомического исследования и участвует в его обсуждении.
17. Врач - патологоанатом участвует в производственных,
учебных и организационно - методических мероприятиях, проводимых в
патологоанатомическом отделении, выполняет производственные
поручения заведующего отделением, докладывает ему о всех
недостатках в производственной работе отделения, вносит свои
предложения по повышению качества производственного процесса.
18. Врач - патологоанатом отбирает и производит
фотографирование макро- и микропрепаратов для музея, составляет их
аннотацию и ведет картотеку.
3. Права
Врач - патологоанатом имеет право:
1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему
медицинскому персоналу данного отделения в соответствии с уровнем
его компетенции и квалификации и контролирует их выполнение.
2. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах
усовершенствования в установленном порядке.
3. Претендовать на присвоение ему соответствующей
квалификационной категории.
4. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении или
о наложении взыскания на средний и младший медицинский персонал
отделения.
5. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
oбязанностей.
6. Принимать решения в пределах своей компетенции.
7. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам
улучшения организации работы отделения и условий своего труда.
4. Ответственность
Несет ответственность за четкое и своевременное выполнение
обязанностей, предусмотренных настоящим Положением и правилами
внутреннего трудового распорядка отделения.
III. Должностные обязанности среднего медицинского
персонала патологоанатомического отделения
1. Должностные обязанности старшего лаборанта
патологоанатомического отделения
1. Общая часть
На должность старшего лаборанта патологоанатомического
отделения назначается лаборант - гистолог, имеющий стаж работы по
данной специальности не менее 5 лет.
Старший лаборант патологоанатомического отделения назначается
и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего
патологоанатомическим отделением в соответствии с действующим
законодательством.
Старший лаборант патологоанатомического отделения
непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим
отделением.
Распоряжения старшего лаборанта патологоанатомического
отделения являются обязательными для среднего и младшего
медицинского персонала данного отделения.
В своей работе старший лаборант патологоанатомического
отделения руководствуется официальными документами по выполняемому
разделу работы, приказами и распоряжениями вышестоящих органов и
должностных лиц, настоящей инструкцией.
Старший лаборант патологоанатомического отделения является
материально ответственным лицом.
2. Обязанности
Старший лаборант патологоанатомического отделения:
1. Организует работу среднего и младшего медицинского
персонала отделения.
2. Ежедневно планирует, распределяет работу между лаборантами
отделения в соответствии с объемом работы и штатной нагрузкой,
контролирует объем, качество и своевременность выполненной работы.
3. Обеспечивает условия для нормальной работы врачей -
патологоанатомов путем поддержания в порядке рабочих мест в
кабинетах врачей, в секционных залах и общего порядка в отделении.
Контролирует наличие необходимого инструментария.
4. Составляет своевременные заявки на получение необходимого
инвентаря, оборудования, реактивов и обеспечивает их своевременное
получение из аптеки или со складов.
5. Ежедневно производит распределение этилового спирта для
гистологических исследований, приготовления соответствующих
растворов, красителей, смесей, выдает его под расписку лаборантам,
систематически контролирует правильность его расходования, ведет
журнал учета расхода спирта в патологоанатомическом отделении.
6. Регулярно и своевременно составляет табели и графики работы
сотрудников отделения, контролирует их выполнение.
7. Производит необходимое оформление больничных листов
сотрудников отделения.
8. Обеспечивает сохранность имущества и медицинского инвентаря
в отделении, своевременный их ремонт.
9. Контролирует соблюдение персоналом отделения правил
внутреннего распорядка, правил противопожарной безопасности,
техники безопасности, ведет по этим разделам соответствующую
документацию.
10. Контролирует наличие и качество средств защиты и
дезинфекции на случай работы с особо опасной инфекцией.
11. Ведет учет документации и контролирует своевременность
ответов на консультативный патологоанатомический материал,
поступивший в данное отделение.
12. Под руководством заведующего отделением разрабатывает и
контролирует выполнение плана повышения квалификации среднего и
младшего медицинского персонала отделения, проводит практические
занятия со средним и младшим медицинским персоналом.
13. Участвует в работе Совета медицинских сестер больницы и
научно - практических конференциях для среднего медицинского
персонала.
14. Ведет необходимую учетно - отчетную документацию
отделения.
15. Систематически повышает свою профессиональную
квалификацию.
3. Права
Старший лаборант патологоанатомического отделения имеет право:
1. Вносить предложения заведующему патологоанатомическим
отделением о правильной расстановке среднего и младшего
медицинского персонала в соответствии с производственной
необходимостью и с учетом квалификации, опыта, отношения к
выполняемым обязанностям.
2. Вносить предложения заведующему отделением о поощрении и
наложении взыскания среднему и младшему медицинскому персоналу
отделения.
3. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему
медицинскому персоналу отделения и контролировать их выполнение.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
производственных обязанностей.
5. Принимать решения в пределах своей компетенции.
6. Вносить предложения заведующему отделением по улучшению и
организации условий своего труда.
7. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах
усовершенствования в установленном порядке.
4. Ответственность
Старший лаборант патологоанатомического отделения несет
ответственность за четкое и своевременное выполнение обязанностей,
предусмотренных настоящим Положением и правилами внутреннего
распорядка больницы, несет ответственность за вверенное ей (ему)
имущество.
2. Должностные обязанности лаборанта - гистолога
(фельдшера - лаборанта) патологоанатомического
отделения
1. Общая часть
На должность лаборанта - гистолога назначается лицо со средним
медицинским или ветеринарным образованием, а также лицо без
специального медицинского образования, но прошедшее
предварительную специализацию по гистологическим методам
исследования.
Назначается и увольняется главным врачом больницы по
представлению заведующего отделением в соответствии с действующим
законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим
отделением и врачу - патологоанатому, проводит работу под их
руководством.
В своей работе руководствуется Положением о
патологоанатомическом отделении, распоряжениями вышестоящих
должностных лиц, методическими рекомендациями по выполняемому
разделу работы, настоящим Положением.
2. Обязанности
1. Лаборант обязан в секционном разделе работы:
- помогать врачу оформлять документацию, связанную со
вскрытием трупа;
- готовить необходимые фиксаторы;
- по ходу вскрытия или непосредственно после его окончания
фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки для бактериоскопии;
- помогать врачу в процессе взятия материала для
бактериологического, вирусологического, биохимического и других
исследований, оформлять направления и отправку материала в
соответствующие лаборатории;
- следить за фиксацией взятого для микроскопии секционного
материала;
- участвовать вместе с врачом в вырезке фиксированного
материала, маркировать и сортировать вырезанные кусочки,
регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием
органов и тканей, количество срезов, методы их окраски;
- производить заливку вырезанных кусочков в парафин,
целлоидин, желатину и другие среды;
- готовить и маркировать блоки, наклеивая их на колодки;
- осуществлять точку и правку микротомных ножей;
- осуществлять резку материала на микротомах всех видов;
- помещать оставшиеся после резки целлоидиновые блоки в
соответствующие консерванты, следить за сохранностью блоков в
архиве в течение необходимого срока, указанного врачом;
- производить окраску срезов и приготавливать микропрепараты;
- под непосредственным руководством врача - патологоанатома
приготавливать музейные макропрепараты (готовить фиксирующие
смеси, осуществлять фиксацию, восстановление окраски, монтаж
препарата и заключение его в среду).
2. При обработке биопсийного и операционного материала:
- принимает доставленный на исследование из клинических
отделений материал, проверяет соответствие материала записям в
направлении, качество фиксации, расписывается в получении
материала;
- записывает в специальной алфавитной книге дату доставки
материала на исследование, фамилию, имя и отчество больного,
номера, присвоенные данному материалу исследования;
- подготавливает инструменты и материал, присланный для
исследования, для врача - патологоанатома;
- под диктовку врача - патологоанатома вписывает в бланк
направления на патогистологическое исследование макроскопическое
описание биопсийного или операционного материала, отмечает здесь
же количество кусочков, взятых для гистологического исследования,
методы их обработки и методики окраски;
- в бланке направления на патогистологическое исследование
записывает дату вырезки материала и фамилию врача -
патологоанатома, производившего вырезку;
- готовит фиксаторы, растворы и красители;
- точит и правит микротомные ножи;
- производит гистологическую обработку материала и
приготавливает гистологические срезы (осуществляет проводку,
резку, окраску материала, заключение гистологических срезов) в
соответствии с заданием врача;
- вписывает в бланк направления на патогистологическое
исследование результаты произведенного врачом - патологоанатомом
гистологического исследования, ставит дату завершения
патогистологического исследования;
- вносит в журнал выдачи ответов на гистологическое
исследование биопсийного и операционного материала фамилию, имя и
отчество, возраст больного, присвоенный ему номер гистологического
исследования;
- под расписку специально выделенного для этого лица выдает
готовые патогистологические заключения, регистрирует дату их
выдачи и фамилию, имя, отчество лица, получившего ответ;
- весь гистологический материал, подвергшийся срочному
гистологическому исследованию, регистрирует дополнительно в
специальном журнале;
- осуществляет срочное изготовление гистологических препаратов
при срочных диагностических и интраоперационных исследованиях;
- по завершении вырезки каждого кусочка, присланного для
патогистологического исследования, маркирует соответствующим
номером, фиксирует и убирает в архив влажный материал;
- после завершения врачом - патологоанатомом исследования
материала, присланного для патогистологического исследования,
помещает в архив гистологические препараты и блоки, несет
ответственность за их хранение;
- готовит микроскопические препараты для коллекции по заданию
врача - патологоанатома;
- по запросам медицинских учреждений, правоохранительных
органов и других уполномоченных на это организаций выдает
хранящиеся в архиве готовые гистологические препараты, влажный
архив, блоки, копии гистологических заключений;
- осуществляет уход за аппаратурой, приборами,
инструментарием;
- следит за coблюдeниeм санитарно - гигиенического и
противопожарного cocтoяния в своих рабочих помещениях;
- ежемесячно oтчитывaeтcя о проделанной работе (количестве
блоков, срезов, дополнительных методиках окраски и пр.) перед
старшим лаборантом отделения.
3. Права
Лаборант - гистолог (фельдшер - лаборант)
патологоанатомического отделения имеет право:
1. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах
усовершенствования в установленном порядке.
2. Претендовать на присвоение ему соответствующей
аттестационной категории.
3. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей.
4. Вносить предложения заведующему отделением по вопросам
улучшения и организации условий своего труда.
4. Ответственность
Лаборант - гистолог (фельдшер - лаборант)
патологоанатомического отделения несет ответственность за четкое и
своевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящим
Положением и правилами внутреннего распорядка больницы.
4. Должностные обязанности санитаров
патологоанатомического отделения
1. Общая часть
На должность санитара патологоанатомического отделения
назначается лицо, прошедшее двухмесячную стажировку в
патологоанатомическом отделении.
Назначается и увольняется главным врачом больницы в
соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему патологоанатомическим
отделением, врачу - патологоанатому и старшему лаборанту
|
