|
Стр. 2
- приготовление рабочих растворов на специально оборудованных
площадках (на земляных площадках обязательно обезвреживание и
перекапывание);
- снятие защитных средств после работы в следующем порядке:
вымыть резиновые перчатки, не снимая с рук, в 5% растворе
кальцинированной соды, промыть их в воде, снять очки, респиратор и
комбинезон, снова вымыть перчатки и снять их, вымыть руки и лицо
теплой водой с мылом, прополоскать рот слабым раствором соды;
- хранение защитных средств в шкафах отдельно от инсектицидов;
- не допущение приема пищи, питья и курения во время работы с
инсектицидами и на месте работы;
- тщательное мытье транспорта, использованного для перевозки
инсектицидов;
- обезвреживание тары из-под инсектицидов раствором
кальцинированной соды (500 г на 10 л воды) на 6-12 часов, после
чего многократное промывание водой;
- обезвреживание тары, транспорта и спецодежды на расстоянии не
менее 1 км от поселка, пастбища или фермы, закапывание остатков
инсектицидов и смывов воды в яму глубиной 0,5 м;
- обработку помещений инсектицидом после удаления людей,
животных, продуктов и посуды.
Средства первой доврачебной помощи хранят в аптечке на местах
работы с инсектицидами.
Гигиеническое воспитание и обучение населения.
Осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения.
Организационно-методическое руководство по проведению
гигиенического воспитания и обучения населения осуществляют
территориальные центры госсанэпиднадзора.
Возможно применение любых форм санитарно-просветительной
работы. В методическом отношении гигиеническое воспитание
населения должно включать: унификацию рекомендаций по личной и
общественной профилактике с учетом групп риска и специфики
контингентов. Наиболее активно санитарно-гигиеническую работу
проводят перед наступлением эпидемического сезона и на его
протяжении.
Подготовка медицинских работников по диагностике, лечению и
профилактике малярии.
Подготовку медицинских работников по вопросам борьбы и
профилактики малярии проводят планово в период обучения в средних
и высших медицинских учебных заведениях, учреждениях
последипломного образования, республиканских, краевых, областных
центрах госсанэпиднадзора. Формы подготовки могут включать курсы
специализации и усовершенствования, тематические циклы, семинары,
индивидуальную стажировку на "рабочих местах". При разных формах
совершенствования знаний медицинских работников по проблемам
малярии необходимо применять тестовые ситуационные задачи,
актуальные для маляриологической ситуации в данной местности,
проверять знания слушателей и их действия в разного типа очагах
малярии.
Врачи-лаборанты и лаборанты клинических диагностических
лабораторий, лабораторий центров госсанэпиднадзора проходят
специализацию и усовершенствование по диагностике малярии.
В целях профилактики заболеваний малярией руководители
территориальных центров госсанэпиднадзора обеспечивают:
- постановку задач в соответствии с маляриологической ситуацией
перед лечебно-профилактической сетью и методическое руководство
противоэпидемической деятельностью;
- регулярную подготовку (переподготовку) специалистов центров
госсанэпиднадзора по профилактике малярии;
- предупредительный и текущий надзор за строительством и
эксплуатацией гидротехнических сооружений и маляриогенностью
территории;
- информирование органов местного самоуправления, органов
государственной власти субъектов Российской Федерации, центров
госсанэпиднадзора соседних территорий о случаях заболеваний
малярией для принятия ими санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мер;
- внеочередные донесения о случаях местной передачи и
смертельных исходах от малярии в федеральный орган исполнительной
власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-
эпидемиологический надзор, в установленном порядке;
- организацию и проведение энтомологических наблюдений и
комароистребительных мероприятий;
- эпидемиологическое обследование очагов малярии и качественное
проведение мероприятий в очагах;
- направление карт эпидемиологического обследования больных и
очагов малярии в федеральный орган исполнительной власти в области
санитарно-эпидемиологического благополучия населения и в ИМПиТМ
им. Е.И.Марциновского ММА им. И.М.Сеченова (Москва) в течение
одного месяца после проведения обследования;
- оценку эффективности профилактических и противоэпидемических
мероприятий;
- прогнозирование маляриологической ситуации на подконтрольной
территории.
Меры по предупреждению завоза малярии.
Организации, командирующие сотрудников в страны субтропического
и тропического пояса, или туристические агентства, организующие
путешествия в эти страны, в соответствии с нормативными правовыми
актами и распорядительными документами Российской Федерации
проводят следующие мероприятия для предупреждения заболевания
работающих или отдыхающих в эндемичных по малярии местностях:
- информировать выезжающих о возможности заражения малярией,
симптомах болезни, соблюдении мер профилактики (защита от укусов
комаров и применение лекарственных препаратов, эффективных в
стране пребывания) в соответствии с таблицей 3, действиях в случае
заболевания;
- рекомендовать проконсультироваться с врачом за 1 месяц до
выезда в виду возможных нарушений состояния здоровья в тропиках, о
необходимости после возвращения при возникновении любого
лихорадочного заболевания срочно обращаться к врачу и сообщать ему
о сроках пребывания в странах субтропического и тропического пояса
и приеме химиопрофилактических препаратов.
Руководители транспортных организаций, выполняющих рейсы в
страны, где распространена тропическая малярия, отдельных
контингентов Министерства чрезвычайных ситуаций и Министерства
обороны, временно находящихся в указанных странах, обеспечивают
укладкой, содержащей противомалярийные профилактические препараты
и средства защиты от укусов комаров. Указанным лицам проводят
химиопрофилактику.
Военнослужащим пограничных войск и общевойсковых соединений,
которые проходят службу на территории стран содружества
независимых государств (СНГ), где распространена трехдневная
малярия, за 14 дней до демобилизации или выезда из эндемичных
районов на территорию Российской Федерации проводят курс
противорецидивной химиопрофилактики против малярии.
Организации, имеющие сведения о военнослужащих,
демобилизованных, беженцах, вынужденных переселенцах, мигрантах
(МВД, военные комиссариаты, миграционные службы и др.), прибывших
из неблагополучных по малярии стран, по запросу органов и
учреждений государственной санитарно-эпидемиологической службы
информируют о сроках прибытия и местах проживания указанных групп
лиц.
Противомалярийные мероприятия в лагерях беженцев и вынужденных
переселенцев.
Ограничительные и противоэпидемические мероприятия проводят с
учетом того, что иммигранты - иностранные граждане, лица без
гражданства, беженцы и вынужденные переселенцы могут быть заражены
малярией и представлять угрозу для окружающих и местного
населения. Места расселения этих контингентов (или строительство
лагерей для них) располагают на расстоянии не менее 3-5 км от
анофелогенных водоемов, профилактические обработки помещений
проводят стойкими инсектицидами, применяют средства защиты от
укусов насекомых (засетчивание окон, пологи, репелленты). При
медицинских осмотрах данные контингенты обследуют лабораторно на
малярию.
При выявлении больных, паразитоносителей или лиц,
подозрительных на заболевание малярией, информацию направляют в
территориальный центр госсанэпиднадзора, а на территории лагеря
или пункта временного проживания проводят противоэпидемические
мероприятия по указанию врача-паразитолога, эпидемиолога и
энтомолога, если больной находился здесь в сезоне передачи
малярии. Больного малярией или паразитоносителя временно изолируют
в медицинском пункте, далее госпитализируют в лечебно-
профилактическое учреждение.
Противомалярийные мероприятия на водном и воздушном транспорте.
Проводят в соответствии с санитарно-эпидемиологическими
правилами 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории Российской
Федерации".
Противомалярийные мероприятия на судах заграничного плавания.
Центры госсанэпиднадзора на водном транспорте инструктируют
судовых медицинских работников или ответственных членов экипажа о
противомалярийных мероприятиях.
В период рейса у лиц с подозрением на малярию проводят забор
крови и сдают для лабораторного исследования в ближайшем порту.
Судовой медицинский работник получает документ о результатах
исследования, который предъявляет должностным лицам,
осуществляющим санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска
через государственную границу для последующей передачи информации
в лечебно-профилактическую организацию.
Противоэпидемическую укладку укомплектовывают
противомалярийными препаратами и репеллентами.
До и во время рейса в эндемичные страны и в порты эндемичных по
малярии стран экипажу судна проводят химиопрофилактику в
соответствии с таблицей 2, но не более 4-х месяцев непрерывно,
пассажиров информируют о правилах и схемах химиопрофилактики в
портах захода. При появлении лиц с симптомами, не исключающими
малярию, их помещают в судовой изолятор и начинают лечить
противомалярийными препаратами ввиду угрозы тропической малярии. В
ближайшем порту больного госпитализируют и передают взятые
препараты крови для исследования.
Ответственные члены экипажа судна заблаговременно информируют
порт о каждом случае заболевания малярией на судне и о санитарном
состоянии на транспортном средстве. Руководители транспортных
организаций немедленно передают полученную информацию должностным
лицам, на которых возложено проведение санитарно-карантинного
контроля в пункте пропуска через государственную границу.
О каждом случае заболевания малярией судовой медицинский
работник готовит экстренное извещение. Экстренное извещение о
больном малярией направляют в порт, руководитель порта немедленно
передает эту информацию должностным лицам, осуществляющим
санитарно-карантинный контроль, для дальнейшей передачи информации
в центр госсанэпиднадзора.
Всех членов экипажа обследуют на малярию в ближайшем порту или
порту приписки судна.
При стоянке судна в порту, где риск заражения малярией высокий,
обеспечивают применение членами экипажа и пассажирами репеллентов,
особенно, в период пребывания в вечернее и ночное время на
открытом воздухе. Во время сна используют пологи. Все иллюминаторы
на судне засетчивают, жилые помещения обрабатывают инсектицидом
стойкого остаточного действия.
Противомалярийные мероприятия на воздушном транспорте.
При открытии новых авиалиний в эндемичные по малярии страны
учитывают рекомендации эпидемиолога (который может быть включен в
состав персонала рейса) по определению мест баз отдыха летного
состава. Медицинские работники медико-санитарной части или пункта
пропуска через государственную границу инструктируют членов
экипажей самолетов о мерах личной профилактики, включая
химиопрофилактику, обеспечивают экипажи памяткой, информируют об
эпидемиологической ситуации в странах (портах), куда выполняются
рейсы.
Летный состав обеспечивают укладкой, содержащей
противомалярийные препараты, средства защиты от укусов комаров
(тюль для засетчивания, пологи, репелленты). Помещения без
кондиционера, предназначенные для отдыха или ночлега экипажа,
следует обработать инсектицидом в аэрозольной упаковке, или
применить электрофумигаторы. Экипаж и пассажиры информируют о
правилах и схемах химиопрофилактики.
При необходимости работы на открытом воздухе в вечерние часы
применяют инсектицидные спирали, поставленные с двух сторон для
отпугивания насекомых.
Взятые по показаниям у членов экипажа в период загранрейса
препараты крови передают для исследования медицинскому персоналу
посольств или других российских представительств, а при их
отсутствии - в соответствующую местную лечебно-профилактическую
организацию.
Перед вылетом из тропической страны, неблагополучной по
малярии, экипаж проводит дезинсекционную обработку пассажирских и
грузовых салонов самолета для предупреждения завоза зараженных
насекомых в пункт назначения, а должностное лицо, осуществляющее
санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через
государственную границу, проверяет санитарную часть общей
декларации самолета, где указывают подробности каждой проведенной
дезинсекции.
Противомалярийные мероприятия на железнодорожном транспорте.
Центры госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте
организуют и проводят профилактические мероприятия для
предупреждения распространения малярии. При выявлении в пути
следования поезда больного малярией или подозрительного на
заболевание информируют начальника поезда или бригадира и
принимают меры для его временной изоляции. Начальник поезда или
бригадир информирует начальника вокзала ближайшей железнодорожной
станции. Работник медицинского пункта вокзала встречает поезд,
организовывает госпитализацию заболевшего в лечебно-
профилактическое учреждение и сообщает о больном в линейный центр
госсанэпиднадзора, который, в свою очередь, информирует
отделенческий центр госсанэпиднадзора.
При обращении транзитного пассажира с подозрением на малярию
работник медицинского пункта вокзала записывает его паспортные
данные, берет у заболевшего кровь на малярию (тонкий мазок и
толстая капля) и срочно направляет для исследования в клиническую
лабораторию железнодорожной поликлиники или в лабораторию центра
госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте. Больного
изолируют до получения ответа и выдают ему однократную дозу,
например, хлорохина (только в сезоне передачи) или другого
препарата, разрешенного к применению для этих целей в
установленном порядке.
Центры госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте по месту
комплектования поездных бригад, следующих в эндемичные по малярии
местности, ведут учет членов бригад и проводят гигиеническое
обучение профилактики малярии. При обнаружении комаров в
железнодорожном составе, прибывшем из эндемичной местности, центры
госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте организуют
проведение дезинсекции вагонов.
Врач-паразитолог, эпидемиолог совместно с энтомологом проводят
эпидемиологическое расследование случая малярии после получения
экстренного извещения из медицинского пункта или лечебно-
профилактического учреждения. Копию карты эпидемиологического
обследования направляют в вышестоящий центр госсанэпиднадзора
данной дороги.
Врач-паразитолог, эпидемиолог отделения железной дороги
осуществляют контроль выполнения противомалярийных мероприятий
среди пассажиров, проведения паразитологической и клинической
диагностики лиц с симптомами малярии, проводят семинары с
работниками железнодорожных лечебно-профилактических учреждений по
диагностике и профилактике малярии.
Энтомолог центра госсанэпиднадзора проводит санитарно-
энтомологическое обследование территории, определяет сроки сезона
передачи через комаров, организовывает дезинсекционные
профилактические мероприятия, оценивает эффективность мероприятий,
выполненных дезинфекционными организациями.
Центры госсанэпиднадзора на железнодорожном транспорте
осуществляют организационно-методическое руководство и контроль
выполнения противомалярийных мероприятий в пределах данной дороги,
ежегодно готовят информацию о малярии для отделенческих и линейных
центров госсанэпиднадзора, исследуют препараты крови на малярию,
которые присылают на контроль из лечебно-профилактических
организаций.
Противомалярийные мероприятия среди отдельных контингентов
Министерства чрезвычайных ситуаций (МЧС).
Противомалярийные мероприятия среди контингентов МЧС, временно
работающих в тропиках при проведении гуманитарных акций,
осуществляют медицинские работники МЧС. Они инструктируют
выезжающих сотрудников о мерах профилактики тропических болезней.
Контингенты, направляемые на работу в страны, эндемичные по
малярии, обеспечивают укладками с необходимыми лекарственными
препаратами, репеллентами, инсектицидами и пологами в случае
ночлега. Указанным лицам проводят химиопрофилактику.
Медицинские работники в составе отряда МЧС должны знать
профилактику и лечение малярии и других тропических болезней,
проводить противомалярийные мероприятия в соответствии
"Методических указаний по профилактике инфекционных и паразитарных
болезней для отрядов МЧС, временно работающих в тропиках", Москва,
1998 г. и в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 3.4.1328-03 "Санитарная охрана территории Российской
Федерации".
Противомалярийные мероприятия в российских пограничных войсках.
Медицинские работники проводят инструктаж с военнослужащими о
ситуации по малярии в данной местности и мерах профилактики
малярии. При этом следует обратить особое внимание военнослужащих
на наличие тропической малярии, опасной для жизни. Поэтому очень
важно немедленное обращение заболевшего за медицинской помощью.
Медицинский работник получает информацию в территориальных
центрах госсанэпиднадзора о начале и окончании сезона передачи
малярии через комаров и в этот период проводит 1 раз в неделю
сезонную химиопрофилактику, например, делагилом или тиндурином или
другими препаратами, разрешенными к применению для этих целей в
установленном порядке, всего состава пограничников. Окна жилых
помещений должны быть засетчены от залета насекомых, рекомендуется
ночлег под пологом.
Пограничникам, несущим службу в ночное время вне помещений,
необходимо ношение одежды, максимально защищающей поверхность тела
от укусов насекомых. Военнослужащих с симптомами малярии срочно
госпитализируют в военный госпиталь, а при невозможности - в
территориальное лечебно-профилактическое учреждение.
За 14 дней до демобилизации из погранвойск и выезда из
эндемичной по малярии местности медицинский работник выдает
ежедневно, например, примахин (по 15 мг основания препарата
методом "из рук в рот") или другой аналогичный препарат,
разрешенный к применению для этих целей в установленном порядке,
каждому военнослужащему для профилактического лечения возможных
проявлений малярии после длительной инкубации и предотвращения
завоза инфекции на территорию России. В случае отсутствия этого
лечения по месту службы посылают извещение через военный
комиссариат по месту жительства демобилизованного в
территориальное лечебно-профилактические учреждение, которое
проводит это мероприятие в таком же режиме.
Противомалярийные мероприятия в войсках Министерства обороны.
Организацию и объем противомалярийных мероприятий определяет
начальник медицинской службы по представлению эпидемиолога или в
соответствии с указанием главного санитарного врача военного
округа. При дислокации в эндемичной местности в каждой воинской
части на время эпидемического сезона создают нештатную команду
бонификаторов, работающую под руководством офицера медицинской
службы.
Наибольшая степень риска заражения личного состава отмечается
при дислокации частей на эндемичных территориях, поэтому
эпидемиолог обязан получить информацию о ситуации по малярии в
территориальном центре госсанэпиднадзора. Выявление больных
малярией осуществляют работники медицинской службы во время
утренних осмотров, на амбулаторных приемах, в стационарах и при
оказании помощи на дому семьям военнослужащих и др.
Особое внимание следует уделять личному составу подразделений,
находящихся в полевых условиях на службе, учебе или на
сельскохозяйственных работах в малярийной местности. Медицинское
наблюдение также осуществляют за военнослужащими (или
вольнонаемными), прибывшими из неблагополучных по малярии стран
СНГ.
Профилактические мероприятия осуществляют врачи частей,
госпиталей или санитарно-эпидемиологической службы. У больных или
подозрительных на заболевание малярией медицинский работник части
берет кровь и отправляет в лабораторию госпиталя или санитарно-
эпидемиологического учреждения. Экстренное извещение о больном
передают в учреждение госсанэпидслужбы в установленном порядке. В
течение эпидемического сезона до получения ответа из лаборатории
этим лицам дают однократную дозу, например, делагила (тиндурина,
хлоридина) или другого аналогичного препарата, разрешенного к
применению для этих целей в установленном порядке, для
предотвращения заражения комаров. При лабораторном подтверждении
диагноза больного эвакуируют в госпиталь для лечения.
Эпидемиолог докладывает о больном малярией начальнику
медицинской службы, проводит эпидемиологическое обследование
очага, организует взятие крови по показаниям у всех военнослужащих
казармы или выезжавших с заболевшим в полевые условия, а также у
членов семьи больного и соседей. Карту эпидемиологического
обследования очага представляет вышестоящему медицинскому
начальнику в течение 2-х дней.
Эпидемиолог проверяет наличие полога над кроватью и сеток на
окнах в отделении госпиталя, где находится больной малярией.
Помещения обрабатывают инсектицидом перед началом сезона передачи
малярии.
При выявлении местных случаев в сезоне передачи всем
обследованным проводят химиопрофилактику, например, хлорохином 1
раз в неделю до конца эпидемического сезона или другими
аналогичными препаратами, разрешенными к применению для этих целей
в установленном порядке, а при наличии нескольких микроочагов в
военном городке химиопрофилактику проводят всему составу части и
членам семей. В местностях, эндемичных по тропической малярии,
резистентной к хлорохину, в качестве средства химиопрофилактики
применяют мефлохин также 1 раз в неделю или другие аналогичные
препараты, разрешенные к применению для этих целей в установленном
порядке.
Всем военнослужащим, находившимся в течение сезона передачи в
очагах трехдневной малярии, непосредственно перед выездом проводят
профилактическое лечение, например, примахином в течение 14-ти
дней или другими аналогичными препаратами, разрешенным к
применению для этих целей в установленном порядке, с целью
предотвращения проявлений болезни после длительной инкубации.
Таблица 3
Распространение малярии в странах мира
и химиопрофилактика
(по International Travel and Health, WHO, 2001;
географические названия приведены
по большому Атласу мира, Москва, 1999)
--------------T----------T---------------------------------------¬
¦Страны мира и¦ Препараты¦ Период передачи малярии и ¦
¦ регионы ¦ ¦ территории внутри страны ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦ Азия и Океания ¦
+-------------T----------T---------------------------------------+
¦Афганистан ¦Х + П ¦С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 м, ¦
¦ ¦ ¦преимущественно трехдневная малярия ¦
¦ ¦ ¦(P.vivax). Зарегистрирована ¦
¦ ¦ ¦хлорохинустойчивая тропическая ¦
¦ ¦ ¦малярия. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Бангладеш ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно, кроме Дакки. ¦
¦ ¦ ¦Устойчивая к хлорохину тропическая ¦
¦ ¦ ¦малярия распространена на юго-востоке ¦
¦ ¦ ¦страны. ¦
¦ ¦Меф. ¦Рекомендуется в лесных зонах и на юго- ¦
¦ ¦ ¦востоке страны. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Бутан ¦Х + П ¦Весь год, в южном поясе пяти ¦
¦ ¦ ¦дистриктов: Ширанг, Самчи, Сарпанг, ¦
¦ ¦ ¦Самдрупионгхар и Шемганг. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирована тропическая малярия, ¦
¦ ¦ ¦устойчивая к хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Вануату ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару, P.vivax - к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Вьетнам ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, кроме городских ¦
¦ ¦ ¦центров, дельты р. Красная и прибрежных¦
¦ ¦ ¦равнин севернее Нха Транга. ¦
¦ ¦ ¦Большинство P.falciparum, устойчиво к ¦
¦ ¦ ¦хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Индия ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м, ¦
¦ ¦ ¦кроме ряда районов в штатах Химачал ¦
¦ ¦ ¦Прадеш, Джамму и Кашмир, Сикким, ¦
¦ ¦ ¦отмечена устойчивость P.falciparum к ¦
¦ ¦ ¦хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Индонезия ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно, кроме ¦
¦ ¦ ¦муниципалитета Джакарты, крупных ¦
¦ ¦ ¦городов и туристических центров на ¦
¦ ¦ ¦островах Ява и Бали. Зарегистрированы: ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару, P.vivax, устойчивый к ¦
¦ ¦ ¦хлорохину. ¦
¦ ¦Меф. ¦Рекомендован на территории Ириан ¦
¦ ¦ ¦Джайя. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Ирак ¦Х ¦С мая по ноябрь, в основном на севере ¦
¦ ¦ ¦ниже 1500 м (провинции Дахук, Эрбиль, ¦
¦ ¦ ¦Тамим, Найнава, Сулеймания), а также в ¦
¦ ¦ ¦провинции Басра. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Иран ¦Х ¦Ограниченный риск (P.vivax) севернее ¦
¦ ¦ ¦Загроса, в западном и юго-западном ¦
¦ ¦ ¦регионах в течение летних месяцев. ¦
¦ ¦Х + П ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару, с марта по ноябрь, ¦
¦ ¦ ¦преимущественно в сельских районах ¦
¦ ¦ ¦провинций Систан и Белуджестан, ¦
¦ ¦ ¦Хормозган, Керман (тропическая часть). ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Йемен ¦Х + П ¦Весь год (в основном с сентября по ¦
¦ ¦ ¦февраль), повсеместно, ниже 2000 м. ¦
¦ ¦ ¦Нет риска заражения в г. Сана. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Камбоджа ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, исключая ¦
¦ ¦ ¦Пномпень и вокруг Тонле Сап, передача ¦
¦ ¦ ¦малярии имеется в туристическом центре ¦
¦ ¦ ¦Ангкор Ват. ¦
¦ ¦Докс. ¦Рекомендуется в западных провинциях, ¦
¦ ¦ ¦пограничных с Таиландом, где выявлена ¦
¦ ¦ ¦устойчивость к мефлохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Китай ¦Х ¦Передача малярии существует ниже 1500 ¦
¦ ¦ ¦м к северу от 33 град. с.ш. - с июля по¦
¦ ¦ ¦ноябрь, между 33 град. и 25 град. ¦
¦ ¦ ¦с.ш. - с мая по декабрь, к югу от 25 ¦
¦ ¦ ¦град. с.ш. - весь год, ниже 1500 м (в ¦
¦ ¦ ¦основном P.vivax). Нет риска в городах ¦
¦ ¦ ¦и густо заселенных равнинных ¦
¦ ¦ ¦территориях. ¦
¦ ¦Меф. ¦Рекомендуется в районах ¦
¦ ¦ ¦распространения преимущественно ¦
¦ ¦ ¦тропической малярии - Хайнань, ¦
¦ ¦ ¦Юньнань. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Корейская НДР¦Не реко- ¦Ограниченный риск только в южных ¦
¦ ¦мендуется ¦районах ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Лаос ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, кроме ¦
¦ ¦ ¦Вьентьяна. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Малайзия ¦Х + П ¦Только в ограниченных очагах в глубине ¦
¦ ¦ ¦страны. Городские и прибрежные зоны ¦
¦ ¦ ¦свободны от малярии, исключая Сабах, ¦
¦ ¦ ¦где риск заражения P.falciparum ¦
¦ ¦ ¦существует весь год. ¦
¦ ¦Меф. ¦Рекомендуется в Сабахе. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Мьянма ¦Меф. ¦Передача существует ниже 1000 м: весь ¦
¦ ¦ ¦год в штате Карен, с марта по декабрь ¦
¦ ¦ ¦в штатах Чин, Качин, Кая, Мон, ¦
¦ ¦ ¦Ракхайн, Шан, Пегу и в Хлегу, Хмауби, ¦
¦ ¦ ¦Тайчи (части Янгона), с апреля по ¦
¦ ¦ ¦декабрь в сельских зонах Тенасерим, с ¦
¦ ¦ ¦мая по декабрь в Иравади и в сельских ¦
¦ ¦ ¦зонах Мандалай, с июня по ноябрь в ¦
¦ ¦ ¦сельских районах Магуэ и Сикайн. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину и фансидару, ¦
¦ ¦Докс. ¦P.vivax - к хлорохину. ¦
¦ ¦ ¦Рекомендуется в штате Шан, где ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum устойчив к мефлохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Непал ¦Х + П ¦Весь год в сельских районах зоны ¦
¦ ¦ ¦Тераи, включая лесные зоны Бара, ¦
¦ ¦ ¦Дануха, Капилвасту, Макотари, Парса, ¦
¦ ¦ ¦Рутака, Рупендехи и Сарлахи, особенно ¦
¦ ¦ ¦вдоль границы с Индией. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦О А Э ¦Не реко- ¦Ограниченный риск в долинах горных ¦
¦ ¦мендуется ¦районов в северных Эмиратах, ¦
¦ ¦ ¦пограничных с Оманом (провинция ¦
¦ ¦ ¦Мусандам). ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Оман ¦Не реко- ¦Очень ограниченный риск в отдаленных ¦
¦ ¦мендуется ¦районах пров. Мусандам. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Пакистан ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно, ниже 2000 м. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Папуа - Новая¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. ¦
¦Гвинея ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину и фансидару, ¦
¦ ¦ ¦P.vivax - к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Республика ¦Не реко- ¦Ограниченный риск передачи P.vivax ¦
¦Корея ¦мендуется ¦существует на севере провинции Кьюнги ¦
¦ ¦ ¦До. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Саудовская ¦Х + П ¦Весь год, больше всего в Южном Регионе ¦
¦Аравия ¦ ¦(кроме высотных районов провинции ¦
¦ ¦ ¦Асир) и в некоторых сельских районах ¦
¦ ¦ ¦Западного Региона. Нет риска в Мекке и ¦
¦ ¦ ¦Медине. Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Соломоновы ¦Х + П. ¦Весь год, повсеместно, за исключением ¦
¦острова ¦ ¦нескольких отдаленных восточных и ¦
¦ ¦ ¦южных островков. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦только P.falciparum, устойчивый к ¦
¦ ¦ ¦хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Сирия ¦Х ¦С мая по октябрь, в нескольких очагах ¦
¦ ¦ ¦вдоль северной границы, особенно на ¦
¦ ¦ ¦северо-востоке страны. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Таиланд ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно в сельских, ¦
¦ ¦ ¦особенно в лесных и холмистых районах. ¦
¦ ¦ ¦Нет риска в городах и крупных ¦
¦ ¦ ¦туристических центрах (Бангкок, ¦
¦ ¦ ¦Паттайя, Пхукет, Чиангмай, Самуй). ¦
¦ ¦ ¦Отмечен P.falciparum, устойчивый к ¦
¦ ¦ ¦хлорохину и фансидару. ¦
¦ ¦Докс. ¦Рекомендован в пограничных с Камбоджей ¦
¦ ¦ ¦и Мьянмой зонах, где P.falciparum ¦
¦ ¦ ¦устойчив к хинину и мефлохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Тимор ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦Восточный ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Филиппины ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно, ниже 600 м, ¦
¦ ¦ ¦кроме провинций Бохоль, Катандуанес, ¦
¦ ¦ ¦Себу и Манилы, городских районов и ¦
¦ ¦ ¦равнин. Низкий риск в провинциях ¦
¦ ¦ ¦Аклан, Билиран, Гумарас, Делсур, ¦
¦ ¦ ¦Илойло, Лейт, Камигун, Капиз, Северный ¦
¦ ¦ ¦Самар, Секилор. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Шри Ланка ¦Х + П ¦Весь год, преимущественно P.vivax, ¦
¦ ¦ ¦повсеместно, кроме дистриктов Коломбо, ¦
¦ ¦ ¦Калутара, Нувара Элия. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦ Африка ¦
+-------------T----------T---------------------------------------+
¦Алжир ¦Не реко- ¦Риск ограничен одним очагом (P.vivax) в¦
¦ ¦мендуется ¦Ихрире (департамент Иллизи), ¦
¦ ¦ ¦изолированным и труднодоступным. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Ангола ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Бенин ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Ботсвана ¦Х + П ¦С ноября по май-июнь в северной части ¦
¦ ¦ ¦страны: дистрикты (субдистрикты) ¦
¦ ¦ ¦Ботети, Чобе, Нгамиленд, Окаванго, ¦
¦ ¦ ¦Тутуме. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Буркина-Фасо ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Бурунди ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Габон ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Гамбия ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Гана ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Гвинея ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Гвинея-Бисау ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Джибути ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Египет ¦Не реко- ¦Очень ограниченный риск передачи ¦
¦ ¦мендуется ¦существует с июня по октябрь. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Замбия ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Зимбабве ¦Меф. ¦Весь год в долине р.Замбези, с ноября ¦
¦ ¦ ¦по июнь -в зонах ниже 1200 м. В Хараре ¦
¦ ¦ ¦и Булавайо - риск заражения ¦
¦ ¦ ¦незначительный. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Кабо-Верде ¦Не реко- ¦Ограниченный риск существует с сентября¦
¦ ¦мендуется ¦по ноябрь на о. Сантьягу. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Камерун ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Кения ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, включая ¦
¦ ¦ ¦заповедники. Низкий риск в Найроби, в ¦
¦ ¦ ¦зонах свыше 2500 м Центральной, ¦
¦ ¦ ¦Западной, Восточной провинций, Ньянза и¦
¦ ¦ ¦Рифт-Валли. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Конго ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦(Браззавиль) ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Конго ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦(Киншаса) ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Коморские ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦острова ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Кот-д'Ивуар ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Либерия ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Маврикий ¦Не реком. ¦Передача малярии (P.vivax) существует в¦
¦ ¦ ¦некоторых сельских районах, кроме о. ¦
¦ ¦ ¦Родригес. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Мавритания ¦Х + П ¦Весь год, повсеместно, кроме северных ¦
¦ ¦ ¦территорий: Дахлет-Нуадибу и Тирис- ¦
¦ ¦ ¦Земмур. В Адраре и Иншири риск ¦
¦ ¦ ¦заражения только в сезоне дождей (июль-¦
¦ ¦ ¦октябрь). Зарегистрирован P.falciparum,¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Мадагаскар ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, высокий риск в ¦
¦ ¦ ¦прибрежных районах. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Майотта ¦Меф. ¦Весь год. ¦
¦(фран.) ¦ ¦ ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Малави ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Мали ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Марокко ¦Не реко- ¦С мая по октябрь ограниченный риск в ¦
¦ ¦мендуется ¦отдельных сельских районах {P.vivax) ¦
¦ ¦ ¦провинции Хурибга. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Мозамбик ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Намибия ¦Х + П ¦С ноября по май-июнь в северных районах¦
¦ ¦ ¦и в Очозондьюпа, Омахеке. Весь год - в ¦
¦ ¦ ¦долинах рек Каванго и Кунене. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Нигер ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Нигерия ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Руанда ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Сан-Томе и ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦Принсипи ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Свазиленд ¦Меф. ¦Весь год, во всех низких степных ¦
¦ ¦ ¦районах, в основном, в Биг Бенд, ¦
¦ ¦ ¦Мхлуме, Симунье, Цханени. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Сенегал ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Меньший риск с ¦
¦ ¦ ¦января по июнь в центральных, западных ¦
¦ ¦ ¦регионах. Зарегистрирован P.falciparum,¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Сомали ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Судан ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Низкий сезонный ¦
¦ ¦ ¦риск на севере страны и на побережье ¦
¦ ¦ ¦Красного моря. Высокий риск в центре и ¦
¦ ¦ ¦на юге страны. P.falciparum устойчив к ¦
¦ ¦ ¦хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Сьерра-Леоне ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Танзания ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, ниже 1800 м. ¦
¦ ¦ ¦Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Того ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Уганда ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно, включая Форт- ¦
¦ ¦ ¦Портал, Джинджа, Кампала, Мбале и часть¦
¦ ¦ ¦Кигизи. Зарегистрирован P.falciparum, ¦
¦ ¦ ¦устойчивый к хлорохину и фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦ЦАР ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
¦ ¦ ¦P.falciparum, устойчивый к хлорохину и ¦
¦ ¦ ¦фансидару. ¦
+-------------+----------+---------------------------------------+
¦Чад ¦Меф. ¦Весь год, повсеместно. Зарегистрирован ¦
|
